דַלֶקֶת הַגִיד

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת גידים (tendovaginitis, peritendinitis, tendosynovitis) היא דלקת של מעטפות הגידים. בדרך כלל האמה, היד ופרק כף היד מושפעים. ישנן שתי צורות מיוחדות של דלקת גידים: tendosinitis stenosans ו- tendovaginitis stenosans de Quervain. אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים, האבחון והטיפול בדלקת גידים כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M65

דלקת בגידים: תיאור

מעטפת גיד (vagina synovialis, vagina tendinis) הוא מבנה דמוי נדן סביב גיד המגן עליו ומפחית חיכוך עם רקמות סמוכות כגון רצועות ועצמות. לשם כך הוא מלא בנוזל סינוביאלי (נוזל סינוביאלי).

יש להבחין בדלקת גידים עצמה מדלקת בגידים.

דלקת גידים יכולה להתרחש באופן עקרוני על כל מעטפת גידים אמיתית. בחלקים מסוימים של הגוף, עם זאת, מעטפת הגיד לעתים קרובות מודלקת: היד, האמה והרגל. צורות ידועות של דלקת גידים ביד הן שנאפפינגר ודלקת הקווים של דה קוורוויין.

דלקת גידים: הצמדת אצבע

אם התסמינים מופיעים בצד הכופף של האצבעות, ייתכן שמדובר באצבע לחיצה. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר שנפפינגר.

דלקת גידים: דלקת הגידים של דה קוורוויין

יש לשקול את דלקת הגידים של דה קווארוויין אם האגודל כואבת. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר Tendovaginitis de Quervain.

דלקת בגידים: תסמינים

דלקת הגידים מתחילה לעתים קרובות באופן מעורפל. התסמין העיקרי הוא כאב על מעטפת הגיד המושפעת (למשל כאב בפרק כף היד). אלה בולטים במיוחד כאשר המפרק זז באופן פעיל או פסיבי, ליתר דיוק הגיד המושפע. בדרך כלל ניתן לראות נפיחות ואדמומיות מעל המפרק. כמו כן מתוארות נוקשות בוקר ותחושת מתח. במה שנקרא crepitans tendovaginitis, כאשר אתה מזיז את המפרק, אתה עלול להרגיש שפשוף.

דלקת גידים: סיבות וגורמי סיכון

דלקת בגידים נגרמת לעיתים נדירות על ידי חיידקים (דלקת טנדו -ווגיניטיס ספטית). במקום זאת, tendovaginitis היא בדרך כלל דלקת לא חיידקית, הנגרמת מעומס ויציבה לקויה. התגובה הדלקתית גורמת לגיד וגיד הגידים להתנפח עד כדי כך שהסרט הדק של הנוזל במעטפת הגיד כבר אינו מספיק לתנועת גיד חלקה. לפעמים הגיד אפילו נתקע במעטפת הגידים שלו.

זה מגביר את הדלקת ויוצר כאב נוסף. משטחי הגיד וגידת הגידים יכולים להשתנות כתוצאה מהתגובה הדלקתית, היוצרת שפשוף מוחשי ונשמע בעת תנועה. רופאים קוראים למחלה זו tendovaginitis crepitans.

דלקת גידים: יד

על גידי הכופף של האצבעות יכולים להיווצר גושים קטנים בגיד כך שהוא כבר לא יכול להחליק בצורה חלקה. לאחר מכן מדברים על stenosans של tendovaginitis (גם אצבע או אצבע מהירה). זה בעיקר משפיע על האגודל. גידי הכופף של האצבעות האחרות עלולים להידלק. בנוסף, צורה זו של דלקת גידים יכולה להתפתח גם בקשר למחלות דלקתיות מהקבוצה הראומטית.

גרסה של סטנונסנים של tendovaginitis היא tendosaginitis stenosans de Quervain. כאן דלקת הגידים ממוקמת בתא הגידים הראשון של היד. ישנם בסך הכל שישה תאים כאלה בהם גידי האקסטרס מונחים אל פרק כף היד והאצבעות. מאווררי הגיד נוצרים על ידי רצועה חזקה, מה שנקרא retinaculum extensorum.

