בַּצֶקֶת

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בצקת היא נפיחות הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים. בצקת יכולה להתפתח בכל הגוף או להיות מוגבלת אזורית. בצקת של הרגליים והקרסוליים שכיחה במיוחד, למשל כאשר הוא חם או לאחר תקופות עמידה ממושכות. מחלות קשות יכולות להתלוות גם לנפיחות, כגון אי ספיקת לב או מחלת כליות. קרא עוד על הגורמים, האבחון והטיפול בצקת!

סקירה קצרה

מהי בצקת? נפיחות עקב נוזלים המאוחסנים ברקמה
כיצד מתפתחת בצקת? בשל לחץ יתר בדם או בכלי הלימפה הקטנים ביותר, הגורם לבריחת נוזלים אל הרקמה הסובבת
סיווג לפי קריטריונים שונים: למשל בצקת כללית ואזורית, בצקת פריפוקלית, צורות מיוחדות (כגון בצקת לימפה, בצקת קווינקה)
סיבות: לעיתים קרובות לא מזיקות (למשל ישיבה ארוכה או ישיבה, חום, הריון), אך לעיתים חמורות, למשל מחלות לב, כליות או כבד, הפרעות במחזור הדם, ורידים חלשים, פקקת, אלרגיות, דלקות
מתי לרופא כאשר החלק הפגוע בגוף הופך לחם או קר בצורה לא טבעית והופך לצבעו כחלחל או אדמדם; עם תסמינים נוספים כגון כאב, חום, קוצר נשימה, ערפול בתודעה; עם התחלה פתאומית או עלייה מהירה בבצקת
בדיקה: לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, בדיקת דם, אולטרסאונד במידת הצורך
טיפול: טיפול במחלה הבסיסית, אולי טבליות מים (משתנים)
מניעה: אם הסיבה אינה מזיקה, יש לבצע פעילות גופנית, להרים את הרגליים ולרחוץ אמבטיות מתחלפות-קרות; לפעמים תזונה דלת מלח ומיובש מועילה

בצקת: תיאור

עם בצקת, נוזל נאסף ברקמות וגורם לנפיחות גלויה. לעתים קרובות זהו סימן לכך שמאזן הנוזלים של הגוף עצמו כבר אינו מתפקד כראוי.

פגיעה במאזן הנוזלים

גופנו מורכב בעיקר מנוזל המופץ בתאים, בחללים הביניים, ברקמת החיבור וברקמה התת עורית. אפילו העצמות שלנו מכילות מים. וגם דם מורכב בעיקר ממים עם תאים רבים ושונים שצפים בהם.

כמה ליטרים של נוזלים עוברים אל האינטרסטיציום מהוורידים הקטנים ביותר (נימים) מדי יום. משם החלק הגדול חוזר למחזור הדם, שם הוורידים מעבירים אותו חזרה ללב. כעשרה אחוזים מהנוזל הביניים, לעומת זאת, מתנקזים דרך מערכת הלימפה. אם הלחץ בתוך הוורידים גדל, יותר נוזל נלחץ לרקמה הסובבת. זה בתורו מפחית את הלחץ בכלי.

ויסות איזון המים

חיישני לחץ מיוחדים (baroreceptors) בעורק הצוואר ובאבי העורקים מודדים באופן קבוע את הלחץ במחזור הדם. אם הערכים נמוכים מדי, מתחילה עלייה בלחץ הדם: העורקים מתכווצים והלב שואב מהר יותר ויותר. מנגנון זה מאפשר לגוף להתאים את לחץ הדם בטווח הקצר.

להשפעה לטווח ארוך יותר הגוף הופך את מאזן המים. חיישנים מיוחדים, קולטני הנפח של הלב, משמשים לכך. הם עובדים יחד עם קולטני הלחץ. אם יש מעט מדי נוזל במחזור והלחץ נמוך, הורמונים מיוחדים משתחררים באמצעות שני רפלקסים - המבוססים על קולטני הנפח. כתוצאה מכך הכליות מפרישות פחות נוזלים.

