וירוס הקורונה אצל ילדים

עודכן בתאריך

ליסה פוגל למדה עיתונאות מחלקתית תוך התמקדות ברפואה וביו -מדעים באוניברסיטת אנסבך והעמיקה את הידע העיתונאי שלה בתואר שני במידע מולטימדיה ותקשורת. לאחר מכן התקיימה התמחות בצוות המערכת של מאז ספטמבר 2020 היא כותבת כעיתונאית עצמאית ב-

פוסטים נוספים של ליסה פוגל כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ילדים יכולים גם להידבק בנגיף ה- Sars-CoV-2 ולהדבק ב- Covid-19. המחלה בדרך כלל נטולת סימפטומים או קלה - דומה להצטננות. עד כמה מסוכן הקורונה לילדים? האם עלי לחסן את הילד שלי? ובאיזו תדירות מתרחשת תסמונת קוביד ארוכה אצל ילדים? קרא עוד!

סקירה קצרה

• סיכון להדבקה באמצעות ילדים: נראה כי ילדים מדבקים לא פחות ממבוגרים.
• תסמיני קורונה בילדים: שיעול, חום, נזלת, תחושת מחלה כללית, כאב גרון, קוצר נשימה, תלונות במערכת העיכול, דלקת ריאות; ילדים חולי קורונה לרוב אינם מראים סימפטומים או סימפטום אחד בלבד.
• מהלך המחלה: 43 אחוזים מבני 0 עד 5 נגועים ללא תסמינים, 57 אחוזים מראים סימפטום אחד בלבד. מהלך המחלה מתון יותר מאשר אצל מבוגרים.
• השלכות אפשריות של הזיהום: קוביד ארוך (תסמונת פוסט-קוביד) עם תסמינים כגון עייפות, כאבים, הפרעות ריכוז, הפרעות קרדיולוגיות ונוירולוגיות. חלק מהילדים מפתחים את המחלה הרב דלקתית PIMS.
• גורמי סיכון: מחלות לב וריאות, ילדים מתחת לגיל חודש
• הגנה מפני זיהום: חיסון (מאושר באיחוד האירופי מגיל שתים עשרה שנים), כללי AHA (שמרו על מרחק, אמצעי היגיינה כגון שטיפת ידיים נכונה ויסודית, חיי יום יום עם מסכה). הפחת את המגעים, נפגש באוויר הצח או בחדרים מאווררים היטב.

לחסן ילדים או לא?

אצל ילדים ומתבגרים, זיהום Sars-Cov-2 הוא בדרך כלל קל מאוד או אפילו נטול מערכת. מעטים מאוד חולים במחלת קוביד -19. שאלת החיסון לילדים היא אפוא כיום מחלוקת. בפרט מכיוון שלא ברור אם יתרונות החיסון לילדים עולים על הסיכונים הנמוכים אך הקיימים בחיסון.

קוביד ארוך / פוסט קוביד בילדים

עד כה, מעט מאוד ידוע על Long Covid (גם: Post Covid) אצל ילדים. אך אנו יודעים כי ההשלכות ארוכות הטווח של זיהום Sars-CoV-2 יכולות להשפיע גם עליך. זה חל אפילו על אנשים נגועים שכמעט ולא הבחינו בסימפטומים של Covid-19.

עד כמה שכיח Long Covid בקרב ילדים?

השאלה הגדולה היא עד כמה שכיח Long Covid בקרב ילדים. כי זה יכול לעזור להחליט אם ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) תמליץ גם על חיסון לילדים ובני נוער בני 12 ומעלה שאינם בסיכון מיוחד לפתח את המחלה. שאלה זו תתעורר גם במקרה של אישור מאוחר יותר של חיסון לצעירים יותר.

נתונים משוויץ נותנים כעת אינדיקציה. חוקרים מאוניברסיטת ציריך בדקו דגימות דם של 1,355 תלמידי בית ספר לאיתור נוגדנים מסוג Sars-CoV-2 באוקטובר ונובמבר 2020 (גיל ממוצע: 11 שנים). שישה חודשים לאחר מכן, הם שאלו משפחות מקוונות אודות תסמינים אופייניים ל- Long Covid אצל ילדים.

