דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

עם דלקת שקדים (שקדים רפואיים, אנגינה שקדים) השקדים מודלקים. זה בדרך כלל מתבטא בכאב גרון ובקושי בבליעה. לעתים קרובות ניתן לטפל בדלקת שקדים באמצעות תרופות. רק אם השקדים נדבקים לעתים קרובות מאוד הם מוסרים. קרא הכל אודות סימפטומים, טיפול ותרופות ביתיות לדלקת שקדים!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A36J35J03

סקירה קצרה

תסמינים שכיחים: כאב גרון, קשיי בליעה, שקדים אדומים ומצופים, דופן גרון אדומה, בלוטות לימפה נפוחות, חום
טיפול: תרופות ביתיות (גלישת צוואר, גרגור, כיסאות וכו '), משככי כאבים, אנטיביוטיקה במידת הצורך, ניתוח
צורה מיוחדת: דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים חוזרת)
הדבקה: סיכון להדבקה גבוה בימים הראשונים, באמצעות זיהום טיפות
דלקת שקדים - משך הזמן: דלקת שקדים חריפה בדרך כלל מחלימה תוך שבוע עד שבועיים אם מטופלים כראוי.
סיבוכים אפשריים: אוטיטיס מדיה, סינוסיטיס, כאבי אוזניים, מורסה פריטונסילרית, קדחת ראומטית, "הרעלת דם" (אלח דם)

סימפטומים: כך מתבטאת דלקת השקדים

תסמינים כגון כאב גרון וקשיי בליעה אופייניים לדלקת שקדים. לרוב הם מתפתחים תוך מספר שעות. השקדים הפלטינים משני צידי הספירה אדמומים בבירור, נפוחים ואולי לבנבן או צהבהבים.

דופן הלוע מאודמת אף היא, ובלוטות הלימפה בפינת הלסת מוגדלות לעיתים קרובות. בנוסף, ישנה הליטוזיס לא נעים (foetor ex ore) כסימן אופייני נוסף לדלקת שקדים. לעתים קרובות החולים חשים חלשים ומשעממים. במקרים רבים קיימת גם חום (גבוה). דלקת שקדים ללא חום אפשרית גם כן.

כך תוכל לדעת אם יש לך דלקת שקדים

עם דלקת שקדים, השקדים מתנפחים בגרון והם אדומים

הבדלים בין דלקת שקדים ויראלית לחיידקית

בדרך כלל וירוסים כגון קרנף, קורונה או אדנו -וירוסים גורמים לדלקת שקדים. בנוסף לדלקת שקדים, הנפגעים סובלים לעתים קרובות גם מהצטננות. לכן, חולים עם דלקת שקדים ויראלית מתלוננים לעתים קרובות

נַזֶלֶת
לְהִשְׁתַעֵל
כאבי ראש וכאבים בגפיים

בנוסף לנגיפים, חיידקים, במיוחד סטרפטוקוקים, עלולים לגרום לדלקת שקדים גם בתדירות נמוכה יותר. מוגלה על השקדים - המזוהה על ידי נקודות או ציפויים לבנים -צהבהבים - הוא סימן אופייני לדלקת שקדים חיידקית. בדרך כלל ההבחנה בין דלקת שקדים ויראלית לחיידקית היא קשה. לחולים בני 15 ומעלה, מערכת קריטריונים מיוחדת (Centor Score) מסייעת לרופא להעריך את הסבירות לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית (ליתר דיוק: זיהום בסטרפטוקוקים מקבוצה A):

חום מעל 38 מעלות
ללא שיעול
בלוטות לימפה צוואר הרחם נפוחות וכואבות
שקדים מוגדלים ומצופים

אם לכל ארבעת הסימפטומים של דלקת שקדים יש את כל ארבעת הסימפטומים, כ -50 עד 60 אחוזים מהזמן מדובר בזיהום דלקת. אם קיימים שלושה מהתסמינים לעיל, הסבירות היא עדיין סביב 30 עד 35 אחוזים.

ציון ה- Centor יכול לתת רק נטייה, אך לא אבחנה. רק ניתוח של ספוגית שקדים יכול להראות בוודאות אם אכן קיימת דלקת שקדים סטרפטוקוקלית.

