מוות לבבי פתאומי

ד"ר. med. פביאן סינובץ הוא פרילאנסר בצוות העורכים הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מוות לבבי פתאומי יכול להרוג אדם באופן בלתי צפוי לחלוטין. עם זאת, במקרים רבים ניתן למנוע מוות שני, שכן בדרך כלל הוא מודיע על ידי סימני אזהרה. מוות לבבי פתאומי נגרם בסופו של דבר תמיד עקב הפרעת קצב קשה. האם ניתן לזהות זאת בזמן טוב ולטפל בה בהצלחה מחליט תוך מספר דקות בין חיים ומוות. גלה את כל מה שאתה צריך לדעת על מוות לבבי פתאומי כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I46

מוות לבבי פתאומי: תיאור

לדברי מומחים, מוות לבבי פתאומי (מוות שני) הוא אחד מסיבות המוות השכיחות ביותר בגרמניה. ההערכה היא שמבין כ -800,000 עד 900,000 מקרי מוות בגרמניה מדי שנה, כ -100,000 עד 200,000 נגרמים כתוצאה ממוות פתאומי של הלב.

ברוב המוחלט של המקרים ניתן לייחס מוות לב פתאומי למחלות לב קשות. במקרים רבים מחלת לב זו מתבטאת מראש. כך ניתן למנוע מוות פתאומי בלב במקרים רבים באמצעות הערכה ואבחון בזמן.

עם זאת, מוות לב פתאומי משפיע לעתים רחוקות על אנשים בריאים וצעירים לחלוטין ללא סימפטומים גדולים. לפעמים מחלה גנטית מוצאת בדיעבד, מה שמעדיף הפרעות קצב לב קשות. עם זאת, לא ניתן לאתר סיבה ברורה בכל מקרה ומקרה. מדענים מודעים כעת לטריגרים מסוימים שיכולים לעורר מוות פתאומי של הלב. אלה כוללים מאמץ פיזי אינטנסיבי ואירועים מלחיצים רגשית.

מוות לבבי פתאומי: סימפטומים

מוות פתאומי בלב מסומן בתחילה על ידי אובדן הכרה פתאומי אצל הנוגע בדבר. בנוסף, הנשימה הספונטנית מפסיקה תוך זמן קצר. אובדן ההכרה נובע מדום לב (דום לב פתאומי): הלב כבר לא מזרים מספיק דם למוח ולאיברים אחרים. חוסר החמצן כתוצאה מכך (היפוקסיה) גורם לתפקוד המוח להיכשל. ללא חמצן, תאי המוח מתים לאחר מספר דקות בלבד. האדם המושפע כבר אינו יכול להרגיש את הדופק שלו ואת האישונים שלו מתרחבים. אם מצב זה אינו מתוקן תוך מספר דקות, מוות (מוות פתאומי של הלב) יתרחש לאחר זמן קצר.

מוות לבבי פתאומי מתרחש לעתים קרובות ללא התראה מוקדמת. על פי מחקר המוות הפתאומי של אורגון פתאומי, אך למות שני קדימה אותות אזהרה ביותר ממחצית מהמקרים. אלה כוללים סימפטומים שיכולים להצביע על פגיעה אפשרית בלב. ברוב המכריע של המקרים ניתן לייחס מוות לבבי פתאומי למחלת לב שקיימת מזה זמן רב. סימפטומים אופייניים למחלות לב שיכולים להוביל למוות לבבי פתאומי כוללים:

• תחושת לחץ או לחץ בחזה השמאלי, במיוחד בעת פעילות גופנית: עדות אפשרית להפרעה במחזור הדם הכרוני במחלת עורקים כליליים או התקף לב.
• סחרחורת או התעלפות: לעיתים נגרמות על ידי מקצבי לב חריגים הגורמים לחוסר חמצן קל במוח.
• קוצר נשימה ושמירת מים (בצקת): אופייני לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב).
• הפרעות קצב לב מובהקות: דופק מהיר מדי (טכיקרדיה) או איטי מדי (ברדיקרדיה) יכול להצביע על הפרעת קצב לב מסוכנת.

