גַחֶלֶת

קלמנס גודל היא פרילאנסרית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אנתרקס היא מחלה קשה לעיתים קרובות הפוגעת בעיקר בעור, בריאות או במעיים. זה יכול להיות קטלני ולכן יש לטפל בו במהירות וביעילות באנטיביוטיקה. כמו כן, חוששים מהפתוגן האנתרקס בגלל השימוש הפוטנציאלי שלו כנשק ביולוגי. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על התסמינים והטיפול באנתרקס כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A22

אנתרקס: תיאור

האנתרקס הוא החיידק Bacillus anthracis. שם המחלה "אנתרקס" נגזר מהשם החיידקי הזה. המונח אנתרקס מבוסס על התצפית שלטחול המנוח יש מראה חום-חום בעת נתיחה. הבציל מסוגל ליצור נבגים עמידים ובכך לשרוד באדמה עשרות שנים. השידור מתרחש כמעט אך ורק באמצעות בעלי חיים או חומר מן החי. טרם תוארה העברה מאדם לאדם.

ההתפרצות הגדולה ביותר של אנתרקס ידועה בשנת 1979 ביקטרינבורג. אבל זיהומים נודעו שוב ושוב בגרמניה. בשנים 2009, 2010 ו -2012 כמה משתמשי סמים חלו בגרמניה ובאירופה. הסיבה לכך הייתה ככל הנראה הרואין מזוהם. אנתרקס מופיע רק באופן ספורדי בגרמניה.

גם פתוגנים נגד אנתרקס משמשים שוב ושוב ככלי נשק ביו -טרור. בשנת 2001 הופיעו בארצות הברית כמה מכתבים שנדבקו בפתוגן. 22 אנשים חלו וחמישה מתו. לאלפי אנשים, ובמיוחד לעובדי Swiss Post, הומלץ ליטול אנטיביוטיקה נגד אנתרקס כאמצעי מניעה.

אנתרקס מוכר על ידי רשויות הבריאות ברחבי העולם כאיום גדול הן מנתיבי זיהום רגילים והן מביו-טרור.

אנתרקס: התרחשות

הפתוגן האנתרקס ניתן למצוא בחלקים נרחבים בעולם, אך מעדיף אזורים אקלימיים חמימים. היא מופיעה בעיקר באפריקה, מרכז ודרום אסיה. הפתוגן יכול להתפשט היטב במיוחד באזורים לחים. נבגי החיידק יכולים לשרוד בקרקע במשך עשרות שנים. לכן תמיד יש מחלות בבעלי חיים, במיוחד בעלי חיים מרעים. אנשים במדינות מתועשות נדירים מאוד בחיידק. אנשים שיש להם קשר הדוק עם חיות משק מושפעים במיוחד.

הצורה הנפוצה ביותר של המחלה, אנתרקס העור, מופיעה בסביבות 2000 פעמים בשנה ברחבי העולם, על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO).

אנתרקס: תסמינים

בתחילת המחלה, הסימנים אינם ספציפיים במיוחד לאנתרקס. התסמינים משפיעים בתחילה על האזור שבא במגע עם הבציל. עם זאת, חשוב להבדיל אותו ממחלות קשות אחרות על מנת לשפר את סיכויי ההחלמה בעזרת הטיפול הנכון. בהתאם למסלול ההדבקה, איברים שונים יכולים להיות מושפעים בעיקר מאנתרקס:

אנתרקס עור הוא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת אנתרקס. הפתוגן חודר לרקמה דרך פגיעות חיצוניות בעור ומתחיל להתרבות. לאחר יום עד שבעה ימים, שינויים עוריים דלקתיים מתרחשים באתר ההדבקה, אשר לא תמיד חייבים להיות כואבים. בדרך כלל נוצרות גם בועות מלאות נוזלים סביב נקודה זו. גלד שחור מתווסף מאוחר יותר. בנוסף, כלי הלימפה נדלקים ובלוטות הלימפה מתנפחות. נפיחות (בצקת) הקשורה לנוזלים סביב האזור המודלק אופיינית גם היא. הנזק ברקמה הוא לעיתים קרובות חמור מאוד ויכול להשפיע גם על שכבות רקמות עמוקות. מסיבה זו יש לשקול ניתוח כירורגי.

במקרה של אנתרקס ריאתי, הזיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות שאיפת נבגי הפתוגן האנתרקס. הזמן שבין ההדבקה לתחילת המחלה (זמן הדגירה) קצר יחסית, הוא נמשך מספר שעות עד ימים. אנתרקס ריאתי דומה לדלקת ריאות פתאומית עם ברונכיטיס. זה מקשה על אבחון מוקדם של אנתרקס. התסמינים כוללים מספר תסמינים כלליים חמורים כגון צמרמורות, הקאות ושיעול דם. כיח הדמים עלול להדביק. אנתרקס ריאות היא הצורה המסוכנת ביותר של אנתרקס מכיוון שהיא עלולה לגרום לבעיות נשימה קשות מאוד, ואם לא מטפלים בה היא קטלנית תוך מספר ימים.