על מנת שתוכל להעריך דלקת שקדים אצל ילדים, ישנו את ציון המרכז (McIsaac Score). ניתן להשתמש מגיל שלוש שנים. ציון McIsaac מכיל את אותם קריטריונים כמו ציון ה- Centor המקובל. עם זאת, כל הילדים בגילאי שלוש עד 14 מקבלים נקודה נוספת, מבוגרים בני 45 ומעלה מקבלים נקודה אחת פחות. ישנן גם מערכות סיווג אחרות שיכולות לסייע להבחין בין דלקת שקדים ויראלית לחיידקית.

דלקת שקדים כתסמין וצורות מיוחדות

דלקת שקדים היא לא רק תמונה קלינית. זה יכול להיות גם סימפטום שמלווה מחלות אחרות. יש גם טפסים מיוחדים. דוגמאות הן:

קדחת בלוטת פייפר
דִיפטֶרִיָה
קדחת ארגמן
הרפנג'ינה
אנג'ינה פלאוט-וינסנט
עגבת וזיבה (זיבה)
שַׁחֶפֶת
קיכלי אנגינה בזיהום פטרייתי

דלקת שקדים - תסמינים של קדחת הבלוטה מהקדחת הבלוטתית של פייפר: אם דלקת שקדים היא סימפטום למחלה ויראלית זו, השקדים מלוכלכים, לבנים ואפורים. בנוסף, בלוטות הלימפה בפינת הלסת, באזור הצוואר, הגרון והמפשעה לרוב נפוחות קשות.

טוניטיס - סימפטומים של דיפתריה: דיפתריה היא זיהום חיידקי מסוכן, המלווה לרוב בדלקת של הגרון או דלקת שקדים. לאחר מכן מכסים את השקדים בציפוי לבן-אפרפר. אם מנסים להסיר את השלט, הוא בדרך כלל מדמם. אלה שנפגעים סובלים לעתים קרובות מההפרעה, מתקתקת, המתמשכת, למשל, לתסיסה של תפוחים.

דלקת שקדים - תסמינים של קדחת ארגמן: דלקת שקדים מקדחת השנית מתבטאת בשקדים אדומים עמוקים, המכוסים לפעמים במקלות מוגלתיים. גם צבע הגרון אדמדם ברובו. משקעים קטנים לבנבן יכולים להופיע על רירית הפה בחלק הפנימי של הלחיים. "לשון פטל או תות" לבנה אופיינית גם היא בהתחלה ואז אדומה - הלשון מזכירה את פני הפירות שהוזכרו.

דלקת שקדים - סימפטומים של הרפנגינה: במקרה של דלקת שקדים הנגרמת על ידי נגיף הקוקסאקי A (הרפנגינה), השקדים נפוחים רק מעט. בנוסף, נוצרות שלפוחיות קטנות (פצעים קנקניים) בחיך וברירית הלחי, שמשאירות פגמים שטוחים וכואבים לאחר שהתפרצו. חום, קשיי בליעה ותחושת מחלה ברורה הם סימפטומים נוספים.

דלקת שקדים-תסמינים של אנגינה של פלאוט-וינסנט: אנגינה של פלאוט-וינסנט היא צורה נדירה של דלקת שקדים חיידקית המתרחשת בעיקר אצל גברים צעירים יותר. בדרך כלל רק השקד נדבק בצד אחד. יש לו כיבים וציפוי ריר-אפור ירוק. בנוסף, יש ריח רע מהפה. לחולים עם תמונה קלינית זו בדרך כלל אין חום ובדרך כלל מרגישים בריאים יחסית.

דלקת שקדים - סימפטומים של עגבת וזיבה: עגבת (עגבת) היא מחלה המועברת במגע מיני שיש לה מספר שלבים. בשלב השני, לפעמים מתפתחת דלקת שקדים. הסימפטומים של מה שנקרא אנגינה ספציפית הם שקדים נפוחים ואדומים עם ציפוי דמוי רעלה, אפור-לבן (פלאקים אופלנים). לעתים קרובות נראית פריחה אדומה כהה על רירית הפה (plaques muqueuses). חום לא מופיע.

טריפר (זיבה) - מחלה נוספת המועברת במגע מיני - יכולה להוביל בין היתר לדלקת שקדים.

דלקת שקדים - תסמינים של זיהום פטרייתי

פתוגן אופייני הוא השמרים קנדידה אלביקנס. לנפגעים יש בדרך כלל ציפויים לבנבן על רירית הפה (קיכלי stomatitis) כמו גם על השקדים. מחלה זו, הידועה גם בשם קיכלי אנגינה, מופיעה בדרך כלל בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. דלקת שקדים פטרייתית יכולה להיות גם תוצאה של תרסיסי קורטיזון.

