גבפנטין
עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Gabapentin היא אחת התרופות המשמשות לטיפול בעוויתות וצורות שונות של כאבי עצבים. הוא חוסם נקודות עגינה מסוימות בגוף ובדרך זו מנרמל את עירור מערכת העצבים. Gabapentin מופרש ללא שינוי על ידי הכליות. תופעות הלוואי השכיחות הן עייפות וסחרחורת. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על gabapentin, השפעותיו ותופעות הלוואי שלו!
כך פועל gabapentin
Gabapentin היא תרופה בעלת תכונות נוגדות פרכוסים, משככי כאבים ומרגיעים. הוא שייך לקבוצת התרופות האנטי אפילפטיות.
מערכת העצבים האנושית מופעלת או מעוכבת על ידי חומרי שליח מסוימים. בדרך כלל חומרי שליח אלה משתחררים בהתאם לנסיבות חיצוניות ומבטיחים שהגוף מגיב כראוי למצבים שונים כגון פציעות, מתח או מנוחה.
שיווי משקל מבוקר זה מופרע במחלות של מערכת העצבים. נטייה גנטית או פגיעות במוח יכולים להגביר את ההתרגשות או להפחית את העיכוב - המוח מתרגש יתר על המידה, כך שיכולים להתרחש התקפים אפילפטיים.
גירוי ארוך טווח של מערכת העצבים בגב ובגפיים (נוירופתיה היקפית) עקב סוכרת חמורה או מחלות ויראליות של מערכת העצבים (למשל מנגיפי הרפס) מביאים לריגוש יתר של קצות העצבים. כתוצאה מכך, אלה כל הזמן שולחים אותות של גירוי למוח, והחולה חש כאב מתמשך. לא ניתן לטפל בכאבי עצבים כאלו (עצבים) בעזרת משככי כאבים רגילים.
על מנת להקל על הסימפטומים של אפילפסיה ונוירופתיה היקפית, נדרשות אפוא תרופות המנרמלות את עירור מערכת העצבים - כגון gabapentin. השפעתו מבוססת על העובדה שהיא מפחיתה את העברת הגירויים אל דרכי העצבים:
מצד אחד, התרופה מונעת שחרור חומרי שליח המפעילים. מצד שני, הוא מקדם בעקיפין את פירוק חומרי השליחה המפעילים ובכך גם מוריד את ריכוזם במערכת העצבים. פחות חומרי שליח נקשרים אז לקולטנים שלהם - מצבי מתח וכאב משתחררים.
עם זאת, האפקט המלא של התרופה מתפתח רק לאחר תקופה מסוימת של בליעה (כשבוע עד שבועיים).
ספיגה, פירוק והפרשה
Gabapentin נספג במהירות לאחר מתן אוראלי. לאחר כחמש עד שבע שעות, חצי מהחומר הפעיל מתפרק (מחצית חיים).
החומר הפעיל מופרש ללא שינוי דרך הכליות. לכן יש להפחית את המינון באנשים עם אי ספיקת כליות.
מתי משתמשים בגבפנטין?
תחומי היישום (אינדיקציות) של gabapentin הם:
- טיפול בהתקפים אפילפטיים מוקדיים (= התקפים המשפיעים רק על חלק או על אזור מסוים במוח) עם וללא הכללה משנית (כלומר הרחבה של ההתקף המוקדי הראשוני לכל המוח) - gabapentin ניתנת לבד (מונוטרפיה) או ב שילוב עם תרופות אחרות (טיפול נוסף)
- כאב נוירופתי היקפי, למשל כתוצאה מסוכרת (פולינורופתיה סוכרתית) או מזיהום הרפס (נוירלגיה פוסט-טיפולית)
כך משתמשים ב- gabapentin
Gabapentin משמש בעיקר בצורה של טבליות או כמוסות. ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל, אך תמיד עם מספיק נוזלים (רצוי עם כוס מים גדולה).
המינון תלוי באינדיקציה והוא בדרך כלל בין 900 ל 3600 מיליגרם ליום למבוגרים. החומר הפעיל נספג במעי באמצעות טרנספורטר מיוחד (טרנספורטר חומצות אמינו). לכן יש לחלק את המינון היומי לשלוש מנות בודדות על מנת להבטיח ספיגה מלאה. על מנת להשיג אפקט אחיד, תמיד יש ליטול את המינונים הבודדים באותו מרווח זמן זה מזה.
