כאבים במהלך יחסי מין

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כאב במהלך יחסי מין (גם רפואי דיספרסיה, אלגופרוניה, כאבי מגורים) הם בעיה נפוצה, במיוחד אצל נשים. הם יכולים להפוך יחסי מין לעינוי ולהעמיס על מערכת יחסים כבדה. אבל גם גברים לפעמים חווים את האקט המיני ככואב. הגורמים האפשריים לכאב במהלך יחסי מין הם רבים. קרא כאן מה גורם להם ומה אתה יכול לעשות בנידון.

כאב במהלך יחסי מין: תיאור

כאב המתרחש מיד לפני, במהלך או לאחר חדירת הפין במהלך יחסי מין מכונה המונח dyspareunia (algopareunia). הם מופעלים על ידי סיבות אורגניות ו / או פסיכולוגיות.

במיוחד אצל נשים, כאב במהלך יחסי מין אינו נדיר - כעשרה אחוזים מהנשים חשות כאב בעת חדירת הפין ו / או במהלך המשך קיום יחסי המין; שיעור הנשים שחושבות שהסקס לא נוח להן גדול עוד יותר. אצל גברים, לעומת זאת, כאבים במהלך יחסי מין הרבה פחות שכיחים.

כאב במהלך יחסי מין: סיבות ומחלות אפשריות

סיבות אצל נשים

הגורמים העיקריים בהם נשים חוות כאב במהלך יחסי מין הן:

דלקת באזור איברי המין: דלקת הנרתיק (קולפיטיס) ו / או השפתיים (דלקת הפה) קשורים לעיתים קרובות לכאבים במהלך יחסי מין. לפעמים אי הנוחות אפילו הופכת את סקס לבלתי אפשרי. דלקת כרונית של החצוצרות והשחלות (אדנקיטיס כרונית) גורמת גם לכאבים במהלך יחסי מין.

הרטבה לא מספקת של הנרתיק (הפרעת סיכה): אם הכאבים מופיעים רק בזמן יחסי המין או מעט אחריו, לרוב זה נובע מהרטבה לא מספקת של הנרתיק ולכן שימון לקוי. יובש בנרתיק יכול להיות המקרה, למשל, עם חוסר עוררות, חוסר אסטרוגן לאחר גיל המעבר, אך גם עם בעיות פסיכולוגיות או בזוגיות.

זיהום פטרייתי בנרתיק (מיקוזיס נרתיקי): זיהום בנרתיק עם פטריות קנדידה גורם לגירוד, צריבה, כאבים במהלך יחסי מין ו - אם מעורבת השופכה - אי נוחות בעת מתן שתן.

פתח נרתיק צר: אצל בנות ונשים צעירות, פתח נרתיק צר מאוד יכול להיות אחראי לכאבים במהלך יחסי מין.

ציסטות בשחלות: שלפוחיות מלאות נוזלים על השחלות נוצרות בעיקר זמן קצר לאחר ההתבגרות ולפני גיל המעבר. ציסטות קטנות בדרך כלל אינן גורמות לאי נוחות, ואילו גדולות יותר יכולות לגרום לכאבי מחזור, כאבי בטן תחתונים עמומים, כאבי גב וכאבים במהלך יחסי מין ויציאות, בין היתר.

שריר הרחם (שריר הרחם): שרירנים הם גידולים בשכבת השריר של הרחם והגידול שפיר השכיח ביותר במערכת המין הנשית. בהתאם למיקום, הם עלולים לגרום להפרעות במחזור החודשי, לשתן מוגברת, לעצירות, לכאבי בטן וגב וכאבים במהלך יחסי מין, למשל. עם זאת, שרירנים רבים של הרחם אינם גורמים לתסמינים כלל.

גידולים אחרים: בנוסף לציסטות ושרירנים, גידולים אחרים במערכת המין יכולים לגרום גם לכאבים במהלך יחסי מין, כגון צמיחת רקמות בחלק האחורי של צוואר הרחם או בחלל דאגלס (רווח בין הרחם לפי הטבעת).