דלקת שקדים - סימפטומים של שחפת

דלקת שקדים הקשורה לשחפת היא נדירה ביותר. במקרה זה, מומים ריריים שטוחים מופיעים על השקדים.

דלקת שקדים: טיפול

הטיפול בדלקת שקדים תלוי בסיבה, בחומרתה והאם היא התרחשה לעתים קרובות יותר. תרופות ביתיות עוזרות לעיתים קרובות נגד כאב גרון קל הנגרם על ידי דלקת שקדים. ברפואה הקונבנציונאלית רופאים בדרך כלל רושמים משככי כאבים. בדרך כלל הם פועלים גם נגד כל חום שעלול להתרחש. אנטיביוטיקה משמשת גם לדלקת שקדים חיידקית. אם דלקת השקדים היא כרונית או חוזרת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

אם מתרחשים סיבוכים כגון מורסה פריטונסילרית (מיקוד מוגלה מוגבל), ייתכן שיהיה צורך בטיפול אשפוז בבית חולים. רופאים בדרך כלל פועלים גם כאן.

עזרה עצמית בדלקת שקדים: מה לעשות בבית?

לעתים קרובות, דלקת שקדים קלה מתפתחת כחלק מהצטננות. בעזרת איפוק פיזי ותרופות ביתיות, אתה יכול גם לתמוך בעצמך בריפוי דלקת השקדים שלך. לעתים קרובות ניתן להקל בהצלחה על התסמינים, למשל, בעזרת הטיפים הבאים:

עטיפת צוואר
לגרגר (עם פתרונות ותה)
תה צמחי מרפא (למשל מרווה)
לִשְׁאוֹף
מנוחה במיטה
אוויר לח לח
לשתות מספיק (ללא משקאות חומציים, למשל מיץ)
מעדיפים לאכול מזון רך ומתובל

מה עוד אתה יכול לעשות בבית והיכן גבולות התרופות הביתיות לדלקת שקדים, קרא את המאמר שקדים: תרופות ביתיות.

דלקת שקדים: מתי לפנות לרופא?

כאב הוא התסמין המעצבן ביותר של דלקת שקדים, במיוחד בימים הראשונים. ראשית כל, ניתן לנסות להתמודד עם הכאבים בעזרת אמצעים כגון כריכות צוואר או כיסאות, כיכורים מיוחדים כמו גם תרסיסים ופתרונות חיטוי וגרדום מקומי מההרדמה מבית המרקחת.

אם אמצעים אלה אינם מספיקים, אתה יכול לנסות משככי כאבים ללא מרשם-כגון אצטמינופן או איבופרופן. לתרופות השפעה משככת (משכך כאבים) והורדת חום (אנטיפירטית), ולחלקן יש גם השפעות אנטי דלקתיות (אנטי דלקתיות). עם זאת, אתה רשאי להשתמש בחומרים אלה רק אם אינך אלרגי לחומרים הפעילים.

אם הינך בהריון או חולה כרונית, למשל בכליות, בלב או בכבד, או אם ידוע לך על בעיות קיבה, אלרגיות או הפרעות קרישת דם, עליך ליטול את התרופה רק לאחר התייעצות עם רופא! אקמול גם לא מומלץ במקרה של קדחת בלוטות (זיהום EBV), מכיוון שהוא גורם לעומס נוסף על הכבד.

משככי כאבים רק מקלים על הסימפטומים, הם אינם נלחמים בפתוגנים.

אם המערכת החיסונית לא מצליחה לחסל את הנגיפים או החיידקים הגורמים למחלות למרות מנוחה ו"תמיכה עדינה ", או אם השקדים חמורים מאוד, עליך לפנות לרופא.

כמו כן, עליך לפנות לעזרה רפואית בדלקת שקדים במצבים הבאים:

קולות נשימה חריגים
נשימה קשה
כאב חד צדדי חמור, במיוחד בעת לעיסה, בליעה או פתיחת הפה
משך מחלה של יותר משלושה ימים ללא שיפור
עלייה מתמשכת בתלונות
חום ראומטי חריף במשפחה
מחלות כלליות קשות
חום גבוה, במיוחד אם לא ניתן להוריד אותו בעזרת תרופות

דלקת שקדים: "בעבר הניתוח היה מהיר יותר"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. ברנד שוסטר,
מומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון
1
איך אדע אם יש לי דלקת שקדים ולא רק הצטננות?

