בצקת ריאות

אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית. מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בצקת ריאות, נוזל נאסף ברקמת הריאה ובאלוואולי. הדבר פוגע בחילופי החמצן והאיברים כבר אינם מספקים מספיק חמצן. הלב הוא בדרך כלל הגורם לבצקת ריאות. קרא כאן כיצד הוא מתפתח, אילו תסמינים מתרחשים וכיצד מטפלים בו!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J81

סקירה קצרה

• מהי בצקת ריאות? עם בצקת ריאות, נוזל נאסף בריאות. "המים בריאות" מעכבים את חילופי החמצן. השלכות אפשריות הן בעיות נשימה עד דום נשימה.
• סיבות: מחלות לב, אי ספיקת כליות, רעלים, שאיפת עשן, דלקת ריאות חמורה, הרעלת דם, הלם אלרגי, מחלת גבהים, ARDS, SIPE
• גורמי סיכון: מחלות לב וריאות קודמות
• מהלך ופרוגנוזה: אם לא מטפלים, בצקת ריאות מביאה לאי ספיקת נשימה. הפרוגנוזה עם טיפול בזמן טובה, בהתאם למחלה הבסיסית.
• תסמינים: נשימה מהירה ורדודה, קוצר נשימה שמחמיר בשכיבה, שיעול, שפתיים כחולות, פחד מחנק
• טיפול: יש צורך בטיפול רפואי מיידי! מייבש, יתר לחץ דם, חמצן, פלג הגוף העליון מוגבה, טיפול במחלה הבסיסית
• אבחון: תסמינים אופייניים, צילום ריאה או MRI, אולטרסאונד לבבי, EKG, ניתוח גזי דם, בדיקת דם
• מניעה: לא ניתן לבצע אמצעי זהירות קונקרטיים, בדרך כלל אורח חיים בריא, טיפול במחלות הקיימות, עלייה איטית למניעת מחלת גבהים.

מהי בצקת ריאות?

בבצקת ריאות (בצקת ריאות, ריאת מים), נאסף נוזל בריאות, מה שמשפיע על חילופי החמצן. תלוי עד כמה הבצקת הריאות בולטת, לאנשים שנפגעו בתחילה יש תסמינים קלים בלבד עד לתנאים מסכני חיים. אם לא מטפלים בהם, מה שמכונה "מים בריאות" מוביל למוות.

המונח "מים בריאות" אינו נכון מבחינה רפואית: למעשה הנוזל המצטבר הוא פלזמה בדם - מרכיב הנוזלים בדם. הפלזמה יוצאת מכלי הדם ונלחצת לתוך רקמת הריאה. הסיבות לכך שונות.

חילופי החמצן מתרחשים באלוואולי: החמצן מגיע לכלי הדם הבסיסיים דרך הקיר הדק של השלפוחית. כשהדם זורם בגוף, החמצן מספק את כל רקמות הגוף ובכך שומר על תפקודם.

בבצקת ריאות הנוזל נאסף באלוואולי. פלזמת הדם שנמלטה מכלי הדם מרטיבה את הצד הפנימי של האלוואולי, המתמלא אחרת באוויר, ובכך מונעת מעבר חמצן לדם. יש קוצר נשימה ואספקה ​​מספקת של דם עשיר בחמצן לגוף. אם לא מטפלים, קיים סיכון לאי ספיקת נשימה וכתוצאה מכך כשל באיברים מרובים (מספר איברים מאבדים את תפקודם).

שלבי בצקת ריאות

בצקת ריאות אינטרסטיציאלית: ראשית, "המים" נאספים ברקמת הריאה. בשלב זה חילופי החמצן נפגעים רק במעט, אך הסימפטומים הראשונים כגון שיעול וקוצר נשימה כבר עשויים להופיע.

