אצבע פטיש

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אצבע פטיש (hallux malleus, digitus malleus) היא כיוון לא נכון של הבוהן שבה בדרך כלל הכופף האמצעי כפוף כלפי מעלה והפלקס הסופי כלפי מטה. רוב הזמן, מחלה זו אינה מולדת, אך היא מועדפת על ידי תקלות כף הרגל. ניתן לטפל בעיוות בהנעלה מתאימה או בפעולת הבוהן. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים ואפשרויות הטיפול באצבע פטיש.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q66M20

אצבע פטיש: תיאור

עם בוהן פטיש (hallux malleus, digitus malleus), המפרק האמצעי של הבוהן כפוף כלפי מעלה עד כדי כך שפלנקס הקצה מצביע על הקרקע כמו פטיש. כמו כן, קיימת צורה נדירה יותר של הפרעה זו, שבה רק הפלנקס המרוחק מושפע: הבוהן הפטיש במפרק (פטישון). מפרק הקצה שלה מעוקל עד כדי כך שקצה הבוהן נוגע בקרקע.

רוב האנשים שנפגעים מאצבע פטיש סובלים גם מכף רגל שאינה מיושרת כגון רגל splayfoot, רגל מקושתת או לחמניה (hallux valgus). אצבע פטיש היא רק לעתים נדירות מולדת.

אפילו כישלון קל יכול לגרום לכאב. אם בולטת בוהן הפטיש, לעתים קרובות אלה שנפגעים כבר אינם יכולים למצוא נעליים מתאימות. אולם במיוחד עם מחלה זו, הנעלה טובה היא הכרחית. עם חוסר התאמה קלה, נעליים מתאימות לעיתים קרובות יכולות לשפר את הסימפטומים. לחלופין, ניתן לבצע ניתוח הבוהן בפטיש, שבעזרתו ישנן טכניקות כירורגיות שונות.

אצבע פטיש: סימפטומים

אצבע פטיש לא בהכרח צריכה לגרום לאי נוחות. רוב האנשים הולכים לרופא רק אם הם סובלים מכאבים עזים. אחרים סובלים מכך שצורת כף הרגל משתנה ויזואלית כתוצאה מאצבע הפטיש. אם המחלה מתקדמת, אלה שנפגעים כבר לא יכולים למצוא נעליים שמתאימות להם היטב. אם הנעליים נלחצות, אצבע פטיש יכולה גם לגרום ליעלות מוגברות כגון תירס על בהונות או מתחת לכדור כף הרגל. לפעמים התפתלויות אלו גורמות לכאבים עזים.

עם כל התסמינים המתוארים, יש לציין כי הם אינם חייבים להיות קשורים למידת העיוות. אפילו אצבע פטיש מובהקת עלולה לגרום לאי נוחות חמורה, בעוד שאנשים אחרים עם בהונות פטיש בולטות אינם חשים סימפטומים.

אצבע פטיש: סיבות וגורמי סיכון

רוב בהונות הפטיש מתפתחות במהלך החיים. ישנם גורמי סיכון מסוימים המעדיפים כיוון לא נכון זה:

נעליים לא מתאימות:

נעליים קטנות מדי או צרות מדי, בפרט, עלולות לגרום לצביעת בהונות. בטווח הארוך, שרירי כף הרגל נחלשים והם פחות ופחות מסוגלים לשלוט במיקום האצבעות. בתחילה, עדיין ניתן לכופף את הבוהן למעלה ולמטה בקלות ביד. עם זאת, אם האצבעות נלכדות בנעליים לא טובות במשך זמן רב, העיוות נשאר קבוע.

עיוות מלווה בכף הרגל:

רגל splayfoot או קשתות משנה את קשת כף הרגל. אם כף הרגל עמוסה יתר על המידה או נלחצת בצורה לא נכונה באחד מההתאמות האלה בגלל משקל עודף או נעליים לא מתאימות, כף הרגל מאבדת את המתח שלה. הקשת האורך שוקעת והבהונות נעות זו מזו. זה משנה את הכיוון שבו השרירים והגידים מושכים. בהונות כפופות כמו פטיש.

בהונות פטיש יכולות להתפתח גם עם לחמניה (hallux valgus). כאן הבוהן הגדולה לפעמים סוטה כל כך כלפי חוץ עד שהיא דוחפת את עצמה מתחת לאצבעות האחרות או מסיטה אותן.

