חַצֶבֶת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום.היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

חצבת היא זיהום ויראלי מדבק מאוד, חום. זה בדרך כלל מתחיל בסימפטומים דמויי שפעת לפני שמתפתחת פריחה אופיינית לחצבת. ברוב המקרים החצבת תחלים מעצמה ללא בעיות. לפעמים מתרחשים גם סיבוכים כמו דלקות באוזן התיכונה, דלקת ריאות או דלקת המוח המסוכנת. ילדים מתחת לגיל חמש ומבוגרים רגישים לכך במיוחד. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על חצבת!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B05

סקירה קצרה

מה זה חצבת? זיהום ויראלי מדבק מאוד המתפשט ברחבי העולם. זוהי אחת מ"צרות השיניים ", אם כי גם מתבגרים ומבוגרים סובלים ממנה יותר ויותר.
הדבקה: זיהום טיפות, מגע ישיר עם הפרשות אף או גרון זיהומיות של מטופלים (למשל על ידי שיתוף סכו"ם)
תסמינים: בשלב הראשון סימפטומים דמויי שפעת, התלקחות ראשונה של חום וכתמים לבנבן על רירית הפה (כתמי קופליק). בשלב השני, הפריחה האופיינית לחצבת (כתמים אדומים הזורמים זה לזה, החל מהאוזניים) והתקף חום שני.
טיפול: מנוחה במיטה, מנוחה, אולי אמצעי נגד חום (כגון תרופות נגד חום, קומפרסים של עגל), מדכאי שיעול, אנטיביוטיקה (עם זיהום חיידקי נוסף)
סיבוכים אפשריים: למשל דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיטיס, שלשולים, קבוצה פסאודו (תסמונת קרופ), דלקת מוח (דלקת המוח); השלכות ארוכות טווח: דלקת המוח הכרונית (פנצצפליטיס טרשת תת-חריפה, SSPE)
תחזית: חצבת בדרך כלל מחלימה ללא בעיות. סיבוכים מתרחשים בקרב 10 עד 20 אחוז מהחולים במדינה זו. בערך אחד מכל 1,000 אנשים יכול למות.

חצבת: הדבקה

נגיף החצבת מועבר מחד על ידי זיהום טיפות: אנשים נגועים מפיצים טיפות רוק זעירות המכילות את הנגיף באוויר שמסביב כשהן מדברות, משתעלות ומתעטשות. אנשים אחרים יכולים לנשום אותם: ברגע שהנגיפים בטיפות הרוק באים במגע עם הריריות בדרכי הנשימה, הם עלולים להדביק את ה"קורבן "החדש. אגב: וירוסים של חצבת יכולים לשרוד באוויר עד שעתיים!

מצד שני, חצבת יכולה להידבק גם במגע ישיר עם הפרשות זיהומיות מהאף והגרון של אנשים נגועים. זה קורה, למשל, כאשר אתה משתמש בסכו"ם של מטופל או בכוס שתייה.

וירוסים של חצבת מדבקים ביותר! מתוך 100 אנשים שטרם סבלו מחצבת ולא חוסנו נגדה, 95 חולים לאחר שבאו במגע עם נגיף החצבת.

כמה זמן חולי חצבת מדבקים?

כל מי שנדבק בחצבת מדבק שלושה עד חמישה ימים לפני הפריחה האופיינית לחצבת ועד ארבעה ימים לאחר מכן. ההדבקה היא הגדולה ביותר רק לפני הפריחה.

חצבת: תקופת הדגירה

הזמן שבין הדבקה בפתוגן להופעת הסימפטומים הראשונים נקרא תקופת הדגירה. בדרך כלל זה שמונה עד עשרה ימים לחצבת. הפריחה האופיינית לחצבת (השלב השני של המחלה) מופיעה בדרך כלל שבועיים לאחר ההדבקה.

חצבת: תסמינים

לחצבת שני שלבי מחלה עם שני התקפי חום ותסמינים אחרים:

שלב מבשר (שלב פרודרום)

המחלה מתחילה בחום בינוני, נזלת, כאב גרון ושיעול יבש. הפנים נפוחות. עייפות, כאבי ראש וכאבי בטן, עצירות או שלשולים ודלקת הלחמית עם פוטופוביה הם גם סימפטומים אפשריים. חצבת אופיינית בשלבים המוקדמים היא הנקודות הנקראות קופליק על רירית הפה: אלה כתמים קטנים ואדומים מוקפים עם מרכז לבן ("כתמי סיד"). מהיום השני או השלישי למחלה, הם מתפתחים בעיקר על רירית הלחי באזור הטוחנות. מהיום השלישי, כל הרירית של הפה והגרון הופכת לאדומה. בנוסף, החום עולה בחדות.

