שיגרון רקמות רכות

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח שיגרון רקמות רכות או שיגרון רקמות רכות כולל בדרך כלל מחלות כואבות שונות של רקמות "רכות" כגון שרירים, גידים, רצועות ורקמת חיבור. לפעמים הכאב המפוזר של שיגרון רקמות רכות יכול להופיע בכל הגוף. זה בדרך כלל המקרה של פיברומיאלגיה. במקרים אחרים, שיגרון רקמות רכות מוגבל לאזור ספציפי, כגון בורסיטיס. קרא עוד על שיגרון רקמות רכות כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. אתה יכול למצוא למשלבמכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M70M75M71M77M79M60M65M76

סקירה קצרה

מהי ראומטיזם של רקמות רכות? מצד אחד, מונח קולקטיבי למחלות דלקתיות ולא דלקתיות של רקמות רכות (שרירים, גידים, רצועות, רקמת שומן וכו '), מאידך גיסא, ביטוי לכאבים של רקמת הגוף ה"רכה ".
תסמינים: כאבי רקמות רכות מתמשכים או חוזרים, תפקוד לקוי של המבנים הנגועים, יתכן ותלונות אחרות (למשל בעיות שינה ותשישות בפיברומיאלגיה)
אבחון: איסוף ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, אולי בדיקות נוספות כגון הליכי הדמיה או בדיקות דם (במיוחד כדי לשלול סיבות אחרות)
טיפול: תלוי בסוג של שיגרון רקמות רכות; במידת האפשר, חיסול הגורם; בנוסף, בהתאם לדרישות, למשל פיזיותרפיה, אמצעים פיזיים (כגון יישומי קור וחום), תרופות, התערבויות כירורגיות
תחזית: בהתאם לסוג ולסיבה של שיגרון הרקמות הרכות. לרוב טיפול ממושך. לא תמיד ניתן לרפא (למשל בפיברומיאלגיה).

מהי ראומטיזם של רקמות רכות?

שיגרון רקמות רכות (שיגרון רקמות רכות) משמש ברובו כמונח קולקטיבי למחלות דלקתיות ולא דלקתיות, כואבות ברקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד. רקמות רכות אלה כוללות בעיקר:

שרירים
גידים, חיבורי גידים, מעטפות גידים
קלטות
אַמתָח
פאסיה (רקמת חיבור)
רקמת שומן

מחלות עצמות, מפרקים וסחוס מפרקי - כגון דלקת מפרקים שגרונית, למשל - אינן שייכות לשיגרון רקמות רכות. מחלת מפרקים נפוצה זו מכונה לעתים בשפת העם "ראומטיזם אמיתי". מלבד מבני הרקמות המושפעים, הוא שונה משגרון רקמות רכות בנקודה נוספת:

בדלקת מפרקים שגרונית, ללא טיפול הולם, הרקמה הפגועה (עצמות, סחוס) נהרסת לאורך זמן. בדרך כלל זה לא המקרה של שיגרון רקמות רכות: הרקמה הרכה הכואבת נפגעת בתפקודה, אך המבנה שלה נשמר.

שיגרון ברקמות רכות אינו מתאר מחלה אחת. במקום זאת, המונח מייצג את התלונות הכואבות של "רקמה רכה" ומחלות אופייניות.

דלקת מפרקים שגרונית

המונח המעורפל "ראומטיזם בשרירים" משמש לעתים קרובות לכאבים ראומטיים בשרירים. יש המתייחסים לפולימיאלגיה rheumatica כתמונה הקלינית הבסיסית. אבל גם בקשר עם פיברומיאלגיה שומעים לא פעם על "שיגרון שרירי".

שיגרון רקמות רכות או שיגרון שרירים אינם שמות רשמיים של מחלות או מונחים רפואיים!

שיגרון רקמות רכות: סוגים

בהתאם למחלה הראומטית, שיגרון רקמות רכות משפיע על כל הגוף או רק על חלקים מקומיים בגוף.