בצקת ריאות מכתשית: כתוצאה מכך הנוזל מרקמת הריאה מגיע לאלוואולי ומתפתח "בצקת ריאות מכתשית". חילופי החמצן באלוואולי כבר נפגעים והתסמינים מתעצמים.

היווצרות קצף: נוזל הבצקת העשיר בחלבון מתערבב עם האוויר בדרכי הנשימה. נוצר "קצף" המעורר שיעול. אנשים מושפעים לפעמים משתעלים את הקצף. זה לבנבן או - מעורבב בדם - אדמדם.

חנק: בשלב הסופי של בצקת הריאות, יש מחסור בחמצן עקב חילופי גזים לא מספיקים. אנשי מקצוע רפואיים מכנים מצב זה חנק. אם אלה שנפגעים אינם מקבלים חמצן כעת, קיים סיכון למעצר נשימה. האיברים כבר לא מקבלים חמצן ומפסיקים לתפקד. החולים מתים בסופו של דבר מאי ספיקת איברים מרובים.

כיצד מתפתחת בצקת ריאות?

ישנן מספר סיבות לכך שהצטברות נוזלים בריאות. בצקת ריאות בדרך כלל לא הריאות עצמן חולות. לרוב, "המים בריאות" הם תוצאה של מחלת לב (בצקת ריאות לבבית), לעתים מעט פחות לבצקת הריאה יש סיבות לא לבביות.

בצקת ריאות לבבית

בצקת ריאות לבבית היא הצורה השכיחה ביותר. מחלות לב שונות גורמות ללחיצת הנוזל מכלי הדם לרקמת הריאה או אל האלוואולי.

מחלת הלב השכיחה ביותר הגורמת לבצקת ריאות היא אי ספיקת לב (אי ספיקת לב). באי-ספיקת לב שמאל, החדר השמאלי חלש מכדי להזרים מספיק דם לגוף. עם זאת, מכיוון שזרם יותר דם מכלי הריאה לחדר הלב מכפי שהוא מסוגל להעביר הלאה, הדם מגבה בריאות. זה מגביר את לחץ הדם בכלי הריאה ונוזלי הדם (פלזמה) נלחצים לרקמת הריאה. אם המים נכנסים אל האלוואולי, נוצרת בצקת ריאות.

מחלות לב אחרות שיכולות להוביל לבצקת ריאות כוללות:

• התקף לב
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• הפרעות בקצב הלב
• מחלות שסתום לב כגון היצרות אבי העורקים או התפרצות המסתם המיטרלי

בצקת ריאות לא לבבית

בבצקת ריאות לא לבבית, הסיבה להצטברות הנוזלים נמצאת מחוץ ללב. הבצקת מתעוררת מכיוון שדפנות כלי הדם כבר אינן צמודות מספיק, הן הופכות לחדירות. זה גורם לנוזל לדלוף החוצה ולהתאסף בריאות.

גורמים אפשריים לכך הם:

אי ספיקת כליות: הכליות מסדירות את מאזן הנוזלים בגוף. אם הכליות נחלשות (אי ספיקת כליות) או נכשלות לחלוטין (אי ספיקת כליות), הן מפרישות פחות או לא יותר נוזלים. זה מגביר את הלחץ בכלי הדם, מה שמקל על מעבר הנוזל לרקמה ויוצר בצקת. הרופאים מדברים על בצקת ריאות כלייתית.

אי ספיקת כליות חריפה היא מצב מסכן חיים הדורש טיפול מיידי!