ד"ר. med. ברנד שוסטר
יש לך כאב גרון חמור עם קשיי בליעה כואבים. מקלות מוגלה על השקדים נראים בדרך כלל רק כאשר חיידקים גורמים לדלקת. במקרה של זיהום ויראלי, השקדים נוטים להיות מתוחים ואדומים במקצת, אך הם יכולים להראות גם ציפויים אפורים-לבנים, כמו למשל בקדחת הבלוטות של פייפר. עם זאת, דלקת גרון יכולה גם לגרום לכאב גרון.
2
מי נוטה לדלקת שקדים?

ד"ר. med. ברנד שוסטר
זה סוג של מעגל קסמים: ככל שיש לך יותר פעמים דלקת שקדים, כך אתה רגיש יותר. הסיבה לכך היא שהאבוביות הקטנות בשקדים הופכות מצולקות כשהן נדבקות. קל להתפתח זיהומים ויראליים או חיידקיים מאחורי זה. אצל חלק מהחולים איכות החיים סובלת כל כך מהדלקת המתמדת עד שהשקדים מוסרים.
3
פעם היו יותר פעולות שקדים, למה?

ד"ר. med. ברנד שוסטר
ההנחיה קובעת כעת כי יש לנתח שקדים רק אם חווית שש או יותר שקדים חיידקיים בשנה הדורשים טיפול אנטיביוטי. בר גבוה! אולי גבוה מדי. עליך לשקול כל מקרה לגופו בזהירות ובמידת הצורך לפעול אם הדבר מקל על הסימפטומים - גם אם על פי ההנחיה טרם יש לבצע ניתוח.
ד"ר. med. ברנד שוסטר,
מומחה ברפואת אוזניים, אף וגרון
ד"ר. שוסטר מנהל פרקטיקה פרטית במינכן עם דגש על רפואת אף אוזן גרון וניתוחים פלסטיים.

טיפול רפואי לדלקת שקדים חיידקית

אם הרופא יכול לזהות דלקת שקדים סטרפטוקוקלית או אם סביר מאד, הרופא בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה, בעיקר מסוג פניצילין V. למי שאינו יכול לסבול את המרכיב הפעיל הזה ניתנות אנטיביוטיקה אחרת (כגון קפדרוקסיל או אריתרומיצין), שגם הן יעילות. נגד סטרפטוקוקים.

אנטיביוטיקה אחרת משמשת רק כאשר החיידקים הפתוגניים הפכו לחסרי רגישות (עמידים) לחומרים הפעילים הסטנדרטיים או שהמטופל אינו יכול לקחת את האחרונים.

חשוב: יש ליטול את האנטיביוטיקה כל עוד הרופא המטפל רשם להן. אל תפסיק לקחת את התרופה בטרם עת - גם אם התסמינים משתפרים לפני כן! חלק מהחיידקים עדיין יכולים להשתולל בגוף, מה שיכול לגרום לדלקת שוב או לפתח עמידות לאנטיביוטיקה.

זנים חיידקיים עמידים יכולים להתפתח עם כל טיפול אנטיביוטי. מסיבה זו, אין להשתמש באנטיביוטיקה מניעתית בדלקת שקדים, אלא לבוא בחשבון רק אם סיבה חיידקית הוכחה או סבירה מאוד.

טיפול רפואי לדלקת שקדים ויראלית

אנטיביוטיקה פועלת רק נגד חיידקים, ולכן הם אינם משמשים לזיהומים ויראליים. הרופאים משתמשים בהם רק לדלקת שקדים ויראלית אם חלה זיהום חיידקי נוסף על הריריות החולות (זיהום -על).

לכן הטיפול בדלקת שקדים ויראלית מוגבל בדרך כלל לטיפול בסימפטומים כגון חום וכאבים. בנוסף לתרופות נגד כאבים, תרופות ביתיות וריסון פיזי יכולות להאיץ את תהליך ההחלמה.

מנוחה גופנית חשובה במיוחד במקרה של זיהומים. אפילו מחלות בלתי מזיקות בתחילה עלולות לגרום לדלקת שריר הלב שעלולה לסכן חיים כאשר היא נחשפת ללחץ מופרז.