התוצאה: 4 אחוזים מתוך 109 הילדים שבהם מצאו החוקרים נוגדנים בדם סבלו מתסמינים אופייניים לקורונה במשך יותר משנים עשר שבועות. עם זאת, תסמינים כאלה השפיעו גם על 2 אחוזים מתוך 1246 הילדים והמתבגרים שלא היו להם נוגדנים בדם.

הסיכון הארוך לילדים לילדים הוא נמוך, אך בהחלט קיים.

תסמינים ארוכים של קוביד אצל ילדים

התסמינים האפשריים של Long Covid אצל ילדים זהים למבוגרים:

• תְשִׁישׁוּת
• תְשִׁישׁוּת
• קשיי ריכוז
• כאבי שרירים וגפיים
• הפרעות שינה
• קוצר נשימה
• דפיקות לב
• הפרעות נוירולוגיות

תסמונת מולטי -אורגן דלקתית ילדים (PIMS) מופיעה גם כסיבוך מאוחר אצל חלק מהילדים (ראה סעיף הבא).

למידע נוסף על ההשפעות ארוכות הטווח של קוביד -19, עיין במאמר Post-Covid Syndrome.

מחלה רב דלקתית: PIMS

במקרים נדירים ילדים מפתחים סיבוכים במהלך זיהום נגיף הקורונה. אחד מהם הוא PIMS ("תסמונת דלקתית רב -מערכתית דלקתית"). זוהי מחלה רב דלקתית הפוגעת בילדים.

כנראה שמערכת החיסון של ההונאה מכוונת נגד מבני הגוף עצמו. אנשים מפתחים כאבי בטן עזים וחום מתמשך. חלקם מפתחים גם תסמונת הלם רעיל (TSS).

אם ילדך מפתח חום גבוה לאחר זיהום נגיף הקורונה, עליך לפנות לרופא או למרפאה באופן מיידי.

השילוב של PIMS ו- TSS דומה לתסמונת קוואסאקי. זה כבר נצפה בילדים בקשר למחלות זיהומיות אחרות. רוב הנפגעים דורשים טיפול רפואי אינטנסיבי.

ככלל, התמונה הקלינית קלה לטיפול. עם זאת, המצב יכול לגרום לנזק מתמשך. לדוגמה, עלולות להתרחש מחלות לב או שינויים במערכת העיכול, העור, הריריות ודרכי הנשימה התחתונות.

תוכל לקרוא עוד על התסמינים וההשלכות במאמר PIMS.

עד כמה מדבק הקורונה בקרב ילדים?

נראה כי ילדים מדבקים לא פחות ממבוגרים. זה מוצג על ידי נתוני מחקר. הווירוולוג כריסטיאן דרוסטן מהארגוניה ברלין ועמיתיו העריכו את הנתונים של 25,000 חולי Covid-19. הם קבעו את העומס הנגיפי של כל החולים ובכך את הסיכון לזיהום.

פחות וירוסים הודות לסוג הבדיקות

ככל שהחולה צעיר יותר, כך המדענים מצאו במריחות הבדיקה פחות וירוסים. בפרט, בדגימות הילדים הצעירים ביותר בגילאי 0 עד 5 שנים נמצאו הכי מעט וירוסים. אך החוקרים מייחסים זאת לדגימה.

לדברי המומחים, הערכים הנמוכים יותר אצל ילדים קטנים נובעים בעיקר מהליכי בדיקה אחרים עבור הצעירים ביותר. לדוגמה, ספוגית הכותנה המשמשת למריחת הספוגית קטנה בהרבה אצל ילדים. המקלון הקטן יותר סופג הפרשה פחותה - כלומר רק כמחצית מכמות ההפרשה בהשוואה לספוגית בגודל רגיל. זה גם אומר שפחות וירוסים נמצאים במריחה. זה עלול לזייף את התוצאה.

