בקע טבורי
וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעיתד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים שלקרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אם יש פער ברקמת החיבור המכסה את דופן הבטן, במיוחד באזור הטבור, זה נקרא בקע טבורי. ברפואה תופעה זו נקראת גם בקע טבורי או בקע טבורי (בקע לטיני = הפסקה). בקע טבור ניכר כבליטה באזור הטבור ולעתים קרובות אינו גורם לאי נוחות. אולם לפעמים, חלקים מאיברי הבטן דוחפים את סדק הבקע הטבור ונעצרים לכודים. זה מעורר כאבי בטן עזים. קרא עוד על התסמינים, הסיבות, הטיפול והפרוגנוזה של בקע טבורי כאן!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K42
סקירה קצרה
- מהו בקע טבורי? פער ברקמת החיבור הבטנית באזור הטבור
- תסמינים: נפיחות או בליטה באזור הטבור; עם כאבי אברים צבטים, אולי דם בצואה, אולי סימנים כלליים כגון חום, בחילה, דפיקות לב
- סיבות: שילוב של נקודת תורפה ברקמת החיבור והגברת הלחץ הפנימי בחלל הבטן; מועדף להשמנה, הריון, הרמות כבדות, שיעול או מחלות מסוימות כגון מיימת
- אבחון: בדיקת מישוש, במידת הצורך אולטרסאונד
- טיפול: בקע טבורי מרפא לעתים קרובות מעצמו אצל ילדים. אצל מבוגרים, בדרך כלל יש צורך בניתוח.
בקע טבורי: תיאור
במקרה של בקע טבורי (בקע בטנה) הטבור אינו נשבר כמו עצם, גם אם השם מרמז על כך. במקום זאת, זה יוצר פער או קרע בפאצ'יה של דופן הבטן באזור הטבור. זהו מעטפת רקמת החיבור (עור השריר) המייצב את דופן הבטן. בקע הטבור הוא אחד מהבקרים החיצוניים שנקראים. מדובר ב"הפסקות "בדופן הבטן. ישנם גם בקעים פנימיים כגון בקע סרעפתי (בקע סרעפתי).
נמל בקע, שק בקע ותוכן בקע
מאחורי הטבור יש רק פשיה דקה וקצת רקמת חיבור. זוהי נקודת תורפה בדופן הבטן שיכולה להיכנע בנסיבות מסוימות. הפער שנוצר אז הוא שער השבירה שנקרא. אם רק הצפק - השכבה הפנימית ביותר של דופן הבטן - הופך מבפנים מבעד לפער הזה, מתרחשת בליטה קטנה. הוא נקרא שק הבקע ובדרך כלל אינו גורם לאי נוחות. עם לחץ מוגבר בחלל הבטן, חלקים מאיברי הבטן (כגון לולאת מעי) יכולים לדחוף דרך יציאת הבקע אל הבליטה (תוכן בקע). זה יכול להיות כואב - ואפילו מסכן חיים אם האיברים לכודים!
זה קורה עם בקע הטבור
הסיכון לסיבוכים כגון מלכוד (כליאה) אצל מבוגרים עם בקע טבורי הוא סביב 30 אחוזים.
בקע טבורי: טיפול
הטיפול בבקע הטבור תלוי בעיקר בחומרת הבקע ובגיל המטופל. בקע טבור מולד אצל תינוקות, למשל, אינו מטופל כלל: בסביבות 90 אחוז מהמקרים הוא נפתר מעצמו בשנים הראשונות לחיים.
לפעמים מומלץ ללבוש תחבושת בקע טבורי. זוהי רצועה דמויית מחוכים לייצוב דופן הבטן. עם זאת, צורה זו של טיפול בבקע טבורי בדרך כלל אינה מתאימה. מכיוון שהתחבושת אינה יכולה למנוע מאברי הבטן להילכד. זה יכול גם לגרום לפגיעה בלחץ על העור ולהחליש את דופן הבטן.
ניתוח בקע טבורי כמעט תמיד נחוץ בחולים מבוגרים ולעתים פחות אצל ילדים.
בקע טבורי: OP
אם פתיחת ההרניאל בילדים עדיין לא גדלה יחד עד גיל הגן, בדרך כלל מבצעים ניתוח. בקע טבורי אצל מבוגרים דורש בדרך כלל גם ניתוח. רק במקרה של בקעים טבוריים קטנים מאוד שאינם גורמים לאי נוחות הרופא יכול לחכות ולבדוק את הבקע באופן קבוע.
אם איברי בטן (כגון לולאת מעי) נלכדים בפתח הבקע (כליאה), יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי - חיים עלולים להיות בסכנה!
בהתאם לגודל שק הבקע ומצב בריאותו של המטופל, שיטות ניתוח שונות אפשריות. באופן כללי, במהלך ההליך, הרופא יעביר את תוכן הבקע בחזרה אל הבטן ואולי יסיר את שק הבקע. במקרה של בקע טבורי קטן יותר, הוא יכול לתפור את יציאת הבקע באופן ישיר. לעומת זאת, בבקע טבורי גדול יותר, הוא יתפור תחילה רשת פלסטיק מתחת לדופן הבטן כדי לייצב אותה.
