כאב בחזה
חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.כאבים בחזה מתבטאים כמשיכה, צריבה או לחץ, לפעמים כעקצוץ בחזה או תחושת לחץ עם קשיי נשימה. התסמינים, שלרוב נראים מאיימים, אינם בהכרח מעידים על התקף לב או מחלת לב אחרת. בנוסף ללב, ישנם איברים נוספים בחזה שיכולים לגרום לאי נוחות. עם זאת, לא תמיד ניתן להבחין בין כאבים בחזה לא מזיקים לבין כאבים הנגרמים כתוצאה ממחלות מסכנות חיים. קרא כאן מה יכול להיות מאחורי הכאבים בחזה.
סקירה קצרה
- תיאור: ציור פתאומי, צריבה, עקצוץ בחזה או הידוק עם קשיי נשימה
- סיבות: למשל צרבת או מחלת ריפלוקס, מתיחות / כאבים בשרירים, חסימה בחוליות, צלעות חבולות, צלעות שבורות, שלבקת חוגרת, תסמונת Roemheld, אנגינה פקטוריס, התקף לב, דלקת קרום הלב, היצרות של שסתום אבי העורקים, לחץ דם גבוה, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי קרוע, ריאות תסחיף, פנאומורקס, תסמונת סרטן הריאות, סיבות פסיכולוגיות (פחדים, מתח וכו ')
- מתי לרופא במקרה של כאב חדש, כאב משתנה (מבחינת מיקום, עוצמה, אופי), תסמינים חדשים (למשל קוצר נשימה, תחושת לחץ, פחד), תחושת מחלה כללית, חום ונמנום, חשד להתקף לב
- אבחון: התייעצות עם המטופל (אנמנזה), בדיקה גופנית, EKG, צילום רנטגן, אולטרסאונד, גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה), ברונכוסקופיה, אנדוסקופיה וכו '.
- טיפול: תלוי בסיבה, למשל שאיפת ניטרוגליצרין (לאנגינה פקטוריס), התרופפות של חסימות חוליות, תרופות למחלת צרבת / ריפלוקס או שלבקת חוגרת, משככי כאבים לצלעות שבורות או חבולות
- עזרה עצמית: במקרה של צרבת, למשל, הימנעות מארוחות כבדות בערב, מנות חריפות וכן ניקוטין ואלכוהול. תנועה עדינה וחמימות משחררות את המתח.
כאבים בחזה: תיאור
כאב פתאומי כגון משיכה, צריבה או דקירה בחזה יכול לגרום לסיבה לא מזיקה, כגון גירוי בבטן לא מזיק. אולם לעיתים, מחלות מסכנות חיים נמצאות גם מאחורי כאבים בחזה, כגון התקף לב. זה מתבטא בדרך כלל בקוצר נשימה, כאבים בחזה השמאלי, מתיחות ופחד ממוות.
בנוסף ללב, החזה (בית החזה) מכיל גם איברים אחרים שיכולים לגרום לכאבים בחזה. הרופאים מתייחסים לאזור שבין עצם החזה והצלעות (הקדמי) לבין עמוד השדרה והצלעות (אחוריים) כחזה. הצלעות מגנות על איברים חיוניים ורגישים כגון הלב והריאות מפני השפעות חיצוניות. הוושט עובר דרך בית החזה בערך באמצע ונפתח לבטן. כלי דם גדולים בחזה, כגון אבי העורקים, נושאים דם לגוף. השרירים מאפשרים למתוח את בית החזה בזמן השאיפה: הסרעפת השרירית תוחמת את חלל החזה והיא גם שריר נשימתי חשוב.
לא תמיד קל, אפילו לרופא מנוסה, למצוא את מקור אי הנוחות, שכן כל אדם תופס ומתקשר כאב בצורה שונה. עקיצה בחזה השמאלי יכולה להיפטר במהירות כחסימת צלעות, בעוד שבמציאות התקף לב עומד מאחורי הסימפטומים. מצד שני, צרבת, למשל, יכולה לגרום לכאבים בחזה להיות כה חמורים עד שהסובלים מתקשרים לרופא חירום.
מכיוון שלכאבים בחזה יכולות להיות סיבות רבות, חשוב להיזהר, במיוחד אם אתם חווים תלונות בפעם הראשונה או לא מוכרות.
כאבים בחזה: סיבות ומחלות אפשריות
החזה הוא זירת תהליכים סימולטניים ומתואמים היטב של האיברים המגוונים ביותר - והגורמים לכאבים בחזה יכולים להיות מגוונים לא פחות מהמבנה האנטומי של החזה.
גורמים מאיימים לכאבים בחזה
הגורמים החמורים ביותר, המסכנים לעתים קרובות את החיים, לכאבים בחזה כוללים:
- כאבי לב (אנגינה פקטוריס): הפרעה זמנית במחזור הדם של הלב נקראת אנגינה פקטוריס ("לחץ בחזה"). זה בדרך כלל מופעל על ידי עורקים כליליים מכווצים (טרשת עורקים) כמו במחלת לב כלילית (CHD). אלה כבר לא יכולים לספק לדם מספיק דם, במיוחד בזמן מאמץ גופני - מתרחשים תסמינים אופייניים של אנגינה פקטוריס: כאבים עזים בחזה, לחץ בחזה, דפיקות לב וקוצר נשימה. הכאב כמעט ולא מקרין לכתף, לזרוע (בעיקר שמאל) ולסת. תסמיני אנגינה שוככים לאחר מספר דקות. הנשק המיידי נגד התלונות הוא שאיפת ניטרוגליצרין באמצעות תרסיס משאבה.
- התקף לב: אוטם בשריר הלב מתרחש כאשר נוצר קריש דם בכלי הדם הכלילי וחוסם אותו לחלוטין. שריר הלב כבר אינו מסופק דם באזור זה ומת: כאב חמור פתאומי בחזה (לעיתים קרובות מאחורי עצם החזה), עקצוץ בחזה השמאלי, הידוק וקוצר נשימה יכולים להתרחש. בדרך כלל, הכאב מקרין לכתף שמאל, לבטן העליונה, לגב, לצוואר ולסת התחתונה. הזעה, בחילה ופחד מוות מלווים לעתים קרובות את הכאב המוחץ. התקף לב יכול להתבטא אחרת, במיוחד אצל נשים: ההתמקדות היא אז בסימפטומים של הבטן העליונה. אולם באופן כללי, הדברים הבאים חלים: בהשוואה לאנגינה פקטוריס, הסימפטומים של התקף לב נמשכים לפחות עשרים דקות ואינם שוככים כאשר הם ניתנים עם ניטרוספריי - תרופה המרחיבה את כלי הלב.
- לחץ דם גבוה: שיאי לחץ הדם של עד 230 מ"מ כספית יכולים לגרום לתסמינים הדומים לאנגינה פקטוריס: קוצר נשימה וכאבי עצם החזה, לפעמים גם כאבי לב.
- תסחיף ריאתי: כלי ריאה נחסם על ידי קריש שנשטף עם הדם. כאבים פתאומיים בחזה, קוצר נשימה ושיעול ואפילו אובדן הכרה יכולים לגרום.
- דלקת ריאות (דלקת ריאות): סימנים אופייניים לדלקת ריאות הם שיעול, עקצוץ בחזה ובחזה, נשימה מאומצת, חום גבוה וכיח.
- Pneumothorax: אם הצלעות נקרעות, האוויר נכנס לפער בין הריאות לרצועה וגורם לקריסת הריאות. קוצר נשימה פתאומי, עקצוץ בחזה, שיעול ותחושת מחנק הם סימפטומים אופייניים. Pneumothorax יכול להיגרם על ידי פציעות חיצוניות, אך לפעמים גם מנטייה פיזית.
- סרטן ריאות: עם מחלת הגידול הממאירה הזו, מתרחשים כאבים מתמשכים בחזה, המלווים בשיעול, קוצר נשימה וצרידות וכן כיח דם.
- צניחת המסתם המיטרלי: בפגם זה של שסתום הלב, המסתם המיטרלי (= שסתום הלב בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי) מתנפח. זה לפעמים גורם לכאבים בחזה אצל אלה שנפגעו.
- דלקת של קרום הלב (דלקת הלב): בדרך כלל דלקת קרום הלב גורמת לעקיצות בחזה, אשר מחמירות כאשר אתה נושם עמוק ומשתעל. התסמינים אף מחמירים בשכיבה בצד שמאל. מכיוון שמדובר בזיהום, חום וקוצר נשימה הם שותפים נפוצים לדפיקות הלב.
- כיווץ שסתום אבי העורקים: כיווץ (היצרות) של שסתום אבי העורקים - שסתום הלב ביציאה מהחדר השמאלי - מעכב את זרימת הדם. זה יכול להוביל לתסמינים חוזרים של אנגינה פקטוריס העולים בחומרתם לאורך זמן.
- Mediastinitis (דלקת של העור האמצעי): זיהומים מוגלתיים יכולים להתפשט לעור האמצעי בין שתי הריאות (mediastinum) ולגרום לשם לדלקת חמורה. משיכה חזקה בחזה, מלווה בחום גבוה עד ערפול הכרה ותסמינים כלליים חמורים הם תמיד אותות אזעקה מסכני חיים.
- דלקת השדיים (pleurisy): זה בא לידי ביטוי בכאב חד בחזה שמחמיר כאשר אתה נושם ומשתעל. יש גם חום וקוצר נשימה.
- דיסקציה של אבי העורקים: זהו קרע פתאומי בדופן כלי העורק הראשי. הכאבים החזקים ביותר החזה המקרינים לגב, לרגליים ולבטן עשויים להצביע על כך. יש סכנת חיים!
- קרע בוושט: כתוצאה ממחלת ריפלוקס קיימת ומוושט שנפגע בעבר, לחץ חזק (למשל בעת הקאה) יכול להוביל לקרע של האיבר. סיבוך נדיר זה גורם לדקירה קשה בחזה.
גורמים לא מזיקים לכאבים בחזה
יש להבחין בין הכאבים החזה הלא מזיקים, שאינם דורשים פעולה מיידית, מהסיבות החמורות יותר:
- צרבת: זה כאשר חומצת הקיבה עולה לוושט, מה שעלול לגרום לכאבים עזים מאחורי עצם החזה, המלווה לעיתים קרובות בחמצת חומצה. עבור אנשים מסוימים, זה קורה רק מדי פעם, כמו למשל לאחר ארוחה גדולה. אחרים נוטים יותר לקבל צרבת, מה שיכול להצביע על מחלת ריפלוקס. תחושת הצריבה בחזה מתבלבלת לעתים קרובות עם תסמינים של אנגינה פקטוריס.
- מתח ושרירים כואבים: מתיחות בשרירים וכאבים בגב העליון מקרינים לעיתים קרובות אל החזה וגורמים לכאבים בחזה תלויי תנועה. שרירים כואבים יכולים גם לגרום למשיכת חזה.
- נוירלגיה בין -קוסטאלית: זוהי תסמונת כאב שמקורה בעצב אחד או יותר. הסובלים מדווחים על תחושת צריבה בחזה וכאבי דקירה. נוירלגיה בין -קוסטאלית יכולה להתרחש, למשל, בהקשר של שלבקת חוגרת, צלעות שבורות או דלקת בחוליות (ספונדיליטיס).
- חסימות חוליות: לפעמים חסימות חוליות נמצאות מאחורי כאבי גב וחזה. מגבלות אלו על תנועת עמוד השדרה מתרחשות לעיתים קרובות בפתאומיות ומגרות את העצבים והשרירים בין הצלעות. במיוחד בעמוד השדרה החזי, חסימות כאלה מביאות לתסמינים הדומים לאנגינה פקטוריס.
- שבר וצלעות: שבר בצלעות לא מסובך אינו מאיים, אך הוא יכול להוביל לכאבים עזים בחזה, במיוחד בעת נשימה, צחוק ושיעול. חבורות באזור זה לרוב כואבות מאוד ולא נוחות במשך מספר שבועות.
- נפש: אין לזלזל בהשפעת הנפש. מתח וחרדה עלולים לגרום לחרדה ולכאבים בחזה. לפעמים התסמינים מתפרשים בטעות כתסמינים של אנגינה פקטוריס.
- שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר): כשאתה נדבק לראשונה בנגיפי הרפס מסוג וריצלה זוסטר, אתה מקבל אבעבועות רוח. הנגיפים נשארים בגוף גם לאחר ההחלמה ויכולים בהמשך להוביל להתפרצות מחלה חדשה - אז בצורה של שלבקת חוגרת. הנגיפים מתפשטים באזור האספקה של ענף עצבי. מחצית מהחזה מושפעת לעתים קרובות. התוצאה היא פריחה בצורת חגורה וקרע מחשמל בחזה.
- בקע סרעפתי: זהו פער בסרעפת. הבטן חלקה או כולה יכולה להחליק למעלה לחזה דרך הפער ולגרום לכאבים עזים בחזה.
- כיס המרה ומחלות הלבלב: מחלות כמו אבני מרה או דלקת בלבלב (דלקת הלבלב) מלווה בכאבים בבטן העליונה, שלרוב מקרינים וגורמים למשיכה קשה בחזה.
- תסמונת Roemheld: הדבר גורם להצטברות גזים בבטן, אשר לוחצים את הסרעפת כלפי מעלה ובכך גורמים לבעיות לב המתבטאות כתסמינים של אנגינה פקטוריס: עקצוץ בחזה השמאלי, עקצוץ של הלב ותחושת לחץ.
- תסמונת טיצה: מחלה נדירה מאוד זו גורמת לנפיחות של הסחוס היוקרתי באזור עצם החזה. אלה שנפגעו מדווחים על כאבים בצלעות ובחזה.
- מחלת בכטרו: עקמומיות והקפדה של עמוד השדרה כמו גם דלקת במפרקים גורמים לתסמינים כגון עקצוץ בחזה במחלה ראומטית זו. פעילות גופנית יכולה להקל על הסימפטומים.
כאבים בחזה: מתי כדאי לפנות לרופא?
