אֲנֶמִיָה

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

באנמיה (אנמיה) קיים חוסר בפיגמנט דם אדום (המוגלובין). סימנים לכך הם חיוורון, ירידה בביצועים, ריכוז ירוד ורגישות מוגברת לזיהומים. בגלל דימום הווסת שלהן, נשים נוטות יותר לסבול מאנמיה מאשר גברים. עם זאת, לאנמיה יכולות להיות גם סיבות חמורות שיש לטפל בהן על ידי רופא. קרא עוד על הסיבות והתסמינים של אנמיה כאן.

סקירה קצרה

• מהי אנמיה (אנמיה)? ירידה בריכוז המוגלובין. זהו הצבע המכיל ברזל בתאי הדם האדומים הקושר את החמצן להובלה.
• סיבות: הפרעות ביצירת דם (למשלמחסור בברזל, מחסור בחומצה פולית, מחסור בוויטמין B12, חולשה או דלקת בכליות), דימום פנימי או חיצוני (למשל כיב קיבה מדמם, פצע פתוח), פירוק מוגבר של כדוריות הדם האדומות (למשל עקב פגמים גנטיים, תרופות, כימיקלים או זיהומים) , הפרעות בהפצת דם (למשל עם טחול מוגדל מאוד).
• תסמינים: סחרחורת, כאבי ראש, ירידה בביצועים נפשיים ופיזיים, קוצר נשימה, צלצולים באוזניים, עור חיוור וקרום רירי, לשון אדומה חלקה (לשון לכה). בהתאם לסוג האנמיה, ייתכנו תסמינים נוספים כגון ציפורניים שבירות ופינות דלקת של הפה באנמיה של מחסור בברזל; לשון בוערת, זיכרון והפרעות עיכול באנמיה של ויטמין B12, צהבת באנמיה המוליטית.
• מתי לרופא תמיד אם יש חשד לאנמיה, במיוחד אם מופיע דם בצואה או בהקאות.
• אבחון: בדיקת דם (למשל מדידה של המטוקריט, המוגלובין, מספר אריתרוציטים, MCV, פריטין, רטיקולוציטים, ערכי דלקת). אם הגורם לאנמיה עדיין אינו ברור, בדיקות נוספות (כגון בדיקת דם סמוי, גסטרוסקופיה / קולונוסקופיה, אבחון מח עצם).
• טיפול: תלוי בגורם ובחומרת האנמיה, למשל תכשירי ברזל למחסור בברזל, תכשירים הורמונליים עם אריתרופוייטין המטופויטי לאנמיה כלייתית, עירוי דם לאנמיה חמורה, עצירת דימום, הסרת הטחול לאנמיה המוליטית חמורה, השתלת תאי גזע אנמיה חרמשית חמורה.

מהי אנמיה

מבחינה רפואית, ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם היא המאפיין העיקרי של אנמיה. הפיגמנט המוגלובין הוא המרכיב החשוב ביותר בתאי הדם האדומים (אריתרוציטים): החלבון המכיל ברזל מעביר חמצן מהריאות לתאי הגוף. בדרך חזרה, הוא לוקח את הפחמן הדו חמצני (CO2), המיוצר כתוצר פסולת במטבוליזם התא, אל הריאות. שם ניתן לנשוף CO2.

באנמיה יש מעט מדי המוגלובין כך שלא ניתן לספק יותר לתאי הגוף חמצן.

אנמיה: סוגים

אנשי רפואה מבדילים בין סוגים שונים של אנמיה, בהתאם לצורה ולמראה תאי הדם האדומים מתחת למיקרוסקופ וכמה המוגלובין הם מכילים:

• אנמיה מיקרוציטית, היפוכרום: תאי הדם האדומים קטנים מדי ומכילים מעט מדי המוגלובין. דוגמה אופיינית לצורה זו של אנמיה היא אנמיה מחוסר ברזל.
• אנמיה מקרוציטית, היפרכרומית: במקרה זה, תאי הדם האדומים גדולים מדי ומכילים הרבה המוגלובין. בדרך זו הם יכולים להעביר מספיק חמצן, אך מתפרקים מוקדם מדי בטחול. צורה זו של אנמיה מתרחשת כאשר קיים מחסור בחומצה פולית או מחסור בוויטמין B-12. מה שנקרא אנמיה מזיקה שייך גם הוא לקבוצה זו.
• אנמיה נורמוציטית ונורמוכרומית: צורה זו של אנמיה מופעלת על ידי אובדן דם מוגזם. תאי הדם האדומים תקינים בגודלם ובדרך כלל תקינים.