מעגל קסמים של מחסור בחלבון

אבל לפעמים זה מוביל למעגל קסמים. בחלק מהמחלות, למשל, חסרים בדם חלבונים חשובים. בדרך כלל הם מחזיקים את המים במערכת כלי הדם. אם הם חסרים, הנוזל עובר בקלות רבה יותר לתוך הרקמה ולהפך, הוא כבר לא נספג כראוי. בצקת מתפתחת. עם זאת, זה גם אומר שאין מים במעגל, שהחיישנים מזהים במהירות. כתוצאה מכך, הגוף מפריש פחות מים. עם זאת, מכיוון שהחלבונים עדיין חסרים, הנוזל שנשמר עובר במהירות לרקמה - הבצקת גוברת, בעוד שעדיין חסר מים בזרם הדם.

סיווג בצקת

בצקת מתרחשת כאשר זרימת הדם דרך הנימים משתנה. תלוי מה הסיבה לכך נעשית הבחנה:

בצקת הידרוסטטית: היא מתרחשת מכיוון שהלחץ בתוך הכלים (לחץ הידרוסטטי) גדל, כך שנלחץ יותר נוזל לתוך הרקמה הסובבת.
בצקת אוסמוטית קולואידית: מחסור בחלבון בדם גורם לירידה בלחץ האוסמוטי (אונקוטי) הקולואידי, וגורם לאיסוף נוזלים נוספים ברקמה וגרימת בצקת.
בצקת דלקתית: כתוצאה מתהליכים דלקתיים, אך גם מאלרגיות או כוויות, דפנות הכלי הופכות חדירות יותר, כך שיותר נוזל בורח מהדם לרקמה.
בצקת מכנית: הנוזל מצטבר ברקמה עקב הפרעות בניקוז הלימפה.

ניתן לסווג בצקת גם על פי קריטריונים אחרים מלבד המנגנון שלפיו היא מתפתחת. לדוגמה, על פי מיקום הנפיחות:

בצקת כללית מתרחשת בכל הגוף (למשל החזקת מים הקשורה להורמונים בנשים לפני הווסת כחלק מהתסמונת הקדם וסתית),
בצקת אזורית (אזורית) משפיעה רק על אזור אחד של הגוף (למשל על רגל תחתונה לאחר פקקת).
בצקת פריפוקלית נוצרת ברקמה בריאה סביב מוקד המחלה (במקרה של גידולים, מורסות או קרינה)
בצקת תוך -תאית מתפתחת בתא וגורמת לה להתנפח.
בצקת חוץ -תאית ממוקמת בחלל הבין -תאי.

קריטריון סיווג נוסף הוא מהלך בצקת:

בצקת חריפה (למשל עם אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת כליות, דלקות, כוויות, פקקת)
בצקת כרונית (למשל בשחמת הכבד, אי ספיקת ורידים כרונית)

ישנן גם צורות מיוחדות של בצקת כגון לימפדמה ובצקת קווינקה.

לימפדמה

במקרה של לימפדמה (לימפדמה), נוזל הלימפה מצטבר בכלי הלימפה: הלימפה אינה מועברת כראוי, היא גם בורחת לתוך הרקמה שמסביב וגורמת לה להתנפח. לפעמים הסיבה לכך היא מולדת - למערכת הלימפה יש מום.

בצקת לימפתית (משנית) שכיחה הרבה יותר: היא מתפתחת במהלך החיים, בעיקר כתוצאה מסרטן או כתוצאה מהקרנות או מניתוח בגידול.

אתה יכול למצוא מידע מפורט אודות צורה מסוימת זו של בצקת במאמר לימפדמה.

בצקת של קווינק

בצקת Quincke (אנגיואדמה) היא נפיחות חריפה של הדרמיס והרקמה התת עורית (תת עורית) או הקרום הרירי עם שכבת רקמת החיבור (תת רירית) מתחת. בדרך כלל הוא נוצר על הפנים, סביב העפעפיים והשפתיים, על הריריות של הלוע, על האפיגלוטיס ועל הלשון.

לפעמים הבצקת של קווינק מולדת. אבל אפשר לרכוש אותו גם. אז זה בדרך כלל מתרחש כחלק מתגובה אלרגית, למשל במקרה של כוורות אלרגיות (אורטיקריה). גם angioedema לעתים קרובות כואב או בוער.