דלקת בגידים: פרק כף היד

לפעמים נדן גיד מודלק במעבר בין יד לזרוע (פרק כף היד). הסיבה היא בדרך כלל עומס חריף או כרוני או העמסה לא נכונה של הגידים הפועלים כאן. אם דלקת הגידים נובעת מעבודה רבה מדי עם עכבר המחשב, למשל, הרופא מדבר על "זרוע העכבר". חבורות מקומיות בגידים יכולות גם לגרום לדלקת גיד (ולפעמים הגיד עצמו). כיפוף היד מודגש במיוחד בספורט כגון טיפוס, התעמלות, חתירה או טניס שולחן.

דלקת גידים: זרוע

אתה יכול להרגיש את זה לא רק על פרק כף היד עצמה כאשר נדן גיד נדבק. תלונות זרועות יכולות להתרחש גם, ליתר דיוק משיכה באמה. תרגול אינטנסיבי עם כלי נגינה כגון גיטרה, כינור או פסנתר יכול להיות גם הסיבה אם מעטפת גיד נדבקת באזור פרק כף היד והאמה.

כאבי מרפק מרבים לדבר בשם המרפק טניס, הנגרם כתוצאה מעומס מתמיד וממיקרוטראומות המובילות לקרעים בגידים. עם זאת, מרפק טניס הוא דלקת בהתקשרויות הגידים של שרירי האמה ולכן אינה דלקת של מעטרי הגיד. כאבי זרוע הנגרמים על ידי דלקת בגידים ממוקמים ברוב המקרים באמה.

דלקת גידים: רגל

לעתים קרובות מאוד, אך לא תמיד, הם הגפיים העליונות שעליהן נדלקת נדן הגיד. כאבים בכף הרגל יכולים גם להצביע על דלקת גידים. לרוב הוא מתפתח אצל אנשים פעילים, בין אם באמצעות טראומה ישירה או חוסר יציבות כרונית בקרסול. ענפי הספורט הבאים מעדיפים במיוחד דלקת גידים: רגל וכדורסל, הוקי ובלט. דלקת גידים בכף הרגל יכולה להופיע גם אצל גולשים. שריר הטיביאלי האחורי (M. tibialis posterior) או שריר הפיבולה הקצר (M. fibularis brevis) יכולים להיות מושפעים.

דלקת גידים: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד בדלקת בגידים, עדיף להתייעץ עם רופא כללי או עם מומחה אורטופדי. בדרך כלל ניתן לאבחן דלקת טנדובגיני ללא בעיות בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. על מנת לרשום את ההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך ידבר איתך בפירוט על הסימפטומים שלך. הוא עשוי לשאול את השאלות הבאות:

• האם ביצעת לאחרונה עבודות ידניות מאומצות במיוחד כגון גינון או דירה?
• מה המקצוע שלך? אתה עובד הרבה על מקלדת מחשב?
• באילו תנועות הכאב מתרחש?
• כמה זמן הכאב קיים?
• האם תרופות אנטי דלקתיות יעזרו לך?

הסימפטומים המתוארים יכולים להתרחש לא רק בדלקת גידים, אלא גם במחלות אחרות - כגון אוסטיאוארתריטיס במפרק אוכף האגודל (rhizarthrosis).על הרופא לשלול מחלות כאלה לפני שהוא יכול לאבחן "דלקת גידים".

דלקת גידים: מחקרי הדמיה

בדרך כלל אין צורך בהליכי הדמיה והם משמשים רק במקרים חריגים. על מנת לשלול שינויים בעצמות, ניתן לבצע צילומי רנטגן בשני מישורים. בנוסף, ניתן לדמיין את הגיד בעזרת אולטרסאונד. ניתן לדמיין גידים גם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRT).

דלקת בגידים: טיפול

הטיפול בדלקת טנדובגיניטיס הוא בדרך כלל שמרני. חשוב להימנע מהסיבה לדלקת הגידים (כגון עומס יתר, העמסה לא נכונה) במידת האפשר. אם דלקת הגידים נובעת מעבודה תכופה במקלדת המחשב, למשל, משענת כף יד מיוחדת מול המקלדת יכולה להיות שימושית: הניחו עליה את פרקי כף היד בזמן ההקלדה כך שלא יכופפו כלפי מעלה - הדבר יקל על הגידים.