מהי אנמיה

כאשר קיימת אנמיה, יש פחות תאי דם אדומים בדם. הם יכולים גם להיות קטנים או גדולים באופן חריג.

אנמיה: סיבות

ישנם מספר גורמים אפשריים לאנמיה. בשל פגמים גנטיים מסוימים, זה כבר יכול להיות מולד ולהוביל לסיבוכים מסכני חיים גם אצל ילדים קטנים. במקרים אחרים, אנמיה נרכשת רק במהלך החיים, למשל באמצעות תזונה לקויה ולא מאוזנת. לעתים קרובות זהו גם ממצא משני של מחלות כרוניות. בנוסף, אנמיה יכולה להופיע בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר כתוצאה מתהליכי התחדשות איטיים יותר.

באופן כללי, ניתן לחלק את האנמיה לקבוצות הבאות בהתאם למנגנון המוצא:

אנמיה כתוצאה מהפרעות דם

יצירת דם היא תהליך רגיש שניתן להפריע בתחנות שונות. מקור הדם נעוץ במח העצם: כאן נוצרים סוגי תאי הדם השונים, כולל מבשרי תאי דם אדומים, מכמה תאי גזע בעזרת מגוון רחב של חומרי שליח (הורמונים).

מחסור באבני בניין, הורמונים או ויטמינים, אך גם מחלות של מח העצם כמו דלקת או לוקמיה (סרטן הדם) עלולות לפגוע ביצירת הדם. אז נוצרים תאי דם אדומים לא מתפקדים במלואם, שאינם יכולים להבטיח את הובלת החמצן כראוי.

הצורות הנפוצות ביותר של אנמיה נגרמות על ידי הפרעת דימום כזו:

• אנמיה מחוסר ברזל: ברזל הוא מרכיב חיוני של המוגלובין. לכן חוסר ברזל יכול לגרום לאנמיה. מחסור בברזל נגרם בדרך כלל מדימום כרוני, למשל בדימום וסת ממושך או כבד מאוד או בכיב קיבה מדמם (במיוחד אם הוא אינו מזוהה). במקרים אחרים, אנמיה של מחסור בברזל נובעת גם מחוסר ברזל המסופק לגוף במזון, ספיגת הברזל במעי מופרעת או דרישת הברזל מוגברת (למשל במהלך ההריון וההנקה).
• אנמיה של מחסור בחומצה פולית: חומצה פולית חיונית לחלוקת תאים ויצירת דם. הויטמין מצוי במיוחד בסוגי כרוב שונים (ברוקולי וכו '), תרד, אספרגוס וחסה. תת תזונה מקבילה יכולה אם כן לגרום לאנמיה של מחסור בחומצה פולית. צורה זו של אנמיה יכולה להתפתח גם עם התעללות חמורה באלכוהול. זוהי אנמיה מקרוציטית, היפרכרומית.
• אנמיה של מחסור בוויטמין B12: בין היתר, ויטמין B12 (קובלמין) חשוב ליצירת תאים חדשים ולמטבוליזם של אבני בניין חלבוניות שונות (חומצות אמינו). מחסור נובע בדרך כלל מספיגה מופרעת של הוויטמין בגוף, למשל במקרה של דלקת כרונית ברירית הקיבה (דלקת קיבה כרונית) או מחלת הצליאק. בדומה לחסר בחומצה פולית, לאחר מכן מתפתחת אנמיה מקרוציטית והיפרכרומית.
• אנמיה מזיקה: צורה מיוחדת זו של אנמיה של מחסור בוויטמין B12 יכולה לנבוע ממחלה אוטואימונית, פגיעה ברירית הקיבה, הסרה חלקית של הקיבה או התפשטות תולעת של המעי. בגרסה האוטואימונית, מערכת ההגנה של הגוף עצמה מכוונת נגד התאים של רירית הקיבה והורסת אותם. כתוצאה מכך נוצר פחות מהגורם הפנימי, מה שממלא תפקיד חשוב בספיגת ויטמין B12.
• אנמיה כלייתית: סוג זה של אנמיה מתרחש כאשר הכליות אינן מייצרות מספיק אריתרופויטין מכיוון שהן אינן מתפקדות כראוי. הורמון זה מעורר את ייצור כדוריות הדם האדומות במח העצם, ולכן מחסור מוביל לאנמיה. חולשת כליות יכולה להיות תוצאה של מחלת כליות כרונית או פגיעה בכליות. האנמיה הכלייתית המתקבלת בדרך כלל מחמירה עקב אורך חיים מקוצר של כדוריות הדם האדומות ושטיפות הדם (דיאליזה) הנדרשות לרוב בחולים עם מחלת כליות כרונית.
• אנמיה אפלסטית: כאן מצטמצם ייצור כל תאי הדם (תאי דם אדומים ולבנים, טסיות דם). הסיבה היא חוסר תפקוד של מח העצם, שיכול להיות מולד (למשל אנמיה פנקוני) או נרכש (למשל מתרופות, רעלים, קרינה מייננת או מחלות זיהומיות מסוימות).
• תלסמיה: כתוצאה ממום גנטי, כאן מופר היווצרות המוגלובין - ואיתו ייצור כדוריות הדם האדומות. בנוסף, האריתרוציטים הנוצרים מופחתים בגודלם ובעלי אורך חיים מקוצר. תלסמיה שייכת לקבוצה של אנמיה מיקרוציטית, היפוכרום.
• אנמיה כתוצאה ממחלות אחרות: אנמיה הנגרמת על ידי דלקות, זיהומים ויראליים, סרטן (כגון לוקמיה), כימותרפיה או מחלות אוטואימוניות לרוב אינם מובנים כהלכה. מחלות כרוניות בפרט הן מהגורמים השכיחים ביותר לאנמיה. בהתאם לחומרתם, הם יכולים להפריע להיווצרות הדם בדרגות שונות ולהוביל לאנמיה של תאים קטנים.

