טֶטָנוּס

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טטנוס היא מחלה זיהומית חיידקית מסוכנת. ההדבקה מתרחשת באמצעות פצעים מזוהמים. אפילו הפציעות הקטנות ביותר יכולות להספיק. רעל החיידקים גורם להתכווצויות שרירים מייסרות וארוכות טווח. אם לא מטפלים, טטנוס הוא קטלני. חולים רבים מתים אפילו בטיפול נמרץ. לכן החיסון חשוב לכולם. קרא כאן כיצד להידבק בטטנוס, אילו סימפטומים הוא גורם ומה לעשות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A34A33Z27A35

סקירה קצרה

תיאור: זיהום חיידקי, רעלים חיידקיים גורמים להתכווצויות שרירים קשות, אם לא מטפלים, תוצאה קטלנית עקב שיתוק נשימתי
תסמינים: פה סתום, "גיחוך שטן", הפרעות בליעה, שיתוק גרון, עצבנות, אי שקט, התכווצויות קיצוניות של שרירי הגזע, גב מתוח עד לשברים בחוליות, שיתוק נשימתי
סיבות: הדבקה ב- Clostridium tetani אפילו מעל הפצעים הקטנים ביותר, נבגים באדמה או הפרשת בעלי חיים, עולה במקומות בהם יש מחסור בחמצן (לכן פצעים שטחיים פחות מסוכנים מאשר עמוקים יותר)
אבחון: תסמינים אופייניים לאחר פציעה, עדות לחיידק בסרום
טיפול: חיתוך קצוות הפצע, מתן נוגדנים, טיפול רפואי אינטנסיבי באספקת חמצן, אוורור במידת הצורך
תחזית: אם לא מטפלים, זה כמעט תמיד קטלני, עם טיפול נמרץ שיעור תמותה של עד 20 אחוזים

טטנוס: תיאור

טטנוס נגרם כתוצאה מזיהום בחיידק Clostridium tetani. נבגי החיידק מצויים בצואה של בעלי חיים, בעיקר סוסים, ובעיקר בקרקע. הנבגים עמידים מאוד ויכולים לשרוד זמן רב ללא מארח. הם מתרבים רק בסביבה אנאירובית, כלומר בהיעדר חמצן.

הם נכנסים לגוף האדם באמצעות פציעות קלות. הרעל שלהם עובר אז גם למוח ולחוט השדרה. לעתים קרובות מספיק חתך או סדק בעור לזיהום. העברה מאדם לאדם אינה אפשרית בטטנוס, כך שאנשים חולים אינם מדבקים.

כך אתה נדבק בטטנוס

הטטנוס נגרם על ידי חיידקים שיכולים לשרוד בכדור הארץ לאורך זמן. החיידקים נכנסים לגוף דרך הפצעים הקטנים ביותר ומתרבים שם.

טטנוס: זה קורה בגוף

החיידקים מייצרים שני רעלים:

האחד, טטנולוסין, הורס כדוריות דם אדומות ועלול לפגוע גם בלב.

הרעלן השני שהחיידק מייצר הוא tetanospasmin. הוא נוסע לאורך העצבים ובסופו של דבר מגיע למערכת העצבים המרכזית. הרעל מעכב דחפים עצביים שבדרך כלל מונעים התכווצויות שרירים מוגזמות. אם מופע הבקרה המעכב הזה נכשל, העצבים מרגיזים מאוד. התוצאה היא התכווצויות שרירים חזקות וארוכות טווח האופייניות לטטנוס.

טטנוס: תקופת הדגירה

טווח הזמן שבין זיהום להופעת הסימפטומים הראשונים (תקופת הדגירה) שונה מאוד בטטנוס. במקרה של קורסים מהירים, הסימנים הראשונים למחלה מופיעים לאחר מספר ימים, במקרים אחרים זה לוקח עד שלושה שבועות. תוארו אפילו מקרים שבהם התפתחות הסימפטומים לקחה חודשים. אם תקופת הדגירה קצרה מאוד, ייתכן שפתוגנים רבים נכנסו לגוף במקביל. המחלה אז קשה במיוחד.

טטנוס: תסמינים

הטטנוס מתבטא בעיקר בהתכווצויות שרירים חזקות ומתמשכות. באופן עקרוני, אלה יכולים להשפיע על כל חלק של השריר. אופייני שגירויים אקוסטיים וויזואליים כמו גם גירויי מגע יכולים לעורר את ההתכווצויות.