עם זאת, תסמינים אלה אינם בהכרח חייבים להצביע על מוות לבבי פתאומי. הפרעות קצב לב מתרחשות במיוחד אצל אנשים בריאים לחלוטין ובמקרים רבים אינם מזיקים. עם זאת, אם אתה מבחין בסימפטומים כאלה, עליך להבהיר את הסימפטומים על ידי רופא. לעתים קרובות הדבר יכול למנוע מוות פתאומי של לב במקרה חירום.

מוות פתאומי של הלב: סיבות וגורמי סיכון

למוות פתאומי של הלב יש סיבות אפשריות רבות. אולם המשותף לגורמים אלה הוא שהם גורמים בדרך כלל להפרעות קצב לב רציניות ובכך לדום לב. לרוב, מוות פתאומי של הלב נובע מהפרעת קצב לב, שהרופאים קוראים לה פרפור חדרים. בפרפור החדרים, העירור החשמלי של הלב אינו מתואם וכאוטי לחלוטין. כתוצאה מהפעילות החשמלית האסינכרונית, שריר הלב כבר לא יכול להתכווץ פשוטו כמשמעו, אלא להתעוות בתדרים גבוהים, אך ללא כל כוח שאיבה משמעותי.

ללא פונקציית שאיבה מספקת של הלב, לא ניתן עוד לספק לאיברים דם ולכן לא ניתן עוד לספק להם חמצן חיוני. חוסר החמצן (היפוקסיה) במוח גורם לכישלון תפקודי לאחר מספר שניות בלבד, מה שגורם לאדם להיות מחוסר הכרה. ללא תפקוד המוח, הנשימה הספונטנית מפסיקה לאחר כדקה, מה שמחמיר עוד יותר את חוסר החמצן.

ברוב המוחלט של המקרים ניתן לייחס מוות לב פתאומי למחלות לב חמורות:

• שכיח מאוד (כ -80 אחוז מהמקרים): מחלת עורקים כליליים (CHD)
• נפוץ (10 עד 15 אחוזים מהמקרים): מחלות של שריר הלב (קרדיומיופתיות, שריר הלב) או ליקויים מבניים (פגיעה במסתם הלב)
• נדיר (כ -5 אחוזים מהמקרים): הפרעות במערכת ההולכה החשמלית של הלב (תסמונת QT ארוכה, תסמונת ברוגדה, קרדיומיופתיה של החדר הימני הפרעת קצב)

חוקרים חושדים כי בנוסף למחלות המניעות הללו, נדרש גם גורם ספציפי להתרחשות מוות לבבי פתאומי. במקרה של מחלת לב בסיסית, מדענים מעריכים את המצבים והחומרים הבאים כגורמים פוטנציאליים למוות לבבי פתאומי:

• הפרעה במחזור הדם החריף של העורקים הכליליים ("התקף לב"), בעיקר עם מחלת עורקים כלילית קיימת
• מאמץ גופני מובהק כגון ספורט אינטנסיבי
• מצבי לחץ נפשי
• תרופות המשפיעות על הולכת הגירויים בלב (כגון תרופות המאריכות את זמן ה- QT)
• סמים כמו אלכוהול, קוקאין ואמפטמינים
• שינויים במלחי הדם (חוסר איזון באלקטרוליטים)

מוות לבבי פתאומי: בדיקות ואבחון

במקרה חירום חריף ניתן למנוע מוות פתאומי רק על ידי אבחנה מיידית ונכונה של הפרעת הקצב הלב הבסיסית. זה מושג בעזרת האלקטרוקרדיוגרמה (EKG). זה מאפשר לרופא לזהות אילו אמצעים לנקוט במקרה חירום.

עם זאת, ניתן לאבחן מחלות המעודדות מוות פתאומי גם לפני אירוע מסכן חיים שכזה. בפרט, אם למישהו יש כבר סימפטומים המעידים על מחלת לב ובכך עלולים לאיים על מוות לבבי פתאומי, יש לבצע בדחיפות הערכה רפואית. ניתן להשתמש בו לאבחון וטיפול במצבי לב חמורים לפני שיכול להתרחש מוות לבבי פתאומי.