אנמיה מדממת

איבוד דם מתרחש כאשר דולף דם מפצע חיצוני או פנימי. לדוגמה, מישהו עם פציעה פתוחה יכול לאבד כל כך הרבה דם כתוצאה מתאונה שהוא הופך לאנמיה. אך גם מקורות דימום קטנים יכולים להוביל לאובדן דם כרוני, אשר עם הזמן עלול להתפתח לאנמיה. זה יכול להיות המקרה, למשל, עם כיב קיבה מדמם או טחורים.

אנמיה עקב דימום חריף או כרוני נקראת גם אנמיה מדממת.

אנמיה עקב פירוק אריתרוציטים מוגבר

מה שנקרא אנמיה המוליטית היא מה שרופאים מכנים אנמיה, הנגרמת כתוצאה מהתפרקות או התפוררות של כדוריות הדם האדומות. תוחלת החיים של האריתרוציטים מ -120 ימים בדרך כלל מצטמצמת עד פחות מ -30 יום.

זה יכול לנבוע מכדוריות הדם האדומות עצמן (אנמיה המוליטית של הגוף). המשמעות היא שלאריתרוציטים יש בדרך כלל פגם גנטי ולכן הם מתפרקים בטרם עת. זה המקרה של אנמיה חרמשית: כאן תאי הדם האדומים אינם - כרגיל - בצורת דיסק ומעט שקעים משני הצדדים, אלא בצורת מגל. הם מתקבצים בקלות ומתפרקים יותר ויותר בטחול. דוגמה נוספת היא אנמיה של תאים כדוריים עם אריתרוציטים כדוריים.

באנמיה המוליטית חוץ -שרירית, הסיבה נעוצה מחוץ לאריתרוציטים. לדוגמה, תאי הדם האדומים יכולים להיהרס מכנית, למשל על ידי מסתמי לב מלאכותיים. במקרים אחרים, כימיקלים, תרופות, תגובות חיסוניות או גורמים זיהומיים (כגון פתוגנים מלריה) אחראים להתמוטטות יתר של אריתרוציטים.