הצורה הנדירה ביותר של אנתרקס היא אנתרקס המעי. לשם כך, הפתוגן צריך להיכנס למערכת העיכול, למשל באמצעות צריכת בשר נא או מחומם מספיק מבעלי חיים נגועים. המחלה מתפרצת כעבור שלושה עד שבעה ימים. אפילו עם אנתרקס במעי, התסמינים בתחילה אינם ספציפיים: החולים מקבלים חום גבוה בשילוב עם שלשולים, בחילות, הקאות ואובדן תיאבון. מאוחר יותר זה יכול להוביל לדימום חמור במעי, המופיע כשלשול מדמם. המחלה יכולה להפוך לדלקת הצפק, שקשה מאוד לשלוט בה גם עם טיפול מאסיבי. אם לא מטפלים בו, צורה זו מובילה גם למוות.

אנתרקס הזרקה היא צורה מיוחדת של אנתרקס. היא שכיחה ביותר בקרב משתמשי סמים המזריקים סמים לורידיהם. חלק מהמקרים קשורים להרואין שנדבק בנבגים. הזרקת אנתרקס גורמת לבצקת מסיבית ולמורסות עם דלקת חמורה המתחילה סביב מקום ההזרקה. אזורי רקמה עלולים למות ודורשים התערבות כירורגית מהירה. התסמינים מתחילים באופן משתנה מאוד בין יום לעשרה ימים לאחר ההזרקה.

אם הקורס חמור במיוחד, הפתוגן האנתרקס יכול להתפשט בכל הגוף ולגרום נזק נוסף לאיברים. חלקי רקמות עלולים למות ועלולה לגרום להרעלת דם. זיהום אנתרקס יכול גם להוביל לדלקת קרום המוח החמורה.

אנתרקס: סיבות וגורמי סיכון

אנתרקס נגרמת על ידי Bacillus anthracis. ישנן שתי צורות של החיידק. מסוכנת במיוחד לגבי הצורה הפעילה היא כמוסת ההגנה שלה והיכולת לייצר רעלים (רעלים). רעלים אלה עלולים לפגוע בכלי הדם ולגרום לדימום. בנוסף, הפתוגן האנתרקס יוצר נבגים כצורה שנייה. אלה הן צורות לא פעילות של אנתרקס שיכולות לשרוד באדמה במשך עשרות שנים.

אנתרקס נחשב לזונה. פירוש הדבר הוא זיהומים המועברים מבעלי חיים לבני אדם או להיפך. הבציל נפוץ באוכלוסיות בעלי חיים. בעלי החיים בולעים את הנבגים מהאדמה ונדבקים באנתרקס. בגוף בעלי החיים, צורת הנבג הבלתי פעיל הופכת בחזרה לצורה הפעילה של הבציל.

בני אדם נדבקים בעיקר במגע ישיר עם הפתוגן האנתרקס, לעתים רחוקות יותר דרך הנבגים שלהם. הוא סבור כי נזק קודם, כגון פצע או פציעה, נחוץ לפריצת האנתרקס בעור. הבציל אינו יכול לחדור דרך העור ללא פגע. בגלל זה, עקיצות חרקים ממלאות תפקיד מכריע. 95 אחוזים מזיהומי האנתרקס משפיעים על העור.

אנתרקס: בדיקה ואבחון

חשוב לאבחן אנתרקס מוקדם. כיוון שהמחלה מסכנת חיים ביסודה. עם זאת, עם טיפול מוקדם, לעתים קרובות ניתן למנוע קורסים חמורים. לכן, על הרופא לאסוף את ההיסטוריה הרפואית בזהירות. בנוסף לשאלת התסמינים הראשונים, הדבר כולל גם האם לאדם הנוגע בדבר היה קשר הדוק עם חיות משק או עם בשרם, למשל. במקרה של משתמשי סמים, הרופא תמיד ישקול את האפשרות של הזרקת אנתרקס אם קיימים תסמינים.

ניתן לזהות את הפתוגן בדרכים שונות. כתם יילקח מפצעים. בנוסף, יש לקחת דגימות דם מחולים לצורך יצירת תרביות דם כביכול. ניתן לזהות את הבצילוס ישירות ובעקיפין בשיטות מעבדה שונות. במידת האפשר, יש לבצע את הבדיקות במרכזים המכונים אנתרקס, שם יש ידע מיוחד על הפתוגן. המראה של הפתוגן האנתרקס אופייני מתחת למיקרוסקופ. ניתן לזהות זנים שונים גם בחקירות נוספות. במהלך המשך, ניתן לזהות גם נוגדנים.

