הפלה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. rer. nat. דניאלה אסטרל היא ביולוגית מולקולרית, גנטיקאית אנושית ועורכת רפואה. כעיתונאית עצמאית, היא כותבת טקסטים בנושאי בריאות למומחים ולדיוטים ועורכת מאמרים מדעיים מומחים של רופאים בגרמנית ובאנגלית. היא אחראית על פרסום קורסי השתלמות מוסמכים לאנשי רפואה של הוצאה לאור בעלת שם.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הפלה היא סיום מכוון של הריון בנשים שנכנסו להריון שלא בכוונה. יש לקחת בחשבון הרבה דברים לפני קבלת החלטה על הפלה: כיצד פועלת הפלה? עד מתי אפשר לבצע הפלה? כמה עולה הפלה? אתה יכול לקרוא את התשובות לשאלות אלו ואחרות בנושא הפלות כאן.

בהריון שלא בכוונה - הסטטיסטיקה

עבור נשים רבות - לפעמים צעירות מאוד - זו לא הפתעה נעימה כאשר בדיקת ההריון מתגלה כחיובית. לא מעט מחליטים שלא לשאת את הילד לדיון. על פי הלשכה הסטטיסטית הפדרלית, כ -100,000 נשים שהיו בכוונה בהריון בחרו באפשרות הפלה בשנת 2020. זה מתאים לירידה קלה (של כ -0.9 אחוזים) בהשוואה לשנה הקודמת.

כ -81 אחוז מהנשים ביצעו את ההפלה במשרד רופא נשים. במקרים הנותרים, הסיום בוצע בבית החולים - ברובו אשפוז, לעתים רחוקות אשפוז. לרוב, ההריון הבלתי רצוי הופסק בניתוח באמצעות יניקה (55 אחוז מהמקרים).

הפלה - החלטה קשה

ההחלטה לבצע הפלה אינה פשוטה. בנוסף להיבטים רפואיים, גם נושאים אישיים, אתיים ומשפטיים חשובים. הפלות הינן נושא שנוי במחלוקת, הן חברתית והן פוליטית, מכיוון שכאן חופש הבחירה של האישה מנוגד להגנה על הילד שטרם נולד.

תלוי לאיזה היבט ניתן משקל רב יותר, המצב המשפטי בכל הנוגע להפלה שונה מאוד ברחבי העולם: הספקטרום נע בין ליברלים מאוד ועד מה שנקרא מודלים של מועד אחרון והתראות לתקנות קפדניות מאוד כולל איסור מוחלט על הפלות. במידה מסוימת, גרמניה בחרה באמצע.

הפלה בגרמניה: מצב משפטי

על פי סעיף 218 לחוק הפלילי הגרמני (StGB), הפסקת ההיריון אינה חוקית מיסודה ועונשה, אך נותרת ללא עונש על בסיס תקנת הייעוץ בתנאים מסוימים. הפלה על בסיס אינדיקציה רפואית או קרימינולוגית אפשרית גם היא - אז היא לא חוקית.

בשנת 2020, הרוב המכריע של כל ההפלות (96 אחוזים) התקיימו על פי תקנת הייעוץ.

תקנה מייעצת

תקנת הייעוץ קובעת כי הפלה תישאר ללא עונש אם מתקיימים התנאים הבאים:

• האישה ההרה עצמה חייבת לבקש את ההפלה (לא אבי האישה או אבי הילד).
• על האישה לפנות לייעוץ ממרכז ייעוץ המוכר על ידי המדינה לפחות שלושה ימים לפני הניתוח (ייעוץ לסכסוך הריון).
• עליה להציג תעודת ייעוץ בכתב (תלוש ייעוץ) לרופא שיבצע את הסיום (תרופות או ניתוח).
• אסור לבצע את הייעוץ על ידי אותו רופא שמבצע את הסיום.

תהליך ייעוץ קונפליקטים בהריון

ייעוץ קונפליקט בהריון יכול להתבצע באופן אנונימי לבקשת האישה. על היועץ להוביל את השיחה בגלוי - כך שאסור לו להשפיע על האישה בהחלטתה בעד או נגד הילד שטרם נולד. בנוסף, חלה עליו חובת סודיות.

בתלוש הייעוץ שהיועצת מנפיקה את האישה בסופו מצוין רק כי ייעוץ ייעוץ קונפליקט בהריון על פי חוק - עם תאריך ושם האישה. אולם, בתלוש הייעוץ לא צוין כל תוכן הייעוץ, לרבות החלטת האישה בעד או נגד הפלה.

אם בסוף פגישת הייעוץ יש ליועץ הרושם שיש להמשיך את השיחה עם האישה הנוגעת בדבר, הוא יכול להמליץ ​​על פגישה נוספת במקום להנפיק את תלוש הייעוץ. אך הוא רשאי לעשות זאת רק אם לאישה עדיין יש מספיק זמן לאחר המינוי השני לבצע הפלה בתוך התקופה המותרת בחוק (12 שבועות לאחר ההתעברות) אם תרצה בכך.