שיגרון רקמות רכות כלליות

כאבי רקמות רכות יכולים להיות כרוניים ומתפזרים בכל הגוף. לכן חלק מדברים על שיגרון רקמות רכות כלליות. כאב במיוחד בשרירים ובגידים בחלקים שונים של הגוף אופייני לתסמונת פיברומיאלגיה (קיצור: פיברומיאלגיה). המונח "תסמונת כאב כרוני" נפוץ גם הוא.

זהירות: למרות שפיברומיאלגיה היא רק צורה אחת של שיגרון ברקמות רכות, לרוב היא מכונה בפשטות "ראומטיזם של רקמות רכות".

שיגרון רקמות רכות מקומיות

בשיגרון רקמות רכות מקומיות (או אזוריות) התסמינים מוגבלים לאזורים מסוימים בגוף. דוגמאות:

התקשות שרירים מקומית, בולטת או מגושמת, כואבת (מיוגלוז)
דלקת גידים (דלקת גידים), דלקת גידים (tendovaginitis), גירוי בגידים (הוספה של גידים כמו מרפק טניס, זרוע עכבר או זרוע גולף)
גירוי בבורסה, דלקת בבורסה (בורסיטיס)
דלקת ברקמה התת עורית (פאניקוליטיס)
שינויים פתולוגיים ברקמה הרכה בסביבת המפרק (פריארטרופתיה), למשל "כתף קפואה" או קרע במגפה המסתובבת
תסמונות צוואר בקבוק עם היצרות של כלי עצבים בודדים, כגון תסמונת התעלה הקרפלית

לאור רשימה זו מתברר: תלונות ראומטיות ברקמות רכות אינן נדירות.

שיגרון רקמות רכות: תסמינים

המונח שיגרון רקמות רכות בעצם מייצג את הסימפטומים של המחלות המתאימות: כאב כרוני ברקמות רכות המתרחש שוב ושוב או ברציפות. בתסמונת פיברומיאלגיה, הכאב יכול להיות מורגש כמעט בכל מקום בגוף (ברקמות הרכות); בשיגרון רקמות רכות מקומיות, הוא מוגבל לאזור ספציפי.

לעתים קרובות המבנים המושפעים נפגעים גם בתפקודם (במיוחד תנועה מוגבלת). כל מי שסובל מהתקשות דמוית קשר של שרירי הצוואר, למשל, יכול לעתים קרובות להניע את ראשו רק במידה מוגבלת. אנשים עם מרפק טניס בדרך כלל אינם מסוגלים ליישר את מפרק המרפק באופן מלא.

תסמינים אחרים אפשריים בהתאם לסוג המחלה הראומטית ברקמות רכות. להלן מספר דוגמאות:

תסמונת התעלה הקרפלית: הירדמות כואבת של הידיים, במיוחד בלילה; תחושות עקצוץ בכף היד, מאוחר יותר גם באצבעות
פאניקוליטיס (דלקת ברקמת השומן התת עורית): במיוחד בירכיים, בישבן ובירכיים, גושים כואבים ברקמת השומן התת עורית, לרוב אדומים וחמים; התסמינים הנלווים אפשריים כוללים כאבי מפרקים, כאבי שרירים, חולשה וחום
תסמונת פיברומיאלגיה: כאבי רקמות רכות המלווים לעיתים קרובות בסימפטומים שונים כגון תשישות, נדודי שינה, תלונות במערכת העיכול.

שיגרון רקמות רכות: סיבות וגורמי סיכון

ככל שהמחלות הראומטואידיות ברקמות הרכות מגוונות - כך הן הסיבות. לפעמים אין רק גורם אחד, אלא מספר גורמים מעורבים בהתפתחות הכאב. הנה כמה דוגמאות:

עומסים לא נכונים ועומס יתר

לעתים קרובות, עומסים לא נכונים או עומסים מוגזמים הם הסיבה לתלונות מתמשכות או חוזרות של רקמות רכות, למשל:

מרפק טניס
זרוע גולף
הצמד אצבע
בורסיטיס (למשל בשכבות הרצפה בברך)
התקשות שרירים נודולרית או בצורת בליטה (מיוגלוז)

לחצים חוזרים ונשנים על פרק כף היד (למשל מעבודה תכופה עם הפטיש) הם גם גורמים אפשריים לתסמונת התעלה הקרפלית. ספורטאים נלהבים רבים סובלים מפגיעה כואבת בגיד אכילס (אכילודיניה) עקב העמסה לא נכונה ועומס יתר.

