מטפורמין
עודכן בתאריךבנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.המרכיב הפעיל מטפורמין הוא אחת מתרופות הסוכרת דרך הפה ומשמש לסוכרת מסוג 2. זהו אחד המרכיבים הפעילים הארוכים בשימוש והנחקר ביותר בטיפול בסוכרת אוראלית. מטפורמין נחשב בדרך כלל לסבול היטב, אך הוא עלול לגרום לתלונות במערכת העיכול, במיוחד בתחילת הטיפול. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות של מטפורמין, תופעות לוואי ומינון.
כך פועל מטפורמין
מטפורמין היא תרופה להורדת סוכר בדם. ההשפעות המדויקות שלה, כמו גם תופעות הלוואי של מטפורמין, נובעות ממגוון השפעות שיש לתרופה בגוף:
לאחר ארוחה עשירה בפחמימות, הלבלב מפריש את הורמון האינסולין כדי לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח הנורמלי. הסוכרים הכלולים במזון מתעכלים במעי ונספגים בדם בצורה של היחידה הבסיסית גלוקוז.
הגלוקוז המסתובב בדם מגיע לתאי המטרה באמצעות האינסולין המשוחרר וזמין שם לייצור אנרגיה. הכבד והשרירים יכולים גם לאחסן עודף גלוקוז ולשחרר אותו חזרה לדם בעת הצורך. הכבד יכול גם לייצר גלוקוז מחומרים מזינים אחרים כגון שומנים וחומצות אמינו (אבני בניין של חלבונים).
אפקט המטפורמין החשוב ביותר הוא עיכוב יצירת גלוקוז חדש בכבד, לפיו נמנעת רמת הסוכר בדם האופיינית לסוכרת במצב הצום (רמת הסוכר הבסיסית בדם).
השפעות נוספות של מטפורמין: הוא מעכב את ספיגת הגלוקוז במעי כך שרמת הסוכר בדם תעלה פחות לאחר הארוחות (רמת הסוכר בדם לאחר הארוחה), ומגבירה את הרגישות לאינסולין (כלומר מטפורמין גורם לתאי המטרה להיענות יותר לאינסולין, מה שמשפר את ספיגת גלוקוז לתאים).
למטפורמין יש השפעה מועילה גם על חילוף החומרים של השומנים, ולכן היא מועדפת על חולים הסובלים מעודף משקל.
כניסה ופירוק
לאחר בליעה דרך הפה (כטבליה או כפתרון שתייה) כחצי עד שני שלישים מהחומר הפעיל נספגים בדם. מטפורמין אינו מטבוליזם בגוף. כ- 6.5 שעות לאחר הבליעה מחצית מהחומרים הפעילים מופרשים דרך הכליות.
רמות גבוהות של המרכיב הפעיל בגוף מושגות לאחר יום עד יומיים אם נלקחות באופן קבוע.
מתי משתמשים במטפורמין?
המרכיב הפעיל מטפורמין מאושר לשימוש באנשים עם סוכרת סוג 2 כאשר לא ניתן להוריד את רמות הסוכר בדם במידה מספקת על ידי שינוי התזונה והפעילות הגופנית.
מחוץ לאזורי היישום המאושרים (כלומר "מחוץ לתווית"), החומר הפעיל משמש גם בשלבים המוקדמים של סוכרת (טרום סוכרת) ובמקרים מסוימים בסוכרת הריונית (סוכרת הריונית).
מטפורמין נלקח בדרך כלל לפרק זמן ארוך יותר על מנת להשפיע לטובה על המצב המטבולי.
מטפורמין והרצון ללדת ילדים לתסמונת שחלות פוליציסטיות
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO) היא הפרעה הורמונלית בקרב נשים, בין היתר עלולה לגרום לאי פוריות. כמה מחקרים וניסיונות טיפול פרטניים הראו כי מטפורמין יכול לעזור כאן.
מטפורמין יכולה לשפר את עמידות האינסולין ואת ייצור הטסטוסטרון המוגבר באופן פתולוגי הקיים לעתים קרובות ב- PCO, מה שמאפשר למטופלת להיכנס להריון.
השימוש במטפורמין לאחר ההיריון מוערך באופן שונה מאוד מאדם לאדם והוא נקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס כל מקרה לגופו.
כך משתמשים במטפורמין
המרכיב הפעיל מטפורמין משמש כטיפול יחיד או משולב בצורת טבליות. פתרון שתייה זמין גם בגרמניה.
בדרך כלל, 500 עד 850 מיליגרם מטפורמין נלקחים פעמיים עד שלוש פעמים ביום עם או אחרי הארוחה. לאחר 10 עד 15 ימים, הרופא המטפל יעריך את השפעת הטיפול על רמות הסוכר בדם ויגדיל את המינון במידת הצורך. ניתן להגדיל את המינון של מטפורמין עד 1000 מיליגרם לכל היותר שלוש פעמים ביום - המקביל למינון יומי של 3000 מיליגרם.
