חוסר תפקוד קרניומנדיבולרי (CMD)

סברינה קמפה היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה ביולוגיה, והתמחתה בביולוגיה מולקולרית, גנטיקה אנושית ופרמקולוגיה. לאחר הכשרתה כעורך רפואי בהוצאה מומחית ידועה, הייתה אחראית על כתבי עת מומחים ומגזין מטופלים. כעת היא כותבת מאמרים בנושאים רפואיים ומדעיים למומחים ולדיוטים ועורכת מאמרים מדעיים של רופאים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

CMD היא הפרעה נפוצה במערכת העיסוי.זה כולל מספר מחלות של המפרקים הטמפורומנדיבולאריים ושרירי המעיסה וכן הפרעות במגעי השן המתרחשות בנפרד או יחד. לעתים גם היבטים פסיכולוגיים משחקים תפקיד. CMD מזוהה לעתים קרובות ומטופל באיחור. כאן תוכל לגלות אילו תסמינים מצביעים על CMD, אילו אפשרויות טיפול קיימות ומה אתה יכול לעשות בעצמך!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K07

סקירה קצרה

• תסמינים: כולל כאבים בשרירי הלסת או במפרקי הלסת, כאבי שיניים, תנועה מוגבלת של הלסת התחתונה, סדקים או שפשופים במפרק הלסת; אולי גם כאבי ראש, צוואר, כאבי גב, טינטון וכו '.
• טיפול: למשל סד חסימות, אמצעי תיקון שיניים או יישור שיניים, פיזיותרפיה ואוסתרפיה; במידת הצורך תרופות, פסיכותרפיה, ביופידבק, דיקור
• מה אתה יכול לעשות בעצמך? בין היתר, הרפיה ממוקדת של הלסת (למשל במצבי לחץ), טכניקות הרפיה, ספורט סיבולת, איזון טוב בין עבודה לחיים.
• גורמים וגורמי סיכון: כולל אובדן שיניים, סתימות או כתרים גבוהים מדי, שיניים או לסתות לא מיושרות, מתח פסיכולוגי, שחיקה של שיניים
• אבחון: מבוסס על סימנים אופייניים ל- CMD (כגון שיניים לא מיושרות, סדקים במפרק הטמפורומנדיבולרי, שרירי מעיסה הדוקים), אולי הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

CMD: סימפטומים

הסימנים המובהקים ביותר לתפקוד לקוי של המוח (CMD) הם כאב וניידות מוגבלת באזור הראש והצוואר:

• כאבי לסת יכולים להתרחש בעת לעיסה או במנוחה, בצד אחד או משני הצדדים בלסת העליונה או התחתונה.
• הלסת מרגישה מתוחה או שניתן לחוש כאב במפרק הלסת (למשל בעת לעיסת מזון קשה).
• המפרקים הטמפורומנדיבולאריים ו / או שרירי השד יכולים להיות רגישים למגע.
• אפשר גם כאב שיניים.

יחד עם זאת, לעתים קרובות יש בעיות עם CMD פתיחת פיות לרווחה - חלק מהאנשים שנפגעים אפילו לא פותחים אותה לרווחה. במקרים אחרים, המפרקים הטמפורומנדיבולארים ניתנים לניוד יתר וניתנים ל"כדור "החוצה (לסת נעילה).

לעתים קרובות לאנשים הסובלים מ- CMD יש נגיסה רעה: הם לא יכולים לקרב את שיני הלסת התחתונה והעליונה ביחד בדיוק, אלא רק לקזז. בנוסף, כאשר אתה לועס או מדבר, אתה עשוי להבחין בסדקים ושפשופים במפרק הלסת.

חולי CMD רבים חורקים שיניים (ברוקסיזם) במהלך היום או בלילה. מנגד, הסיכון ל- CMD גדל כאשר מטופלים חורקים שיניים. אתה משפשף את האמייל בתהליך. כתוצאה מכך, השיניים רגישות יתר למזון חם, קר, מתוק או חמוץ.