פציעות

במקרים מסוימים, פציעות תורמות להתרחשות של שיגרון ברקמות רכות. דלקת ברקמת השומן התת עורית (פאניקוליטיס) יכולה להיות טראומטית לא פחות מאשר כתף קפואה ("כתף קפואה"). זה האחרון יכול להתרחש, למשל, כתוצאה מניתוח באזור הכתף, פאניקוליטיס לאחר זריקות.

תגובות אוטואימוניות

קולגנוזות (מחלות רקמת חיבור ראומטית) גורמות גם לתסמינים האופייניים לשיגרון רקמות רכות. עם זאת, הם אינם שייכים לשיגרון רקמות רכות, אלא בשל הסיבה שלהם (מערכת הגנה לא תקיפה שתוקפת את רקמת הגוף שלה) לקבוצה אחרת של צורות ראומטיות - המחלות הראומטיות הדלקתיות הקשורות לאוטואימוניות, הכוללות גם דלקת מפרקים שגרונית.

באופן עקרוני, מחלות ראומטיות דלקתיות אחרות יכולות גם לגרום לתסמינים ראומטיים של רקמות רכות. חולי פולימיאלגיה מתלוננים על כאבי שרירים עזים. עם זאת, על פי מצב הידע הנוכחי, הוא מבוסס על דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) - דלקת עורקים של תאי ענק. עם כמה כלי הדם, רקמת השומן התת עורית עלולה להידלק - וכך לגרום ל"ראומטיזם של רקמות רכות ".

שיגרון רקמות רכות כולל גם מחלות האופייניות לדלקת מפרקים שגרונית, כגון:

דַלֶקֶת הַגִיד
אַמתַחַת
תסמונת התעלה הקרפלית

מוזרויות אנטומיות

גורמים אנטומיים גם משחקים לפעמים תפקיד בהתפתחות של שיגרון רקמות רכות. לדוגמה, תקלות מסוימות בכפות הרגליים מעדיפות דורבן בעקב ואכילודיניה - כאב תלוי מתח באזור גיד אכילס שמטריד ספורטאים רבים. רגליים באורכים שונים עלולות לגרום לבעיות רקמות רכות באזור מפרק הירך (periarthropathia coxae).

מחלות לא ראומטיות אחרות

אצל חלק מהחולים, שיגרון רקמות רכות הוא תוצאה של מחלות אחרות שבדרך כלל אינן שייכות לתחום השיגרון הגדול. פאניקוליטיס, למשל, מתברר לעתים קרובות כתופעת לוואי של זיהומים (למשל עם חיידקים). דלקת פאניקוליטיס יכולה להיות קשורה גם למחלות הלבלב וגידולים שפירים או ממאירים של רקמות (ניאופלזמות כגון לימפומות).

סוכרת גורמת לך להיות רגיש יותר לשני כתפיים קפואות ולאצבעות. האחרון יכול להתרחש גם בקשר עם דלקת מפרקים שגרונית. סוכרת ומחלות מטבוליות אחרות (כגון צנית או עלייה ברמות השומנים בדם) יכולות גם לעורר כאבים תלויים במתח בגיד אכילס (אכילודיניה).

תרופות ותרופות

מדי פעם תרופות או חומרים ממכרים אחראים (בחלקם) לתלונות ראומטיות של רקמות רכות, למשל באזור השרירים ופניקוליטיס. Achillodynia נגרמת לפעמים על ידי טיפול באנטיביוטיקה של קורטיזון או פלואורוקינולון (למשל ציפרלקס).