הפרעות נוירולוגיות:

עם שיתוק ספסטי, לעיתים מתרחשות התכווצויות שרירים (התכווצויות) בכפות הרגליים, מה שעלול להוביל לאצבע פטיש. בהונות פטיש נפוצות יותר גם במחלות נוירולוגיות אחרות כגון אטקסיה של פרידריך. זאת בשל העובדה שאנשים חולים סובלים לעתים קרובות גם מכף רגל חלולה, המהווה סיכון לאצבע פטיש.

לאחר טראומה:

טראומה (כגון תאונה) יכולה לגרום למה שמכונה תסמונת תא - עלייה מאסיבית מוגבלת בלחץ ברקמה, העלולה לפגוע במחזור הדם ולשבש את תפקוד השרירים והעצבים. כתוצאה מכך יכולה להתפתח אצבע פטיש.

שִׁגָרוֹן:

דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת כרונית של המפרקים. זה יכול להתרחש גם במפרקי הבוהן ולהעדיף בוהן פטיש.

אצבע פטיש היא מולדת במקרים נדירים. אז זה כבר מתרחש אצל ילדים קטנים שעוד לא יכולים ללכת ושאינם נועלים נעליים מגבילות. אצל ילדים אלה בדרך כלל שתי הרגליים מושפעות, רצוי הבוהן השנייה. בהתחלה קצה הבוהן כפוף מעט כלפי מטה. עם זאת, בשנים הראשונות לחיים, עדיין ניתן להזיז את הבוהן המושפעת בגמישות. עם זאת, אם הבוהן הפטיש לא מטופלת, מפרקי הבוהן עלולים להתקשות. מתפתחת אצבע פטיש אופיינית.

אצבע פטיש: בדיקות ואבחון

רופא בדרך כלל מזהה אצבע פטיש בהתבוננות בכף הרגל. אבחנה זו נתמכת אם המטופל מדווח על התסמינים האופייניים.

הרופא בודק אם עדיין ניתן להזיז את הבוהן.זה מאפשר לו להבחין אם זו צורה נוקשה (מכווצת) או גמישה (גמישה). במקרה של חוסר התאמה גמיש הרופא יכול לפצות על העקמומיות על ידי לחיצה על מפרק הבוהן מסולית כף הרגל (בדיקת דחיפה). זה לא עובד עם עיוות נוקשה. ההבחנה בין אצבע פטיש נוקשה לאצבע פטיש גמישה חשובה לטיפול נכון.

לפעמים צילומי רנטגן נלקחים בכף הרגל. הם משמשים בעיקר לתכנון פעולת הבוהן בפטיש.

אצבע פטיש: טיפול

עם אצבע פטיש, אתה בהחלט צריך לשים לב להנעלה מתאימה. הנעליים לא צריכות להיות קטנות מדי או צרות מדי. אם אתה עדיין סובל מכאבים, עליך לפנות לרופא. בהתאם למידת העיוות, הרופא יכול לבחור בין חלופות טיפול שונות:

אם יש נקודות לחץ קלות בלבד, ניתן להתאים את הנעליים בנפרד. אפשרות אחת היא, למשל, להרחיב את כובע הנעליים כך שלרגליים יהיה יותר מקום בנעל. אפשרות נוספת היא טבעות לבד המודבקות בנעליים. הם מפיצים את הלחץ ומפחיתים נקודות לחץ. מדרסים אורטופדיים בדרך כלל יכולים למנוע פגיעה נוספת בלחץ והתקדמות המחלה.

אולם במקרים רבים רק פעולת הבוהן בפטיש תעזור. המנתח יכול לבחור באחת משיטות הניתוח הבאות. הגורם המכריע הוא עד כמה הבוהן מעוקלת והאם עדיין ניתן להזיז אותה.

עקירת גידים:

פעולת הבוהן בפטיש זו אופציה אם הטעות עדיין גמישה. המנתח מעביר את גידי הרחבה של שרירי כף הרגל המושפעים. בדרך כלל הוא מאריך גם את גידי הכופף. לאחר הניתוח, הגידים כבר אינם יכולים למשוך חזק יותר את העצם. הבוהן משוחררת ונקודות הלחץ נסוגות.

שחזור משותף:

אם עצמות הבוהן מעוותות יותר, המנתח מסיר חתיכה מהפלנגה האמצעית או הבסיסית. ואז הוא מסדר את הבוהן. לפעמים מוכנס גם חוט קטן לאצבע הפטיש. הוא נועד לייצב את הבוהן במצב המתוקן וניתן להסירו לאחר מספר שבועות.