אינדיקציה רפואית או קרימינולוגית

אם ישנן סיבות רפואיות או קרימינולוגיות (אינדיקציות), הפלה אינה חוקית:

אינדיקציה רפואית

הפלה אינה חוקית אם האישה ההרה נמצאת בסכנת מוות או פגיעה חמורה בבריאות הגופנית או הנפשית ולא ניתן למנוע סיכון זה בכל דרך אחרת הסבירה לאישה.

זה יכול להיות המקרה, למשל, אם רופא קובע במהלך בדיקה טרום לידתית כי יש לצפות לפגיעה חמורה בבריאות הילד וכי הדבר - אם יימשך ההריון - יסכן את האישה באופן פיזי ונפשי. לאחר מכן הרופא יכול לאשר בכתב את האינדיקציה הרפואית של האישה להפלה. דרישות לכך:

• הרופא אינו רשאי להוציא את האינדיקציה הרפואית מיד ברגע שהודיע ​​לאישה על האבחנה, אלא לכל היותר שלושה ימים מלאים לאחר מכן.
• לפני התערוכה יש לדווח לאישה על ידי הרופא על ההיבטים הרפואיים של הפלה ועל האפשרות לייעוץ פסיכו -חברתי. אם האישה רוצה בכך, על הרופא ליצור איתו קשר עם מרכזי ייעוץ.
• עם קבלת האינדיקציה הרפואית, על האישה לאשר לרופא בכתב כי קיבלה ייעוץ רפואי והודיעה לה על אפשרות ייעוץ מגורמים אחרים.

אינדיקציה קרימינולוגית

גם הפלה אינה חוקית אם על פי הערכה רפואית ההריון היה תוצאה של עבירת מין (אונס, התעללות מינית). אינדיקציה קרימינולוגית חלה תמיד על כל הבנות שנכנסות להריון לפני גיל 14.

אין חובה לתת ייעוץ להפלה עם אינדיקציה קרימינולוגית. עם זאת, האישה / הנערה זכאית לייעוץ אם היא רוצה בכך.

הפלה: עד מתי שאפשר?

אם אישה בהריון בכוונה, מסגרות הזמן הבאות חלות על הפלה ללא עונש בגרמניה:

• הפלה על פי תקנת הייעוץ: לא חלפו יותר משנים עשר שבועות מאז ההתעברות. זה מתאים לשבוע ה -14 להריון אם סופרים מהיום הראשון של הווסת האחרונה. אסור לבצע את ההפלה על ידי הרופא שהייתה אצל האישה לייעוץ בהתנגשות.
• הפלה אם מצוין מבחינה רפואית: הפלה מותרת גם לאחר השבוע ה -12 לאחר ההתעברות. עם זאת, הרופא שהוציא את האינדיקציה הרפואית אינו רשאי לבצע זאת.
• הפלה אם מצוין בקרימינולוגיה: לא חלפו יותר משנים עשר שבועות מאז ההתעברות. לא ניתן לבצע את ההפלה על ידי הרופא שהוציא את האינדיקציה הקרימינולוגית.

הפסקת הריון כירורגית או רפואית

שיטות הפלה נחלקות לתרופות ולניתוח. איזו שיטה מתאימה ביותר לכל מקרה לגופו תלויה בעיקר בגיל האישה ההרה, באינדיקציה ובכל מחלות קודמות.

הפסקת תרופות של הריון

בגרמניה, הפלה רפואית עם המרכיב הפעיל mifepristone (כדור הפלה) מותרת עד היום ה -63 לאחר היום הראשון של הווסת האחרונה. זה יכול להתרחש מוקדם יותר מאשר סיום אופרטיבי.

Mifepristone מעכב את הפעולה של הורמון הפרוגסטרון, שבין היתר שומר על הריון. החומר הפעיל גם הופך את צוואר הרחם לרך יותר ופותח אותו.

בנוסף, 36 עד 48 שעות לאחר נטילת mifepristone, האישה מקבלת מה שנקרא פרוסטגלנדינים (כמו נרות או טבליות) בפיקוח רפואי. הורמונים אלה מקדמים לידה ומפעילים הפלה.

בכ -95 אחוז מהנשים המטופלות, הפסקת ההריון הרפואית ממלאת את מטרתו. עם זאת, אם ההריון נמשך לאחר הטיפול התרופתי, לא אירעה הפלה או מתרחשת דימום כבד, ייתכן שיהיה צורך במתן טיפול תרופתי אחר או בניתוח (יניקה - ראה להלן: "הפסקת הריון כירורגית").

הפסקת הריון כירורגי

ההפלה הכירורגית מבוצעת בהרדמה מקומית של צוואר הרחם או בהרדמה כללית. השיטה הסטנדרטית היא שאיפת ואקום (יניקה יניקה, יניקה): הרופא מחדיר צינורית צר דרך הנרתיק לחלל הרחם. העובר ורירית הרחם נשאבים לאחר מכן דרך צינור זה.