אנמיה של הפרעת הפצה

מדי פעם, אנמיה יכולה לנבוע מהפרעה חלקית. אצל אנשים עם טחול מוגדל מאוד (היפר -פלניזם), למשל, כל כך הרבה דם יכול להיאסף באיבר עד שיש חוסר באריתרוציטים בשאר הגוף.

אנמיה: תסמינים

לא רק לאנמיה יש סיבות רבות, היא קשורה גם לתסמינים רבים שלא תמיד ברורים. עם זאת, סימפטומים הנובעים מאספקת חמצן לא מספקת לגוף אופייניים לכל האנמיות:

• סְחַרחוֹרֶת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• ירידה בביצועים נפשיים ופיזיים
• קשיי נשימה (קוצר נשימה) בזמן מאמץ, באנמיה מתקדמת גם במנוחה
• דפיקות לב וצלצולים באוזניים
• עור חיוור, הלחמית והרירית
• לשון אדומה וחלקה (מה שנקרא לשון לכה)

בהתאם לסוג האנמיה, ייתכנו תסמינים נוספים. כמה דוגמאות:

• אנמיה מחוסר ברזל: שיער וציפורניים שבירים, פינות דלקת של הפה והריריות
• אנמיה מזיקה / אנמיה של מחסור בוויטמין B12: הפרעות בזיכרון, חוסר תיאבון, צריבה בלשון, הפרעות בעיכול כגון עצירות או שלשולים, ירידה במשקל
• אנמיה המוליטית: צהבת (צהבת) עם עור צהוב וצבע צהבהב של האזור הלבן במקור בעין
• אנמיה פנימית של דימום: צואה שחורה (שרפרף דמוי או מלנה) או דם אדום בצואה או בשתן, קריסה במחזור הדם, לחץ דם נמוך, קצב לב גבוה

אנמיה: מתי לפנות לרופא?

אם אתה חושב שיש לך אנמיה, עליך לפנות לרופא במהירות. הדבר נכון במיוחד אם אתה רואה דם בצואה, בשתן או בהקאות. אז כנראה יש דימום פנימי חמור. אנשים הסובלים ממחלות בסיסיות (מחלות לב, סוכרת וכו ') צריכים לפנות מיד לרופא אם הם מראים סימנים לאנמיה: אנמיה עלולה לגרום לעומס נוסף ולהחליש את הגוף החולה.

אנמיה: מה הרופא עושה?

אם אתה חושד באנמיה, הרופא יוציא ממך דם, כך שניתן יהיה לבחון אותו יותר במעבדה. במהלך בדיקת דם זו, הפרמטרים הבאים חשובים במיוחד:

• המטוקריט: ערך ההמטוקריט מציין את היחס בין תאים מוצקים לחלק הנוזלי של הדם. אצל אנשים בריאים, התאים מהווים כ -40 עד 50 אחוזים מהדם. לעומת זאת, באנמיה, ערך ההמטוקריט יורד.
• מספר אריתרוציטים: אם מספר תאי הדם האדומים יורד, זה יכול להיגרם כתוצאה מהפרעה המטופויטית.
• המוגלובין: אם אתה אנמי, רמת ההמוגלובין שלך (Hb) נמוכה מדי.
• MCV (ממוצע נפח גוף): ה- MCV מציין את הנפח הממוצע של כדוריות דם אדומות. MCV יורד באנמיה מיקרוציטית, עולה באנמיה מקרוציטית ונורמלי באנמיה נורמוציטית.
• MCH (ממוצע המוגלובין תוך -שרירי): הוא מציין את תכולת ההמוגלובין הממוצעת של אריתרוציט. אם לאריתרוציט יש מעט מדי המוגלובין, הוא נקרא אנמיה היפוכרום. אם תכולת ההמוגלובין עולה, הדבר מצביע על אנמיה היפרכרומית. אם יש אנמיה למרות שערכי ה- MCH תקינים, זה נקרא אנמיה נורמוכרומית.
• סרום פריטין: זהו ערך המעבדה החשוב ביותר להערכת מאגרי ברזל. אם זה מושפל, יש מחסור בברזל.
• רטיקולוציטים: אלה תאי האב הצעירים של תאי הדם האדומים. אם מספרם גדל, הדבר יכול להצביע על אנמיה ארוכת שנים, אנמיה עקב פגיעה ביצירת דם או התפרקות מוגברת של אריתרוציטים.
• ערכי דלקת: אלה כוללים את קצב השיקוע, CRP (C-reactive protein) ומספר תאי הדם הלבנים. אם, למשל, מחלה דלקתית היא הגורם לאנמיה, הדבר בא לידי ביטוי בערכי דלקת מוגברים.

