כאב פורץ דרך

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כאבי פריצת דרך הם החמרה (החמרה) פתאומית וחמורה ביותר של כאבים קיימים בחולי סרטן. הם יכולים להשפיע רבות על איכות החיים ולהוביל לסיבוכים פיזיים, רגשיים וחברתיים. קרא עוד על האופן שבו מתפתחים כאבי פריצת דרך הקשורים לסרטן וניתן לטפל בהם כאן.

כאב פורץ דרך: תיאור

כאבי פריצת דרך הקשורים לסרטן הם מה שהרופאים מכנים החמרה זמנית וקיצונית (החמרה) בכאבים כתוצאה ממחלת גידול. הוא מתרחש אצל מטופלים שכאבים כרוניים הקשורים לסרטן למעשה נשלטים בצורה מספקת או מספקת באמצעות תרופות. אולם עד כה אין הגדרה מקובלת לכאבי פריצת דרך הקשורים לגידול.

חריף, אלים, קצר מועד

כאבי פריצת דרך מתרחשים בממוצע פעמיים עד שש פעמים ביום. בדרך כלל הם מתחילים בצורה חריפה. בקרב 40 עד 60 אחוז מהחולים המושפעים, עוצמת הכאב המרבית מגיעה שלוש עד חמש דקות לאחר תחילת ההתקף. שיאי הכאב האלה מרגישים לעתים בלתי נסבלים. בשני שלישים מכל המקרים, כאבי הפריצה נמשכים עד חצי שעה.

באופן ספונטני או עם טריגר

ניתן לחלק את כאבי פריצת הדרך הנגרמים על ידי גידולים לשתי קבוצות, תלוי אם הם מתעוררים באופן ספונטני או מופעלים על ידי אירוע:

כאבים פורצי דרך הנגרמים על ידי גידולים המתרחשים באופן ספונטני אינם צפויים ובלתי צפויים לנפגעים.
כאב פריצת דרך הקשור לגידול הקשור לאירוע קשור לטריגר ספציפי. זה יכול להיות מעשה מודע או לא מודע של המטופל (הליכה, אכילה, שיעול, דחף לעשות צרכים וכו ') או אמצעי טיפולי (טיפול בפצע, מיקום, פנצ'ר וכו').

השלכות של כאב פורץ דרך

ללא קשר לסוג הסרטן האחראי לכאבים פורצי דרך הנגרמים על ידי גידולים, לכאב יכולות להיות השלכות חמורות על המטופל ולהגביל מאוד את איכות החיים. חולי סרטן רבים הסובלים מכאבים פורצי דרך מפתחים בעיות פיזיות ו / או רגשיות.

אלה כוללים, למשל, ניידות מוגבלת, הפרעות שינה, תחושת פחד או חרדה מוגברת כמו גם מצבי רוח דיכאוניים. בנוסף, כאבי פריצת דרך יכולים להוביל לפגיעה חברתית מכיוון שמגע ושמירה על קשרים בחיים הפרטיים והמקצועיים מוגבלים.

שכיחות של כאבי פריצת דרך

כאבים פורצי דרך של סרטן שכיחים. בהתאם להגדרה או לשיטת הבדיקה המדויקת, בין 19 ל -95 אחוזים מכלל חולי הגידול מושפעים. במקרה של חולי גידול המטופלים במרפאת חוץ או בסביבה הביתית בהתאם להנחיות, הנתון הוא סביב 20 אחוזים.

כאבי פריצת דרך שכיחים יותר באוכלוסיות מסוימות של מטופלים, כולל אלו הסובלים מסרטן מתקדם, אלו הסובלים מכאבי עמוד שדרה, ובעלי בריאות כללית ירודה.

כאבים פורצי דרך: סיבות ומחלות אפשריות

גורמים פוטנציאליים לכאבים פורצי דרך בחולי סרטן כוללים:

הגידול עצמו.
מחלות או תסמינים עקביים הנגרמים כתוצאה ממחלת הגידול כגון היחלשות המערכת החיסונית (דיכוי חיסוני); זה יכול להוביל למחלה נוספת שאחראית בסופו של דבר לכאב. אחת הדוגמאות היא זיהום מחודש בנגיף הנגרם הנגרם שהוא "רדום" בגוף).
הטיפול בגידול.
מחלות אחרות שאינן קשורות באופן סיבתי לסרטן.

יש להבחין בכאב פורץ דרך מגורמים אפשריים אחרים להחמרת הכאב. אלה כוללים, למשל, את התקדמות מחלת הגידול, התפתחות או הופעה של תמונות קליניות חדשות (כגון שבר בגוף החוליות הקשורות לסרטן) וכישלון של טיפול בכאבים הולם בעבר (למשל מכיוון שהגוף הופך לחוסר רגישות יותר ויותר כלפי התרופה המשמשת כאבים).