עם קדחת הבלוטות של פייפר, איברים פנימיים (טחול, כבד) יכולים להתנפח ויש סיכון לקרע של הטחול. סיבוך זה מסכן חיים ודורש טיפול באשפוז בבית חולים. לכן ההגנה הפיזית חשובה ביותר גם כאן.

דלקת שקדים כרונית: מה לעשות?

דלקת שקדים כרונית מתרחשת כאשר רקמת השקדים נדלקת שוב ושוב או שהדלקת לעולם לא שוככת לחלוטין. כל חומר (מת) של החיידקים נאסף בשקעים (קריפטות) של השקדים, הגורמים לדלקת מתמשכת. או שזיהומים חריפים ממשיכים לחזור. חומר התא המופקד משמש לעתים קרובות גם כר גידול אידיאלי עבור הפתוגנים. רופאים מתייחסים לדלקת שקדים שחוזרת על עצמה כדלקת שקדים חוזרת.

תוכלו ללמוד עוד אודות תסמינים וטיפול בדלקת שקדים כרונית במאמר דלקת שקדים כרונית.

דלקת שקדים: מתי יש לעבור ניתוח

אם דלקת שקדים מתרחשת לעתים קרובות, השקדים מוסרים לעתים קרובות לחלוטין. מה שנקרא כריתת שקדים זו אחת ההתערבויות הרפואיות המבוצעות בתדירות הגבוהה ביותר במדינה זו. המנתחים מסירים את השקדים בעזרת חום (למשל טיפול בלייזר, מכשיר תדר רדיו) או בעזרת מספריים או במלכודת.

יש גם אפשרות להסיר חלקית את השקדים (שקדים). זה קצת עדין יותר מהסרה מלאה של השקדים. עם זאת, לא בטוח עד כמה יעילה שקדים יכולה למנוע דלקת שקדים חוזרת בטווח הארוך.

תוכל ללמוד עוד על ההליך, היתרונות והסיכונים של כריתת שקדים במאמר כריתת שקדים.

דלקת שקדים: טיפול בהומאופתיה

מטופלים רבים פונים גם לנטורופתים עם השאלה "מה עוזר לדלקת שקדים?". הומאופתיה פופולרית במיוחד בקרב שיטות הריפוי האלטרנטיביות. עם זאת, הוא אינו מהווה תחליף לטיפול רפואי קונבנציונאלי הכרחי.

בהתאם לסימפטומים, התרופות ההומאופתיות Aconitum, Belladonna, Apis או Pyrogenium מומלצות לדלקת שקדים חריפה.

מושג ההומיאופתיה והיעילות הספציפית שלו שנויות במחלוקת במדע ולא הוכחו מעל לכל ספק על ידי מחקרים.

דלקת שקדים: מאיפה זה בא

דלקת השקדים (שקדים) היא דלקת של השקדים, היושבים בצד ימין ושמאל בגרון. זו אחת הסיבות הנפוצות ביותר שאנשים פונים לרופא. ילדים ומתבגרים נוטים יותר לפתח דלקת שקדים מאשר מבוגרים.

וירוסים הם בדרך כלל הגורם לדלקת שקדים. חיידקים גורמים לדלקת שקדים בתדירות נמוכה יותר, בדרך כלל מסוג סטרפטוקוק. הפיפס או המשקעים הצהובים-לבנבן על השקדים המודלקים, האופייניים לדלקת שקדים חיידקית, מורכבים מחיידקים מתים ותאים מתים של המערכת החיסונית. דלקת השקדים יכולה להתרחש חד צדדית או דו צדדית.

דלקת חריפה של השקדים מתחילה בדרך כלל במהירות. עם זאת, אצל רוב החולים הסימפטומים משתפרים באופן משמעותי לאחר שלושה ימים בלבד. דלקת שקדים בדרך כלל מחלימה מעצמה תוך שבוע -שבועיים. אולם במקרה של דלקת שקדים חיידקית, ייתכן שיהיה צורך במתן אנטיביוטיקה כדי לתמוך ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

הרופאים מדברים על דלקת שקדים כרונית אם הדלקת נמשכת יותר משלושה חודשים. הקורס יכול להשתנות. לעתים קרובות הדלקת נוזלת בשקדים, החולים נטולי סימפטומים או בעלי תסמינים קלים בלבד. מדי פעם תהליך דלקתי חריף מתלקח על הרצפה הזו.