ARDS: ARDS הוא הקיצור של "תסמונת מצוקה נשימתית חריפה", מחלת נשימה מסכנת חיים שבה כלי הדם בריאות הופכים לפתע לחדירים ונוזלים בורחים במהירות. ARDS אינה מחלה עצמאית, אלא מתפתחת כתוצאה ממחלה בסיסית נוספת. חולים הסובלים מדלקת ריאות קשה או הזקוקים לטיפול רפואי אינטנסיבי בגלל פציעות קשות, הלם (אלרגי) או הרעלת דם (אלח דם) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

שאיפה או ספיגה של רעלים: רעלים מסוימים הנשאפים או מגיעים לריאות דרך זרם הדם עלולים לגרום לבצקת ריאות. הרופאים מתייחסים לתמונה הקלינית הזו כאל "בצקת ריאות רעילה". לא משנה איך הם נכנסים לגוף, הם פוגעים בדפנות כלי הדם בריאות עד כדי כך שנוזל חודר לדרכי הנשימה.

דוגמאות לרעלים המגיעים לריאות באמצעות נשימה:

• פורמלדהיד
• גזים חנקניים
• פוספין
• מימן גופרתי
• דו תחמוצת גופרית
• אוֹזוֹן
• חמצן (בכמויות גדולות לאורך תקופה ארוכה, כגון עם אוורור רציף)
• מימן פלואוריד
• פלוּאוֹרִיד
• הרעלת עשן
• נוזל קיבה בשאיפה

דוגמאות לרעלים שנכנסים לריאות בדם כוללות:

• הֵרוֹאִין
• מתדון
• Venlafaxine (נוגד דיכאון)
• תרופות כימותרפיות מסוימות

מחלות של מערכת העצבים: דוגמאות למחלות הגורמות למה שמכונה "בצקת ריאות נוירוגנית" הן אפילפסיה (במקרה של התקף גרנד מל) או פגיעה מוחית טראומטית.

מחלת גבהים: אפילו אנשים בריאים ללא מחלות קודמות מפתחים בצקת ריאות מסכנת חיים בנסיבות מסוימות. מה שמכונה "בצקת ריאות בגובה רב", אשר עד שבעה אחוזים מכלל מטפסי ההר מתפתחים בגובה רב, חוששים במיוחד. מסביבות 3,000 עד 4,000 מטרים יש רק תכולת חמצן נמוכה באוויר. זה גורם לכלי הקטנה שבריאות להתכווץ, לחץ הדם עולה ולוחצים נוזלים אל האלוואולי.

SIPE: SIPE פירושו "בצקת ריאות המושרה בשחייה", באנגלית "בצקת צוללן". זוהי צורה מיוחדת של בצקת ריאות, שמקורו אינו מובן במלואו. ה- SIPE משפיע בעיקר על ספורטאי סיבולת ששוחים במים קרים. בעיקר נשים מושפעות. המים אינם נכנסים לריאות באמצעות שאיפה בשוגג. ללא שאיפת מים, נוזל מצטבר בריאות, דבר המעכב את חילופי הגזים.

מחלות אחרות: בצקת ריאות מופיעה גם בקשר למחלות כמו סרטן ריאות. במקרים נדירים, בצקת מסכנת חיים מתפתחת לאחר השתלת ריאה.

עד כמה בצקת ריאות מסוכנת?

בהתאם לסיבה, בצקת ריאות מתרחשת בפתאומיות או מתפתחת לאורך זמן. בצקת ריאות חריפה עלולה לסכן חיים ודורשת טיפול מיידי בבית חולים.

ניתן לטפל בבצקת הריאות עצמה: בעזרת עזרה רפואית בזמן ניתן ברוב המקרים לשלוט בסימפטומים החריפים מסכני החיים על ידי מתן חמצן ותרופות. סיכויי ההישרדות לטווח ארוך תלויים בגורם לבצקת הריאות. אם הנסיבות המפעילות מבוטלות, הפרוגנוזה טובה.

תוחלת החיים לאחר בצקת ריאות שטופלה בהצלחה תלויה במחלה הבסיסית ובמצב בריאותו של המטופל. ישנם הבדלים אינדיבידואליים גדולים עד כמה המטופל מגיב לטיפול האינדיבידואלי, למשל במקרה של מחלת לב או כליות.