סוג הבדיקות שונה גם מעט לילדים. לצורך בדיקת קורונה משמעותית, יש צורך במריחה עמוקה של האף. זה לא נוח. לכן הפרשה נלקחת לעתים קרובות משכבות פחות עמוקות של הקרום הרירי אצל ילדים ונבדקת.

עם זאת, הנגיפים מתרבים בצורה עמוקה יותר בדרכי הנשימה. דוגמאות של ספוגית אף פחות משמעותיות. לכן, שיעור הבדיקות התת-אופטימליות בקרב ילדים צעירים גבוה יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים או מבוגרים.

עם העלייה בגיל, העומס הנגיפי שנמצא אצל ילדים ומתבגרים שווה לזה של מבוגרים. בקבוצת הגילאים בני 20 עד 65 לא היו הבדלים בעומס הנגיפי, על פי תוצאות המחקר.

השפעת מוטציות קורונה על ילדים

כיצד משפיע וריאנט הקורונה בבריטניה על ילדים? מאז שמוטציות הקורונה התפשטו גם בגרמניה, צעירים נוספים חלו. בגל השלישי של מגיפת הקורונה, קבוצת הגילאים מתחת לגיל 15 הייתה השנייה שנפגעה ביותר. רוב הבדיקות החיוביות הגיעו מקבוצת הגילאים 15 עד 34.

מחקר מבריטניה השווה את שיעור ההדבקות של גרסת הקורונה המקורית עם מוטציית הבטא הבריטית (סוג B.1.1.7) עוד לפני שהאוכלוסייה הייתה מוגנת על ידי החיסון. התוצאה מראה שבסך הכל יותר אנשים נדבקים בנגיף הקורונה - ללא קשר לגיל.

עם זאת, ילדים מושפעים גם פחות מהמוטציה הקורונה הזו. ילדים בגיל הגן ובתי הספר היסודיים היו עד כה פחות סיכוי לחלות מאשר תינוקות או ילדים גדולים יותר.

בסך הכל, אפילו עם המוטציה הבריטית, ילדים חולים פחות קשה - ורק מעטים צריכים להיות מאושפזים. מהלך חמור או אפילו קטלני של המחלה נדיר מאוד גם במוטציה של הנגיף הבריטי.

ילדים עם מחלות קודמות נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה בצורה רצינית יותר - ללא קשר לסוג המוטציה.

קורונה: תסמינים אצל ילדים

לילדים חולי קורונה יש לעתים קרובות תסמינים שונים ממבוגרים. זה מקשה על זיהוי הזיהום. Covid-19 גורם לתסמינים הבאים אצל ילדים:

• לְהִשְׁתַעֵל
• חום
• נַזֶלֶת
• תחושת מחלה כללית
• כאב גרון
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)
• תלונות במערכת העיכול
• דלקת ריאות (דלקת ריאות)

שיעול, נזלת וקוצר נשימה מופיעים בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. מצד שני, ילדים עם קורונה סובלים לעתים קרובות יותר מתלונות במערכת העיכול.

חלק ניכר מהילדים והמתבגרים מראים רק סימפטום אחד לזיהום הקורונה.

תסמיני המחלה משתנים בתדירות בהתאם לקבוצת הגיל. הטבלה הבאה מציגה את תסמיני הקורונה המתועדים בקרב ילדים ומתבגרים במהלך הגל הראשון בגרמניה:

סימפטום	0-4 שנים	5-19 שנים
לְהִשְׁתַעֵל	40%	42%
חום	48%	34%
נַזֶלֶת	23%	30%
סימנים כלליים למחלה	18%	30%
כאב גרון	8,5%	8,5%

קשה יותר לזהות תסמינים בילדים מאשר אצל מבוגרים. אם ילדכם מציג את התלונות המפורטות, עליו להישאר בבית ולא ללכת לבית הספר ולא לצהרון. אבל לא לכל ילד שיש לו שיעול יש Covid-19. תן לרופא הילדים שלך להבהיר את התסמינים - רצוי קודם כל בטלפון.