דלקת גידים: טיפול שמרני

כדי להימנע מתנועות המחמירות את דלקת הגידים ומחמירות את הכאבים, ניתן להשתמש בסד כדי לשתק את היד או כף הרגל. האימובליזציה צריכה להתבצע רק לזמן קצר, שכן הגיד יכול להידבק אחרת לנדן הגידים.

קירור מקומי, אלקטרו -תרפיה ועיסויים חיכוכיים רוחביים יכולים לשמש גם לדלקת בגידים. תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק ומתיחות יכולים להשפיע לטובה על השרירים והגידים. מתח כרוני ניתן לתקן גם באמצעות טיפול פיזי או ידני.

לפעמים משתמשים בשיכוך כאבים אנטי דלקתיים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אלה כוללים איבופרופן ודיקלופנק, למשל. ניתן לקחת אותם כטאבלט. משחות אנטי דלקתיות יכולות גם להועיל.

במידת הצורך (למשל במקרה של דלקת גידים כואבת חוזרת ונשנית), הרופא יכול לתת זריקות קורטיזון ממוקדות. הם אנטי דלקתיים ובדרך כלל עוזרים, אך אין לתת אותם לעתים קרובות ככל שתרצה. זריקות קורטיזון חוזרות ונשנות עלולות לפגוע ברקמת הגיד.

מעטפת גידים מודלקת: תרופות ביתיות

תרופות ביתיות שונות יכולות לסייע בהקלה על הדלקת והכאבים של דלקת בגיד. דוגמאות:

• קומפרסים קרים ולחים הספוגים במי חומץ (1 כף חומץ עד כוס מים) יכולים לצנן את האזורים הכואבים.
• טופרים עם חזרת, חימר מרפא או קווארק גם עוזרים.
• למשחה עם פרופוליס (שרף דבורים) יש השפעה אנטי דלקתית.

דלקת בגידים: ניתוח

אם כאבים ודלקת בגיד הנשנים חוזרים על עצמם למרות טיפול שמרני אינטנסיבי, ניתן לשקול ניתוח. ניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז ובדרך כלל הוא מתבצע בהרדמה מקומית (במידת הצורך גם בהרדמה כללית). בהתאם לסוג ההרדמה ניתן לצאת מהמרפאה מיד לאחר ההליך (הרדמה מקומית) או לאחר מספר שעות (הרדמה כללית).

במהלך ניתוח מעטפת גידים, הרצועה המכסה את הגידים נחתכת. גג תעלת הגיד גם הוא מפוצל ואולי מוסרת רקמת הזזה של גיד דלקתית ומעובה. על המנתח להיזהר שלא לפגוע בעצבים וכלי סמוכים. לבסוף, הפצע נתפר וחבוש.

דלקת בגידים: טיפול המשך

לאחר הניתוח יש להתחיל מיד בתרגילי תנועה קלה כדי להימנע מהדבקות. התפרים מוסרים כעשרה ימים לאחר ההליך. הצלקת עדיין תהיה רכה בלחץ במשך השבועות הראשונים. אולם עם הזמן הכאב שוכך והצלקת הניתוחית הופכת פחות רגישה. בהתאם לעבודה, תוכל להמשיך את עבודתך לאחר שבוע עד שלושה.

דלקת בגידים: סיבוך

כמו בכל ניתוח, סיבוכים יכולים להתעורר במהלך ניתוח נדן גידים, למשל אם עצבים נפגעו בטעות. זה גם קורה לעתים רחוקות שעצב גדל יחד ברקמת הצלקת. אם כאבים ותחושות לא תקינות חוזרות לאחר מרווח ללא סימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.

כסיבוך נוסף, הפצע הניתוחי עלול להידלק. לאחר מכן יש לטפל באנטיביוטיקה.

דלקת גידים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לעיתים קרובות יש לדלקת גידים מהלך ממושך. חשוב שהמפרק ייחסך ממש עם הופעת התסמינים על מנת למנוע מהדלקת החריפה להפוך לכרונית. הפרוגנוזה לדלקת בגיד היא טובה כל עוד נמנעים ככל האפשר מהתנועות המפעילות ואין מחלות אחרות כגון ראומטיזם או דלקת מפרקים.

none:  סמים טיפול בעור מְנִיעָה