מנעול פה וגיחוך שטן

סימפטום אופייני של טטנוס כללי הוא פה סתום. שרירי הלשון והלסת מתכווצים, מה שמוביל לעימה: "חיוך" מתמיד וגבות מורמות, מדברים גם על "חיוך השטן". בנוסף, מטופלים אינם יכולים לפתוח את פיהם לרווחה.

הפרעות בליעה וגרון משותק

אם השרירים בגרון ובגרון מושפעים, החולה מתקשה לבלוע. במקרים קיצוניים, המטופלים אינם יכולים לדבר או לצרוח.

מקושת לאחור

בנוסף, מתפתחים התכווצויות חזקות בשרירי הגב ובבטן. אלה שנפגעו מאריכים את גבם מקושת. במקרים קיצוניים מתעוררים כוחות כאלה שאפילו גופי חוליות נשברים.

סימנים אחרים של טטנוס כוללים:

נוקשות של כאבים ושרירים, במיוחד בצוואר ובפנים
עלייה בלחץ הדם
לְהָזִיעַ
אי שקט, עצבנות
לב מירוץ (טכיקרדיה)
התכווצויות בגפיים
בעיות נשימה
תינוקות הסובלים מטטנוס ילודים מראים גם חולשת שתייה בולטת.
תסמינים כלליים של מחלה כגון כאבי ראש, חום, רעד.אלה יכולים להתרחש לקראת ההתכווצויות, אך לרוב הם אינם מתרחשים.

אם לא מטפלים בו, טטנוס הוא דרמטי. החולים מתים בסופו של דבר כתוצאה משיתוק של שרירי הנשימה. הם נשארים בהכרה מלאה עד שהם מתים, מה שהופך את הסבל למייאש במיוחד.

צורות שונות של טטנוס

הרופאים מבחינים בארבע צורות של טטנוס:

הצורה הכללית: זה מוביל למראה הקלאסי של המחלה עם התכווצויות חזקות בכל הגוף.
הצורה המקומית: כאן התסמינים (כגון נוקשות השרירים) מוגבלים לרוב לאיבר שבו נמצאת נקודת הכניסה של הפתוגן. זה קורה לעתים קרובות יותר אם עדיין קיימת הגנה נוספת על חיסונים.
הטטנוס הקפאלי: בצורה מיוחדת זו, הפצע הנגוע נמצא בראש. מכיוון שנתיבי העצב למוח קצרים כאן, זמן הדגירה קצר גם הוא.
טטנוס ילודים: טטנוס ילודים משפיע רק על תינוקות. תינוקות מאמהות לא מחוסנות חולות. הזיהום מתרחש לעתים קרובות עקב היגיינה לקויה במהלך הלידה או לאחריה, כאשר הפתוגנים בדרך כלל נכנסים דרך הטבור. צורה זו של טטנוס היא הנפוצה ביותר בעולם ומופיעה בעיקר במדינות עם תקני היגיינה ירודים וטיפול רפואי לקוי.

טטנוס: סיבות וגורמי סיכון

החיידק Clostridium tetani מתרבה רק בתנאים אנאירוביים, כלומר רק למקום בו לא יכול להגיע חמצן.

פצע שטחי עם שטח מעט גדול יותר מאוורר טוב יותר מחתך עמוק או דקירה עם חפץ מחודד. לכן פצע כזה פחות מסוכן. פגיעה לכאורה בלתי מזיקה בעבודה בגינה, לעומת זאת, כגון עוקץ על קוץ, יכולה להוות נקודת כניסה אידיאלית לפתוגן הטטנוס.

בנוסף, הפתוגן מרגיש נוח מאוד ברקמות שכבר מתו, כי גם כאן יש סביבה אנאירובית. רקמה מתה (נקרוטית) כזו שכיחה יותר בפצעים גדולים יותר, במיוחד אם הם אינם מטופלים כראוי בניתוח.

גורם סיכון למחלות עור

בנוסף, מחלות של פני העור, כגון אקזמה גלויה, יכולות גם לקדם זיהום בטטנוס.

גיל כגורם סיכון

אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח טטנוס. בהם הנוגדנים שגופם יצר לאחר חיסון מתפרקים לעיתים קרובות מהר יותר מאשר אצל אנשים צעירים יותר. לפיכך תצטרך חיסונים להגביר במרווחים קצרים יותר. אם זה לא קורה, הם מוגנים פחות טוב.

לאנשים מבוגרים יש לעתים קרובות זרימת דם לקויה, למשל בגלל מחלות כלי דם או סוכרת. במקרה של פציעה, הפצע גם מסופק בצורה גרועה בדם ולכן פחות מסופק עם חמצן. כתוצאה מכך קל יותר להתרבות החיידקים האנאירוביים.

