פרומתזין

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל promethazine הוא אנטי פסיכוטי מקבוצת הפנוטיאזינים. תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות בעיקר למחלות נפש. כיום משמש פרומתזין בעיקר לתכונותיו המרגיעות והאנטי-אלרגיות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות והשימוש של פרומתאזין, מינון ותופעות לוואי אפשריות.

כך פועל פרומתזין

לפרומתאזין יש השפעה אנטי-אלרגית (אנטי-היסטמינרגית), מרגיעה ואנטי-בחילה והקאה (אנטי-אמטית). ההשפעה האנטי פסיכוטית שלו חלשה מאוד, אם בכלל. אף על פי כן, בשל התפתחותו ההיסטורית ותכונות ההפחתה שלה, היא משויכת לקבוצת המרכיבים הפעילים של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות).

Promethazine מפתח את השפעותיו במערכת העצבים המרכזית בקולטנים שונים (נקודות עגינה) של חומרי שליח, למשל בקולטן ההיסטמין. היסטמין הוא חומר שליח שבין היתר ממלא תפקיד חשוב בתגובות אלרגיות. מכיוון שהפרומתאזין חוסם את קולטני ההיסטמין, הגירויים המועברים על ידי ההיסטמין אינם מועברים עוד. זה עוזר נגד תגובות אלרגיות, אבל גם מקל על בחילות ויש לו השפעה מרגיעה, מקדמת שינה.

ההשפעה האנטי -פסיכוטית של פרומתאזין ותרופות אנטי -פסיכוטיות אחרות מגיעה על ידי חסימת קולטני הדופמין: דופמין הוא מוליך עצבי, העודף עלול להוביל לאובדן מציאות, פסיכוזה וסכיזופרניה. עם זאת, תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לכבוש את קולטני הדופמין כך שהדופמין עצמו כבר לא יכול לעגון ובכך לא עוד לפתח את השפעותיו. המשמעות היא שאפשר לנטרל את אובדן המציאות. לפרומתאזין יש השפעה אנטי פסיכוטית חלשה מאוד. יש לו רק כ -50 אחוזים מהעוצמה של חומר האב כלורפראומזין.

הקישור לקולטנים אחרים מסביר את תופעות הלוואי הבלתי רצויות של פרומתאזין, כגון יובש בפה, ירידה בלחץ הדם או הארכה של מרווח QT (זמן QT ממושך באק"ג).

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר בליעת פרומתאזין הוא נספג כמעט לחלוטין בדם דרך המעי, אך כשלושה רבעים ממנו מתפרקים באופן מיידי למוצרים מטבוליים לא פעילים בכבד. מוצרי הפירוק מופרשים בעיקר דרך הכליות בשתן.

מתי משתמשים בפרומתזין?

המרכיב הפעיל promethazine מאושר לטיפול באי שקט ובתסיסה בהקשר למחלות פסיכיאטריות בסיסיות וכן לתגובות אלרגיות חריפות, במידה ותרצו גם השפעה מרגיעה.

הוא משמש גם ב:

בחילות והקאות (כאשר אמצעים אחרים לא פעלו)
הפרעות שינה אצל מבוגרים (כאשר אמצעים אחרים לא היו יעילים)

משך השימוש תלוי במחלה הבסיסית.

כך משתמשים ב- promethazine

המרכיב הפעיל זמין בגרמניה בצורה של טיפות או טבליות פרומתזין. במקרים חריפים, ניתן לתת אותו גם כפתרון להזרקה.

הטיפות והטבליות נלקחות בדרך כלל פעם עד שלוש פעמים ביום עם כוס מים. במקרה של נדודי שינה, מנה אחת בלילה מספיקה.

הטיפול מתחיל בדרך כלל במינון של 25 מיליגרם של פרומתאזין ומעלה במידת הצורך ל -100 מיליגרם. במקרה של תסיסה או התרגשות חמורה מאוד, הרופא המטפל יכול להגדיל בקצרה את מינון הפרומתאזין עד 200 מיליגרם ליום.

מהן תופעות הלוואי של פרומתאזין?

השימוש בפרומתאזין גורם לתופעות לוואי כגון יובש בפה ונמנום אצל יותר מאחד מכל עשרה חולים.

תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות שינויים בספירת הדם, הפרעות קצב לב, דפיקות לב, ראייה מטושטשת, לחץ תוך עיני מוגבר, עצירות, רירית יבשה, תחושת צמא, עלייה במשקל, תפקוד מיני, דלקת בכבד, גודש במרה, עלייה בטמפרטורה , תגובות אלרגיות, גירוד, פריחה, הזעה מוגברת, הפרעות שיווי משקל, סחרחורת, התקפים, תסמינים דמויי פרקינסון ושמירת שתן.

במקרים נדירים ביותר (פחות מ -1 מכל 10,000 אנשים שטופלו) מתפתחת במהלך התרופה תסמונת ממאירה נוירולפטית במהלך פרומאזין בשבועות הראשונים. הוא מאופיין בנוקשות שרירים, חוסר תנועה, התכווצויות בעיניים, עלייה בטמפרטורה, הזעה חזקה, פעימות לב מהירות, הפרעה בתודעה עד תרדמת וממצאי מעבדה חריגים (עלייה בערכי האנזים, עלייה במספר תאי הדם הלבנים).

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת פרומתאזין?

התוויות נגד

אסור להשתמש ב- Promethazine ב:

רגישות יתר למרכיב הפעיל או למרכיבים אחרים של התכשיר המדובר (טבליות, טיפות, פתרון להזרקה)
נזק חמור לתאי הדם או למח העצם
הלם במחזור הדם
הרעלה עם חומרים פעילים במרכז כגון אלכוהול או כמה תרופות

אינטראקציות

שימוש במקביל בפרומתאזין ובתרופות מסוימות אחרות (כגון תרופות נוגדות דיכאון דולוקסטין, טראנילציפרומין ומוקלובמיד או תרופת פרקינסון סלגילין) מעכב את אנזימי הכבד המפרקים פרומתאזין. זה יכול להגביר את האפקטיביות שלה ואת כל תופעות הלוואי.

שימוש בו זמני עם חומרים פעילים כגון סולפיריד (אנטי פסיכוטי), סיסאפריד (חומר במערכת העיכול), ציפרלקס (אנטיביוטיקה) או אוקטרואוטיד (חומר נגד גידולים מסוימים והפרעת הגדילה אקרומגליה) מוביל להגברת קצב הלב.

הפרעות הולכה מסוימות של הלב (הארכת זמן QT) מתרחשות באופן אינטנסיבי יותר במהלך הטיפול עם פרומתאזין. אם החומר הפעיל משולב עם תרופות אחרות בעלות אותה השפעה, הדבר עלול להוביל להפרעות קצב לב מסכנות חיים. דוגמאות לחומרים פעילים כאלה הם אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נגד מלריה, אנטי היסטמינים (תרופות לאלרגיה) ותרופות נוגדות דיכאון.

אם נלקחות בו זמנית תרופות הרגעה או אלכוהול, ניתן להגביר את השפעתן. דוגמאות לתרופות הרגעה הן כמה תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים (כדורי שינה ותרופות הרגעה), ברביטורטים (תרופות אנטי אפילפטיות), אופיאטים ואופיואידים (משככי כאבים ותרופות נגד שיעול).

Promethazine יכול להשפיע על אופן הפעולה של תרופות ללחץ דם גבוה. זה בדרך כלל מגביר את ההשפעות נגד יתר לחץ דם של תרופות אלו. לאחר מכן החולים יכולים לסבול מסחרחורת, במיוחד כאשר הם משנים את המיקום (כגון קום מהשכיבה).

הגבלת גיל

Promethazine מאושר לילדים מגיל שנתיים במינון מופחת בהתאם.

תקופת ההיריון וההנקה

בשל הזמינות הארוכה של פרומתאזין, הניסיון בתרופה זו הוא גבוה מאוד. השימוש בו לא הראה עד כה סיכון מוגבר למומים במהלך ההריון. לכן ניתן להשתמש ב- Promethazine גם במהלך ההריון ואם ברצונך להביא ילדים לעולם.

הנקה במהלך הטיפול מקובלת אם לוקחים פרומתאזין לבד ובמינונים נמוכים והילד נמצא במעקב צמוד. אם הילד הסיעודי מפתח תסמינים כגון עייפות, שתייה לקויה או אי שקט ולא ניתן למצוא הסבר, יש לפנות לרופא המטפל.