אם לא מטפלים, בצקת ריאות מסכנת חיים. אם הנוזל בריאות אינו מוסר, הגוף כבר לא יקבל מספיק חמצן. זה מגיע למעצר נשימתי עם כישלון רב איברים לאחר מכן.

איך אתה יודע שיש לך מים בריאות?

התסמינים של בצקת ריאות תלויים עד לאן התקדמה הבצקת.

הסימן הראשון לבצקת ריאות הוא נשימה רדודה ומהירה (קוצר נשימה). זה קורה כאשר הצטברות הנוזלים עדיין מוגבלת לרקמת הריאה. אם המים התרחבו אל האלוואולי, הסימפטומים מחמירים.

אופייני לבצקת ריאות שהתסמינים משתפרים במקצת כאשר החלק העליון של הגוף מיושר. קוצר הנשימה מחמיר בשכיבה. חולי בצקת ריאות מדווחים על חרדה קשה מכיוון שהם מודאגים מחנק. בנוסף, בדרך כלל יש תחושת לחץ באזור החזה. במקרה של בצקת ריאות בולטת, קולות רעש צלולים ניכרים בעת הנשימה.

במהלך ההמשך, הגוף כבר אינו מספק מספיק חמצן. סימנים גלויים לכך הם שפתיים ואצבעות כחלחלות. אלה שנפגעים לעתים קרובות משתעלים קצף לבנבן שאליו מעורבב דם במקרים מסוימים. בנוסף, דופק הלב מואץ.

מה לעשות עם בצקת ריאות

ההתחלה המיידית של הטיפול היא קריטית לטיפול מוצלח. בדרך כלל ניתן לטפל היטב בבצקת הריאות עצמה. אולם בנוסף לאמצעים החריפים, יש חשיבות מכרעת גם לטיפול במחלה הבסיסית.

בצקת ריאות חריפה היא מקרה חירום רפואי! התקשר לרופא חירום בסימן הראשון! הישארו במצב זקוף ותנו לרגליים לתלות עד שיגיע אמבולנס.זה עוזר להקל על קוצר הנשימה!

אמצעים חריפים

משתנים: התרופות החשובות ביותר המשמשות לטיפול בבצקת ריאות הן מה שנקרא משתנים כגון פורוסמיד. הם גורמים להפרשת יותר נוזלים דרך הכליות ובכך שוטפים את הבצקת הקיימת. הם גם מפחיתים את נפח הדם וכך מקלים על הלב.

חנקות: חומרי ההתייבשות משולבים בדרך כלל עם חנקות כגון ניטרוגליצרין. הם מרחיבים את כלי הדם, מקלים על הלב ומשפרים את אספקת החמצן.

תרופות נגד יתר לחץ דם: אם לחץ הדם עולה גם במקרה של בצקת ריאות, הרופאים נותנים תרופות נגד יתר לחץ דם (למשל חוסמי בטא).

מתן חמצן: אם בצקת הריאות מתקדמת עד כדי כך שאין מספיק חמצן בגוף, המטופלים מקבלים חמצן דרך מסכת פנים או צינורית אף. במקרים חמורים יש צורך באוורור מלאכותי ביחידה לטיפול נמרץ.

מיקום זקוף: חולי בצקת ריאות ממוקמים גם הם בבית החולים במצב זקוף (פלג הגוף העליון גבוה) במיטה. זה הופך את הנשימה לקלה יותר.

תרופות אחרות: בהתאם לסימפטומים של בצקת ריאות, המטופלים מקבלים תרופות אחרות, כגון משככי כאבים חזקים, תרופות נגד בחילות ותרופות נגד חרדה.

טיפול במחלה הבסיסית

חיוני להצלחת הטיפול לטווח ארוך בצקת ריאות לטווח ארוך שהמחלה המפעילה מטופלת בצורה מיטבית. בהתאם לסיבה, הדבר עשוי לדרוש מגוון רחב של אמצעים טיפוליים.