ההנחיות התקפות כיום אינן משתמשות במונח "דלקת שקדים כרונית". במקום זאת, המומחים מדברים על דלקת שקדים חוזרת ונשנית, דלקת שקדים שחוזרת על עצמה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמר שלנו דלקת שקדים כרונית.

דלקת שקדים: סיבות וגורמי סיכון

דלקת שקדים יכולה להתעורר על ידי פתוגנים שונים. אלה יכולים להידבק בקלות למשטח הסדוק של השקדים. בעיקרון זה אפילו טוב:

כחלק ממערכת החיסון, אחת ממשימות השקדים היא ליירט פתוגנים שנכנסו לגרון וכך למנוע מהם להדביק את דרכי הנשימה. השקדים מכילים תאי חיסון רבים שהופכים את הפתוגנים הפולשים לבלתי מזיקים. לכן, תהליכים דלקתיים טבעיים קבועים מתרחשים בעצם בשקדים. אם האורגניזם נחלש, למשל כתוצאה מזיהום דמוי שפעת, הגנה זו עלולה להפריע, הדלקת יכולה להתפשט ולהתפתח דלקת שקדים.

דלקת שקדים חיידקית - גורם סיבתי

למעשה, דלקת שקדים מקדמת במקרים רבים זיהום ויראלי (למשל הצטננות), שאחריה עלול להתקף חיידקי על השקדים - בדרך כלל עם סטרפטוקוקים ß -hemolytic מקבוצת לאנספילד A (סטרפטוקוקוס פיוגנס). התוצאה היא דלקת שקדים חיידקית (מוגלתית). פתוגנים אחרים יכולים גם לגרום לדלקת שקדים חיידקית:

זנים סטרפטוקוקליים שונים
סטפילוקוקים
Haemophilus influenzae סוג ב
Corynebacteria
נוקארדיה
Neisseria gonorrhoeae

הצורה המיוחדת Angina Plaut-Vincenti (דלקת שקדים כיבית) היא בדרך כלל זיהום מעורב: חיידקי בורג (במיוחד Treponema vincentii) ופוסובקטריה (במיוחד Fusobacterium nucleatum) מעוררים דלקת שקדים.

דלקת שקדים ויראלית - גורם סיבתי

במקרה של דלקת שקדים ויראלית, התהליכים הדלקתיים ברקמת השקדים נגרמים, למשל, מ"נגיפים קרים "אופייניים מקבוצת הנגיפים. עוד גורמים אפשריים הם

נגיף קורונה
אדנווירוסים
נגיפי שפעת ונגיפי פאראופנזה
וירוס אפשטיין-בר (גורם סיבתי למחלת הבלוטה של פייפר)
וירוסים אנטרו -וירוסים כגון קוקסאקי וירוסים
וירוס RS במיוחד של דלקת שקדים בילדים

אנגינה agranulocytotica

לדוגמה, בגלל כימותרפיה חזקה, כמו במקרה של סרטן הדם, או בגלל תרופות אחרות כגון מטמיזול, לאנשים מסוימים כמעט ואין תאי חיסון. הרופאים קוראים לזה אגרנולוציטוזיס. זה יכול להוביל לדלקת שקדים עם כיבים מלוכלכים, ריח רע מהפה וחום. בנוסף, אלה שנפגעים חשים חולה קשה. עם זאת, בלוטות הלימפה בדרך כלל אינן מתנפחות מכיוון שתאי החיסון המצטברים שם כמעט ואינם נמצאים.

לא ניתן לבצע כריתת שקדים באנגינה agranulocytotica!

האם דלקת שקדים מדבקת?

מכיוון שאפשר למצוא את הפתוגנים גם ברוק, דלקת שקדים מדבקת - בתנאי שהזיהום אכן גורם לדלקת שקדים, כיוון שזיהום מתקדם אחרת בהתאם לפתוגן ומאדם לאדם. וירוסים קרים הם לעתים קרובות הגורם לדלקת שקדים. אך בשום אופן לא כל ההצטננות מלווה בדלקת שקדים.

אנשים אחרים יכולים להידבק בפתוגנים הרגילים של דלקת שקדים באמצעות טיפות המכילות חיידקים. הרופאים מדברים כאן על זיהום טיפות.

מכיוון שהסיכון להידבקות בדלקת שקדים הוא גבוה, במיוחד בימים הראשונים, עליך להימנע ככל האפשר ממגע עם אנשים אחרים במהלך תקופה זו.