בנוסף, מתח השרירים הקבוע בעת חריקת שיניים בלילה ואחריו כאבים או נוקשות בוקר בשרירי הלעיסה או בקבוצות שרירים סמוכות. בעיקר אזורי הלחי והמקדש מושפעים. בנוסף, המפרקים הטמפורומנדיבולאריים מתחילים לכאוב עקב העומס.

סימפטומים נלווים

כמה תסמינים של CMD יכולים להופיע גם שבמבט ראשון לא נראה שהם קשורים למערכת הלעיסה או לכאבי הלסת (בתנאי שאין מחלות מאובחנות אחרות שאחראיות לתסמינים אלה):

• כאבי אוזניים ו / או רעשים סובייקטיביים באוזניים (טינטון)
• כאב ראש, בעיקר באזור הזמני
• סְחַרחוֹרֶת
• קושי בבליעה (דיספגיה)
• הפרעות קול
• מתח וכאבים בצוואר, בכתפיים או בגב
• לחץ מאחורי העיניים ובסינוסים
• כאב אצל נשים במהלך יחסי מין (דיספרניה)
• מתח רגשי
• הפרעות חרדה או דיכאון

אין זה נדיר שחלת CMD חווה כאב או אי נוחות באזורי גוף סמוכים כגון כתפיים, צוואר או גב. שרירי לעיסה מתוחים גורמים למתיחות גם של השרירים באזור הראש והצוואר. ספירלת המתח הזו יכולה להמשיך לתוך הגב. השרירים מתחילים לכאוב (מיאלגיה), להתקשות (מיוגלוז) או אפילו להידלק (מיוזיטיס).

טיפ: טינטון ו- CMD קשורים לעתים קרובות. אם מטפלים ב- CMD מוקדם, לפעמים הטינטון יכול להשתפר. אם הטינטון קיים יותר משלושה חודשים (טינטון כרוני), קשה לטפל בו.

מהו CMD?

המונח תפקוד לקוי של הגולגולת מורכב מכמה מילים או חלקים ממילים:

• cranio: נגזר מהמילה הלטינית cranium, שפירושה גולגולת.
• לסת תחתונה: מונח רפואי ל"השתייכות ללסת התחתונה ".
• תפקוד לקוי: פגיעה בתפקוד.

לכן זוהי תקלה במערכת הלעיסה. מספר מחלות מסוכמות תחת מונח זה, שיכולות להתרחש בנפרד או בצירופים שונים:

• הפרעה בשרירי השד (מיופתיה)
• מחלת המפרקים הטמפורומנדיבולאריים (ארתרופתיה)
• הפרעה אוקלוסלית (אוקלוסופתיה): המגע בין שיני הלסת העליונה והתחתונה לקוי - השיניים העליונות והתחתונות אינן נפגשות או אינן פוגשות זו את זו.

לפעמים מדברים גם על מיוארתרופתיה של מערכת הלעיסה (MAP; "הפרעה טמפורומנדיבולרית"). זוהי תת -קבוצה של ה- CMD ומתייחסת רק למחלות של שרירי הלעיסה והמפרקים הטמפורומנדיבולאריים ומשאירה את הפרעת החסימה.

CMD: תדירות

כ -15 % מהגרמנים הבוגרים סובלים מתסמיני CMD הדורשים טיפול. כל חולה שישי עד שביעי בתרפיית השיניים סובל מתפקוד לקוי של המוח.

CMD: טיפול

מחלות ותלונות שונות הן חלק מ- CMD. זה דורש טיפול הוליסטי. בנוסף לרופא השיניים, יכול להיות מעורב בכך גם אורטודנט, פיזיותרפיסט, אוסטיאופת ו / או פסיכותרפיסט. אם אתם סובלים ממחלות בסיסיות כגון ראומטיזם, אוסטיאוארתריטיס או דלקת פרקים, מצוין גם טיפול אצל ראומטולוג.