גורמי סיכון אחרים של שיגרון רקמות רכות

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לתלונות ראומטיות ברקמות רכות כוללים:

השמנה: עודף משקל רב לא רק מלחיץ את המפרקים, אלא גם את הרקמה. השמנה, למשל, היא אחד מגורמי הסיכון לתסמונת התעלה הקרפלית.
חומר גנטי: על פי מצב הידע הנוכחי, ל- DNA יש תפקיד גם בכמה מחלות ראומטיות ברקמות רכות. למשל בפיברומיאלגיה ובתסמונת התעלה הקרפלית הרופאים מניחים שיש נטייה גנטית מסוימת.
מתח נפשי ומתח: אלה מעורבים בחלקם גם בפיתוח תלונות ראומטיות של רקמות רכות, כגון התקשות שרירים כואבת וגשושית (מיוגלוז).
קר, רטוב ושות ': אפילו מזג האוויר יכול לתרום לשיגרון רקמות רכות. אם ניתן למשל לייחס דלקת ברקמת השומן התת עורית (פאניקוליטיס) לשהייה ארוכה בטמפרטורות קפואות, הרופאים מדברים על פניקוליטיס קרה.

סיבה לא ידועה

למרות גורמי סיכון ידועים, הסיבה לחלק מהחולים עם שיגרון ברקמות רכות נותרה בלתי מוסברת. אז עדיין לא ידוע איך בדיוק מתרחשת תסמונת פיברומיאלגיה. נראה כי לא תהליכים דלקתיים ולא סימני בלאי הם אחראיים. במקום זאת, מומחים חושדים כי עיבוד כאב מופרע בקשר עם גורמים אחרים כגון נטייה גנטית ומתח פסיכולוגי מעורב בהתפתחות פיברומיאלגיה.

במחלות אחרות עם שיגרון רקמות רכות, הסיבה נשארת לעיתים בחושך. זה יכול להיות המקרה של כתף קפואה ("כתף קפואה") ופניקוליטיס, ובמקרה כזה מדברים על "כתף קפואה ראשונית" או "פאניקוליטיס אידיופטית".

שיגרון רקמות רכות: בדיקות ואבחון

לרופא לא תמיד קל לזהות את המחלה מאחורי שיגרון ברקמות רכות - התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד.

אנמנזית

תחילת האבחון היא שיחה מפורטת לאיסוף ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הרופא מבקש מהחולה לתאר את כל התלונות בפירוט. הוא גם שואל על:

פציעות אפשריות
מחלות קיימות ובסיסיות
לוקח תרופות
עיסוק, פעילות שבוצעה
אולי עוסק בספורט

בדיקה גופנית

הרופא יכול לקבל מידע נוסף מבדיקה גופנית. לדוגמה, ניתן להרגיש מיוגלוזים כקמטים מוגבלים בצורת קשר או בצורת בליטה בשרירים. לחיצה על ההתקשות יכולה להיות כואבת מאוד עבור המטופל. אפילו עם דלקת בשומן התת עורי (פאניקוליטיס) הרופא יכול לחוש בגושים רגישים מעט ללחץ. העור שעל פניו לרוב מאודם ומחומם.

מישוש ולחץ חשובים במיוחד כאשר יש חשד לפיברומיאלגיה. עם מחלה זו, חלקים מסוימים של הגוף מגיבים ברגישות רבה ללחץ ("נקודות רגישות" או נקודות כאב).

כחלק מהבדיקה הגופנית, הרופא יכול לבדוק גם את תפקודם של מבנים כואבים. למשל, אם יש כאבים באזור הכתפיים, הוא יבדוק את הניידות של מפרק הכתף.

