סילדנאפיל

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

החומר הפעיל Sildenafil מעורר עוצמה ולכן הוא משמש כנגד זיקפה (אימפוטנציה). הוא משמש גם ליתר לחץ דם ריאתי. ההשפעה הגוברת של הסילדנאפיל התגלה במקרה, כי במקור חיפשו תרופה חדשה ללב. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות, תופעות הלוואי והשימוש של Sildenafil.

כך פועל סילדנאפיל

סילדנאפיל הוא מה שמכונה מעכב PDE-5 (מעכב פוספודיאסטרז -5). הוא מנטרל את האנזים PDE-5 כך שהמונאופוספט המחזורי (cGMP) המחזורי לקידום הזקפה לא יתפרק עוד.התוצאה: כלי הדם נשארים רגועים ותפקוד הזיקפה משתפר. בהתאם לכך, לסילדנאפיל השפעה מרחיבה כלי דם והורדת לחץ דם.

כאשר מתרחשת גירוי מיני, החומר שליח העצבים (נוירוטרנסמיטר) תחמוצת החנקן (NO) משתחרר ברקמות הזיקפה של הפין. NO מגדיל את כמות החומר השליח אחר, מה שנקרא cGMP. כתוצאה מכך השרירים ברקמת הזקפה נרגעים וכלי הדם מתרחבים. אז יותר דם זורם פנימה, מה שמוביל לזקפה. לבסוף, ה- cGMP מתפרק על ידי האנזים PDE -5, המצר שוב את הכלי - הפין נרגע.

מעכבי PDE-5 כגון סילדנאפיל מפתחים גם את השפעותיהם הרחבות בכלי הריאה. לכן ניתן לנטרל את לחץ הדם הגבוה (יתר לחץ דם ריאתי) השורר שם.

ספיגה, פירוק והפרשה

החומר הפעיל מגיע לריכוזו המרבי בפלסמת הדם כ -60 דקות לאחר בליעה. ארבע שעות לאחר הבליעה, חצי מהחומר הפעיל מתפרק שוב. הכבד אחראי בעיקר לפירוק.

מתי משתמשים ב- Sildenafil?

Sildenafil משמש בעיקר לבעיות זיקפה (ED, אימפוטנציה). זה קורה כאשר גבר לא הצליח להשיג או לשמור על זקפה במשך שישה חודשים לפחות.

Sildenafil שימש לאחרונה גם לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי (לחץ ריאות גבוה). הוא אושר לבקשה זו באיחוד האירופי ובשוויץ מאז 2006.

כך משתמשים בסילדנפיל

Sildenafil משמש בעיקר בצורה של טבליות. בדרך כלל מתחילים את המינון במינון הנמוך ביותר.

לבעיות זיקפה (ED), טבליה אחת נלקחת כשעה לפני קיום יחסי מין. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהתייעצות עם הרופא. המינון המרבי של sildenafil ל- ED הוא 100 מיליגרם ליום ואין לחרוג ממנו. יש להתאים את המינון בקרב קשישים ובחולים עם כבד וכליות לקויים.

יש להתחיל את הצריכה כאן עם 25 מיליגרם. ניתן להגדיל את המינון בהתייעצות עם הרופא. התכשירים בדרך כלל מכילים את החומר הפעיל בצורה של מלחים (סילדנפיל ציטרט).

אילו תופעות לוואי יש ל Sildenafil?

תופעות לוואי שכיחות מאוד הן כאבי ראש, התקפי אדמומיות העור (שטיפה) והפרעות ראייה ברגישות לאור וראייה מטושטשת. בנוסף, נפוצים גודש באף, סחרחורת ופריחה בעור חריפה (אקסנטמה).

תופעות לא רצויות חמורות מאוד מהמשפר המיני הן אוטם שריר הלב ומוות לב פתאומי, שבץ (אפופלקסיה) וסתימת כלי רשתית.

בעבר היו מקרי מוות רבים בקשר לשימוש במשפר המיני, למשל עקב התקף לב. לכן, לפני השימוש ב- Sildenafil, יש להקפיד על התוויות נגד.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת סילדנפיל?