הבצקת של קווינק עלולה לסכן חיים אם היא משפיעה על רירית הגרון או הגרון, וגורמת לקוצר נשימה חריף!

בצקת: גורמים

בצקות רבות נובעות מסיבות לא מזיקות. מתח חד צדדי (ישיבה או עמידה לפרקי זמן ארוכים) יכול לגרום לבצקת ברגליים ו / או בכפות הרגליים. זה קורה כדלקמן: דרך הוורידים מועבר דם דל חמצן מהאורגניזם חזרה ללב. הדם מתגבר על כוח הכבידה בעזרת השרירים המתוחים כשאתה זז. לדם שצריך לזרום מוורידי הרגליים חזרה ללב יש דרך ארוכה במיוחד לנסוע. אם משאבת השרירים כביכול נכשלת בגלל חוסר פעילות גופנית, הדם שוקע ברגליים - רגליים ורגליים עבות הן התוצאה. אם מתווספות טמפרטורות קיץ חמות, הרגליים ו / או הרגליים מתנפחות עוד יותר.

בצקת מתפתחת לעתים קרובות גם אצל נשים בהריון, במיוחד בשבועות האחרונים שלפני הלידה. שינויים הנגרמים הורמונלית במאזן המים ובאיכות רקמת החיבור וכן לחץ מוגבר על הוורידים הגדולים בבטן והניקוז הפגום כתוצאה מכך יכולים להוביל לאגירת מים ברקמה.

בצקת בכל הגוף

אך יכולות להיות גם סיבות חמורות יותר לבצקת. בצקת כללית יכולה להתרחש, למשל, ב:

מחלות לב: רגליים נפוחות הן לרוב תוצאה של לב חלש, במיוחד של הלב הימני (אי ספיקת לב ימנית).
מחלות כליות כמו תסמונת נפרוטית, כליות כליות מודלקות (גלומרולונפריטיס), חולשת כליות עד אי ספיקת כליות עלולות לגרום למחסור בחלבון או לאיזון אלקטרוליטים לא מאוזן עם החזקת מים ברגליים.

מחלות כבד: הכבד מייצר בדרך כלל מעט מדי חלבונים והלחץ הקולואידי-אוסמוטי במערכת כלי הדם נופל. החזקת מים בבטן (מיימת, מיימת) מתרחשת לעיתים קרובות בסרטן הכבד או גרורות בכבד, שחמת הכבד וחולשת הכבד.
תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס): במקרים חמורים נוצרת נפיחות ברגליים, בזרועות ובפנים (מיקסדמה). אולם באופן קפדני, בעיקר גליקוזאמינוגליקנים, פחמימות מיוחדות, מאוחסנים כאן מכיוון שחילוף החומרים שלהם מופרע מהיפותירואידיזם.
מחלות יותרת הכליה גורמות לעיתים לפגיעה בייצור ההורמון אלדוסטרון, מה שמוביל לאגירת מים בבטן וברגליים.
תת תזונה: סימן לתקופה ארוכה של רעב היא "בטן הרעב" הנגרמת מחוסר בחלבון.
תרופות: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות ללחץ דם גבוה, גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") ותרופות אנטי דלקתיות יכולות גם הן לגרום לבצקת.

בצקת באזור ספציפי בגוף

בצקת אזורית נגרמת בעיקר מ:

הפרעות בניקוז הלימפה: נוזל הרקמה מועבר חזרה לכלי הווריד באמצעות מערכת הלימפה. הפרעות מולדות או מכניות (לחץ חיצוני, חבורות) משבשות את הניקוז הלימפתי ובכך גורמות לנפיחות ברקמה. הגורמים לכך הם למשל גידולים, ניתוחים והקרנות. אך גם ההדבקה בתולעים עגולות טפיליות של הפילאריאזיס יכולה לגרום לצורה קיצונית של הבצקת, הפילפטיאזיס.