שלב המבשר נמשך כשלושה עד ארבעה ימים. לקראת הסוף החום יורד בתחילה שוב.

השלב העיקרי (שלב האקסנתמה)

בשלב זה של המחלה החום עולה שוב בחדות. הפריחה האופיינית לחצבת מתפתחת: לא סדירה, בגודל של שלושה עד שישה מילימטרים, בתחילה כתמים אדומים בהירים שזורמים זה לזה. הם נוצרים מאחורי האוזניים תחילה ולאחר מכן מתפשטים על כל הגוף. נותרו בחוץ רק כפות הידיים וכפות הרגליים. בתוך ימים, הכתמים הופכים כהים יותר, חומים-סגולים.

לאחר ארבעה עד שבעה ימים, כתמי הטחב דוהים שוב באותו הסדר בו הופיעו (החל מהאוזניים). דהייה זו קשורה לעיתים קרובות להתקלפות. יחד עם זאת, גם התלונות האחרות שוככות.

החולה לוקח כשבועיים להתאושש. המערכת החיסונית נחלשת עוד יותר: במשך כשישה שבועות, קיימת רגישות מוגברת לזיהומים אחרים.

חצבת - מהלך והדבקה

חצבת אינה מורגשת במשך כתשעה ימים לאחר ההדבקה. אבל הם מידבקים בשלב מוקדם.

חצבת מקלה

בילודים שעדיין נושאים נוגדנים של חצבת מהאם, זיהום חצבת נחלש בדרך כלל. לפעמים ניתן להבחין ב"חצבת מופחתת "כזו גם אצל אנשים אחרים. זה כולל, למשל, מטופלים שלא קיבלו את החיסון המלא נגד חצבת ולכן יש להם הגנה חלשה וחסרת שלם. בחצבת מקלה הפריחה האופיינית אינה מפותחת במלואה. זה יכול להקשות על האבחון. ובכל זאת אלה שנפגעים מדביקים.

חצבת: סיבוכים

מדי פעם, לזיהום חצבת יש סיבוכים. בשל המערכת החיסונית החלשה הנמשכת מספר שבועות, פתוגנים אחרים כגון חיידקים מתקשים בכך בקלות. התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לחצבת הם אוטיטיס מדיה, ברונכיטיס, דלקת ריאות ושלשולים.

דלקת חמורה של רירית הגרון אפשרית גם כן. הרופאים מדברים גם על תסמונת croup או pseudocroup. לאנשים שנפגעו התקפי שיעול יבש ונובח וקשיי נשימה (או אפילו קוצר נשימה), במיוחד בלילה.

חצבת Foudroyant (רעילה) נדירה: החולים הפגועים מקבלים חום גבוה ודימום מהעור ומהריריות. התמותה מסיבוך חצבת זה גבוהה!

עוד סיבוך נדיר אך חשש הוא דלקת במוח (דלקת המוח). היא מתבטאת בערך ארבעה עד שבעה ימים לאחר הופעת פריחת החצבת עם כאבי ראש, חום ופגיעה בהכרה (עד לתרדמת). כ 10 עד 20 אחוז מהחולים מתים. בעוד 20 עד 30 אחוזים, דלקת המוח הקשורה לחצבת גורמת לפגיעה קבועה במערכת העצבים המרכזית.

לעיתים רחוקות ביותר, בממוצע שש עד שמונה שנים לאחר ההדבקה בחצבת, מתרחש סיבוך מאוחר קטלני - דלקת כרונית במוח הידועה בשם פנאנספליטיס טרשתית תת -אקוטית (SSPE): נגיפי חצבת שחודרים למוח מתרבים וגורמים לנזק עצבי בלתי הפיך. ראשית, שינויים בהתנהגות מתגלים. במהלך המשך, מופיעות הפרעות נוירולוגיות כגון עוויתות שרירים והתקפים וכן כשלים עצביים. בשלב האחרון כל תפקודי המוח נכשלים - החולה מת.