כאבים פורצי דרך: מתי כדאי לפנות לרופא?

שוחח עם הרופא שלך אם התרופה הבסיסית להקלה על כאבים מתמשכים כבר לא יעילה ואתה מוטרד באופן אפיזודי משיאי כאב קשים.

כאב פריצת דרך: מה הרופא עושה?

הרופא יקיים תחילה דיון מפורט עם המטופל (אנמנזה). בנוסף להיבטים כלליים בהיסטוריה הרפואית, הוא מתעניין במיוחד בתיאור מדויק של הכאב הפורץ. לדוגמה, חשוב:

מתי והיכן מתרחשים כאבי פריצת דרך הקשורים לגידול?
איך הם מתנהלים וכמה זמן הם מחזיקים מעמד?
עד כמה כואב פריצת הדרך ואיך הוא מרגיש?
האם ישנם גורמים המפעילים או גורמים להחמרת הכאב הפורץ?
האם ישנם גורמים המונעים או מקלים על כאב פריצת הדרך כשהוא כבר קיים?
האם נעשה ניסיון כלשהו להקל על כאבי הפריצה בדרך כלשהי? אם כן, אילו ניסיונות טיפול נעשו, האם הם עבדו וכיצד נסבלו?
האם יש סימפטומים פיזיים ו / או רגשיים?
עד כמה כאבי פריצת דרך משפיעים על חיי היומיום של המטופל?

ישנם שאלונים למטופלים שיבהירו שאלות כאלה, למשל שאלון הכאב הגרמני, יומן הכאב הגרמני או שאלון ה- DGS Practice לכאבי פריצת דרך הקשורים לגידול.

לאחר מכן בדיקה גופנית, שאפשר להוסיף לה שיטות בדיקה מבוססות מכשירים.

כאב פורץ דרך - הטיפול

כאבים פורצי דרך הקשורים לסרטן מטופלים תוך התחשבות בצרכיו האישיים של המטופל. ההיבטים הבאים חשובים:

יש לטפל בצורה מיטבית בגורם האמיתי לכאב.
יש להימנע או לטפל בגורמים הגורמים לכאב.
כדי להקל על כאבים מתמשכים, המטופלים מקבלים משכך כאבים מתאים עם התאמה אישית של לוח היישומים והמינון ("טיפול מסביב לשעון").
אם מתרחשים כאבי פריצת דרך הקשורים לגידול, המטופל מקבל גם משככי כאבים מתאימים (תרופות לשיכוך).
כמו כן ניתן להשתמש בשיטות טיפול שאינן תרופות, כגון דיקור וטיפול בדיבורים.

הטיפול בכאבים פורצי דרך צריך להיות מוטמע בתפיסה כוללת רב -מודאלית ובין -תחומית. חולה הסרטן מטופל על ידי מטפלים מתחומים שונים (אונקולוגיה, פיזיותרפיה וכו ').

משככי כאבים לכאבים פורצי דרך

משככי כאבים לבחירה ראשונה לכאבי פריצת דרך הקשורים לגידול הם אופיואידים יעילים ביותר ברמה השלישית של WHO עם תחילת פעולה מהירה ואפקט שאינו מעכב, כלומר לא מתעכב ("אופיואידים המופיעים במהירות"). התכשירים הזמינים כיום לכאבים פורצי דרך הנגרמים על ידי גידולים מכילים את החומר הפעיל fentanyl. הם מוכנים בצורה כזו שהמרכיב הפעיל נספג דרך הקרום הרירי של הפה או האף. מדובר למשל בכדורים, טבליות תת לשוניות (מונחות מתחת ללשון) או תרסיסי אף.

שוחח עם הרופא שלך לגבי איזה משכך כאבים הכי מתאים לך. אתה או המשפחה המטפלת שלך צריכים להיות מעודכנים היטב לגבי המינון המדויק, השימוש והאחסון של התכשירים היעילים ביותר. בנוסף, הטיפול חייב להיות במעקב קפדני של רופא. הוא גם בודק באופן קבוע האם השימוש במשככי כאבים הוא (עדיין) הכרחי והגיוני.

חשוב גם שאתה מודע לסיכונים האפשריים של משככי כאבים אופיואידים. מצד אחד, לתרופות יש פוטנציאל גבוה להתעללות. מצד שני, השימוש בו עלול לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, עייפות וסחרחורת. בשל הסיכון לעייפות לאחר השימוש במשככי הכאבים החזקים, חולים אינם צריכים לנהוג באותם ימים.

במקרים בודדים, כאבים פורצי דרך הנגרמים על ידי גידולים מטופלים גם עם משככי כאבים לא אופיואידים (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מטמיזול וכו ') ו / או משככי כאבים מסוימים אחרים (כגון גלוקוקורטיקואידים).