חקירות נוספות

בהתאם לסוג תסמיני השיגרון ברקמות הרכות והסיבה החשודה, לעתים מציינים בדיקות נוספות - לאישור האבחנה החשודה ולשלול מחלות אפשריות אחרות. כמה דוגמאות:

שיטות הדמיה כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולות להיות שימושיות להבהרת מעטפת גידים או בורסיטיס, דורבני עקב, אכילודיניה ו"כתף קפואה ", בין היתר.
בדיקות דם עוזרות, למשל, אם יש חשד לפיברומיאלגיה (ראומטיזם כללי ברקמות רכות) - ערכי דם כגון שקיעת דם, לויקוציטים, קריאטין קינאז וגורם ראומטי הם נורמליים בשיגרון רקמות רכות אלה, אך לעיתים בולטת במחלות אחרות עם דומה סימפטומים ראומטיים של רקמות רכות (כגון פוליאמיאלגיה ראומאטיקה, דלקת מפרקים שגרונית).
דגימת רקמות (ביופסיה), כגון ביופסיה של עור במקרה של דלקת בשומן התת עורי (פאניקוליטיס)

שיגרון רקמות רכות: טיפול

הטיפול בשיגרון רקמות רכות נקבע בעיקר על פי סוג התלונות וסיבתן. כמעט תמיד מרשמים תרופות המשככות כאבים והשפעות אנטי דלקתיות (במיוחד תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) להקלה על תסמינים ראומטיים של רקמות רכות.

טיפול בסיסי ומחלות נלוות

במידת האפשר, יש לטפל או לסלק את הגורם לתלונות ראומטיות ברקמות רכות. אם למשל התפתחה התקשות שרירים כואבת ומוגבלת (מיוגלוס) כתגובה למחלת מפרקים, יש לטפל בכך. כל מי שמפתח זרוע של שחקן גולף מכיוון שהוא משחק גולף הרבה, אך בטכניקה לא נכונה, צריך ללמוד את טכניקת המכות הנכונה.

טיפולים שונים לשיגרון רקמות רכות

אמצעים נוספים יכולים לסייע במיוחד נגד הסימפטומים של שיגרון ברקמות רכות. הדבר חשוב במיוחד במקרים בהם הסיבה לתסמינים אינה ידועה או שאינה ניתנת לטיפול. להלן שלבי טיפול נוספים עבור שיגרון רקמות רכות:

יישומי קור וחום

הקירור עוזר, למשל, בשיגרון רקמות רכות עקב דלקת בגידים, נדן גידים, נקודות חיבור גידים ובורסה. חלק מהסובלים מוצאים כי יישומי חום או קור מועילים במקרה של כתף נוקשה, דורבני עקב או שיגרון רקמות רכות ליד המפרק (פריארטרופתיה).

במקרה של גירוי ודלקת חריפים, הקירור נוטה לספק הקלה, אחרת החום מספק הקלה על תלונות ראומטיות ברקמות רכות.

קורטיזון

במקרים מסוימים של שיגרון רקמות רכות, הרופא ירשום קורטיזון אנטי דלקתי או כמשחה, בצורת טבליות או כזריקה. הרופא נותן את האחרון, למשל, בגידים או במפרקים במקרים של דלקת גידים, כתף נוקשה או תסמונת התעלה הקרפלית.

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק

פיזיותרפיה מבוקרת, תרגילי מתיחות, אימון מפרקים ושרירים מיוחדים יכולים להשפיע לטובה על שיגרון הרקמות הרכות. כך, למשל, בתלונות הקרובות למפרקים, כגון כתף קפואה (עוד תחת טיפול בכתף קפואה). אמצעים אלה ופעילות גופנית סדירה הם גם חלק חשוב בטיפול בפיברומיאלגיה.

במקרים מסוימים של שיגרון רקמות רכות, לעומת זאת, חשוב במיוחד לנוח ולהגן על האזור הפגוע! הקלה זו מסייעת, למשל, במרפק טניס, בורסיטיס ודלקת בגיד או דורבני עקב.

לְעַסוֹת

לפעמים עיסוי מיוחד (עיסוי חיכוך רוחבי, למשל במקרה של דלקת בגידים) יכול להקל על הסימפטומים של שיגרון רקמות רכות.

אופ

התערבות כירורגית היא אופציה במקרים חמורים בהם אמצעים שמרניים אינם מוצלחים. לדוגמה, רופאים מפעילים תסמונת התעלה הקרפלית כאשר אמצעים קונבנציונליים (אימוביליזציה, קורטיזון) אינם יעילים עוד. ניתן לשקול התערבות כירורגית גם במקרה של תסמיני שיגרון רקמות רכות מתמשכות באזור הכתפיים.

אפשרויות טיפול נוספות למחלות ראומטיות ברקמות רכות

טיפול בשיגרון רקמות רכות לדורבני עקב יכול לכלול גם מדרסים מיוחדים לנעליים, טיפול בגלי הלם או טיפול בהקרנות (יותר תחת טיפול דורבן בעקב).

במקרה של פאניקוליטיס, משתמשים בנוסף לקורטיזון, בהתאם למחלה הבסיסית. האחרונים הם סוכנים העלולים לפגוע בפתוגנים או בתאי גידול.

במקרה של פיברומיאלגיה, טיפול פסיכולוגי והליכי הרפיה יכולים גם להיות מועילים.

בנוסף, אנשים רבים עם ראומטיזם כללי ברקמות רכות רואים בתזונה תפקיד מרכזי בהקלה על סימפטומים - עד כה ללא כל הוכחה מדעית. תוכל לקרוא עוד בנושא תחת טיפול בפיברומיאלגיה ותזונת פיברומיאלגיה.

שיגרון רקמות רכות: מהלך ופרוגנוזה

האם ניתן לרפא שיגרון של רקמות רכות? רבים מהמושפעים מתעניינים בשאלה זו, אך אין תשובה כללית. הפרוגנוזה במקרים בודדים תלויה בעיקר במחלת השיגרון ברקמות הרכות והאם יש לה סיבה ידועה וניתנת לטיפול.

אם, למשל, ניתן להימנע לצמיתות משימוש יתר הכרוני שהפעיל מרפק טניס, בדרך כלל ניתן לטפל בה בהצלחה - במיוחד אם הטיפול מתחיל מוקדם. עם זאת, הטיפול יכול להיות ארוך למדי. לעתים קרובות אותו הדבר חל גם על צורות אחרות של שיגרון ברקמות רכות כגון הפרעות גידים אחרות או תלונות ברקמות רכות ליד המפרקים (periarthropathies).

הטיפול בפיברומיאלגיה, שבו שיגרון רקמות רכות בעצם משפיע על כל הגוף (שיגרון רקמות רכות כלליות), דורש גם הוא הרבה סבלנות: בדרך כלל לא ניתן לרפא את המחלה. עם זאת, הטיפול הנכון לטווח ארוך יכול להפחית באופן משמעותי את התסמינים של רוב הסובלים.

שיגרון רקמות רכות: מניעה

מגוון הצורות והגורמים לתלונות שיגרון ברקמות רכות מקשות על מניעה. עם זאת, אתה יכול לנסות להימנע מטריגרים ידועים במידת האפשר, למשל העמסה לא נכונה והעמסת שרירים, גידים וכו 'בספורט ובעבודה.

כדי למנוע שיגרון ברקמות רכות, רצוי לעקוב אחר המלצות בריאות תעסוקתיות!

בנוסף, אמצעי מניעה נגד כמה מחלות בסיסיות ונלוות של סוגי שיגרון ברקמות רכות מועילות מיסודה. לדוגמה, תזונה בריאה, משקל גוף בריא ופעילות גופנית סדירה יכולים להפחית את הסיכון לסוכרת מסוג 2 - מחלה מטבולית שיכולה לקדם כתף נוקשה, הצמדת אצבע ותלונות שיגרון ברקמות רכות של גיד אכילס (אכילודיניה), בין היתר .

אולם במקרים מסוימים של שיגרון ברקמות רכות, מניעה אינה אפשרית, למשל במקרה של פיברומיאלגיה, שסיבתה עדיין לא ידועה במדויק.

none: סמים אִבחוּן עזרה ראשונה