מתוך 100,000 חולי חצבת, ארבעה עד אחת עשרה מקבלים SSPE. ילדים מתחת לגיל חמש חשופים במיוחד להמשך הקטלני הזה של חצבת. בקבוצת גיל זו ישנם כ- 20 עד 60 מקרים של SSPE לכל 100,000 חולי חצבת.

אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם מדוכאת על ידי תרופות או מחלה אחרת (דיכוי חיסוני) או שיש להם פגם מולד, החצבת החיצונית יכולה להיות חלשה למדי. פריחת החצבת עשויה להיעדר או להיראות לא טיפוסית. עם זאת, קיים סיכון לסיבוכים חמורים של איברים. זה כולל צורה מתקדמת של דלקת ריאות (דלקת ריאות של תאי ענק). לפעמים מתפתח גם סוג מיוחד של דלקת המוח (דלקת המוח הכוללת חצבת, MIBE): הוא מוביל למוות אצל כשלושה מכל עשרה אנשים.

חצבת: סיבות וגורמי סיכון

חצבת נגרמת על ידי נגיף החצבת המדבק ביותר. הפתוגן שייך למשפחת ה paromyxovirus ומופץ ברחבי העולם.

למחלה יש חשיבות מיוחדת במדינות מתפתחות באפריקה ובאסיה: חצבת היא בין עשר המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר ולעתים קרובות הן קטלניות.

בגרמניה מספר החצבת ירד מאז הוכנס החיסון לחצבת. כבר כמה שנים שמדובר ברוב המקרים בפחות מ -2,000 מקרים בשנה. עם זאת, תמיד יש התפרצויות חצבת אזוריות או ארציות לזמן מוגבל. בנוסף, נצפתה מזה שנים כי יותר ויותר מתבגרים ומבוגרים (צעירים) סובלים מ"מחלת הילדות ".

חצבת: בדיקות ואבחון

תסמיני המחלה, במיוחד הפריחה, נותנים לרופא רמזים חשובים לגבי חצבת. עם זאת, ישנם כמה מצבים רפואיים עם תסמינים דומים, כלומר אדמת, אדמת וחום ארגמן. על מנת להימנע מבלבול, על כן בדיקת מעבדה לאשר את החשד לחצבת. ניתן להשתמש בבדיקות שונות, כאשר זיהוי נוגדנים נגד וירוס החצבת הוא הנפוץ ביותר:

איתור נוגדנים ספציפיים נגד וירוס החצבת: שיטת האבחון המהירה והבטוחה ביותר. דם המטופל משמש כחומר לדוגמא (אם יש חשד לדלקת מוח, מי עצבים = משקאות חריפים). הבדיקה בדרך כלל חיובית ברגע שהפריחה האופיינית לחצבת מופיעה. אולם לפני כן לעיתים עדיין לא ניתן לזהות את הנוגדנים.
זיהוי החומר הגנטי הנגיפי (RNA וירוס חצבת): לצורך כך נלקחת דגימת שתן, דגימת רוק, נוזל כיס שיניים או ספוגית גרון. עקבות הנגיף של חומר גנטי הנמצא בו משוכפלים באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) ולכן ניתן לזהות אותם בבירור.
גידול וירוסים של חצבת: לשם כך נחשף חומר מדגם (דגימת שתן, דגימת רוק וכו ') לתנאי גידול אופטימליים על מנת לטפח את הפתוגנים שהוא מכיל. כך ניתן לזהות אותם. הליך זה גוזל זמן רב והוא משמש רק במקרים מיוחדים (למשל בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת).

יש להודיע על חצבת!

חצבת היא אחת המחלות הניתנות להודעה. ברגע שהתסמינים הראשונים מצביעים על חצבת, יש לפנות לרופא. על הרופא לדווח על החשד, על המחלה בפועל וגם על מוות מחצבת למחלקת הבריאות האחראית (עם שם המטופל).

אם יש חשד לחצבת או שיש להם זיהום מוכח, על הנפגעים להתרחק מהמתקנים הקהילתיים (בתי ספר, מעונות יום וכו '). זה חל גם על עובדים במתקנים כאלה. חולים יכולים להתקבל שוב לכל המאוחר חמישה ימים לאחר התפרצות פריחת החצבת.