אם לילדך סימפטומים חזקים של וירוס הקורונה מחוץ לשעות הפתיחה הרגילות, פנה לשירות הרפואי המתקשר בטלפון 116117.

מהלך המחלה בילדים

ילדים רבים חולים ב- Covid-19 עם תסמינים קלים או ללא תסמינים. על פי מחקר Corona-KiTa, כ -43 % מבני 0 עד 5 אינם מראים סימני מחלה.

יותר ממחצית (57 אחוז) מהילדים בגילאי 0-5 חוו לפחות סימפטום אחד. מהלך המחלה בילדים הוא אפוא פחות חמור מאשר בחולים מבוגרים.

עם זאת, זיהום נגיף קורונה בילדים יכול להיות גם חמור. במקרים נדירים, ילדים צריכים להיות מטופלים גם בבית חולים. ילדים עם קורסים חמורים של Covid-19 סובלים בדרך כלל מחום ותסמינים כלליים.

אצל תינוקות ניתן לראות מהלך חמור של המחלה, למשל, באמצעות אובדן תיאבון. בנוסף, ייתכן שיש זיהום בדרכי הנשימה העליונות עם שיעול, נזלת או קוצר נשימה. במקרים נדירים וחמורים ילדים מפתחים שלשול חמור, דלקת ריאות ואפילו אי ספיקת ריאות.

אם הוכח כי תינוקך או פעוטך נדבקו בנגיף הקורונה ומראים תסמינים חמורים, פנה לרופא או לבית חולים מיד.

קורונה: גורמי סיכון בילדים

לרוב הילדים שסבלו ממחלות קשות עד כדי כך שהיה עליהם להתאשפז כמאושפז היו מחלות קודמות. זה כולל

• עודף משקל חמור (השמנת יתר)
• מחלת לב קשה
• ליקוי חיסוני מולד או נרכש או דיכוי חיסוני רלוונטי
• הפרעות קשות במערכת העצבים
• מחלות ריאה כרוניות עם תפקוד ריאות לקוי (למעט אסתמה מבוקרת היטב) או
• אי ספיקת כליות כרונית
• טריזומיה 21
• סוכרת מבוקרת בצורה לא טובה
• סרטן

גיל החולים משחק גם הוא תפקיד: מחקר שנערך באירופה הראה שגם לילדים מתחת לגיל חודש יש סיכון מוגבר למהלך חמור של המחלה.

חיסון קורונה לילדים

למרות שילדים נוטים פחות לחלות במחלה מאשר מבוגרים, חיסון יכול להיות שימושי במקרים רבים.

החיסון "קומירנטי" מבית ביונטק / פייזר לילדים ובני נוער מגיל שתים עשרה אושר באירופה מאז מאי 2021, ואחריו החיסון Spikevax ממודרנה. סוכנות התרופות האירופית (EMA) נתנה קדימה לחיסון, שכן היא גם מגינה בבטחה על ילדים בני 12 עד 17 מפני מחלת קוביד -19.

יותר מ -1,000 ילדים ומתבגרים שחוסנו לא חלו במחלת קוביד -19, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. לשם השוואה: בקבוצת הביקורת הלא מחוסנת בערך באותו גודל היו 16 מחלות קוביד -19. לאחר החיסון התרחשו בעיקר תופעות לוואי קלות כגון עייפות וכאבי ראש.

על מנת לשקול את הסיכונים והיתרונות של חיסונים, לרשות ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) אין כרגע נתונים מספקים להמלצת חיסון כללית לילדים ולמתבגרים. ה- STIKO ממליץ על חיסונים לבני 12 עד 17 רק למתבגרים עם מחלות קודמות המגבירים את הסיכון למחלות קשות שיש לאנשים בסכנת הכחדה בסביבתם הקרובה או שעובדים באזור הקשור לסיכון מוגבר.

תוכלו לקרוא עוד על הטיעונים בעד ונגד חיסוני קורונה לקבוצות גיל צעירות במאמר "חיסוני קורונה לילדים ובני נוער".