אנדומטריוזיס: מסיבות לא ידועות, מחלה זו גורמת לגידולים שפירים ובעיקר כואבים של רירית הרחם מחוץ לרחם באיברים שכנים (חלל הבטן או האגן התחתון, החצוצרות וכו '). בנוסף לאי פוריות, הפרעות במחזור החודשי וכאבי בטן, התוצאות האפשריות הן כאב בזמן יחסי מין.

דלקת שלפוחית השתן הכרונית (דלקת שלפוחית השתן): דלקת כרונית שאינה חיידקית של שלפוחית השתן עלולה לגרום לכאבי לחיצה במהלך יחסי מין ואולי גם לדחף להטיל שתן במהלך יחסי מין.

הדבקות וצלקות: נזק לרקמות, הידבקות או צלקות לאחר לידה, ניתוח או מחלת מין יכולים להיות הגורם לכאבים במהלך יחסי מין.

עיקול אחורי קבוע של הרחם: בדרך כלל הרחם נוטה מעט קדימה לכיוון שלפוחית השתן. אצל חלק מהנשים, לעומת זאת, הוא נוטה לאחור לעבר הקרום - או מלידה או כתוצאה מלידה. אם כיפוף לאחור זה קבוע (למשל עקב היצמדות לרקטום כתוצאה מדלקת או אנדומטריוזיס), הרחם כבר לא יכול להתיישר. זה יכול להוביל לכאבי גב תחתון, מחזור כואב, עצירות וכאבים במהלך יחסי מין.
התכווצויות בנרתיק (וגיניזם): בהתכווצויות נרתיקיות (וגיניזם) יש מתח לא רצוני ולעתים כואב של השרירים בחלק התחתון של הנרתיק (הנרתיק) כמו גם השרירים הפרינאאליים ברגע שמנסים להכניס אצבע , טמפון או הפין. האישה מתעצמת לגמרי ולפעמים גם מהדקת את רגליה יחדיו בהגנה. לא קיימת יחסי מין ולא בדיקת אגן עם וגיניזם.
גורמים לנרתיק

ברוב המקרים, עווית בנרתיק היא תגובת הגנה פסיכולוגית המופעלת על ידי פחד (למשל מהריון או מפציעה), עכבות פסיכוסקסואליות או טראומה קודמת (כגון אונס). לעתים רחוקות יותר, וגיניזם הוא תוצאה של כאב ממושך במהלך יחסי מין (dyspareunia).

שקיעה וצניחה רחמית: כאב במהלך יחסי מין יכול להיגרם גם כתוצאה משקיעה ברחם. הרחם יורד לאט עקב חולשה של המבנה התומך שלו ורצפת האגן. בדרך כלל הנרתיק ושלפוחית השתן ו / או פי הטבעת גם יורדים במקביל. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לצניחה מוחלטת של הרחם, בה הנרתיק מתהפך כלפי חוץ.

Lichen sclerosus (LS): זוהי מחלת עור דלקתית כרונית ממקור לא ברור המתרחשת בעיקר אצל נשים. הוא יכול להתפתח באזור השפתיים בכל גיל. עור שהוא לרוב דק ולבן חרסינה הוא לרוב דמוי קלף. ירידה בגמישות הרקמות מובילה להשפעות הצטמקות שעלולות לגרום לכאבים במהלך יחסי מין. תסמינים אפשריים נוספים כוללים גירוד סביב השפתיים, צריבה, כאבים, השתנה כואבת ועצירות.

סיבות פסיכולוגיות: כאב במהלך יחסי מין מבוסס לפעמים על חוויות מיניות שליליות (כגון התעללות מינית). מצד שני, זה יכול לקרות גם שגורם אורגני לכאבים בתחילה (כגון הידבקויות, ציסטות) מעורר פחד ממין כואב. חיבור מחשבות זה "סקס + כאב" יכול לקבל חיים משל עצמו לאורך זמן ולהמשיך להתקיים גם לאחר שהגורם האורגני לכאב בוטל - לכאב במהלך יחסי המין יש רק סיבה פסיכולוגית.