הפרעות במחזור הדם יכולות להשפיע על ורידים או עורקים, ובנוסף לבצקת, גם לעורר תת -אספקה של הרקמה.
אי ספיקת ורידים כרונית (CVI): שסתומי ורידים פגומים במיוחד מונעים מהדם לזרום חזרה ללב. במקום זאת, הוא מצטבר, במיוחד ברגליים, בגלל כוח הכבידה. זה יכול להוביל לאגירת מים מוגזמת.
פקקת: סגירת כלי על ידי קריש דם (פקקת) פוגעת באופן מאסיבי בזרימת הדם. ורידי הרגליים מושפעים לעתים קרובות - סימנים אופייניים הם כאב, בצקת ושינוי צבע כחלחל של העור.
דלקות, כוויות ופציעות: דפנות הכלי עלולות להפוך לחדירות יותר, מה שמקדם החזקת מים ברקמה הסובבת.

אלרגיות: מגע עם גורם אלרגיה (אלרגן) קורא תאי חיסון, שחומרי השליח שלהם הופכים את דפנות הכלי לחדירות יותר. ואז זורם יותר נוזלים מהכלי לרקמה וגורם שם לנפיחות. זה יכול להוביל גם לבצקת של קווינק (ראה לעיל).
אנגיואדמה תורשתית (HAE): הצורה המיוחדת התורשתית של בצקת קווינקה מתבטאת בנפיחות חריפה ופתאומית, במיוחד בגפיים, אך גם באזור איברי הבטן. הופעת נפיחות זו אינה ניתנת לחיזוי.

בצקת: בדיקות

בצקות רבות חולפות מעצמן. הדבר חל במיוחד על החזקת מים לאחר תקופות עמידה או ישיבה ממושכות, כמו גם נפיחות של העפעפיים כתוצאה מתגובה אלרגית. ואז, באופן כללי, אין צורך בבדיקות רפואיות. עם זאת, ישנם מצבים שבהם עליך בהחלט לפנות לרופא.

בצקת: מתי לפנות לרופא?

זה יכול להיות מסוכן אם בצקת אלרגית משפיעה על דרכי הנשימה, למשל במקרה של אלרגיות קשות למזון (כגון אלרגיה לבוטנים). החזקת מים בבטן נובעת בעיקר גם מסיבה חמורה ותמיד צריך להבהיר אותה על ידי רופא. אתה יכול לזהות מיימת כאשר הבטן נעשית עבה ושמנמנה יותר מבלי לשנות את הרגלי האכילה שלך והמשקל על המאזניים עולה באופן בלתי מוסבר עבורך.

באופן כללי, עליך לפנות לרופא אם יש לך:

הבצקת התפתחה במהירות ובצד אחד בלבד
הבצקת אינה חולפת מעצמה או גדלה
הנפיחות היא גם חמה, אדומה או כואבת
החלק הפגוע בגוף הופך לחם או קר בצורה לא טבעית והופך לצבעו כחלחל או אדמדם
אם יש לך חום
אם יש לך קוצר נשימה
עם ערפול התודעה עד הזיות

בדיקות רפואיות

הרופא ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). המידע הבא חשוב במיוחד:

מתי התפתחה הבצקת?
כיצד הוא מתבטא (כאב, התפשטות, כמובן)?
אילו תרופות אתה לוקח?
האם אתה סובל ממחלות או אלרגיות קודמות?
האם יש לך גם קוצר נשימה?
האם אתה צריך להשתין לעתים קרובות יותר בלילה? (הסיבה: בשכיבה, המים מהבצקת זורמים ביתר קלות חזרה ללב, משם הם נשאבים אל הכליות ומופרשים)

השלב הבא הוא בדיקה גופנית. בדרך כלל קל לזהות את הבצקת עצמה. מיקומה נותן לרופא את הרמזים הראשונים למצוא את הסיבה. לדוגמא, רגליים נפוחות נמצאות בסיכון גבוה יותר להימצא באי ספיקת לב, פקקת או מחלות ורידים, בעוד שהחזקת מים בבטן (מיימת) מעידה פעמים רבות על פגיעה בכבד.

בעת מישוש, הרופא בודק אם ניתן לצקת את הבצקת. לשם כך הוא מפעיל לחץ על הנפיחות בעזרת האצבע. אם הטביעה נשארת גלויה, מדובר בבצקת עשירה במים. לעומת זאת, לא ניתן "לדחוף" לימפדמה בשלב מתקדם.