מחלות קודמות שה- STIKO ממליץ עליהן לחסן

ה- STIKO ממליץ על חיסון מגיל 12 לתנאים הקיימים:

• עודף משקל חמור (השמנת יתר)
• מחלת לב קשה
• ליקוי חיסוני מולד או נרכש או דיכוי חיסוני רלוונטי
• הפרעות קשות במערכת העצבים
• מחלות ריאה כרוניות עם תפקוד ריאות לקוי (למעט אסתמה מבוקרת היטב) או
• אי ספיקת כליות כרונית
• טריזומיה 21
• סוכרת מבוקרת בצורה לא טובה
• סרטן

חיסון חינם אפשרי גם לילדים ולמתבגרים מגיל 12 שאין להם מחלה קודמת. עדיין אין חיסון מאושר לילדים מתחת לגיל שתים עשרה.

הגנה על שפעת לחולים

ילדים הסובלים ממחלה כרונית, כגון אסתמה הסימפונות, יכולים לקבל חיסון נגד שפעת. ה- STIKO ממליץ על חיסון שנתי נגד שפעת.

החיסון אינו מספק הגנה כנגד Sars-CoV-2, אך הוא יכול למנוע זיהום כפול מסוכן. במיוחד עבור קבוצות סיכון, זיהום בו זמנית עלול לסכן את חייהם במהירות.

לכן RKI ממליץ על חיסון שנתי לשפעת בסתיו ובחורף לכל קבוצות הסיכון. חסינות לשפעת יכולה למנוע את השפעת או להחליש את מהלכה. מערכת החיסון יכולה להתרכז אז בהתגוננות מפני וירוס הקורונה.

שמור על כללי AHA

הכלל המכונה AHA מגן על צעירים ומבוגרים מפני זיהום-עם Sars-CoV-2, אך גם עם וירוסים של הצטננות או שפעת. הוא כולל את שלושת הכללים הבסיסיים החשובים ביותר:

שמור מרחק

ילדים צריכים גם לשמור על מרחק של לפחות 1.5 מטר מאנשים אחרים - גם כשמשחקים עם חברים. אמנם קל יותר לומר מאשר לעשות זאת, אך זו דרך מצוינת להפחית את הסיכון לזיהום

הקפידו על כללי היגיינה

שטיפת ידיים קבועה ויסודית מגינה מפני זיהומים. עיטושים ושיעולים אמיתיים - כלומר בעקום זרועך או במטפחת - מגינים גם על אנשים אחרים מפני וירוסים. חומר חיטוי ידיים גם הורג פתוגנים ביעילות.

חיי היומיום עם מסכה

ילדים ובני נוער מגיל שש עד 16 צריכים לעטות מסכה רפואית במרחבים ציבוריים כמו בבית הספר, בסופרמרקט או בתחבורה ציבורית מקומית. מותר להשתמש במסכות כירורגיות ובמסכות FFP2. כיסוי הפה והאף מונע מהנגיפים להתפשט הלאה.

פחות אנשי קשר

מלבד חוק AHA, מומלץ להגביל את מספר המגעים עם אנשים אחרים.לדוגמה, צמצם את הפגישות של ילדך לחבר אחד או שניים. עדיף לתת לילד שלך להחליט אילו אנשי קשר הם החשובים לו ביותר. הצאצאים שלך יכולים לדבר עם חברים אחרים בטלפון או למעשה כדי שהקשר לא יאבד.

משחק באוויר הצח

וכשיש פגישה עם חברים, זה הכי טוב באוויר הצח. כי בתוך הבית התפשטו טיפות הנשימה הטובות ביותר (אירוסולים) של כל האנשים בחדר. זה מגביר את הסיכון לזיהום. הסיכון לזיהום נמוך פי 19 בחוץ. אוורור קבוע של הפנים גם מפחית את הסיכון לזיהום.

none:  רפואה פליאטיבית הֵרָיוֹן פעוט תינוק