אם דלקת שקדים מטופלת באנטיביוטיקה, ניתן להפחית מאוד את הסיכון לזיהום לאחר יום אחד בלבד. אם לא נקבעה אף אחת, למשל דלקת שקדים ויראלית, החולה מדבק במשך שבוע עד שבועיים.

בניגוד לאבעבועות רוח, למשל, אינך חסין מפני הדבקה חוזרת לאחר דלקת שקדים.

דלקת שקדים: בדיקות ואבחון

כאבי גרון קשים וקשיי בליעה, עייפות וחום מובילים לעיתים קרובות את הנפגעים לרופא. תחילה ישאל כמה שאלות על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

כמה זמן קיימות התלונות?
מהם התסמינים (חום, כאב גרון, פריחה, קוצר נשימה וכו ')?
האם אתם חווים כאבים בעת הלעיסה, הבליעה או פתיחת הפה?
האם דלקת השקדים התפתחה שוב (דלקת שקדים חריפה) או שמא מדובר בבעיה שחוזרת על עצמה (דלקת שקדים כרונית)?

בדיקה גופנית

לאחר מכן הרופא בודק אם ניתן לראות אודם, נפיחות או רובד על הגרון והשקדים. הוא גם סורק את בלוטות הלימפה, במיוחד בצוואר ובגב הראש. הם יכולים להיות נפוחים עם דלקת שקדים.

הבדיקה והתסמינים המתוארים מספיקים בדרך כלל על מנת שהרופא יאבחן "דלקת שקדים".

ספוגית גרון

אם יש חשד כי דלקת השקדים נגרמת על ידי חיידקים מסוימים (סטרפטוקוקי בטא המוליטית מקבוצה A, בקיצור GABHS), הרופא ייקח ספוגית גרון. לשם כך הוא מלטף את החלק האחורי של הלוע בעזרת ספוגית כותנה מיוחדת על מנת לקחת שם דגימה של הרוק. לאחר מכן ניתן לאתר כל סטרפטוקוקים שעלולים להימצא במריחה באמצעות בדיקה מהירה או במעבדה: תוצאת הבדיקה המהירה זמינה לאחר מספר דקות, אך הבדיקה אינה מגלה כל זיהום סטרפטוקוקלי. ניתוח המריחה במעבדה אמין יותר - באמצעות תרבית חיידקים. אבל זה לוקח יום או יומיים.

חקירות נוספות

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. לדוגמה, אם יש חשד להתמקדות מוגלה מוגבלת (מורסה), הרופא יבצע בדיקת אולטרסאונד. במקרים מסוימים גם בדיקות דם יכולות להיות שימושיות, למשל לשלול מחלות אחרות.

דלקת שקדים: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך הדלקת שקדים תלוי בגורמים רבים.אלה כוללים את סוג דלקת השקדים, כמו גם את המצב הגופני ואת המערכת החיסונית של המטופל.

במקרה של דלקת שקדים חריפה, התסמינים בדרך כלל יורדים באופן משמעותי לאחר מספר ימים. התסמינים יחלפו לחלוטין תוך שבוע -שבועיים. ייתכן שייקח קצת יותר זמן עד שהנפיחות של השקדים תרפה.

אם מטופלים דלקת שקדים חיידקית באנטיביוטיקה, משך המחלה מתקצר.

סיבוכים של דלקת שקדים

יש להימנע מספורט עם דלקת שקדים (מוגלתית), מכיוון שמערכת החיסון כבר זקוקה לאנרגיה רבה כדי להילחם בחיידקים. אחרת, דלקת שקדים עלולה להפוך לכרונית או לגרום לסיבוכים. מכיוון שמאמץ גופני גם מגביר את הסיכון להיחלץ לחיידקים לאיברים אחרים דרך זרם הדם.

בנוסף, לעיתים קרובות מתעוררים סיבוכים כאשר דלקת שקדים חיידקית, מוגלתית, לא טופלה כלל באנטיביוטיקה או טופלה בקצרה מדי. קיים גם סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך ההריון.