במקרים מסוימים, כאב במהלך יחסי מין אינו יכול לזהות סיבה ברורה. אם נמשכים כאבים כרוניים, לעתים קרובות בוערים עם רגישות מקומית של הפות, מדברים על וולוודיניה.

סיבות ומחלות אפשריות אצל גברים

הסיבות העיקריות לכאבים במהלך יחסי מין אצל גברים הן:

צמצום העורלה (פימוזיס): כאב במהלך יחסי מין יכול לנבוע מהצרות מולדת או נרכשת של העורלה. הנסיגה של העורלה אינה אפשרית או אפשרית רק עם כאב. אם העורלה הדוקה מדי נמשכת לאחור בכוח, היא עלולה להילכד בתלם העטרה - פרפימוזיס זה (צווארון ספרדי) הוא מקרה חירום הדורש טיפול רפואי מיידי, כי אחרת העטרה עלולה למות.

עקמומיות פתולוגית של הפין (Induratio penis plastica, IPP): עם IPP מתרחשת התקשות סיבית מקומית בדופן הרקמה הזיקפה, מה שגורם לעיתים לעקמומיות כואבת של הפין הזקוף: יש כאבים במהלך יחסי מין או זקפה, ומגע מיני הוא מונע מכנית. IPP יכול להיות מולד או נרכש.

דלקת כרונית בערמונית (ערמונית): דלקת כרונית של בלוטת הערמונית יכולה לגרום לתלונות משתנות מאוד, כולל כאבים עזים במהלך יחסי מין (ליתר דיוק: בזמן שפיכה), כאבים "עמוק באגן", באזור הפרינאום, הפין, באזור אשכים, באזור המפשעה או הערווה והפרעות ריקון שלפוחית השתן.

דלקת בשופכה (דלקת השופכה): כאב במהלך יחסי מין יכול להיגרם גם כתוצאה מדלקת בשופכה. זה נגרם בעיקר מזיהומים כגון זיבה, זיהום כלמידי או מחלות אחרות המועברות במגע מיני.

שבר הפין (שבר הפין): רעש פיצוח וכאבי פין עזים במהלך יחסי מין אלימים מעידים על שבר הפין. רקמת החיבור החזקה המכסה את הגווין, הנמלא בכבדות בדם, קרעים. הזיקפה מיד שוככת, הפין מתנפח ומשנה את צבעו. שבר בפין הוא מקרה חירום ודורש טיפול רפואי מיידי!

Lichen sclerosus (LS): מצב זה מתרחש בעיקר אצל נשים (ראה לעיל), אך יכול להתרחש גם אצל גברים ולגרום לכאבים במהלך יחסי מין.

זקפה קבועה (פריאפיזם): אנשי מקצוע רפואיים מתארים זקפה קבועה מאוד כואבת הנמשכת לפחות שעתיים כפריאפיזם. הסיבה לרוב לא ברורה; במקרים האחרים, למשל, לוקמיה, גידולים, קרישי דם באזור האגן או תרופות מסוימות (כגון משפרות מיניות) הן הסיבה לזקפה הקבועה. טיפול רפואי מהיר מומלץ בגלל האיום של פגיעה ברקמות!

כאבים במהלך יחסי מין: מתי כדאי לפנות לרופא?

באופן עקרוני, כאב במהלך יחסי מין צריך להבהיר על ידי רופא - בלי קשר אם הוא חריף או קיים זמן רב.

כאבים במהלך יחסי מין: מה הרופא עושה?

הרופא ישוחח עמך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). מידע חשוב עבורו הוא למשל:

מתי הכאבים מופיעים במהלך יחסי מין - למשל כאשר נוגעים בשפתיים, בעת החדרת הפין, במהלך תנועות קואיטוס כלליות (קויטוס = יחסי מין) או רק בתנועות עמוקות במיוחד?