שיחת רופא-מטופל

נקודת המגע הראשונה לסימפטומים שעשויים להצביע על מצב לב היא מומחה ברפואה כללית או מומחה ברפואה פנימית וקרדיולוגיה (קרדיולוג). לפני הבדיקות בפועל, הרופא יכול להשתמש בשאלות ספציפיות (איסוף ההיסטוריה הרפואית = אנמנזה) כדי לברר האם מחלת לב אפשרית ואילו בדיקות נחוצות לאבחון. לדוגמה, הרופא עשוי לשאול אותך את השאלות הבאות:

• האם אתה מבחין בלחץ או במתיחות בחזה כאשר אתה מתאמץ פיזית?
• האם תחושה זו מקרינה לחלקים אחרים של הגוף, למשל הצוואר, הלסת או הזרוע השמאלית?
• האם אי פעם הייתה לך מצב בזמן האחרון שהסתחררת ללא סיבה ספציפית?
• התעלפת לאחרונה?
• האם שמת לב לעיכוב במים, למשל בקרסוליים?
• האם אתה מקבל נשימה כאשר אתה עושה מאמץ גופני, למשל כאשר אתה עולה במדרגות?
• שמתם לב ל"דפיקות לב "?

מוות פתאומי של לב: בדיקה גופנית

במסגרת הבדיקה הגופנית הרופא יקבל רושם ראשוני מתפקוד הלב שלך על ידי תחושת הדופק והקשבה ללבך בעזרת הסטטוסקופ שלו (auscultation). זה מאפשר לו לקבוע אם הלב פועם באופן קבוע ובמהירות הנכונה (דופק) והאם ניכרים קולות לב חריגים עקב בעיות לב מבניות (כגון מסתמי לב חולים).

בנוסף, ניתן לאתר החזקת מים (בצקת) במהלך הבדיקה הגופנית. בצקת בכפות הרגליים והרגליים בפרט יכולה להצביע על לב חלש.

האזנה לריאות היא גם חלק מהבדיקה השגרתית, שכן בעיות לב יכולות לעיתים להשפיע גם על הריאות. לדוגמה, אם הלב חלש, מים יכולים להתאסף בריאות (בצקת ריאות). חשוב גם למדוד את לחץ הדם שלך.

מוות פתאומי של לב: חקירות נוספות

בהתאם לתוצאת האנמנזה והבדיקה הגופנית, הרופא המטפל יסדר בדיקות נוספות להבהרה נוספת. כמעט תמיד מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). זה מאפשר רישום של מספר שינויים פתולוגיים בלב, שיכולים לגרום למוות לבבי פתאומי. מכיוון ש- EKG רגיל רושם רק כמה פעימות לב, במקרים מסוימים יש צורך בהקלטה מעל 24 שעות (EKG לטווח ארוך). הדבר שימושי במיוחד כאשר שואלים אותו לגבי הפרעות קצב לב המתרחשות רק מדי פעם.

לעתים קרובות מאוד הרופא גם מארגן בדיקת אולטרסאונד של הלב (UKG, אקו לב). בעזרת זה ניתן לזהות מחלות לב מבניות כגון דופן לב מעובה, לב מוגדל או פגיעה במסתמי הלב. בדיקת רנטגן של החזה (צילום חזה) שימושית גם על מנת שתוכל להעריך כל שינוי פתולוגי בלב ובריאות.

אם יש חשד להתקשות העורקים בעורקים הכליליים (מחלת לב כלילית, CHD), בדרך כלל יש צורך באבחון מורכב יותר: זה כולל א.ק.ג. EKG נרשם בזמן שהמטופל מדווש על האופניים. שינויים פתולוגיים רבים מופיעים רק ב- EKG במהלך מאמץ גופני.

אם יש אינדיקציות למחלת עורקים כליליים, ניתן להצביע על בדיקות נוספות, למשל צנתור לב (= אנגיוגרפיה כלילית), אקו לב או הדמיה אחרת כגון סקינטיגרפיה של שריר הלב (בדיקה רפואית גרעינית של שריר הלב). מוות לבבי פתאומי הוא ללא ספק הגורם השכיח ביותר למחלות עורקים כליליים (CHD).

מוות לבבי פתאומי: טיפול

למרות הסיבות האפשריות הרבות, הפרעת קצב לב רצינית היא תמיד הגורם המיידי למוות לבבי פתאומי. בדרך כלל מדובר בפרפור חדרים הנקראים, לעתים רחוקות יותר קצב לב איטי (ברדיקרדי) או דום לב פתאומי (אסיסטול). מוות פתאומי קרב ובא הוא מצב חירום מוחלט הדורש אבחון נכון מיידי ואמצעי נגד מידיים. אחרת, האדם המושפע מת תוך מספר דקות.