בפרט, מטופלים הסובלים לעתים קרובות מכאבים בחזה, למשל בהקשר של מחלת ריפלוקס, לרוב אינם מכירים בדחיפות ביקור אצל הרופא. אם הכאב שונה מהקודם מבחינת המיקום, האופי או העוצמה, או אם מופיעים תסמינים חדשים כגון קוצר נשימה, חרדה או לחץ, עליך לשים לב.
על הרופא להבהיר חולשה כללית, חום או אפילו נמנום בקשר לכאבים בחזה.
עליך לפעול באופן מיידי במקרה של סימנים אפשריים להתקף לב חריף: כאבים עזים, לעתים קרובות מקרינים בחזה השמאלי, קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה, שפתיים בצבע כחול. התקשר מיד לרופא החירום!
בעיקרון, אם יש לך כאבים בחזה, אתה תמיד צריך להיות קשוב במיוחד ולהתנהג קצת בזהירות: ביקור אצל הרופא יותר מדי עדיף על ביקור מאוחר מדי.
כאבים בחזה: מה הרופא עושה?
בהתייעצות הראשונית עם המטופל הרופא אוסף מידע חשוב אודות ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). בין היתר, ניתן לתאר אותו במדויק כאיכות הכאב, משכו והופעתו. שאלות אפשריות הן למשל:
- האם אתה יכול לאתר את מיקום הכאבים בחזה או שמא מקורו לא נקבע?
- האם יש לך כאבי חזה דקורים או עמומים? האם הכאב נמשך לאורך זמן או שהוא חולף באופן זמני?
- האם הכאבים בחזה חוזרים בזמן מסוים או עם יציבה, פעילות או תנועה מסוימים?
- האם הכאב בחזה מחמיר עם הזמן?
- האם הכאב בחזה מחמיר כאשר אתה נושם?
חקירות
המידע מראיון האנמנזה נותן לרוב לרופא מידע על הסיבה האפשרית לתלונות. על מנת לאשר או לצמצם את חשדו, הוא יכול לבצע בדיקות שונות. בנוסף לבדיקה הגופנית, אלה כוללים, למשל:
- אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG): מדידת הפעילות החשמלית של הלב חיונית לאיתור מחלות לב. שינויים אופייניים בעקומת הלב מראים למשל התקף לב או אנגינה פקטוריס.
- צילום חזה (צילום חזה): זה מאפשר לרופא לחשוף שינויים רבים בריאות ובשלד.
- בדיקת אולטרסאונד: בעזרתה ניתן לזהות, למשל, הצטברות נוזלים בבטן או ניקוב סרעפתי. הרופא יכול גם להעריך את תפקוד הלב באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד לב = אקו לב).
- גסטרוסקופיה: גסטרוסקופיה יכולה לחשוף שינויים חריגים בוושט ובקיבה.
- לונגוסקופיה: ברונכוסקופיה חושפת מחלות ריאה
- מדיאסטינוסקופיה: לעתים רחוקות יותר משתמשים באנדוסקופיה לבחינת השכבה האמצעית.
עזרה מהירה בכאבים בחזה
בהתאם לסיבה לכאבים בחזה, הרופא יכול להתחיל באמצעי טיפול שונים:
- באנגינה פקטוריס, שאיפת ניטרוגליצרין מרחיבה את כלי הדם ומקלת את אי הנוחות. במקביל, שבץ משאבה אחד מוריד את לחץ הדם בכ -20 מ"מ כספית תוך פרק זמן קצר.
- ניתן לשחרר חסימות חוליות בעזרת תנועות יד מסוימות.
- בצרבת ובמחלות ריפלוקס, תרופות מסוימות (חומצות חומצה) קושרות את חומצת הקיבה האגרסיבית. תכשירים אחרים (מעכבי משאבת פרוטון) מדכאים ייצור מוגזם של חומצת קיבה.
- תרופות אנטי ויראליות שונות ומשככי כאבים משמשים להרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).
- ניתן לטפל היטב בשברים או חבורות בצלעות עם צמצום כאבים.
כאבים בחזה: אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם הובהר על ידי רופא כי הכאב בחזה נובע ממקור לא מזיק למדי, תוכל לטפל בו בעצמך באמצעים פשוטים:
- מתח: תערובת של חום ותנועה פועלת בצורה הטובה ביותר נגד שרירים מתוחים. טלאים מחממים עם קפסאיצין ממריצים את זרימת הדם ומשחררים את השרירים, תנועה נוספת מותחת אותם.
- צרבת: הימנעו מארוחות כבדות (במיוחד לפני השינה) והימנעו מחומרים חומציים כמו ניקוטין ואלכוהול, אך גם ממאכלים חריפים.
- שלבקת חוגרת: אתה יכול לתמוך בטיפול התרופתי בעזרת מנוחה במיטה. זה יכול להפוך את הכאב בחזה לנסבל יותר.