בעבר הפסקת הריון כירורגית בוצעה בדרך כלל באמצעות גרידה (קורטג ') - כלומר בעזרת מכשיר דמוי כפית שבעזרתו גירד הרופא את חלל הרחם. הסיכון לסיבוכים גבוה יותר מאשר עם יניקה. לכן, גירוד כבר לא מומלץ היום.

סיבוכים אפשריים של הפלה

הפסקת הריון כירורגית הינה הליך בטוח ביותר אשר לעתים נדירות קשור לסיבוכים - למשל פציעות ברחם, דלקות (למשל של החצוצרות), אובדן דם גבוה, אירועי הרדמה או רקמות שאריות ברחם.

האחרון יכול לקרות גם במקרה של הפלה תרופתית - אם האישה לא מגיעה לבדיקה רפואית, המתוכננת בסביבות 14 עד 21 ימים לאחר ההפלה הרפואית. בפגישה זו, הרופא לא רק בודק אם ההריון הופסק כמתוכנן, אלא גם אם הגוף הפרש לחלוטין את רקמת ההריון.

בנוסף, כאבי הפלות, בחילות, הקאות ובעיות במחזור הדם הן תופעות לוואי אפשריות של הפלה רפואית. במקרים נדירים הדימום הצפוי להתרחש לאחר נטילת גלולת ההפלה עשוי לדרוש טיפול רפואי.

הדברים הבאים חלים על הפלה כירורגית ורפואית כאחד: אם ההפלה מתבצעת ללא סיבוכים, בדרך כלל אין לה השפעה על פוריות האישה והריון אפשרי שלאחר מכן.

השלכות פסיכולוגיות לאחר הסיום?

האם להפלה יכולות להיות השלכות רגשיות? הפלה לבדה אינה מגבירה, לפחות, את הסיכון לפתח מחלות נפש. נשים המקבלות טיפול רפואי ורגשי טוב במצב זה אינן סובלות מבעיות פסיכולוגיות לעתים קרובות יותר מנשים שיש להן ילד לא רצוי. התמיכה של בן הזוג או המשפחה חשובה - הם יכולים לתת תמיכה לנשים הנוגעות בדבר.

לאחר ההחלטה הקשה, ההקלה לרוב שוררת

לפני כמה שנים, סקר של אוניברסיטת קליפורניה בקרב כ -700 נשים מצא כי רוב הנשים שהחליטו לבצע הפלה דירגו את ההחלטה כחיובית לטווח הארוך. נכון ש -53 אחוז מהנשים ציינו כי ההחלטה על הפלה הייתה "קשה" עד "קשה מאוד" עבורן. אולם כעבור חמש שנים אמרו 95 אחוזים שהם לא מתחרטים על החלטתם. רובם מצאו שהחלטתם היא הקלה. נשים מצאו שהסטיגמה הקשורה להפלה מלחיצה יותר.

מצב יוצא דופן של הנשמה

למרות הכל, הפלה יכולה לייצג מצב נפשי יוצא דופן. בעיות בריאות הנפש עלולות להתרחש מיד לאחר ההפלה. אולם במקרים רבים הדבר נובע יותר מתנאי חיים מלחיצים אחרים (עוני, חוויות אלימות, מחלות נפש קודמות) מאשר ההפלה עצמה.

היעדר תמיכה חברתית מהסביבה, לחץ מצד בן הזוג ושמירה על הפסקת הסוד עלולים להכביד על בריאות הנפש במצב זה, גם אם האישה מחליטה במודע לעשות צעד זה.

השינויים ההורמונליים בגוף יכולים להשפיע לטווח הקצר גם על הנשמה. מדי פעם מוזכרת מה שנקרא "תסמונת לאחר הפלה" (PAS). המונח מייצג את ההשלכות הפסיכולוגיות של הפלה. אולם עד כה, מחקרים לא הצליחו לספק הוכחות ברורות ל- PAS.

הפלה: עלות

אישה צריכה לשלם על הפלה על פי תקנת הייעוץ בעיקר מכיסה. עליך לצפות לעלויות של בין 350 ל -600 יורו עבור הפלה מחוץ לבית - בהתאם לשיטה שנבחרה (כירורגית או תרופתית) וסוג ההרדמה (הפלה רפואית אינה דורשת הרדמה ולכן עולה פחות מההפלה הניתוחית). ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים משלמים רק על הייעוץ הרפואי לפני ההליך, על הבדיקות המקדימות והמעקב הדרושות וכל טיפול המשך במקרה של סיבוכים.

נשים נזקקות מבחינה חברתית עשויות להיות זכאיות להחזר הוצאות. קרא עוד על זה כאן.

במקרה של הפלה בשל אינדיקציות רפואיות או קרימינולוגיות, ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים יכסו את כל העלויות. ביטוחי בריאות פרטיים, לעומת זאת, משלמים בדרך כלל רק על הפלה על פי אינדיקציה רפואית. החזר הוצאות אפשרי במקרה של הפלה על פי אינדיקציה קרימינולוגית חייב להתברר במקרים בודדים עם ביטוח בריאות פרטי משלך.

none:  רפואה אלטרנטיבית מגזין טיפול בכף הרגל