ההליך הבא מומלץ לעוזר הראשון אם אדם מתמוטט לפתע מחוסר הכרה ומאוים במוות לבבי פתאומי:

שלח שיחת חירום (טל ': 112) ובקש עזרה מהצופים.

בדוק בקצרה את הדופק והנשימה. בנוסף, יש להעיף מבט אל פיו של האדם המחוסר הכרה ולבדוק האם גוף זר חוסם את דרכי הנשימה.

אם אין לך דופק או נשימה, התחל מיד בהחייאה לב-ריאה: לסירוגין בין 30 לחיצות חזה מעל עצם החזה לבין 2 החייאה מפה לפה או מהאף. אם יש שניים או יותר המגיבים הראשונים באתר, עליהם להתחלף לאחר כל מחזור של 30: 2 כדי להימנע מעייפות.

אם קיים, יש להשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) כספקית עזרה ראשונה. אלה מוצבים כיום במקומות ציבוריים רבים (בנקים, בתי עירייה וכו ') או בתחבורה ציבורית (תחנות רכבת תחתית, רכבות וכו'). המכשירים קלים מאוד לחיבור ומדריכים את העוזר צעד אחר צעד באמצעים הדרושים עם הודעה. לאחר הצמדת האלקטרודות, ה- AED מנתח באופן עצמאי את קצב הלב וגורם להלם חשמלי רק אם יש הפרעה בקצב הלב המזעזע (פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית ללא דופק). פריסה מהירה של דפיברילטור יכולה להציל חיים!

מוות לבבי פתאומי: זה מה שהאמבולנס עושה

עבור רופא חירום שהוזעק, המטרה העיקרית במצב חירום היא למנוע את סכנת החיים החריפה ולהעביר את המטופל למרפאה מתאימה בצורה מיוצבת. לאחר מכן ניתן להבהיר בפירוט את הסיבה למעצר הלב וכלי הדם. רופא החירום בעצם גם ממשיך בהתאם לתכנית הנ"ל. ראשית, קצב הלב מנותח באמצעות EKG באתר במהלך החייאה לבבית ריאה מתמשכת. אם הדפיברילציה אינה מספקת או אם יש הפרעת קצב לב בלתי מזעזעת (אסיסטולה, פעילות חשמלית ללא דופק), רופא החירום יכול לנסות לשקם את קצב הלב התקין בעזרת תרופות כגון אדרנלין. לעיתים קרובות ניתן למנוע מוות פתאומי של הלב באמצעות התערבות מיידית של עוזרים מאומנים.

מוות פתאומי של הלב: מהלך המחלה והפרוגנוזה

במקרה של מוות פתאומי לבבי מתקרב, מהלך המחלה והפרוגנוזה מושפעים באופן מכריע על פי מהירותם של פעולות נגד מתאימות לאחר התרחשות מעצר לב וכלי דם. ללא טיפול, דום לב גורם למוות תוך מספר דקות עקב פגיעה בלתי הפיכה במוח. אם יעבור יותר מדי זמן בין דום לב לבין החייאה מוצלחת, יכולה להישאר נזק מוחי חמור, מה שהופך את האדם לצורך בטיפול.

ניתן למנוע מוות לב פתאומי במקרים רבים על ידי שני אמצעים עיקריים:

ראשית, לא ניתן להתעלם מתסמינים המרמזים על מחלות לב אפשריות. בעזרת בדיקות פשוטות ניתן לאבחן ולטפל בשלב מוקדם במחלות לב מאיימות, שאחראיות לעיתים קרובות למוות לב פתאומי.

שנית, אם דפיברילטור נמצא בהישג יד ומשתמש בו בהחייאה לבבית ריאה תקינה, הסיכוי לשרוד מוות פתאומי של הלב עולה. אתה לומד את שניהם בקורסי עזרה ראשונה, עליהם עליך לחזור באופן קבוע (על פי מומחים לפחות כל שנתיים עד שלוש שנים). רק אז תוכל לעזור ביעילות למי שנמצא בסיכון למוות לבבי פתאומי במקרה חירום.

none:  שותפות מינית הרצון להביא ילדים לעולם וֶסֶת