טיפול אצל רופא שיניים ואורתודונט

מטרת הטיפול ב- CMD היא הרפיה של השרירים תוך הפחתת כאבים. לשם כך תקבל סד נגיסה (סתימת סתימה) מרופא השיניים. הוא גם מפצה על מגע שן לא תקין, מתקן סתימות או כתרים גבוהים מדי ו / או מחדשים שיניים תותבות בלתי שימושיות.

סד אקסקלוסיבי

סד לשיניים הוא המדד הטיפולי החשוב ביותר ב- CMD. רופא השיניים מתאים את הסד באופן אינדיבידואלי עבורך, כך שהשיניים של הלסת העליונה והתחתונה יתאימו בצורה נכונה. זה מונע חריקת שיניים והלחץ מתפזר כשאתה סוגר את השיניים. בדרך זו, הסד מגן על חומר השן הקשה ועל מנגנון החזקת השן.

בנוסף, סד ביס מקל על מפרקי הלסת ומיישר אותם כראוי. שרירי הלסת נרגעים, מה שעוזר לשמור על הלסת העליונה והתחתונה במצב רגוע ומקל על הכאבים. בטווח הארוך כנראה שהקשרים בין השרירים והעצבים אפילו ישתנו, שרירי הלעיסה יתארגנו מחדש, והמפרקים ילחצו אחרת.

כברירת מחדל, רופאי שיניים משתמשים בסד חסימה במישיגן. סד מישיגן עשוי פלסטיק קשוח ומכסה את כל השיניים בלסת העליונה. אך ישנם סוגים אחרים של מסילות ומערכות המורכבות מכמה סוגי מסילות.

אם אתה צריך ללבוש סד במהלך היום, אתה אמור להיות מסוגל לדבר שוב כרגיל לאחר שבוע לכל המאוחר. אם לא, פנה לרופא השיניים שלך!

לפעמים שיניים בודדות או הלסת התחתונה נעות עם הסד האוקקלוסלי. לכן בדיקות סדירות אצל רופא השיניים חשובות עם סד סתום. זה מאפשר לזהות ולמנוע תופעות לוואי בשלב מוקדם. גם לאחר ביקור טיפול ידני או אוסטיאופתיה, על רופא השיניים לבדוק את התאמת הסד.

שוב ושוב, רופא השיניים יתאים את הזמנים שבהם עליך ללבוש את הסד בהתאם לצרכיך. אתה עשוי אפילו לקבל סדים שונים שאתה צריך ללבוש לסירוגין. אמצעים אלה מונעים ממך לכווץ את השיניים בגלל הסד או לפתח מתח חדש או יציבה לקויה עקב הסד.

ילדים הסובלים מ- CMD יכולים לקבל גם סדים כל עוד לא מתקיים החלפת שיניים.

אמצעים נוספים

אם הסד הסוגר משפר את תסמיני ה- CMD שלך על ידי תיקון שיניים לא מתאימות או מגע שן לא נכון, רופא השיניים והאורתודונט יכולים לנקוט באמצעים נוספים. אלו כוללים:

• שחיקה בשיניים
• סגירת פערים בשיניים
• שחזור שיניים בודדות עם כתרים או גשרים
• פעולות תיקון אורתודונטיות

עבור אמצעים כאלה, זמניים ארוכי טווח משמשים בתחילה כדי לבדוק אם תסמיני CMD משתפרים. אם כן, השיניים מותאמות באופן קבוע בהתאם.

אם המפרקים הטמפורומנדיבולארים שחוקים ודלקיים כרוניים (מחלות מפרקים), השקיה במפרק הטמפורומנדיבולרית (ארתרוצנטזה) יכולה לעזור. רופא השיניים מחדיר צינוריות למפרק הטמפורומנדיבולרי ושוטף את המפרק בזהירות. לדוגמה, ניתן להסיר תאים דלקתיים. אולם לפעמים יש לבצע גם ניתוח, אולי עם החלפת מפרק הטמפורומנדיבולרי.