היכן בדיוק הכאבים מופיעים במהלך יחסי מין (למשל באזור השפתיים, בנרתיק או בפין, בבטן התחתונה)?

איך מרגיש הכאב בזמן יחסי מין (צריבה, דקירה, משיכה וכו ')?

האם הכאבים במהלך יחסי מין היו שם מאז הפעם הראשונה שקיימת יחסי מין? האם אתה מופיע במהלך כל מין או רק במצבים מסוימים?

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית לנשים ובדיקה אורולוגית לגברים לבירור הגורמים האפשריים לכאבים במהלך יחסי מין. לאחר מכן ניתן להצביע על בדיקות נוספות:

לדוגמה, דגימות שתן מנותחות אם זיהומים ודלקות בדרכי המין (כגון דלקת של הערמונית, השופכה או שלפוחית השתן) עלולים לגרום לכאבים במהלך יחסי מין. במקרה של דלקות בנרתיק נלקחת מריחה ונבדקת במעבדה. לעתים קרובות ניתן לראות אולטרסאונד שרירנים וציסטות כמניע לכאב. אם יש חשד לאנדומטריוזיס, מבוצעות גם בדיקות אולטרסאונד ולפרוסקופיה.

כך הרופא יכול לטפל בכאבים במהלך יחסי מין

אם יש סיבה אורגנית מאחורי הכאב במהלך יחסי מין, הרופא יתייחס אליו בצורה הטובה ביותר. אם הנרתיק כבר לא לח כראוי בגלל מחסור באסטרוגן (לאחר גיל המעבר או לאחר הסרת השחלות) וכאבים מופיעים בעת חדירת הפין, הרופא עשוי, למשל, לרשום קרם המכיל אסטרוגן.

ישנן חלופות נטולות הורמונים לנשים שאינן מורשות להשתמש בתכשירים המכילים הורמונים מסיבות רפואיות או שאינן רוצות להשתמש בהן: ג'לים, קרמים או נרות שניתן להשתמש בהם לטיפול ביובש בנרתיק ללא תוספת הורמונים.

אם דלקת וזיהום באזור איברי המין הם הגורמים לכאבים במהלך יחסי מין, ניתנת תרופות. ניתן להסיר חלקית גם מיומות וציסטות בעזרת תרופות; אם לא, הרופא עשוי להציע ניתוח.

התערבות כירורגית הכרחית לשברים בפין, למשל, ובמקרים חמורים של שקיעה ברחם (במקרים קלים יותר, לפעמים מספיקים תרגילים של רצפת האגן או החדרת פסס).

Vaginismus כולל ייעוץ עם בן הזוג, אמצעי טיפול התנהגותי ותוכניות אימון (כגון הכנסת מרחיבים גדולים יותר ויותר יחד עם חומרי סיכה).

אם הכאב במהלך יחסי מין הוא (בנוסף) פסיכולוגי, טיפול פסיכותרפויטי יכול להיות שימושי.

כאב במהלך יחסי מין: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הטיפים הבאים יכולים לסייע בהקלה על כאבים במהלך יחסי מין:

כאבים אורגניים במהלך יחסי מין מתרחשים לפעמים רק בתנוחות מיניות מסוימות, כגון אנדומטריוזיס, שקיעה ברחם או שרירנים גדולים. שינוי תנוחות במהלך יחסי מין יכול למנוע או לפחות להפחית את התסמינים. לכן לרוב עדיף שהאישה תיקח על עצמה את החלק הפעיל (אישה למעלה, גבר למטה).

אם זיהום שמרים בנרתיק הוא הגורם לכאבים במהלך יחסי מין, אמבטיות ירך עם קמומיל יכולות לפעמים לעזור בתרופות. אתה יכול גם לקצר מעט את שיער הערווה, לייבש אותו היטב לאחר כל שימוש בשירותים (פטריות אוהבות אותו לח) וללבוש תחתונים נושמים.