להלן סקירה כללית של סיבוכים חשובים של דלקת שקדים מוגלתית:

אוזן תיכונה וסינוסיטיס

בדרך כלל דלקת באוזן התיכונה (אוטיטיס מדיה) מתרחשת כאשר אוורור חצוצרה האוזן (חיבור מהאף לאוזן התיכונה) מונע על ידי התנפחות הקרום הרירי. הדבר דומה לזיהום בסינוסים. כאבי אוזניים או כאבי לחץ מעל הסינוסים המקסילאריים והפרונטאליים הם אז סימפטומים אופייניים. דלקות באוזן התיכונה ובסינוסים הן תחלואה נלווית ו / או השלכות של דלקת שקדים, במיוחד בילדות.

מורסה פריטונסילרית

במקרה של דלקת שקדים עם מורסה פריטונסילרית, מוקד מיקוד דלקתי בין השקדים לרקמת החיבור שמסביב (דלקת הצפק). לרוב, קיר הלוע מתנפח באופן משמעותי פנימה בצד הפגוע. אלה שנפגעים סובלים לעיתים קרובות מכאבי גרון קשים וכאבי בליעה ויכולים לפתוח את הפה באופן מינימלי (מהדק לסת). תסמינים אחרים הם

שפה גושית
ריר מוגבר
"צוואר עקום" כשהראש מוטה לצד אחד
קולות נשימה (סטרידור)
אולי קוצר נשימה עם נפיחות גוברת ובכך היצרות של דרכי הנשימה

אנשים שמעשנים בזמן שהם סובלים מדלקת שקדים נוטים יותר לפתח מורסה. גורם סיכון נוסף הוא היגיינת פה לקויה.

קדחת שגרונית

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית עלולה לגרום לחום ראומטי. זהו סוג של תגובה אוטואימונית המופעלת על ידי רכיבי תאים של הסטרפטוקוקים. לרוב, אלה שנפגעים שוב חולים. בנוסף, עלולות להתרחש פריחה בעור אדמדם, אדמדם (erythema annulare rheumaticum) ודלקת מפרקים כואבת. האחרון יכול להימשך שנים רבות או להתלקח שוב ושוב אם הקורס אינו שלילי.

בנוסף, דלקת לב יכולה להתפתח במהלך חום ראומטי. היא משפיעה על השכבה הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס), שריר הלב (שריר הלב) או קרום הלב (קרום הלב) - או כל המבנים (דלקת הלבלב). דלקת זו עלולה לגרום ללב להפסיק לפעום בהתמדה. אנדוקרדיטיס הוא המכריע לפרוגנוזה ארוכת הטווח מכיוון שהיא עלולה לגרום למומים קבועים במסתם הלב (בעיקר מסתם מיטרלי, גם שסתום אבי העורקים).

קדחת ראומטית חריפה יכולה להשפיע גם על מערכת העצבים ולהתבטא בשם מה שנקרא "כוריאה מינור". מחלה זו מופיעה מספר שבועות עד חודשים לאחר שהשקדים שככו. התסמינים הם תנועות ירי מהירות ברקים של הזרועות, הגרון והגרון. עוויתות אלה מופיעות בפתאומיות ואינן ניתנות לשליטה.

דלקת של כליות הכליה (גלומרולונפריטיס פוסט סטרפטוקוקלית חריפה)

בחלק מהחולים, דלקת כליות חריפה (ליתר דיוק: דלקת של כליות הכליה) היא תוצאה של דלקת שקדים. סימן לכך הוא, למשל, דם בשתן. אולם לפעמים, מדובר בכמות קטנה מאוד של דם שנראית בקושי בעין בלתי מזוינת, אך ניתן לאתר אותה רק בצורה מהימנה במעבדה (דם סמוי). תסמינים אפשריים נוספים הם

כאבי אגף
ירידה במתן שתן עקב פחות שתן
לחץ דם גבוה (כגון כאב ראש)
בַּצֶקֶת
מרגיש חולה

לכמחצית מהנפגעים אין סימפטומים, אך במקרים מסוימים הם מפתחים פגיעה כלייתית קבועה.

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית יכולה גם לגרום לדלקת כליות אצל ילדים. במקרים חמורים הכליה אף עלולה להיכשל לחלוטין. אולם, רוב הזמן הילדים מתאוששים תוך מספר ימים.

אֶלַח הַדָם

לפעמים חיידקים שגרמו לדלקת שקדים נכנסים למחזור הדם ומתפשטים בגוף. אחד מדבר כאן על הרעלת דם חיידקית (אלח דם). זוהי תמונה קלינית רצינית ומסכנת חיים שבה איברים רבים של הגוף עלולים לאבד את תפקודם. כאן יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי.