השתלת לב

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בהשתלת לב מושתל למטופל הלב הבריא של תורם איברים מתים במוח, דבר הנחוץ בעיקר במקרה של אי ספיקת לב חמורה. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על השתלת לב - מתי היא מתבצעת, כיצד היא פועלת ומה הסיכונים!

מהי השתלת לב?

השתלת לב היא החלפה כירורגית של הלב החולה בלב תורם בריא מתורם מת במוח. לפני הסרת איברים, מוות המוח חייב להיקבע באופן עצמאי על ידי שני רופאים שהוכשרו במיוחד.

בשנת 2020, 339 חולים בגרמניה קיבלו לב תורם. עם זאת, הביקוש גבוה בהרבה: ב -31 בדצמבר 2020, 700 חולים "הניתנים להשתלה" - מבוגרים וילדים - היו ברשימת ההמתנה ללב חדש.

בגלל המחסור הגדול באיברים, כיום מנתחים משתמשים יותר ב"לבבות מלאכותיים "מאשר בלב תורם. "לב מלאכותי" היא מערכת תמיכה חדרית מכנית שבמקור נועדה רק כפתרון זמני עד להשתלת לב. עם זאת, בשל היעדר לבבות התורמים, הוא הופך להיות פתרון קבוע עבור מטופלים רבים.

השתלת הלב האנושית הראשונה בוצעה על ידי מנתחים בקייפטאון בשנת 1967. עם זאת, החולה מת מדלקת ריאות רק כעבור שלושה שבועות. השתלת הלב הראשונה בגרמניה התקיימה בשנת 1969.

מתי עושים השתלת לב?

השתלת לב יכולה להיות אפשרות המוצא האחרונה בחולים עם אי ספיקת לב חמורה. אצל רוב החולים שנפגעו, אי ספיקת הלב נובעת ממחלת שריר לב (קרדיומיופתיה).

אי ספיקת הלב השנייה בשכיחותה הדורשת השתלת לב נגרמת כתוצאה ממחלת לב איסכמית כרונית (מחלת עורקים כליליים, CHD). זהו חוסר ביצוע כרוני של שריר הלב עקב כלי כליות מסועפים.

סיבות אחרות לאי ספיקת לב דורשות השתלת לב בתדירות נמוכה יותר, למשל מומים מולדים (כגון של חללי הלב או מסתמי הלב).

חולים הסובלים מזיהום, ממחלה במערכת החיסון או מסרטן, למשל, אינם נכללים בהשתלת לב.

מה עושים עם השתלת לב?

בגרמניה, ארגון Eurotransplant דואג לחיפוש ולמיקום לבבות תורמים (ואיברים תורמים אחרים). ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון כאשר מעריכים אם לב תורם יתאים לחולה מסוים, כולל סוג הדם וגודל האיבר. אם לב התורם והחולה תואמים, יש להשתיל את האיבר במהירות האפשרית כדי למנוע נזק לרקמה שאינה מסופקת בדם.

מהלך הפעולה

ברגע שהאיבר המצונן הגיע למרפאת המטרה, הפעולה בפועל מתחילה. לשם כך, מנתח לב פותח את חזהו של המטופל. לאחר מכן הוא מכניס את החיבורים של מכונת לב-ריאה לכלי הדם המנחים את הדם סביב הלב. כדי להסיר את הלב החולה, העורקים הראשיים והריאתיים מנותקים וחלקים מהאטריום הימני והשמאלי של הלב מופרדים - הם נשארים בגוף.

לאחר מכן מוכן ומכניס את הלב התורם. תפר מחבר בין חלקי האטריה שנותרו בגוף הנמען עם אלה של לב התורם. התפר מחבר גם את העורקים הריאתיים והעיקריים עם גדמי כלי הדם של לב התורם. לאחר "אוורור" הלב, האיבר יכול להתחיל בעבודתו - הדם מועבר שוב דרך הלב; זה מחמם לאט את הלב. רוב הזמן, כשהוא יגיע לטמפרטורה הרגילה שלו, הוא יתחיל להכות שוב מעצמו.

מהם הסיכונים בהשתלת לב?

על מנת למנוע דחייה של הלב הזר, על החולה ליטול תרופות מההתחלה המדכאות את המערכת החיסונית של עצמו (דיכוי חיסוני). כתופעת לוואי, הסיכון לזיהום (למשל עם חיידקים או פטריות) עולה.

בדיקות קבועות משמשות לזיהוי סיבוכים אפשריים בזמן טוב-במיוחד מכיוון שתגובות דחייה, למשל, יכולות להיות גם נטולות סימפטומים ואז להיעלם מעיניהם של המטופל עצמו.

תַחֲזִית

לאחר השתלת לב תוחלת החיים ואיכות החיים תלויים במידה רבה בזיהומים אפשריים ובתגובות דחייה. שנה לאחר ההליך, שמונה מתוך עשרה לבבות תורמים שהושתלו עדיין עושים את עבודתם. חמש שנים לאחר השתלת לב, שבעה מתוך עשרה מקבלי לב התורמים עדיין חיים.

none:  כושר ערכי מעבדה תינוק ילד