הֵמוֹגלוֹבִּין

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המוגלובין (Hb) הוא חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים, האריתרוציטים. מכיוון שהוא נותן לדם את צבעו האדום, הוא ידוע גם בשם פיגמנט הדם האדום. המשימה החשובה ביותר של המוגלובין היא הובלת חמצן ופחמן דו חמצני בדם. קרא הכל על המוגלובין, מהו ערך ה- Hb הנורמלי, מתי הוא משתנה ומה יכול לגרום לערך Hb שונה.

מהו המוגלובין?

המוגלובין הוא חלק חשוב בתאי הדם האדומים, האריתרוציטים. הוא קושר חמצן (O2) ופחמן דו חמצני (CO2) ומאפשר להעבירם בדם. הוא נוצר בתאי האב של האריתרוציטים (פרואתרובלסטים, אריתרובלסטים), מתפרק בעיקר בטחול. על תוצאות מעבדה, המוגלובין מקוצר בדרך כלל ב- "Hb" וניתן ביחידת גרם לליטר או גרם לדציליטר (g / L או g / dL).

המוגלובין: מבנה ותפקוד

המוגלובין הוא קומפלקס חלבונים המורכב מחומר הצבע ומרכיב החלבון גלובין. יש לה ארבע יחידות משנה, לכל אחת מולקולת האם. כל אחת ממולקולות ההם מסוגלת לקשור מולקולת חמצן, כך שמכלול המוגלובין יכול לשאת בסך הכל ארבע מולקולות חמצן.

ההמוגלובין בכלי הריאה הקטנים סופג את החמצן מהאוויר שאנו נושמים, מעביר אותו דרך זרם הדם בכל הגוף ומשחרר אותו לתאים ברקמה. המוגלובין עמוס בחמצן נקרא אוקסימוגלובין; ברגע שהוא שחרר את כל מולקולות ה- O2, הוא נקרא deoxyhemoglobin. בצורה הפריקה, הוא יכול לספוג פחמן דו חמצני בגוף, שהוא מחזיר אחר כך לכלי הדם הקטנים שבריאות. שם ה- CO2 משתחרר וננשף.

המוגלובין עוברי

המוגלובין של ילד שטרם נולד נקרא המוגלובין עוברי (HbF) ובעל מבנה שונה מזה של המוגלובין של מבוגר (HbA). ל- HbF יש משיכה גבוהה יותר למולקולות חמצן מאשר ל- HbA, מה שמקל על החלפת חמצן בין דם האם והילד במהלך ההריון. לאחר הלידה, הגוף של הילד מרסן את ייצור ה- HbF ומחליף אותו יותר ויותר ב- HbA. בשלב המעבר הזה, לרוב יורדות רמות Hb בחודש השלישי לאחר הלידה, אך זה נורמלי ומווסת את עצמו.

HbA1c

ניתן לחלק את HbA לצורות משנה שונות, אחת מהן היא HbA1c. הוא ממלא תפקיד חשוב בבקרת הטיפול בסוכרת. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר HbA1c.

מתי נקבע המוגלובין?

ריכוז ההמוגלובין הוא חלק סטנדרטי בכל בדיקת דם. רמת הדם Hb מעניינת במיוחד אם יש חשד לאנמיה או לעלייה בכדוריות הדם האדומות (פוליגלובוליה).רמת Hb בדם מספקת גם מידע עקיף על הפרעות במאזן המים (התייבשות, התייבשות יתר).

אם יש חשד למחלות מסוימות וכחלק מבדיקות מניעה, הרופא יכול גם להשתמש בהליכי בדיקה מיוחדים כדי לבדוק האם יש המוגלובין בשתן או בצואה. דוגמה מספקת Hb בשתן מריכוז מסוים, בין היתר:

• פירוק כדוריות הדם האדומות בדם (המוליזה)
• מחלת כליות (קרצינומה, שחפת כליות ועוד)
• דימום בדרכי השתן

מתי רמת המוגלובין תקינה?

ערך ההמוגלובין התקין תלוי בעיקר במין ובגיל: ערך המוגלובין בין 14 - 18 גרם / ד"ל נחשב לערך ה- Hb הנורמלי לגברים. לנשים צריך להיות ערך Hb בדם של 12-16 גרם / ד"ל. יש טבלת ערך Hb עם טווחי התייחסות לילדים בגילאים שונים. בדרך זו רופא הילדים יכול לראות מיד אם רמת ה- Hb תקינה.

מתי רמת המוגלובין יורדת?

ערכי מעבדה מופחתים (Hb מתחת ל -14 גרם / ד"ל אצל גברים או מתחת ל -12 גרם / ד"ל בנשים) מעידים על אנמיה. עם זאת, זה לבדו אינו מצביע על הסיבה לאנמיה: לשם כך יש לקבוע פרמטרים נוספים של כדוריות הדם האדומות, למשל ספירת אריתרוציטים, המטוקריט, MCV ו- MCH. דוגמאות למחלות עם אנמיה הן:

• אנמיה מחוסר ברזל (שכיחה אצל נשים צעירות)
• הפרעות סינתזה של שרשראות הגלובין (תלסמיה, מחלת תאי מגל)
• מחלות כרוניות (למשל סרטן, דלקת כרונית או מחלות זיהומיות)
• מחסור בחומצה פולית או חוסר בוויטמין B12

ירידה בהמוגלובין מתרחשת גם בדימום חריף מכיוון שהגוף אינו מסוגל לייצר תאי דם אדומים חדשים במהירות מספקת.

התייבשות יתר (היפר -הידרציה) מובילה גם לערך Hb מופחת במעבדה. עם זאת, זהו רק מחסור יחסי. רמת ה- Hb הכוללת בגוף נשארת זהה, אך נפח הדם עולה, ובתורו גורם לרמת ה- Hb לרדת. זו, כביכול, אנמיה בדילול. התייבשות יתר מתרחשת, למשל, באספקה ​​מהירה של תמיסות אינפוזיה או כחלק מאי ספיקת כליות.

מידע נוסף: המוגלובין נמוך מדי

אם אתה רוצה ללמוד עוד על הגורמים לרמות המוגלובין נמוכות, קרא את המאמר המוגלובין נמוך מדי.

מתי גדל ההמוגלובין?

רמה מוגברת של המוגלובין היא לעתים קרובות אינדיקציה למספר מוגבר של כדוריות דם אדומות. זה נקרא פוליגלובוליה ברפואה. זה קורה בין היתר במצבים הבאים:

• פוליציטמיה ורה (ריבוי פתולוגי של תאי דם שונים)
• מחסור חמצני כרוני (מחלות לב או ריאה, כמו גם שהות ממושכת בגובה רב)
• אספקה ​​אוטונומית או חיצונית של EPO (בהקשר של מחלת כליות או סימום)

גם אם יש מחסור בנוזלים בגוף (התייבשות), ערך ה- Hb יכול להיות גבוה מדי. אנלוגי לאנמיה בדילול, זהו רק עודף יחסי של כדוריות הדם האדומות, אשר מתוגמל על ידי הוספת נוזלים.

מה לעשות אם ערך המוגלובין משתנה?

סטייה קלה מערך ה- Hb הרגיל בדרך כלל אינה מזיקה. עם זאת, ערכי המוגלובין משתנים מתרחשים גם בהקשר של מחלות שונות הדורשות בירור נוסף.

אם ההמוגלובין גבוה מדי או נמוך מדי, הרופא יבצע בדיקות דם נוספות. אם הירידה בהמוגלובין נובעת ממחסור, לפעמים מספיק לתת ברזל, חומצה פולית או תוספי ויטמין B12. לאחר שהמטופל נטל זאת לזמן מה, הרופא יבצע בדיקת דם נוספת כדי לבדוק אם Hb חזר לקדמותו. עם זאת, אם רמת Hb נמוכה מאוד, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם.

אם ערך המוגלובין גבוה מספק הוכחה לפוליגלובוליה וזה אושר, קיים סיכון מוגבר לחסימות כלי דם עקב הדם העבה יותר. הפוליגלובולות מטופלות לאחר מכן בהקזת דם, לפיה הרופא ממשיך לבדוק את ההמוגלובין באופן קבוע.

none:  רגליים בריאות טיפול בעור רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם