ההתכווצות של דופויטרן

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

התכווצות דופויטרן (גם מחלת דופויטרן, התכווצות דופויטרן, מחלת דופויטרן) היא מחלה של גידי היד. ככל שמבני הגידים בכף היד מתקצרים, המטופלים מאבדים את היכולת למתוח את אצבעותיהם. ניתן לשפר את התסמינים בעזרת ניתוח. אולם לעתים קרובות התסמינים מופיעים שוב לאחר פרק זמן מסוים. קרא הכל אודות הסימפטומים והטיפול בהתכווצות דופויטרן כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M72

ההתכווצות של דופויטרן: תיאור

ההתכווצות של דופויטרן היא מחלה של גידי הידיים הקרויות על שם גיום דופויטרן. הרופא הצרפתי דיווח לראשונה על המחלה לתלמידיו בשנת 1831. ההתכווצות של דופויטרן פוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 50. אצל נשים, המחלה מתונה יותר באופן כללי ומתרחשת רק בגיל מבוגר יותר. מחלת הדופויטרן שכיחה במיוחד בקרב אנשים ממוצא צפון אירופי.

המילה contracture באה מהלטינית "contrahere", שפירושה "להתקשר". ברפואה הוא מתאר קיצור או התכווצות של מבנים כמו שרירים או גידים. שינוי זה מגביל את הניידות במפרקים.

התכווצות הדופויטרן מתארת ​​תמונה קלינית של הידיים. מחלות דומות מתרחשות גם בכף הרגל או בפין. לאחר מכן הם נקראים מחלת לדדרסה (בכף הרגל) או Induratio penis plastica (על הפין).

התכווצות דופויטרן: תסמינים

ככלל, מחלת הדופויטרן אינה כואבת. המטופלים מבחינים לראשונה בהתקשות דמוית גדיל על האצבע והאצבע הקטנה. עם הזמן גידי הכופף של האצבעות המושפעות מתקצרות. זה מקבע את האצבעות במצב מכופף. החולים מתקשים יותר ויותר ליישר את אצבעותיהם. בנוסף, צלקת כף היד כף היד (palmar aponeurosis), כך שהמטופלים יכולים להרגיש קשרים קטנים בכף היד.

ההתכווצות של Dupuytren משפיעה לעתים קרובות על שתי הידיים. היקף ההתכווצויות על הידיים יכול להשתנות.

ההתכווצות של Dupuytren: סיבות וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת להתכווצות הדופויטרן עדיין לא ידועה. הוא האמין כי השפעות גנטיות משחקות תפקיד בהתפתחותו. גם מהלך המחלה עשוי להיות מושפע ממידע גנטי. לדוגמה, מחלת הדופויטרן פועלת הרבה יותר מהר וחמורה אצל אנשים מסוימים מאשר אצל אחרים.

בנוסף למרכיב הגנטי, מחלות אחרות ממלאות תפקיד גם בהתפתחות ובמהלך ההתכווצות של דופויטרן. חולים רבים סובלים גם מסוכרת. אבל התעללות באלכוהול והפרעות התקפים (אפילפסיה) הן גם מחלות שההתכווצות של דופויטרן נפוצה יותר.

ההתכווצות של דופויטרן: בדיקות ואבחון

אם אתה מרגיש מתח בכף היד ומתקשה לזוז, במיוחד למתוח את האצבעות, פנה לרופא אורטופד. אם אתה חושד במחלת Dupuytren, הם ישאלו אותך בפירוט בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

• האם יש לך הגבלות על הזזת ידיים?
• כמה זמן קיימות התלונות?
• האם שתי הידיים מושפעות מאי הנוחות?
• האם יש לך קרוב משפחה או שקרוב דם סובל ממחלת דופויטרן?

לאחר מכן הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. הוא יסתכל על הידיים שלך כדי לראות אם יש נסיגה של העור. לאחר מכן הוא סורק את כף היד שלך כדי לחוש שינויים קשוחים או התקשות בכף היד או לאורך צידי הכופף של האצבעות. לאחר מכן הוא מניע את אצבעותיך אחת אחת כדי להעריך את חומרת ההגבלה על התנועה.

ההתכווצות של דופויטרן: בימוי

ההתכווצות של Dupuytren מחולקת לשלבים שונים. סיווג נפוץ הוא זה של טוביאנה. נקודות החוזק של ההתכווצויות של כל האצבעות נרשמות ומסווגות כדלקמן:

• שלב 0: אין תלונות
• שלב 1: התכווצויות בין 0 ל -45 מעלות
• שלב 2: התכווצויות בין 45 ל 90 °
• שלב 3: התכווצויות בין 90 ל 135 °
• שלב 4: התכווצויות מעל 135 °

התכווצות דופויטרן: תמונות קליניות דומות

על הרופא להבדיל בין מחלות אחרות ממחלת דופויטרן אפשרית. אלו כוללים:

• Callus (היווצרות חדשה של חומר עצם, למשל לאחר הפסקה)
• ציסטות (חללים מלאים בנוזל)
• דלקת מפרקים שגרונית ("ראומטיזם משותף")
• מה שנקרא התכווצויות פנימיות (התחל מהמפרק או מהסינוביום, לא מהגידים או השרירים)
• עצמות עצם בכף היד (גנגליה כף היד)
• דלקת גידים (tendosynovitis)
• גוש (גידול)

ההתכווצות של דופויטרן: טיפול

הטיפול המועדף הוא ניתוח מחלת דופויטרן. עם זאת, אין לעשות זאת מוקדם מדי במהלך המחלה. ניתוח Dupuytren מומלץ אם המטופל אינו יכול עוד להניח את היד המושפעת שטוחה על השולחן. בדרך כלל מגיעים לזה בשלב 1 עד 2, כלומר עם התכווצויות מעל 30 °.

טיפול שמרני, כלומר טיפול במחלת הדופויטרן ללא ניתוח, אינו משיג הצלחה ניכרת בהתכווצותו של דופויטרן. לא ניתן לעצור את התקדמות המחלה באמצעות עיסויים או פיזיותרפיה בלבד.

ההתכווצות של דופויטרן: ניתוח

בניתוח Dupuytren, האפוניאורוזיס המקוצר בכף היד מפוצל בצורה של זיגזג. טכניקה זו מאפשרת להשאיר צלקות קטנות או לא על ידי הפעולה. מטרת הניתוח היא להסיר את כל הרקמה המקוצרת.

מטרתו העיקרית של הניתוח היא לשקם את ניידות הידיים ולא לרפא את המחלה. פגיעה בכלי הדם והעצבים עלולה להתרחש כתופעת לוואי של הניתוח.

טיפול בדופויטרן לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, היד משתתקת בגבס זרוע למשך כחמישה ימים. לאחר כשבועיים ניתן למשוך את התפרים. חשוב להתחיל באמצעי שיקום כגון ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה מוקדם לאחר ההליך על מנת להבטיח את ניידות היד. חלק מהחולים מפתחים את מחלת סודק, תפקוד לקוי של היד.

מטרות הטיפול ביד Dupuytren לאחר הניתוח הן:

• מניעה או לפחות הקלה בבצקת, התכווצויות והפרעות בריפוי פצעים
• שימור יכולת המתיחה שהושגה באמצעות הניתוח של Dupuytren
• הפחתת כאב לחופש מכאבים
• שיקום ניידות וכוח תקינים עם חיזוק פונקציות כגון אחיזה
• חיזוק ההתמודדות היומיומית והשגת יכולת עבודה תקינה

ההתכווצות של דופויטרן: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ההתכווצות של דופויטרן נמשכת קורסים שונים בחולים שונים.המחלה מתחילה בדרך כלל בהתקשות כף היד. זה יכול להימשך חודשים עד שנים ללא שינויים נוספים. בדרך כלל לאחר מכן נסיגה של העור ובעיות במתיחת האצבעות.

אצל חלק מהחולים ההתכווצות של הדופויטרן מהירה בהרבה מאשר אצל אחרים. גם לאחר טיפול כירורגי מוצלח, ההתכווצות של דופויטרן יכולה לחזור על עצמה לאחר שנים.

none:  ערכי מעבדה פעוט תינוק רגליים בריאות