התוויות נגד

אסור ליטול Sildenafil אם:

רגישות יתר לחומר הפעיל או לאחד המרכיבים
התקף לב או שבץ
מחלות לב וכלי דם חמורות כגון אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) או אנגינה פקטוריס לא יציבה (חזה הדוק)
צריכה בו זמנית של חנקות (למשל ניטרוגליצרין, ISMN) או תורמים אחרים (למשל מולסידומין, ריוסיגואט)
לחץ דם נמוך (פחות מ 90/50 מ"מ כספית)
מחלות עיניים כגון נוירופתיה אופטית איסכמית או מחלות תורשתיות של הרשתית (למשל רטיניטיס פיגמנטוזה)
פגיעה קשה בכבד או בכליות

אינטראקציות

השימוש בו זמנית בתרופות הרחבת כלי הדם, כגון תורמי NO (למשל חנקות, מולסידומין, ניקוראנדיל, אמיל ניטריט, נתרן ניטרופרוסיד) יכול להוריד את לחץ הדם במידה ניכרת. על מנת להימנע מהשלכות מסכנות חיים, אסור לכן להשתמש ב- Sildenafil יחד עם תרופות כאלה.

מאותה סיבה, חולים עם התקף לב שלקחו בעבר sildenafil לא צריכים להיות מטופלים בחנקות במקרה חירום. לחץ הדם גם יורד בצורה מסוכנת בשילוב עם תרופות ללחץ דם גבוה כגון מה שנקרא חוסמי אלפא (למשל doxazosin).

סילדנאפיל מתפרק בעיקר בכבד על ידי אנזימי כבד מסוימים (CYP3A4 ובמידה פחותה CYP2C9). ניתן לעכב אנזימים אלה על ידי תרופות מסוימות (מעכבי CYP), שיכולות להגדיל באופן עצום הן את ההשפעה והן את תופעות הלוואי של סילדנאפיל.

מסיבה זו, אסור להשתמש במשפר המיני יחד עם מעכבי CYP3A4. אלה כוללים, למשל, את הסוכנים האנטי -פטרייתיים ketoconazole ו- itraconazole, האריתרומיצין האנטיביוטי, סוכן הקיבה cimetidine, וסוכני ה- HIV saquinavir ו- ritonavir.

ניתן להגדיל את הפעילות של אנזימי הכבד גם על ידי תרופות מסוימות (מעוררי CYP). זה יפחית את האפקטיביות של sildenafil. דוגמאות לממריצים CYP3A4 הן תרופות האפילפסיה phenobarbital, phenytoin ו- carbamazepine. אך וורט ג'ון יכול גם להאיץ את פירוק הסילדנאפיל ובכך להחליש את השפעתו.

הגבלת גיל

ניתן להשתמש בתרופות Sildenafil לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי (יתר לחץ דם עורקי ריאתי) לילדים מגיל שנה. באינדיקציה זו, נשים גם מקבלות את החומר הפעיל.

תרופות לטיפול בבעיות זיקפה, לעומת זאת, מאושרות רק למבוגרים גברים בני 18 ומעלה.

תקופת ההיריון וההנקה

הניסיון עם נטילת סילדנפיל במהלך ההריון וההנקה מוגבל ביותר, שכן המרכיב הפעיל אושר רק לאחרונה לנשים בגיל הפוריות. המידע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מתבטא כנגד נטילתו בשל מחסור בנתונים. אם השימוש נחוץ בהחלט, יש להעריך קפדנית סיכון-תועלת.

כיצד לקבל תרופות באמצעות סילדנפיל

בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, ניתן לרכוש Sildenafil רק במרשם רופא, כך שהוא דורש מרשם.

לפני מתן המרשם, הרופא בודק את המטופל אם החולה נמצא בסיכון מיוחד לפתח תופעות לוואי מסוימות עקב מחלות קודמות (כגון בעיות לב).

דרישת המרשם חלה לא רק על התכשיר המקורי, אלא גם על סילדנפיל גנרי. אתה יכול לקנות את המשפר המיני באינטרנט ללא מרשם, אך הוא אינו חוקי. אולם מעל לכל, לא מינון הסילדנאפיל ולא הטוהר ובכך היעילות והבטיחות מובטחים בתכשירים כאלה. לכן לא מומלץ לקנות את המשפר המיני דרך האינטרנט ללא מרשם.