בדיקות דם מראות אם יש מחסור בחלבון או הפרעות במלח הדם. בנוסף, ניתן לבדוק אם יש שתן בחלבון (פרוטאינוריה) - במחלת כליות, הגוף בדרך כלל מאבד חלבון בשתן.

לפעמים משתמשים גם בטכניקות הדמיה. מיימת, למשל, ניתן לאתר באמצעות בדיקת אולטרסאונד. הוא מאפשר הערכה של כמות המים שנאגרו בחלל הבטן והאם אפשר למצוא את הסיבה בכבד. ורידי הרגליים ופקקת אפשרית ניתנים גם הם לעיצוב ברור בעזרת אולטרסאונד.

בצקת: טיפול

טיפול בצקת תלוי בסיבה. במקרה של ורידים חלשים, למשל, גרבי דחיסה עוזרים נגד בצקת. הם משמשים גם בפקקת ברגע שהבצקת שככה (עד אז עטופה תחבושת דחיסה). בנוסף, חולי פקקת מקבלים תרופות נגד קרישה (נוגדות קרישה).

לפעמים הרופא צריך לרשום תרופות לניקוז (משתנים), למשל במקרה של בצקת הנגרמת מהלב או מהכליות. המינון הנכון של תרופות וצריכת נוזלים מתאימה חשובים. חשוב למצוא איזון בין צריכת נוזלים להפרשה ולהימנע מאובדן מלחים חשובים.

בין משתני החומרים הפעילים ניתן להבחין בין משתנים:

משתני לולאה כגון פורוסמיד או טורסמיד הם יעילים אך מסירים גם מלחים כגון אשלגן ונתרן.
חומרים משתנים חוסכי אשלגן כגון ספירונולקטון משמשים במיוחד עבור מיימת עם פגיעה בכבד או בחולים עם אי ספיקת לב.
תרופות משתנות של thiazide הן לעתים קרובות תרופות נלוות בטיפולים נגד יתר לחץ דם, אך הן גם משבשות את איזון מלח הדם (נתרן (!), אשלגן, מגנזיום)

בצקת: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם היא אחיזת מים רגילה ולא מזיקה, תוכל לתקן בעדינות את המצב בעצמך בעזרת כמה טיפים. עם זאת, אם אתה סובל ממחלה, כגון מחלת לב או כליות, הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני השימוש בטיפים.

תנועה: שרירי הרגליים הפעילים משמשים כ"משאבות שרירים "כדי להבטיח שהמים מועברים חזרה ללב דרך זרם הדם.
תה ניקוז: צמחים מסוימים אמורים לסייע בניקוז הגוף. תה סרפד או תה ירוק, למשל, מתאימים מאוד. לתה העשוי מווארט ג'ון יש השפעה מייבשת, אך אינו מתאים לנשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון.
מזון מיובש: גם למזונות מסוימים יש השפעה מייבשת. אלה כוללים אורז ותפוחי אדמה בפרט. אננס, תותים, שומר וחסה גם מוציאים נוזלים מהגוף.
מעט מלח: הימנעו ככל האפשר משימוש במלח בעת הבישול. לחלופין, לעתים קרובות ניתן לתבל מנות בעשבי תיבול. בנוסף, אין לאכול מזון מלוח כגון ארוחות מוכנות וחטיפים מלוחים (למשל בוטנים מלוחים).
הרם את הרגליים: רק שכיבה עוזרת נגד רגליים נפוחות.
אמצעי לקידום מחזור: אמבטיות קניפ עם מים חמים וקרים לסירוגין שומרים על בריאות כלי הדם והשרירים. זרימת הדם בכפות הרגליים עולה, הוורידים מזרימים יותר דם חזרה ללב והנטייה לבצקת יורדת. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר הידרותרפיה.

זה נשאר חשוב: אם אתה ממשיך לקבל בצקת או אם זה לא נעלם כלל, דבר עם הרופא שלך. רק כך הוא יכול לקבוע את הסיבה ולהמליץ על טיפול מתאים לבצקת.

none: בית חולים תרופות לנסיעות עיניים