פיזיותרפיה ואוסטיאופתיה

פיזיותרפיה ואולי אוסטאופתיה הם לעתים קרובות גם מרכיבים חשובים בטיפול ב- CMD. הם משפרים את האפקטיביות של אמצעי השיניים.

מערכת השלד כולה, השרירים הקשורים ורקמת החיבור קשורים זה בזה. יציבה לקויה בלסת, אך גם בשאר השלד, יכולה על כן לגרום לספירלה של מתח שרירי שעשוי לרוץ בכל הגוף. ניתן לשבור את מפל המתח הזה בעזרת פיזיותרפיה ואוסטיאופתיה.

ניתן לשחרר שרירים מתוחים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה. התרגילים הפסיביים והפעילים גם מקדמים את זרימת הדם לשרירים ולרקמת החיבור ומסייעים בהנעת הלסתות בצורה יותר מתואמת.

תרגילים רבים יעילים יותר אם תמשיך לבצע אותם בבית. תן לפיזיותרפיסט שלך להראות לך את התרגילים המתאימים.

בנוסף לתרגילים פיזיותרפיים, טיפול ב- CMD כולל לעתים קרובות גם יישומי חום או קור, כמו גם טיפול באור אדום, מיקרוגל או אולטרסאונד. ניתן להקל גם על כאבים בשרירים ובמפרקים בעזרת עיסוי לסת, טיפול ידני וטכניקות אוסטאופתיות.

פסיכותרפיה

לחץ בעבודה או בחיים הפרטיים תורם לרוב לכך שהנפגעים חורקים שיניים או מצמצמים שיניים. בנוסף, מחלות נפש כגון דיכאון או הפרעת אישיות עלולות להחמיר את תסמיני CMD. במיוחד אם טיפול השיניים לא עובד או שהתסמינים מחמירים, עליך לפנות לפסיכותרפיסט. הוא יכול לעזור לך לנהל ולהפחית מתח ולטפל בכל מחלות נפש קיימות.

האמצעים הפסיכותרפיים כוללים טיפול התנהגותי ונהלי ביופידבק. הפסיכותרפיסט יכול גם לארגן קורסים לשיטות הרפיה כגון הרפיה מתקדמת של שרירים, יוגה או אימון אוטוגני.

ביופידבק

הליכי ביופידבק יעילים לטחינת שיניים. מכיוון שחריקת שיניים ו- CMD קשורים לעיתים קרובות, זה גם מועיל כאן. חריקת או צמצום השיניים מתרחשת באופן לא מודע. בהליכי ביופידבק, אתה לומד בעזרת מכשירים אלקטרוניים להיות מודע לתהליכים אלה ולאחר מכן, למשל, להרפות את שרירי הלסת בצורה ממוקדת. כאבי השרירים שוככים לטווח הארוך.

תרופות

במקרים מסוימים, תרופות יכולות לסייע גם ב- CMD. בהתאם לצורך זה כולל, למשל:

• משככי כאבים (משככי כאבים)
• תרופות אנטי דלקתיות כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או קורטיקוסטרואידים ("קורטיזון")
• מרגיעי שרירים (הרפו את שרירי הלסת ושרירים מתוחים אחרים)
• כדורי שינה ותרופות הרגעה
• תרופות נוגדות דיכאון

רעלן בוטולינום

במקרים מסוימים של CMD, שרירי לעיסה מסוימים גדלים. ניתן לצמצם זאת על ידי הזרקה ממוקדת של הרעלן הנוירוטוקסין בוטולינום. רעלן הבוטולינום, לעומת זאת, אינו מאושר ליישום זה וניתן להשתמש בו רק "מחוץ לתווית" (מחוץ לאישור כניסיון ריפוי אישי).