אנתרקס: טיפול

התחלת הטיפול מוקדם היא קריטית לסיכוי ההחלמה. טיפול באנתרקס מבוסס על שילוב במינון גבוה של אנטיביוטיקה. במקרים חמורים, יש לתת את החומרים הפעילים הללו תוך ורידי, כך שניתן יהיה להעבירם אפילו מהר יותר ויעיל יותר לתוך הרקמה ואולי איברים מושפעים. במקרה של זיהומים חמורים בעור וברקמות רכות, יש להסיר את הרקמה הנגועה בניתוח.

אם טיפולים אחרים נכשלים, או אם מהלך המחלה חמור במיוחד, ניתן לתת נוגדנים (אינתרוקס אימונוגלובולין) נגד הרעלים של הבציל גם תוך ורידי על בסיס ניסוי. עם זאת, עדיין לא כל הנתונים הדרושים זמינים לגבי יעילותו של טיפול כזה. חולי אנתרקס חולים קשות מטופלים בדרך כלל ביחידות טיפול נמרץ ומנוטרים במיוחד.

מניעת אנתרקס

על מנת למנוע אנתרקס יש להימנע ממגע ישיר של העור עם בעלי חיים ומוצרים מן החי. התנאי לזיהום דרך העור הוא לפחות נגע בעור קטן. אנתרקס מעיים, לעומת זאת, נובע מבליעה של בשר נא מחיות נגוע. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות מאוד במדינות מתועשות.

טרם תוארה העברה ישירה של הפתוגן מאדם לאדם. עם זאת, אי אפשר לשלול זאת. לכן יש לבודד חולים הסובלים מאנתרקס ולצפות באמצעי הגנה מוגברים במקרה של מגע עם אנשים נגועים. אפילו יש לדווח למשרד הבריאות ומשם למכון רוברט קוך האחראי על מחלות זיהומיות בגרמניה, יש לדווח על חשד לזיהום אנתרקס.

אם אנשים נחשפים לסיכון גבוה במיוחד לזיהום, ניתן לבצע טיפול מונע באנטיביוטיקה למשך כעשרה ימים, גם אם אין עדות לזיהום. מדינות מסוימות מציעות חיסון לאנשים בסיכון גבוה לפתח זיהום אנתרקס. עם זאת, זה אינו זמין בגרמניה. בעלי חיים, לעומת זאת, מחוסנים לעתים קרובות יותר כאמצעי מניעה.

סיכון גבוה יותר לזיהום קיים בעיקר באפריקה ובמרכז ודרום אסיה. זה כולל אזורים בהם הטמפרטורה השנתית הממוצעת גבוהה. זהירות מיוחדת נדרשת שם בעת טיפול בבעלי חיים ובשרם.

חיסון נגד הפתוגן אנתרקס אינו זמין בגרמניה.

אנתרקס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אנתרקס היא מחלה קשה שעלולה להיות חמורה למרות טיפול אנטיביוטי ממוקד. בשל התסמינים שלעתים קרובות אינם ספציפיים בתחילת המחלה, חשוב במיוחד לשקול זיהום אפשרי של אנתרקס מוקדם.

הפרוגנוזה של אנתרקס תלויה במסלול ההדבקה ובאזור הגוף המושפע. בצורה הנפוצה ביותר, אנתרקס העור, פחות מאחוז מהסובלים מתים עם טיפול הולם. אולם ללא טיפול אנטיביוטי עד 25 אחוזים מתים.

אנתרקס ריאתי מסוכן במיוחד, וללא טיפול כמעט כל החולים סובלים קורבן לאחר שלושה עד שישה ימים. גם אם הטיפול יתחיל בזמן טוב, כמחצית מהחולים מתים ממחלת המעי והריאות. הפרוגנוזה להזרקת אנתרקס טובה רק באופן שולי. בערך כל מטופל שלישי מת כאן, אפילו תחת טיפול.

אם הטיפול עובד, הסימפטומים, במיוחד אלה של העור, עשויים להימשך מספר ימים עד שבועות. מסיבה זו, אין להפסיק טיפול אנטיביוטי בטרם עת בשל חוסר יעילות לכאורה.

תוארו גם השלכות ארוכות טווח של אנתרקס. מעל לכל זה כולל עייפות מוגברת ותשישות פיזית מהירה.

none:  טפילים הֵרָיוֹן מְנִיעָה