שבר מטקרפאלי

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שבר מטקרפאלי (שבר מטקרפאלי) משפיע על אחת או יותר מעצמות המטקרפל. הסיבות לכך הן או מכות או פגיעות ישירות, למשל בתאונת דרכים. בהתאם לסוג ההיקף והיקף, מטפלים ביד שמרנית בעזרת סד גבס או מנותחים. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על בקע מטקארפאלי!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. S62

שבר מטקרפאלי: תיאור

במקרה של שבר מטקרפאלי (שבר מטקרפלי), אחת או יותר מחמש עצמות המטקרפליות נשברות. המונח הטכני הוא שבר מטקרפאלי.

חמש העצמות המטקרפליות מחברות את עצמות הקרפל עם עצמות האצבע ויוצרות את כף היד. הצורה הנפוצה ביותר של שבר מטקרפאלי היא שבר של המטקרפל החמישי, באזור הדיסטלי, ליד המפרק המטקרפופלנגלי של האצבע הקטנה.

סוגים שונים של שברים

באופן עקרוני, קו השבר בעצמות המטקרפליות יכול לרוץ על הראש, ממש מתחת לראש, על הפיר ובבסיס העצם. רופאים מבדילים בין שברים בראש, שברים תת -עיריים, שברים בפיר ושברים בסיסיים.

בהתאם למהלך השבר ומספר שברי העצמות, ניתן לאפיין שבר מטקרפאלי, למשל, כשבר מקוטע, שבר רוחבי או שבר מרובה.

שברים בעצם העצם המטקרפלית הראשונה

בשל תפקידו המיוחד, לאגודל יש מיקום מיוחד מתחת לאצבעות. העצם המטקרפלית המובילה אליה (os metacarpale I) מחוברת לעצם המצולע הגדולה (os trapezium), עצם קרפלית, באמצעות מפרק אוכף. לעתים קרובות הוא מושפע משבר מטקארפאלי. הרופאים מבדילים בין סוגים שונים של שברים:

• שבר בנט
• שבר של רולנדו
• שבר וינטרשטיין

שבר מטקרפאלי: שבר בנט

שבר בנט הוא שבר נקע (שבר נקע) של העצם המטקרפלית הראשונה. קו השבירה עובר בבסיסו ומשתרע לתוך מפרק האוכף. ישנם שני שברי עצמות: נתח העצם הגדול יותר, שבר הפיר, נעקר מכיוון שהוא נמשך כלפי מעלה על ידי הגיד של מפזר האגודל הארוך (musculus abductor pollicis longus). קטע העצם הקטן יותר, לעומת זאת, נשאר במיקומו המקורי במפרק האוכף בשל הרצועות שמסביב.

שבר בנט הוא הסוג השני בשכיחותו של שבר מטקרפאלי לאחר השבר הדיסטלי של המטאקארפל החמישי.

שבר מטקרפאלי: שבר של רולנדו

בשבר רולנדו, יש פער שבר בבסיס המטקרפל הראשון, בצורת T או Y. בדומה לשבר בנט, מפרק אוכף האגודל מעורב. שבר רולנדו נקרא גם שבר המטקרפוס.

שבר מטקרפאלי: שבר וינטרשטיין

שבר וינטרשטיין הוא שבר רוחבי בבסיס העצם המטקרפלית הראשונה. פער השבר אינו משתרע אל מרווח המפרק של מפרק האוכף.

שבר מטקרפאלי: תסמינים

שבר מטקרפאלי כואב וניידות היד מוגבלת. נוצרת נפיחות וחבורה (המטומה) על היד. אם יש שבר פתוח, שברי העצמות בולטים מבעד לעור. לפעמים שבר מטקרפאלי מראה גם כיוון משמעותי של האצבע הפגועה.

שבר מטקרפאלי: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה השכיחה ביותר לשבר מטקרפאלי היא אגרוף כנגד עצם מוצק, כגון קיר, דלת או גולגולת של יריב. מה שנקרא "שבר מתאגרף" זה בדרך כלל משפיע על העצם המטאקרפלית הרביעית או החמישית (עצם מטקרפלית IV או V).

אפילו פגיעות פגיעה ישירה (למשל בתאונת דרכים או בתאונת עבודה) עלולות להוביל לשבר מטקרפאלי. לפעמים נפילה על היד הכפופה היא הגורם לשבר.