החיסרון של זריקות בוטוקס הוא שכוח הלעיסה פוחת. לכן יש למנות את הרעל בדיוק כך שהחולה עדיין יוכל ללעוס כרגיל לאחר מכן.

בנוסף, אפקט הבוטוקס מתפוגג לאחר כחצי שנה. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך לחזור על הזריקה. תרגילים פיזיותרפיים נלווים הם אפוא חשובים.

חוקרים חוקרים כעת את ההשפעות של רעלן הבוטולינום על שיכוך כאבים ב- CMD.

שיטות ריפוי חלופיות

לפעמים טיפולים אלטרנטיביים יכולים להועיל לתפקוד לקוי של הגולגולת. לדוגמה, אתה יכול לנסות להשתמש בדיקור ו acupressure כדי להרפות את השרירים, להפחית כאבים ולשפר את ההשפעות הפסיכולוגיות.

שיטות אלטרנטיביות אינן יכולות להחליף טיפול רפואי קונבנציונאלי בתפקוד לקוי של הגולגולת (CMD), הן יכולות רק להשלים אותו.

CMD: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

CMD היא מחלה מורכבת שבה גם גורמים פסיכולוגיים ממלאים תפקיד מרכזי. בשלב זה תוכל לבצע פעולה בעצמך:

התחל להתבונן בעצמך: באילו מצבים אתה סובל יותר מכאבים? מתי יש לך נטייה מסוימת לטחון שיניים או לצמצם שיניים? מתי אתה מאמץ יציבה גרועה? במצבים כאלה, אתה יכול לנסות להרפות את הלסת באופן פעיל. בנוסף, עליך גם לבצע באופן עקבי תרגילים שהפיזיותרפיסט שלך מראה לך בבית.

בנוסף, תרגילי הרפיה כגון הרפיית שרירים מתקדמת, יוגה או אימון אוטוגני יכולים לסייע ב- CMD. ספורט סיבולת מספר פעמים בשבוע גם מגביר את רווחתך.

קשרים חברתיים הם גם חשובים מאוד: פגשו חברים באופן קבוע ובלו עם המשפחה שלכם. ואחרון חביב: טיפחו את התחביבים האהובים עליכם - גם זה מקדם רגיעה ורווחה.

טיפ: ילדים יכולים גם לבצע תרגילים להרפיית השרירים. אפשר להפחית את הפחדים הקיימים גם באמצעות אימון של טענה עצמית.

CMD: סיבות

גורמים רבים מעורבים בהתפתחות תפקוד לקוי של הגולגולת (CMD), שיכולה להשפיע גם זה על זה. בין היתר נדונים הגורמים הבאים:

• תאונות שיניים, אובדן שיניים
• סתימות גבוהות מדי או כתרים, שיניים תותבות לא שימושיות
• יישור שיניים, הזזות שיניים או נדידות שיניים
• הפרעות במגעי השן
• גידול גולגולת שלילי
• הפרעות הורמונליות
• מתח רגשי
• בעיות נפשיות (חרדה, דיכאון)
• התנהגויות שליליות
• מחלות בסיסיות כגון ראומטיזם, אוסטיאוארתריטיס ודלקת פרקים

חריקת שיניים במהלך היום או הלילה מגבירה גם את הסיכון ל- CMD.

הגורמים שהוזכרו גורמים לשרירי הלסת להיות קבועים במתח ולבסוף להימתח. הבעיה כאן היא פחות מתח מרבי, אלא מתיחות מתמשכת של רף נמוך של השרירים המסתיים. בין היתר זה מעביר חלקים של המפרקים הטמפורומנדיבולאריים כגון דיסק המפרק (דיסקוס ארטיקולרי). התוצאה: מפרקי הלסת כואבים ו / או שאתה כבר לא יכול לפתוח את הפה לרווחה.

