מחסור בחיסונים

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מדי פעם יש צווארי בקבוק למשלוח לתרופות. זה יכול להשפיע גם על חיסונים. ועדת החיסונים הקבועה ממליצה על גישות שונות במקרים כאלה. המטרה העיקרית של זה היא לחסן את מי שצריך את זה הכי דחוף. קרא כאן מה יכול להיות מחסור בחיסונים ולמי הרופאים נותנים עדיפות לחיסון.

מחסור בחיסונים: מדוע חיסונים חשובים?

בנוסף לאמצעי היגיינה, חיסונים הם האמצעי החשוב ביותר במאבק במחלות זיהומיות. אבעבועות שחורות, למשל, נמחקו באמצעות מסעות חיסון עולמיים. פוליו וחצבת נכללו גם בהצלחה באמצעות חיסונים.

לחיסונים יש בעצם שתי מטרות:

• הגנת המתחסנים (הגנה אישית)
• הגנה על בני אדם אחרים באמצעות חסינות העדר (הגנה לקהילה): אדם מחוסן מוגן מהמחלה לפחות לפרק זמן מסוים ולכן אינו יכול להדביק אחרים.

משמעות ההגנה הקהילתית היא שגם מי שאינו מחוסן נמצא בסיכון נמוך יותר. חיסונים חשובים במיוחד לתינוקות וילדים צעירים, קבוצות מקצוע מסוימות, כמו גם לחולים כרוניים וקשישים. לרוב הם רגישים יותר ולרוב קשה יותר לפתח זיהומים מסוימים.

עם זאת, על מנת שניתן יהיה להשיג מטרות אלה, חשוב שאנשים יקבלו את החיסונים בזמן (למשל גיל נכון). לכן, ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) של מכון רוברט קוך (RKI) ערכה המלצות על חיסונים. הם אומרים לך מה, מתי ובאיזו תדירות יש לחסן אדם.

מחסור בחיסונים: גורמים

לפעמים לא נותרו מספיק חיסונים ליישום המלצות ה- STIKO. המחסור בחיסון יכול לנבוע מכמה סיבות:

ביקוש מוגבר: במיוחד בעתות משבר כמו מגיפת Sars-CoV-2 בשנת 2020, יותר אנשים מהרגיל מתעניינים בחיסונים. גם אם מדינות ישנו את המלצות החיסון שלהן, הדבר יכול להוביל לביקוש מוגבר ובכך למחסור בחיסונים.

צריכה מוגברת: בחלק מהמשברים לא רק הביקוש אלא גם הצורך ובכך צריכת החיסונים עולה. דוגמה אחת היא תנועת הפליטים האירופית בשנת 2015: קורבנות רבים ממדינות ללא תקנות חיסון ברורות חוסנו, מה שגרם למחסור בחיסונים.

צווארי בקבוק במסירה: ייצור ואספקה ​​של חיסון מופרע שוב ושוב. לדוגמה, תאונות תעשייה, בעיות אזוריות כגון פעולות מלחמה או משבר עולמי כמו מגיפת הקורונה גורמות למחסור בחיסונים עקב בעיות משלוח.

חיסון שנמשך מהשוק: מדי פעם היצרן מחליט להוציא את החיסון שלו מהשוק. הסיבה לכך היא למשל דרישות איכות מוגברות, למשל במתקן הייצור.

עלויות גבוהות מדי: עליית מחירי התרופות גורמת לכך שחיסונים מסוימים הופכים למחסור, במיוחד במדינות עניות יותר.

מעט מדי רווח: חיסונים לפעמים מרוויחים מעט חברות התרופות - נמדדים במונחי עלויות פיתוח וייצור. אז מעט מדי חברות מייצרות מעט מדי חיסונים. אם הביקוש עדיין גבוה, יהיה מחסור בחיסונים.

רשות מוסמכת

בגרמניה מכון פול ארליך מודיע לך כאשר החיסון נדיר. חברות התרופות מדווחות בעצמן על צוואר הבקבוק האספקה. הן מודיעות לרשויות אם שרשרת האספקה ​​של החיסון מופסקת למשך שבועיים לפחות.

כמה חיסונים עדיין קיימים בזמן הדיווח לא נרשם באופן מרכזי. לעתים קרובות יש עדיין מניות בסיטונאי בתי מרקחת, במרפאות, בשיטות רפואיות או בבתי מרקחת מקומיים. לעתים קרובות הדבר מקשה על הערכת ההיקף האמיתי של מחסור בחיסון.