אם, למשל, התקף לב הוא הגורם לבצקת הריאות, הרופא יבצע בדיקת קטטר לב כדי לפתוח מחדש את עורק הלב החסום. במקרה של דלקת ריאות, מתן אנטיביוטיקה לעתים קרובות נחוץ. אי ספיקת לב כרונית דורשת בדרך כלל טיפול תרופתי ארוך טווח. לחץ דם גבוה מטופל בתרופות נגד יתר לחץ דם ובאמצעים כלליים (למשל נורמליזציה של משקל, פעילות גופנית, אכילה בריאה, הפסקת עישון).

H2: מה הרופא עושה?

רופא המשפחה או רופא הריאות הוא נקודת המגע הראשונה שלך אם אתה מתקשה לנשום שמתפתח בהדרגה. בעיות נשימה חריפות דורשות טיפול רפואי דחוף על ידי שירות האמבולנס או בבית החולים.

הרופא שואל תחילה לגבי התלונות הנוכחיות ומחלות קודמות (ריאות, לב). התסמינים האופייניים וההיסטוריה הרפואית נותנים לו את האינדיקציות הראשונות לבצקת ריאות.

להבהרה נוספת, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:

בדיקה קלינית: הרופא מקשיב לריאות באמצעות סטטוסקופ ושם לב לרעשי הרעשן האופייניים. לאחר מכן הוא מודד את לחץ הדם ואת קצב הלב. הוא גם שם לב לסימנים של אספקה ​​לא מספקת של חמצן, כגון שפתיים כחולות.

צילום ריאות: הבדיקה החשובה ביותר כדי לקבוע בצקת ריאות היא צילום רנטגן (לחלופין, הדמיה של תהודה מגנטית מתאימה גם היא). עם זאת, ניתן לאבחן בצקת ריאות ראשונית (אינטרסטיציאלית), שכן נוזל נראה בבירור בתמונת הרנטגן.

אולטרסאונד לב: אם יש חשד כי בצקת הריאות היא תוצאה של מחלת לב, הרופא יבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב. זה מאפשר לראות שינויים מבניים כגון מומים במסתם הלב או לב חלש.

EKG: בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה ניתן לאתר מחלות לב כגון הפרעות קצב לב או התקף לב.

ניתוח גז הדם ואוקסימטריה של הדופק: כדי לקבוע אם ועד כמה רוויית החמצן של הדם כבר מוגבלת, הרופא מבצע ניתוח גז דם (BGA) או אוקסימטריה של הדופק. בעזרת חמצן הדופק, חיישן באצבע או בתנוך האוזן מודד את רוויית החמצן. דרושת דגימת דם ל- BGA.

בדיקת דם: שינויים בערכי הדם, למשל בכליות, מצביעים על מחלות אפשריות של האיברים.

מְנִיעָה

מכיוון שבצקת ריאות מופעלת מסיבות שונות, אין אמצעי מניעה ספציפיים. בכל מקרה, כדאי למנוע מחלות בסיסיות כמו מחלות לב וכלי דם. אמצעי זהירות כלליים כגון תזונה מאוזנת, פעילות גופנית סדירה והימנעות מאלכוהול וניקוטין מתאימים לכך.

אם יש לך תנאים קיימים, חשוב לקחת את התרופות שנקבעו במצפון ולצפות בבדיקות סדירות. יש לחקור מוקדם ככל האפשר קשיי נשימה עם סיבות לא ברורות.

על מטפסי הרים הדברים הבאים: למניעת בצקת ריאות, חשוב לעלות לאט ולהרגיל את גופך לגובה. מגובה של סביב 2,500 עד 3,000 מטרים, לא צריך להיות מכוסה יותר מ 300 עד 500 מטר גובה. אנו ממליצים לקחת יום חופש כל שלושה עד ארבעה ימים.

none:  tcm הרצון להביא ילדים לעולם gpp