חיסונים - מה משלמת קופת החולים?

ופלוריאן טיפנבוק, רופא

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אנשים עם ביטוח בריאות סטטוטורי זכאים למגוון חיסונים בחינם. הוועדה המשותפת הפדרלית ציינה אילו אלה נמצאים בקו מנחה - המבוסס על המלצות ועדת החיסונים הקבועה במכון רוברט קוך בברלין.

הוראת חיסונים

הנחיית החיסון מגדירה בדיוק לאילו אנשים או מצבים חלים המלצות החיסון. אלה מבוססות על התנאים של ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) של מכון רוברט קוך (RKI).

המומחים ממליצים על כמה חיסונים כחיסון סטנדרטי לכולם (למשל אלה נגד חצבת וטטנוס). הם ממליצים רק על חיסונים אחרים לקבוצות סיכון מסוימות או למצבים מיוחדים (חיסון מצוין).

חברות ביטוח הבריאות מכסות רק את עלויות החיסון בהתאם לדרישות החובה כמפורטות בהנחיה. מבוטחים זכאים גם לכסות את עלויות החיסון אם יש לבצע את החיסון או להשלים את הגנת החיסון (במקרה של מתבגרים לא יאוחר מגיל 18).

על אילו חיסונים קופת החולים משלמת?

חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות יכסו את עלויות מספר החיסונים. אלה כוללים, למשל, את החיסונים הבסיסיים לתינוקות וילדים קטנים:

דִיפטֶרִיָה
Haemophilus influenzae B (פתוגן כולל אפיגלוטיטיס)
הפטיטיס B.
חַצֶבֶת
קבוצת C מנינגוקוקלית (גורם סיבתי לדלקת קרום המוח)
חַזֶרֶת
שעלת (שיעול)
פנאומוקוקים (פתוגנים הכוללים דלקת ריאות, דלקת האוזן או דלקת קרום המוח)
פוליומיאליטיס (קיצור: פוליו = פוליו)
וירוס הרוטב
אַדֶמֶת
טֶטָנוּס
ואריסלה (אבעבועות רוח)

בנוסף, ביטוח הבריאות הסטטוטורי תורם לעלויות החיסון:

הרפס זוסטר: חיסון סטנדרטי נגד שלבקת חוגרת לכולם מעל גיל 60
HPV (וירוס הפפילומה האנושי): חיסון רגיל בגיל תשע עד 14 שנים
שפעת: חיסון נגד שפעת כחיסון הסטנדרטי השנתי לכולם מעל גיל 60
חצבת, חזרת, אדמת: חיסון רגיל גם לכל בני 18 שנולדו לאחר 1970
פנאומוקוקים: חיסון סטנדרטי גם לכל בני 60 ומעלה

ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים משלמים גם את עלויות החיסונים הדרושים לדחיפה:

טטנוס, דיפטריה, שעלת: במשך U9 (5-6 שנים) ופעם בין 9 ל -16 שנים, אז כל עשר שנים (שעלת כאן רק פעם אחת בנוסף)
פוליו: חיסון חיזוק חד פעמי בגילאי 9 עד 16 שנים

ישנם גם מספר מצבים נוספים בהם מומלץ לבצע חיסונים. רופאים ממליצים על חיסונים נוספים לאנשים מסוימים הנמצאים בסיכון, כגון נשים הפוריות. לדוגמה, הם מקבלים גם זריקות שעלת כל עשר שנים יחד עם טטנוס ודיפטריה. חיסון נגד שפעת הוא גם אחד מהחיסונים המצוינים, למשל לנשים בהריון או אנשים שחולים בעבר. גם הם משלמים על ידי הקופות.

חיסונים שהעובד צריך בגלל עבודתו משלמים בדרך כלל על ידי המעסיק. דוגמה אחת היא חיסון נגד הפטיטיס A לאנשים שעובדים בתחום הבריאות. החברה גם דואגת לחיסונים שהעובד מקבל עקב משימה בחו"ל. עבור אנשים הנמצאים בסיכון בריאותי במיוחד, כגון חולים כרוניים, חברות הביטוח מכסות את העלויות.

תקנות מיוחדות

חלק מחברות ביטוח הבריאות כללו בהתנדבות עלויות חיסון נוספות במגוון השירותים שלהן, למשל חיסון HPV לנשים לאחר יום ההולדת ה -18 שלהן או חיסון לשפעת לאנשים מתחת לגיל 60. שאל את חברת הביטוח שלך אילו עלויות חיסון הם ישלמו בנוסף לאלה הנדרשים על פי חוק.

חיסוני נסיעות

כל מי שנוסע לחו"ל מסיבות לא מקצועיות (למשל בחופשה) בדרך כלל צריך לשלם מכיסו את החיסונים המומלצים נגד כולרה, הפטיטיס A ו- B או טיפוס. חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות אינן מחויבות לכסות את ההוצאות. עם זאת, פניות אינן כואבות - חלק ממבטחי הבריאות כללו בהתנדבות חיסוני נסיעות פרטניים במגוון השירותים שלהם ובדרך כלל מכסים את מלוא העלויות!

none: שותפות מינית הֵרָיוֹן תרופות צמחי מרפא ביתיים