טטנוס: בדיקות ואבחון

הרופא מבצע את האבחנה של טטנוס על סמך הממצאים הקליניים האופייניים: אם נוקשות שרירים או התכווצויות מתרחשות כתוצאה מפציעה בפצע, האבחנה של טטנוס היא בדרך כלל ברורה. לצורך אבחון נוסף קיימות בדיקות באמצעותן ניתן לאתר את הרעל של חיידקי הטטנוס בחומר הפצע או בסרום הדם (בדיקת נטרול). אולם לא תמיד אלה בעלי משמעות.

טטנוס: טיפול

ישנם שלושה כללים בסיסיים לטיפול בטטנוס:

זיהוי פורטל הכניסה וחיתוך קצוות הפצע (פירוק פצעים)
נטרול רעל הטטנוס והחיסון
אמצעים תומכים נגד הסימפטומים

הפצע נחתך בזהירות מיד. זה חשוב במיוחד עם פצעים עמוקים. כמה אנטיביוטיקה, במיוחד metronidazole, יעילות נגד הפתוגן הטטנוס, אך אינן מהוות תחליף לניקוי יסודי של הפצעים. בנוסף, הם אינם יכולים להפחית את הרעלים שכבר הופקו. הרעלים פועלים בגוף עד שתים עשרה שבועות. כך לוקח זמן עד שהתסמינים חולפים. שיפור מתרחש בדרך כלל לאחר ארבעה עד שמונה שבועות.

להזריק נוגדנים:

כדי לנטרל את ארס הטטנוס במחזור, נוגדנים (אימונוגלובולינים) המופנים נגד ארס הטטנוס מוזרקים במקום זאת לשרירי הזרוע ולשולי הפצע.

שמור על דרכי הנשימה פתוחות

מאחר ושרירי הפנים והגרון מתכווצים בטטנוס, יש לשמור על דרכי הנשימה פתוחות באופן ממוקד. האדם החולה מקבל חמצן דרך צינור אף -גסטרי. לעתים קרובות נדרשת אוורור מלאכותי במכונת הנשמה. התכווצויות השרירים מטופלות בתרופות מיוחדות הנקראות מרגיעות שרירים.

חשוך ורגוע

לפעמים זה עוזר להעביר את המטופל לחדר חשוך וללא רעש. אז הוא אטום מגירויים חיצוניים שעלולים לעורר עוויתות נוספות.

חיסון נגד טטנוס

ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) ממליצה על חיסון נגד טטנוס לאנשים בכל הגילאים. חיסון ראשוני כבר מתקיים אצל תינוקות ויש להשלים אותו לפני יום ההולדת הראשון. לאחר מכן מתקיימים קורסי רענון בגילאי 5-6 ו-9-16. מומלץ לרענן כל עשר שנים מהחיסון האחרון.

החיסון אינו מכוון נגד החיידקים עצמם, אלא נגד הרעלים שהם מייצרים. עם מינון נחלש של רעל, המערכת החיסונית נקבעת על הרעלים. לאחר מכן הוא מייצר נגדם נוגדנים.

מספר הנוגדנים הנוצרים בדרך זו הוא המכריע ליעילות החיסון. ניתן למדוד זאת באמצעות מה שנקרא titer.

הודות לחיסונים נרחבים, רק כ -15 מקרי טטנוס נרשמים כעת בגרמניה מדי שנה. רובם פוגשים מבוגרים מעל גיל 60.

תוכלו לברר על מה יש לשים לב כאשר מקבלים חיסון נגד טטנוס במאמר חיסון נגד טטנוס.

טטנוס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אין לזלזל בטטנוס. תסמיני הטטנוס אינם קשורים רק לכאבים ניכרים בקרב הנגועים, אלא גם גורמים למוות אם לא מטפלים בהם.

אולם מכיוון שבדרך כלל מתחילים טיפול רפואי אינטנסיבי בזמן טוב, בדרך כלל ניתן למנוע זאת. לאחר כארבעה שבועות התסמינים חולפים בהדרגה, ולאחר ארבעה שבועות נוספים הם חולפים לחלוטין. מדי פעם נותרו נזקים תוצאתיים הדורשים טיפול נוסף.

טטנוס אינו מעורר חסינות, מה שאומר שהאדם יכול לקבל את אותו זיהום שוב. חיסון מלא (= חיסון) וחיסוני הגברה קבועים נגד טטנוס חשובים אפוא.