במקרה של הפחתה לא מספקת של סוכר בדם, ערכי סוכר גבוהים מאוד בתחילת הטיפול או מחלות נלוות (למשל מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או הכליות), מטפורמין משולב עם מרכיבים פעילים אחרים:
בגרמניה, אוסטריה ושוויץ קיימים תכשירים משולבים של מטפורמין עם התרופות האחרות להורדת סוכר בדם: פיוגליטזון, גליפטינים שונים (מעכבי האנזים DPP4) וגליפלוזינים (מעכבים של טרנספורטר נתרן-גלוקוז ספציפי בכליה).
ניתן לשקול גם שילוב עם אינסולין.
מהן תופעות הלוואי של מטפורמין?
תופעות הלוואי של מטפורמין מתרחשות בדרך כלל בתחילת הטיפול ומשתפרות באופן משמעותי לאחר מספר ימים עד שבועות.
שכיחים מאוד (יותר מ -1 מתוך 10 חולים) סובלים מתסמינים של מערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. תופעות לוואי אלו עשויות להשתפר אם לוקחים מטפורמין בארוחות. מערכת העיכול אז פחות מגורה.
לעתים קרובות (בכל עשירית עד מאה חולה) ישנם שינויים בטעם (במיוחד טעם מתכתי). לאלה אין ערך של מחלה, אך הם עלולים להטריד מאוד.
לעתים רחוקות מאוד (פחות מ -1 מתוך עשרת אלפים חולים) מתפתחת תופעת הלוואי של חומצה לקטית. זה מוביל להחמצת יתר של הגוף על ידי חומצה לקטית, שנצפתה עד כה בעיקר בחולים עם בעיות בכליות. סימנים לחמצת לקטית של מטפורמין כוללים כאבי שרירים, חולשה, כאבי בטן, התנשפות וטמפרטורת גוף נמוכה.
אם אתה חושד בחמצת לקטית, עליך לפנות מיד לרופא!
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת מטפורמין?
התוויות נגד
השימוש במטפורמין הוא התווית ב:
- רגישות יתר לחומר הפעיל
- חומצה לקטית
- תפקוד לקוי של הכבד והכליות
יש להשהות מטפורמין יומיים לפני עד יומיים לאחר הניתוח ולבדיקות רנטגן עם מתן חומר ניגוד תוך ורידי.
אינטראקציות
לא מומלץ ליטול מטפורמין ותרופות הבאות במקביל:
- תרופות המשפיעות על סוכר בדם כגון גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") וסוכני גירוי במחזור הדם (סימפתוממימטיקה)
- תרופות משתן מסוימות (במיוחד משתני לולאה)
בנוסף, מומחים ממליצים להימנע מאלכוהול בזמן טיפול במטפורמין.
הגבלת גיל
מטפורמין מאושר לילדים ומתבגרים מגיל עשר, אולי בשילוב עם אינסולין.
תקופת ההיריון וההנקה
התרופה המועדפת לטיפול בסוכרת במהלך ההריון היא אינסולין. עם זאת, מטפורמין אינו מנוגד באופן מוחלט לנשים בהריון - הרופא המטפל יכול גם לרשום לאישה ההרה את החומר הפעיל לאחר שקלול הקפדנות של הסיכונים והיתרונות.
הנקה מותרת ללא הגבלה תחת מטפורמין.
כיצד לקבל תרופות למטפורמין
בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, תכשירים עם מטפורמין דורשים מרשם בכל המינונים וניתן להשיג אותם רק מבתי מרקחת.
כמה זמן המטפורמין ידוע?
מחלקת הביגואנידים, שאליה משתייכת מטפורמין, עוצבה באופן כימי על חומר טבעי המצוי ברחוב העזים (Galega officinalis), המשמש כבר זמן רב ברפואה הפופולרית.
בשנת 1929 התגלה לראשונה כי מטפורמין יכול להוריד ביעילות את רמות הסוכר בדם. עם זאת, לאחר שניתן היה לחלץ אינסולין בערך באותו זמן, שבעזרתו ניתן להשפיע על רמת הסוכר בדם הרבה יותר, מטפורמין לא נחקר עוד יותר.
רק בשנות החמישים הופיע שוב העניין במטפורמין. לימודי אנוש הלכו בעקבותיו. הסוכרת, ז'אן שטרן, פרסמה את מחקריו בשנת 1957, ולאחר מכן נמכרה מטפורמין כתרופה בבריטניה מ -1958. מטפורמין אושר בארצות הברית רק בשנת 1994.
none: סימפטומים מגזין רֵאָיוֹן