Gabapentin מינון בהדרגה בתחילת הטיפול. המשמעות היא התחלת המינון נמוך והגדלתו בהדרגה עד למינון יומי מספיק. מה שנקרא "טיטרציה" יכול להימשך מספר שבועות, תלוי בסובלנות האישית. הטיטרציה חשובה מכיוון שהרופא צריך למצוא מנה המותאמת במיוחד למטופל שהיא יעילה מספיק ובעלת תופעות הלוואי הנמוכות ביותר האפשריות.
אפילפסיה דורשת בדרך כלל טיפול ארוך טווח, שכן ניתן לרפא אותה רק במקרים נדירים.
במקרה של כאב נוירופתי, ניתן לבצע ניסיון גמילה לאחר תקופת טיפול מסוימת. עם זאת, לא בפתאומיות, אלא בהורדה הדרגתית של המינון במשך לפחות שבוע ("התחדדות").
מהן תופעות הלוואי של gabapentin?
זיהומים בנגיפים, ישנוניות (סהרוריות), עייפות וסחרחורת שכיחים מאוד (כלומר יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים). לעתים קרובות (כלומר אצל אחד עד עשרה אחוזים מהחולים) Gabapentin גורם לתופעות לוואי כגון שינויים בהתנהגות האכילה, שינויים בספירת הדם, בעיות התנהגות (במיוחד אצל ילדים), התכווצויות, נדודי שינה ולחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
אפשריות גם מחלות נשימה, בחילות והקאות, כאבי שרירים, אימפוטנציה ופריחות בעור. אצל פחות מאחוז מהמטופלים מצטברים מים ברקמת הגוף (בצקת).
על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת gabapentin?
אינטראקציות
כמות החומר הפעיל הנספג מופחתת על ידי תרופות המכילות אלומיניום ומגנזיום לנטרול חומצת הקיבה (חומצות חומצה). לכן יש ליטול את Gabapentin לפחות שעתיים לאחר נטילת חומצה נוגדת חומצה כזו כדי שתעבוד.
אם אתה לוקח במקביל מורפיום (משכך כאבים חזק), ריכוז הגבפנטין בדם עשוי לעלות. לכן ייתכן שיהיה צורך להפחית את מנת הגבפנטין למשך הטיפול במורפיום.
הגבלת גיל
Gabapentin מאושר בשילוב עם תרופות אחרות (טיפול תוסף) להתקפים חלקיים עם הכללה משנית ובלי הכלה מגיל שש שנים. האישור למונוטרפיה תקף לחולים מגיל שתים עשרה.
ישנן טבלאות מינון נפרדות להתאמות מינון אינדיבידואליות לילדים ולחולים עם תפקוד לקוי של הכליות.
תקופת ההיריון וההנקה
ניסיון של יותר מ -500 הריונות בשימוש בגבפנטין בשליש הראשון להריון אינו מעיד על סיכון מוגבר למומים. עם זאת, מכיוון שלא ניתן לשלול סיכון כזה לחלוטין, תמיד יש להעריך קפדנית סיכון-תועלת לפני השימוש בתרופה.
חלופות מתאימות יותר בהריון הן lamotrigine לטיפול באפילפסיה ואמיטריפטילין לטיפול בכאבים נוירופתיים. ניתן לתת Gabapentin אם החומרים הפעילים האלה אינם באים בחשבון. המינון צריך להיות נמוך ככל האפשר ולחלק אותו למספר מנות בודדות ביום.
עד כה לא דווח על תופעות לוואי בילדים מיונקים כאשר האם לוקחת gabapentin. השימוש בתרופה בזמן הנקה מקובל, אך יש להקפיד על התינוק.
כיצד לקבל תרופות gabapentin
טבליות וכמוסות עם המרכיב הפעיל gabapentin דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ וניתן להשיג אותן רק במרשם מרופא בבית המרקחת. פתרונות דרך הפה, למשל לבעיות בליעה בגיל מבוגר, זמינים רק בגרמניה.
מה עוד אתה צריך לדעת על gabapentin?
בשל יעילותה הנמוכה יותר, gabapentin אינו מהווה אנטי אפילפסיה מבחירה ראשונה, אלא נחשב כתרופה מילואים. עם זאת, זה יכול להיות הגיוני לשלב תרופות אנטי אפילפטיות אחרות עם gabapentin.
none: אִבחוּן סמים gpp