מחסור בחיסונים: מה לעשות?

אם חסר חיסון, הרופאים צריכים לנצל היטב את שאר החיסונים שעדיין קיימים. ה- STIKO מציע סיוע. אם יש מחסור בחיסונים, המומחים ממליצים בדרך כלל על:

השתמש בחיסונים חלופיים: אם החיסון המאושר אינו זמין, הרופאים משתמשים בחיסונים דומים. לדוגמה, אלה אינם מיושמים כברירת מחדל עבור קבוצת הגיל המושפעת, אך הם גם יעילים.

יחידים במקום חיסונים משולבים: אם חסרים חיסונים משולבים, הרופאים משתמשים במקום זאת בחיסונים בודדים נגד המחלות המתאימות. לאחר מכן על החולה לסבול מספר חיסונים, אך עדיין מוגן. אם חיסונים בודדים זמינים רק לחלק מהחיסון המשולב בפועל, הרופאים מזריקים אותם בכל מקרה. השאר יתגבש מאוחר יותר.

חיסונים בעלי ערך נמוך במקום בעל ערך גבוה: חלק מהחיסונים פועלים נגד סוגים שונים של פתוגן יחיד. דוגמא ידועה: חיסון לילדים נגד פנאומוקוק. יש חיסון הפועל כנגד 13 גרסאות פנאומוקוק (PCV13) ואחד המכסה עשר גרסאות (PCV10). אם PCV13 אינו זמין אז הרופאים בוחרים ב- PCV10.

דחיית חיסוני הגברה: חיסוני הגברה מחדשים הגנה חיסונית מוחלשת. אם יש מחסור בחיסונים, החזרות הללו מתרחשות מאוחר יותר. אך אל דאגה: לרבים מהם יש עדיין השפעות הגנה נאותות - גם לאחר פגישת הריענון.

כל חיסון נחשב: אם עדיין יש שאריות במשרד רופא, הן ניתנות גם הן. זה חל גם אם ניתן לצפות כי לא ניתן לתת את המנה הבאה של סדרת חיסונים בשל המחסור בחיסונים. עם חיסונים רבים, המחוסנים בונים הגנה לאחר החיסון הראשון. המינונים האחרים ניתנים בעיקר לחיזוק ההגנה החיסונית לאורך זמן ובכך גם להגן על מי שטרם השפיע מספיק מהחיסון הראשון.

מחסור בחיסונים: מי יקבל חיסונים?

באופן כללי, חיסונים חשובים לכולם. אך במקרה של מחסור בחיסונים, הרופאים צריכים להחליט למי לתת את שאר המלאי. גם כאן ה- STIKO מספק סיוע לקבלת החלטות. בהתאם לכך, יש לתת חיסונים בסדר יורד:

1. בהחלט אנשים לא מחוסנים (בחירת חיסון המכסה כמה שיותר פתוגנים)
2. בני בית של אנשים בסיכון (אסטרטגיית קוקון)
3. חיסוני הגברה לגיל הרך
4. חיסוני הגברה לבני נוער
5. חיסונים להגברת מבוגרים

מחסור בחיסונים: המלצות ספציפיות

מומחי STIKO לא רק נותנים ייעוץ כללי. הם גם מעדכנים באופן קבוע את הטיפים הספציפיים שלהם למחסור בחיסונים לחיסונים מסוימים.

מחסור בחיסונים: חיסון נגד שלבקת חוגרת

היעדר זמינות החיסון נוגע לחיסון מת נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) וכאבי עצבים נלווים. הרופאים ממליצים על החיסון לכל בני 60 ומעלה, קבוצות סיכון כגון חולים כרוניים מגיל 50. חיסון שלבקת חוגרת מורכב משתי מנות חיסון במרווח של חודשיים עד שישה חודשים.

אם החיסון נגד שלבקת חוגרת נדיר, ה- STIKO ממליץ להשתמש בתכשירי החיסונים שעדיין קיימים על מנת להשלים את סדרת החיסונים. החיסון הראשון ניתן אפוא רק אם בטוח שהחיסון השני יכול להתקיים למרות המחסור בחיסונים.