ניתן להזיז את שברי העצמות או לא להזיז אותן, דבר המשפיע על הטיפול.

שבר מטקרפאלי: בדיקות ואבחון

המומחה האחראי על חשד לבקע מטקארפאלי הוא רופא המתמחה באורתופדיה וניתוחי טראומה. תחילה הוא ידבר איתך בזהירות על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות מהרופא כוללות:

• האם נפגעת בידך בתאונה?
• איך בדיוק עברה התאונה?
• האם יש לך כאבים?
• האם ניידות היד והאצבעות מוגבלות?

לאחר מכן, הרופא יבחן את ידך לאיתור עצמות שבורות, נפיחות, חבורות, פגיעות ברקמות רכות והפרעות חושיות. כאשר האגרוף סגור, ניתן לראות כיוון סיבוב של האצבע הפגועה.

שבר מטקרפאלי: טכניקות הדמיה

לצורך אבחון נוסף, הרופא יערוך בדיקת רנטגן. במקרה של שבר בעצם העצם המטקרפלית הראשונה, בדרך כלל מספיקות צילומי רנטגן בשני מישורים. על מנת לאבחן שבר מטקרפאלי של המטאקארפל השני עד הרביעי, עם זאת, נדרשות תמונות בשלושה מישורים.

במקרים בודדים, שבר מטקרפאלי דורש גם טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (CT). זה מאפשר להעריך פציעות גרמיות נלוות (כגון שברים באצבעות) ולהעריך טוב יותר את מידת מעורבות המפרק.

במקרה של שברים פתוחים במיוחד הרופא ישים לב להדמיה לסימנים של פציעות נלוות, למשל לגידים, עצבים וכלי.

שבר מטקרפאלי: טיפול

אם היד נשברת, יש לחסוך את היד, לייצב ולקרר אותה כאמצעי מיידי. לאחר מכן טיפול שמרני או כירורגי, בהתאם לסוג השבר.

שבר מטקרפאלי: טיפול שמרני

טיפול שמרני הוא אופציה לשברים יציבים שאינם עקורים. החולה מקבל טיח או סד פלסטיק למשך ארבעה עד שישה שבועות. אם עצמות המטקרפאל השנייה עד ה -5 נשברות, האגודל יכול להישאר חופשי. בעת החלת הסד, יש להקפיד שהשטחים שלא נפגעו ביד יכללו כמה שפחות. מיקום מה שנקרא intrinsic plus עדיף לשתיקת האצבעות הארוכות בסד: האצבעות כפופות במפרק הבסיס, אך מורכבות בשני המפרקים האחרים - המפרקים האמצעיים והקצהיים. הרצועות הצדדיות (רצועות בטחונות) הן מתוחות ולכן אינן יכולות לקצר בקלות כתוצאה מכך.

שבר מטקרפאלי: טיפול כירורגי

אם נוצר שלב או שברי עצמות השתנו, יש לבצע פעולה על מנת להגדיר שוב את משטחי המפרק בצורה נכונה. הדבר נכון במיוחד לגבי שבר בנט. אם לא ינתח שבר מטקרפאלי כזה, הוא יחלים עם קצוות שבר לא מיושרים. זה יכול להיות שתנועות מסוימות כגון אחיזה כבר אינן אפשריות. יש לטפל גם בשברים פתוחים בניתוח.

במהלך הפעולה, ההפסקה מתוקנת באמצעות לוחות מיני, ברגים או חוטי קירשנר.

שבר מטקרפאלי: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה לשבר מטקרפאלי היא בדרך כלל טובה. השבר נראה לאורך זמן בתמונת הרנטגן, גם אם נוצר יומן (רקמת עצם חדשה) לאחר שלושה שבועות בלבד והעצם מחזירה יציבות מספקת כתוצאה מכך. ברגע שהמטופל כבר אינו מרגיש כאבי לחץ באזור השבר, הוא יכול וצריך להזיז את ידו באופן אינטנסיבי ללא מאמץ. לאחר השבוע החמישי, תוך הסתגלות איטית לכאב (שמירה על גבולות הכאב), ניתן להתחיל תנועות תחת לחץ.

במקרים מסוימים שבר מטקרפאלי אינו מתרפא: קצות העצמות השבורות אינן צומחות יחד, אלא נוצר "מפרק שווא" (פסאודרתרוזיס). אז ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

none:  טיפולים תרופות צמחי מרפא ביתיים רפואה פליאטיבית