זה בתורו יכול להוביל לכאבי אוזניים, טינטון, סחרחורת, כאבי ראש או מתח צוואר, למשל. בנוסף, הבעיות במערכת הלעיסה עלולות להחריף בעיות בעמוד השדרה, שכנראה נובעות מתקלה בהולכה העצבית.

CMD: בדיקות ואבחון

יש להבהיר סימנים אפשריים לתפקוד לקוי של הגולגולת (CMD) בהקדם האפשרי. אז לך לרופא השיניים אם:

• לעיסה כואבת,
• הלסת התחתונה מרגישה נוקשה לאחר שהתעורר בבוקר,
• אתה לא יכול לפתוח את הפה לרווחה
• אתה מבחין ברעשים בעת הזזת המפרקים הטמפורומנדיבולאריים שלך
• אתה חורק שיניים בתדירות גבוהה יותר במהלך היום או מצמצם את השיניים בחוזקה או שמישהו קרוב לך מייעץ לך על חריקת שיניים ליליות.

עליך לבקר גם אצל רופא השיניים אם אתה נתקל פתאום בסימפטומים לאחר טיפול שיניים או יישור שיניים (כגון כאב, סדק במפרק הלסת או חוסר יכולת לפתוח את הפה לרווחה):

יש אנשים הסובלים מ- CMD מבלי שהתסמינים ניכרים בבירור או רק עם חריקת שיניים לילית, שהאדם הנוגע בדבר אינו מבחין בה. אז תותבת חדשה יכולה לפתע להוביל לבעיות מכיוון שחלק מהמילויים הקרמיים לא יכולים לעמוד בטחינת שיניים לטווח הארוך.

או טיפול שיניים גדול הדורש ממך לשמור על הפה פתוח לפרקי זמן ארוכים עלול להציף את מפרק הלסת.

לפני עבודת שיניים מקיפה, רופא שיניים צריך לבחון בקצרה כל מטופל לגבי CMD וחריקת שיניים.

כך מאבחנים CMD

רופא השיניים שלך יבצע בדיקת CMD במקרים החשודים לעיל. הוא יבדוק אם יש לך אחת או יותר מהנקודות הבאות, המדברות לטובת CMD:

• אתה לא יכול לפתוח את הפה מספיק רחב.
• אתה פותח את הפה שלך בצורה עקומה או לא סימטרית.
• אתה לא יכול להזיז את הפה שלך מספיק הצידה.
• חלק מהשיניים של הלסת העליונה והתחתונה נפגשות בצורה לא טובה.
• ישנם סימנים של חריקת שיניים כגון סימני שיניים בלשון ולחי, משטחי לעיסה מלוטשים בצורה חלקה, סדקים ואמייל השן הסדוקים, מבנה השן החתוך, צווארי השן והקצוות החותכות או שיניים רגישות לכאב.
• המפרקים הטמפורומנדיבולאריים נסדקים או מתחככים זה בזה בקול.
• שרירי המעיסה ואולי השרירים שמסביב עד לשרירי הצוואר רגישים ללחץ או מתקשים.

אם רופא השיניים חושד בחסימה של המפרק הטמפורומנדיבולרי, הוא יכול לבחון זאת מקרוב בעזרת הדמיה של תהודה מגנטית (MRI, המכונה גם הדמיית תהודה מגנטית). אם התסמינים שלך לא משתפרים למרות הטיפול, MRI יכול להיות שימושי גם להבהרה נוספת.

בנוסף לבדיקה הגופנית, רופא השיניים ישאל אותך לגבי רווחתך הפסיכולוגית. לדוגמה, הוא שואל אם אתה סובל מחרדה או מתח רגשי.

אם המידע מראיון המטופל והבדיקות יאשר את החשד לתפקוד לקוי של מחלת המוח (CMD), רופא השיניים יציע טיפול מתאים.

none:  אִבחוּן מגזין עיניים