מחסור בחיסונים: חיסון HPV

קיים חיסון מת נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הפועל נגד תשעה סוגים של HPV. ה- STIKO ממליץ על חיסון HPV לכל הבנות והנערים בגילאי תשע עד ארבע עשרה שנים. הוא מורכב משתי מנות חיסון בהפרש של חמישה חודשים. אם המרחק קצר יותר או אם הילדים גדולים מ -14 שנים, המומחים אף ממליצים על שלושה מזרקים.

אם חסר חיסון זה, הרופאים נותנים את שאר החיסונים בעיקר לילדים לא מחוסנים. ה- STIKO ממליץ לחסן את הילדים מוקדם ככל האפשר ובתחילה רק פעם אחת בגלל תגובה חיסונית טובה יותר. חיסונים נוספים יינתנו ברגע שהחיסון יהיה זמין שוב. ניתן גם לחשוב על חיסון חלופי הפועל נגד שני סוגים של HPV.

מחסור בחיסונים: חיסון MMRV

בפגישת החיסון הראשונה נגד חצבת, חזרת, אדמת ודלקת, הרופאים חילקו את החיסון - לפחות בכל הנוגע לחיסון ראשוני לילדים. הם נותנים את חיסון ה- MMR לחלק אחד של הגוף ואת החיסון לאבעבועות רוח לחלק אחר. אולם בחיסון השני הרופאים משתמשים בחיסון משולב נגד כל ארבעת הפתוגנים (MMRV).

במקרה של מחסור בחיסון, יש יתרון: שני חיסוני MMRV זמינים בגרמניה. אם כבר אי אפשר למסור אחד, הרופאים עוברים לשני. אם צוואר הבקבוק משפיע על שני החיסונים המרובעים, הרופאים מזריקים בנפרד כמו בחיסון הראשון - פעם חיסון נגד חצבת, חזרת, אדמת ובמקביל חיסון נגד אבעבועות רוח בחלק אחר של הגוף.

מחסור בחיסונים: חיסון נגד פנאומוקוק

ילדים מקבלים בדרך כלל שלושה חיסונים בגילאי חודשיים עד 14 חודשים. רופאים משתמשים בחיסון נגד 13 סוגים של פנאומוקוקים (PCV13). כסטנדרט, מבוגרים בני 60 ומעלה מקבלים חיסון יחיד נגד פנאומוקוק נגד 23 תת סוגים (PPSV23). חוקים מיוחדים חלים על קבוצות סיכון.

החיסון נגד הפתוגנים של הריאות, האוזן התיכונה או דלקת קרום המוח היה לעתים קרובות מחסור, במיוחד בעתות משבר. אז ה- STIKO ממליץ:

• חיסון מצומד פנאומוקוק PCV13: הוא מיועד לשמש רק לחיסון ראשוני בתינוקות עד גיל שנתיים. אם החיסון אינו זמין, יש לתת את החיסון המצומד בן 10 הערכים (PCV10) במקום זאת.
• חיסון פוליסכריד נגד פנאומוקוק (PPSV23): יש לתת אותו בעיקר לאנשים עם ליקוי חיסוני, קשישים בני 70 ומעלה ואנשים הסובלים ממחלות נשימה כרוניות.

מחסור בחיסונים: חיסון נגד טטנוס / דיפטריה / שעלת / פוליו

החיסון הבסיסי נגד המחלות מתרחש כבר בינקות - יחד עם החיסונים נגד המופילוס שפעת B והפטיטיס B. הרופאים מזריקים חיסון פי שישה. ישנם חיסונים נוספים נגד טטנוס, דיפטריה ושעלת, שכן כאן יש צורך בחיסוני הגברה. הפוליו חוזר על עצמו גם בגיל ההתבגרות - בדרך כלל יחד עם החיסון נגד שלושת הפתוגנים האחרים.

חיסוני ההגברה הללו בפרט הפכו נדירים שוב ושוב בשנים האחרונות. עם זאת, ישנם מספר חיסונים משולבים וחיסונים שונים שהרופאים יכולים לתת במקום זאת. הם גם שמים לב לכמה שפחות קוצים. ה- STIKO ממליץ גם לשלב חיסונים יעילים ככל האפשר.

לאחר שהמחסור בחיסונים נפתר, חלות המלצות החיסון הרגילות של STIKO. תוכלו לקרוא על כך בלוח החיסונים שלנו.

none:  טיפולים עיניים gpp