אם הסיבה לאנמיה אינה ברורה, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות:

• בדיקת דם סמוי: זה בודק אם ניתן לזהות עקבות של דם בצואה שלא ניתן לראות אותן בעין בלתי מזוינת. דם סמוי כזה מצביע על דימום קטן במערכת העיכול.
• אנדוסקופיה: בעזרת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ניתן לזהות מקורות דימום במערכת העיכול ולהניק אותם במקביל.
• אבחון מח עצם: הוא מאפשר לרופא לזהות אנמיה רצינית עם הפרעות במח העצם (כגון אנמיה אפלסטית). צורות מסוימות של לוקמיה, הקשורות לאנמיה לעיתים קרובות, ניתנות לקביעה גם באמצעות ניתוח של תאי מוח העצם.

אנמיה: טיפול

הטיפול באנמיה תלוי בסיבה ובחומרת האנמיה. כמה דוגמאות:

• אם חסר ברזל, ויטמין B12 או חומצה פולית, הגירעון מפוצה על ידי תרופות מתאימות, כגון ברזל או טבליות חומצה פולית. עם זאת, קח תוספים כאלה רק בהמלצת רופא (במיוחד תוספי ברזל).
• אם תת תזונה ממלאת תפקיד (כגון מחסור בחומצה פולית, מחסור בברזל) בהתפתחות אנמיה, רצוי להתאים את התזונה.
• אם הדימום הוא הגורם לאנמיה, יש לעצור אותו. לדוגמה, כיב קיבה מדמם ניתן לטיפול כירורגי. אם אובדן הדם גדול מאוד, החולה מקבל חליטות עם תאי דם אדומים מרוכזים ("עירוי דם").
• לחולים עם אנמיה כלייתית הסובלים ממחלת כליות ניתן אריתרופואטין כדי לפצות על המחסור בהורמון יוצר דם.
• במקרים חמורים של אנמיה המוליטית, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הטחול - האיבר האחראי לפירוק כדוריות הדם האדומות.
• השתלת תאי גזע יכולה לסייע בצורות אנמיה מולדות קשות כגון אנמיה חרמשית.

אנמיה: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תזונה מאוזנת יכולה לעזור לך למנוע צורות מסוימות של אנמיה. לדוגמה, ודא שאתה מקבל מספיק חומצה פולית עם האוכל שלך. ניתן למצוא כמויות גדולות יותר של הוויטמין בשעועית, אספרגוס, תרד, חסה, כרוב לבן וכבד. חומצה פולית חשובה במיוחד במהלך ההריון. לכן, לאמהות לעתיד מומלץ ליטול תוספי חומצה פולית.

מזון עם ויטמין B12 צריך להיות גם בתפריט שלך באופן קבוע. אלה כוללים דגים, בשר, ביצים ומוצרי חלב.

אספקה ​​מספקת של ברזל חשובה במיוחד לנשים: בגלל המחזור החודשי, חלק מרכיב קורט החשוב הולך לאיבוד באופן קבוע. במיוחד נשים עם דימום וסת כבד ומתמשך (מנורה) מפתחות לעתים קרובות אנמיה מחוסר ברזל. אבל ספורטאים מועדים גם למחסור בברזל, מכיוון שהם מפרישים יותר ברזל בעזרת הזיעה. מזונות עשירים בברזל כמו כבד, בשר אדום, פטרוזיליה, דגנים מלאים, קטניות, שומשום ואגוזים יכולים לעזור לענות על צרכי הברזל שלכם.

כדי לתמוך בספיגת הברזל במעיים, עליך לשלב מזונות המכילים ברזל עם מקורות ויטמין C. לדוגמה, הוסיפו קורטוב של מיץ לימון לרוטב הסלט או שתו כוס מיץ תפוזים עם שניצל החזיר או אורז מלא. כך תוכלו למנוע אנמיה מחוסר ברזל.

none:  שותפות מינית רגליים בריאות וֶסֶת