חצבת: טיפול

אין טיפול ספציפי לחצבת. אבל הם יכולים להקל על הסימפטומים ולתמוך בתהליך הריפוי. זה כולל מנוחה במיטה בשלב החריף של המחלה ומנוחה גופנית. אם עיניו של המטופל רגישות לאור, יש להחשיך מעט את החולה של המטופל - יש להימנע מאור ישיר. וודא גם שהחדר מאוורר היטב ולא מחניק.

מומחים ממליצים לחולי חצבת לשתות מספיק - במיוחד אם יש להם חום וזיעה. במקום כמה מנות גדולות, יש לאכול מספר ארוחות קטנות לאורך כל היום.

למשל, דחיסת עגל ובמידת הצורך תרופות נוגדות חום מסייעות נגד החום. עם זאת, ראשית עליך לדון ברופא על השימוש בתרופה. אותו דבר אם אתה רוצה להשתמש במדכאי שיעול (מדכאי שיעול או מדכאי שיעול).

החום ומשכך הכאבים אצטילסליצילי (ASA) אינו מתאים לילדים. בקשר לדלקות חום, תסמונת ריי הנדירה אך מסכנת חיים עלולה להתפתח אחרת!

במקרה של זיהום חיידקי נוסף (למשל בצורה של דלקת אוזן דלקת או דלקת ריאות), הרופא בדרך כלל רושם אנטיביוטיקה.

אם החצבת גורמת לתסמונת קרופ או דלקת המוח, יש צורך בטיפול בבית חולים!

חצבת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

חצבת מרפאת בקלות במרבית החולים. עם זאת, סיבוכים מתרחשים ב 10 עד 20 אחוז מהמקרים. ילדים מתחת לגיל חמש ומבוגרים מעל גיל 20 מושפעים במיוחד. גם סיבוכי חצבת מסוג זה עלולים להיות קטלניים בנסיבות מסוימות. הדבר נכון במיוחד לגבי דלקת מוח המתפתחת זמן קצר לאחר ההדבקה או כתסבוכים מאוחרים שנים לאחר מכן.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), שיעור התמותה הכולל ממחלת החצבת במדינות מפותחות כמו גרמניה עומד על עד 0.1 אחוז (מקרי מוות אחד לכל 1,000 חולי חצבת). זה יכול להיות גבוה משמעותית במדינות מתפתחות, למשל בגלל תת תזונה.

חסינות לכל החיים

אתה יכול לקבל חצבת רק פעם אחת בחייך: כל מי ששרד מזיהום מוגן מפני הידבקות שוב בנגיף חצבת לכל החיים. במקרה של זיהום, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים ספציפיים נגד הפתוגן. חלק ממנו נשאר בגוף גם לאחר הריפוי. אם יש מגע מאוחר יותר עם וירוס החצבת, הנוגדנים מופעלים באופן מיידי וחוסמים את הפולש.

נשים בהריון שיש להן נוגדנים נגד חצבת מעבירות אותן גם לילד שטרם נולד דרך חבל הטבור. הנוגדנים האימהיים נשארים בגוף הילד מספר חודשים לאחר הלידה ובכך מונעים זיהום. מה שנקרא הגנת קן זו נמשכת עד גיל כחצי שנה.

חיסון נגד חצבת

מחלת חצבת עלולה לגרום נזק קבוע למערכת העצבים ואף לגרום למוות - בשנת 2018 מתו כ -140,000 איש ברחבי העולם ממחלת החצבת, רובם ילדים מתחת לגיל חמש. זו הסיבה שחיסון החצבת כה חשוב:

בדרך כלל מומלץ לכל התינוקות והפעוטות: עליך להתחסן כנגד חצבת פעמיים במהלך השנתיים הראשונות לחיים. אם הצאצאים מגיעים למתקן קהילתי כגון מעון, החיסון נגד חצבת אפילו היה חובה מאז 1 במרץ 2020 (אלא אם ניתן להוכיח את מחלת החצבת שהם חוו בעזרת תעודה רפואית).

חיסון נגד חצבת מומלץ או אפילו נקבע לקבוצות אחרות של אנשים. תוכלו לקרוא עוד על כך וכן על יישום ותופעות הלוואי האפשריות של החיסון במאמר חיסון נגד חצבת.