תפקוד כליות

ד"ר. מנואלה מאי למדה רפואה באוניברסיטאות היידלברג ומנהיים. לאחר סיום לימודיה, צברה ניסיון קליני בגינקולוגיה, פתולוגיה ופרמקולוגיה קלינית. היא מתעניינת במיוחד בקשרים הרחבים יותר המובילים למחלות - גם מחוץ לרפואה הקונבנציונאלית.היא סיימה הכשרה נוספת בהומאופתיה קלאסית וכן דיקור אוזניים וגולגולת.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תפקוד הכליות החשוב ביותר הוא סינון הדם והפרשת מה שנקרא חומרי שתן - תוצרי קצה של חילוף החומרים אותם יש להפריש עם השתן. אך הכליה ממלאת גם מספר רב של פונקציות אחרות.
קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על תפקוד הכליות!

תפקודי הכליה

תפקוד הכליות מגוון. הכליות מתפקדות כאיבר הפרשה וכייצרות הורמונים. לסיכום, משימות הכליה הן כדלקמן:

• הפרשת חומרים רעילים
• ויסות איזון המים והאלקטרוליטים וכן איזון החומצה-בסיס
• ייצור הורמונים
• ויסות לחץ הדם (באמצעות הורמון רנין המיוצר בכליה)
• מסדיר את ייצור תאי הדם האדומים (באמצעות ההורמון אריתרופויטין המיוצר בכליה)

תפקוד הפרשת הכליה (ייצור שתן)

היבט מרכזי בתפקוד הכליות הוא ייצור השתן. זה מתרחש בנפרונים (glomeruli) - היחידות הפונקציונאליות של הכליה, שכל אחת מהן מורכבת מגוף כליות (סבך נימי של כלי, המוקף על ידי כמוסת באומן) והמנגנון הצינורי הקשור (אבוביות כליות). היווצרות השתן מתבצעת במספר שלבים:

היווצרות השתן הראשוני

הדם זורם דרך לולאות הנימים של גוף הכליה ומסונן: הלחץ השורר כאן מאלץ מים ומולקולות דם קטנות יותר כגון סוכר בדם (גלוקוז) ואוריאה דרך הנקבוביות בדפנות הנימים אל תוך הקפסולה הסובבת (כמוסת באומן). לעומת זאת, תאי דם ומולקולות גדולות אחרות, כמו רוב חלבוני הדם, נשמרות בנימים כאשר הכליות פועלות באופן תקין.

הסינון המימי נקרא שתן ראשוני או סינון גלומרולרי. זהו אולטרה-סינון כמעט ללא חלבון. הכליות מייצרות 150 עד 180 ליטר שתן ראשוני ליום.

היווצרות השתן המשני

השתן הראשוני מופנה למערכת הצינורי של כל נפרון. שם הוא משתנה באופן מכריע בהרכבו ומרוכז בעוצמה - כ -99 אחוזים מהמסנן נספגים מחדש. השאר - בערך 0.5 עד שני ליטר ליום - עוזב את הגוף כשתן משני. אם הגוף כבר היה מפריש את השתן הראשוני, אדם היה מת תוך זמן קצר מאובדן מים.

ספיגה חוזרת של חומרים מומסים בשתן הראשוני ומים למחזור הדם מתרחשת בדרכים שונות. אלקטרוליטים כגון כלור, ביקרבונט, נתרן, סידן ואשלגן מוחזרים באופן פעיל. מים תמיד זורמים איתם אחורה. המים זורמים אפוא באופן פאסיבי ("כמעט בגרירה" של הובלת החומרים) חזרה לזרם הדם.

בנוסף לאלקטרוליטים, חומצות אמינו וגלוקוז מוחזרות באופן פעיל לדם.

ספיגה מחדש של חומרים מהשתן הראשוני עם תפקוד כליות טוב משמשת למינימום של אובדן חומרים אלה לגוף. עם זאת, אם ריכוז החומרים עולה על כושר הספיגה של המערכת הצינורי, העודף מופרש עם השתן המשני, גם אם תפקוד הכליות נאות.

אולם במערכת הצינורית לא רק חומרים נספגים מחדש, אלא גם חומרים אחרים משתחררים באופן ספציפי ממערכת הדם לתוך הצינורית (הפרשה צינורי). כתוצאה מכך, הגוף מאיץ את הפרשת החומרים הזרים כגון תרופות. אך גם מוצרי הפירוק של הגוף עצמו כגון חומצת שתן מסולקים מהגוף באמצעות תפקוד כליות זה.

הפרשת שתן

מערכת הצינורית מתמזגת לבסוף לצינור איסוף - יחד עם צינורות של מספר נפרונים אחרים. בצינורות האיסוף השתן המשני מרוכז עוד יותר בהשפעת ההורמון אדיורטין באמצעות התייבשות נוספת. השתן עובר דרך צינורות האיסוף לתוך אגן הכליה ולאחר מכן דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן. משם השביל מוביל כלפי חוץ דרך השופכה.

ויסות תפקוד הכליות

הפרמטרים הבאים חייבים להיות נכונים לתפקוד כליות נאות:

לחץ סינון יעיל

זהו לחץ המסנן, שאחראי לכך שפלזמת הדם נלחצת מתוך גופי הכליה לתוך כמוסת באומן. הוא מחושב על ידי הפחתה מלחץ הדם השורר בגוף הכליה שני הכוחות הנוגדים את לחץ הדם כאן: הלחץ ההידרוסטטי בכמוסת באומן והלחץ הקולואידי-אוסמוטי של הדם.

שיעור סינון גלומרולרי

זהו הנפח המסונן ליחידת זמן בגלומרולי של שתי הכליות. אצל צעירים עם תפקוד כליות תקין, הוא עומד על כ -120 מיליליטר לדקה. זה מתאים לנפח סינון של כ -180 ליטר שתן ראשוני ליום. הכוח המניע מאחורי סינון גלומרולרי הוא לחץ הסינון היעיל.

הכליה כאיבר אנדוקריני

תפקיד הכליה הוא לא רק לייצר שתן. תפקוד כליות נוסף הוא ייצור הורמונים. הכליות מייצרות את שני ההורמונים רנין ואריתרופויטין.

רנין

הורמון הרנין מיוצר באזור הנפרון ומשפיע על לחץ הדם.

אם אין מספיק זרימת דם לכליות (עקב ירידה בלחץ הדם או היצרות של עורק הכליה), מחסור בנתרן או הפעלה של העצב הסימפתטי, רנין מוגבר משתחרר. אינטראקציה מורכבת עם הורמונים אחרים (אנגיוטנסין I ו- II, אלדוסטרון) מבטיחה להחזיר יותר נתרן ומים לדם בכליות. בנוסף, רנין מוביל להתכווצות משמעותית של כלי הדם.

שני המנגנונים יחד מגבירים את לחץ הדם העורקי.

אריתרופויטין

Erytropoietin (הידוע גם בשם EPO) הוא הורמון חלבון המופרש יותר ויותר כאשר יש מחסור בחמצן. זה מגביר את היווצרות תאי הדם האדומים החדשים במח העצם (אריתרופויזיס). זה מאפשר להעביר יותר חמצן בדם. מנגנון ויסות זה מופעל, למשל, בעת התאמת הגובה לאוויר הרים גבוה.

תפקוד הכליות במאזן המים והחומצה-בסיס

תפקוד כליות בריא חשוב גם למאזן המים ומאזן החומצה-בסיס. עודפי נוזלים ומלחי דם (אלקטרוליטים) מסולקים דרך הכליות. אם חסרים נוזלים או אלקטרוליטים, הכליות מבטיחות שפחות מהן מופרשות.

תפקוד הכליות באזור איזון החומצה-בסיס מבוסס על כך שהכליות קובעות כמה חומצות ובסיסים קיימים בגוף. זה מבטיח שהדם אינו חומצי מדי ולא בסיסי מדי (בסיסי) - ערך ה- pH של הדם נשאר בטווח הנורמלי.

ההשלכות של תפקוד כליות לקוי

לחץ דם בריא חיוני לתפקוד כליות תקין: לחץ דם גבוה מדי פוגע בכלי הכליה לטווח הארוך ולכן יכול לגרום למחלות כליות. מנגד, לחץ דם גבוה יכול להיות גם תוצאה של מחלת כליות.

בטווח הארוך, הפרעות בתפקוד הכליות יכולות להוביל גם למחלות אחרות כגון החזקת מים ברקמה (בצקת), אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב, התקפי לב ושבץ.

תפקוד כליות מופרע יכול גם לגרום להפרעות במערכת העצבים ובחילוף החומרים בעצמות וכן לאנמיה (עקב מחסור באריתרופויטין). אם תפקוד הכליות מופרע במהלך ההריון, זה יכול להוביל ללידה מוקדמת, למותו של הילד ברחם או ללידה מחסור (תינוק עם תת משקל).

none:  סמים אלכוהול טיפול בכף הרגל תְזוּנָה