אין צורך באשפוז בכל ניתוח בקע טבורי. לפעמים זה יכול להיעשות גם על אשפוז. ככלל, המטופל מקבל הרדמה כללית לצורך הניתוח. במקרים מסוימים די בהכנסת החולה לשינת דמדומים (הרגעה משכך כאבים).
אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הטיפול הכירורגי של בקע טבורי במאמר ניתוח בקע טבורי.
בקע טבורי: תסמינים
אחד מתסמיני הבקע הטבוריים החשובים ביותר הוא נפיחות או התנפחות באזור הטבור. עם זאת, בקעים טבוריים קטנים לפעמים אפילו אינם נראים - החבטה האופיינית מתרחשת רק כאשר לחץ הבטן גדל, למשל משיעול, לחיצה או הרמה כבדה.
בדרך כלל בקע טבור (קטן) אינו גורם לתסמינים כלשהם. זהו מה שמכונה בקע טבור א -סימפטומטי. אם, לעומת זאת, מופיעים תסמינים, זהו בקע טבור סימפטומטי.
בקע טבור צובט: תסמינים
אם הבליטה באזור הטבור הופכת גדולה יותר, יתכן שזה בגלל שחלקים מאיברי הבטן (כמו לולאת מעיים) נדחקו לתוך שקע הבקע הטבורי. לפעמים ניתן לדחוף את תכולת שק ההרניאל לאחור לתוך חלל הבטן (למקם מחדש). אם לא, בקע הטבור אינו ניתן למיקום מחדש. תכולת שק הבקע לכודה (בקע כלוא). כאב חמור פתאומי ודופן בטן רגישה ללחץ (פריטוניזם) מופיעים לאחר מכן כתסמיני בקע טבורי. הכאבים מופיעים בדרך כלל באזור בקע הטבור ויכולים להיות לאורך זמן ודמויי קוליק. לעתים קרובות הם קשורים לבחילות ו / או הקאות. אפשר גם חום, דפיקות לב והזעה. עשויה להתרחש שימור צואה. לפעמים העור מעל בקע הטבור מאודם גם הוא.
כאבי בטן אלימים פתאומיים עם דופן בטן הדוקה, המלווים לרוב בבחילות ו / או הקאות, מכונים "בטן חריפה" (בטן חריפה). זהו מקרה חירום שיש לטפל בו במהירות - הוא עלול לסכן חיים!
בקע טבורי: סיבות
הרופאים מבדילים בין בקע טבור מולד לרכישה:
בקע טבור מולד
במהלך ההתפתחות העוברית, בקע טבורי טבעי (פיזיולוגי) הוא ה"סטנדרט ": בשלב זה גוף העובר עדיין קטן מכדי להכיל את הלולאות הצומחות במהירות של המעי הדק. עם זאת, מצב זה הינו זמני ובדרך כלל נפתר מעצמו בהמשך התפתחות העובר. אולם אצל חלק מהתינוקות זה נשאר אותו דבר: הילדים נולדים עם בקע טבורי. בקע טבור מולד זה הוא הבטן הטבורית השכיחה ביותר ב -98 אחוזים.
בקע טבור נרכש
לדופן הבטן של בני האדם יש נקודות תורפה המעודדות בקע של דופן הבטן. זה חל הן על תינוקות והן על מבוגרים. נקודת תורפה אופיינית היא כפתור הבטן. הסיבה לכך היא שחבל הטבור התחיל שם ברחם. הטבור הוא אפוא פחות או יותר צלקת המגובה רק בעור על ידי שרירים - והיא מועדת לשבירה.
בנקודה חלשה זו של רקמת החיבור בדופן הבטן, יכול להתפתח פער במקרה של לחץ פנימי מוגבר בחלל הבטן - מתרחש בקע טבורי. לעלייה בלחץ בחלל הבטן יכולות להיות הגורמים הבאים, למשל:
- הַשׁמָנָה
- הֵרָיוֹן
- לְהִשְׁתַעֵל
- הרמת משאות כבדים
- מיימת
בקע הטבור הנרכש פוגע בדרך כלל בפגים הסובלים מדלקות ריאות ולעתים קרובות משתעלים או צועקים. הדבר גורם לעומס כבד במיוחד על דופן הבטן. הלחץ המוגבר בבטן יוצר בקע טבורי.
מבוגרים מקבלים לעתים קרובות בקע טבורי כאשר הטבור נמתח לאורך זמן. נשים בגילאים 40 עד 50, שלרוב עוברות מספר הריונות ו / או שיש להן רקמת חיבור חלשה, מושפעות אפוא לעתים קרובות במיוחד. גורמי סיכון נוספים לבקע טבורי אצל מבוגרים הם השמנה, ירידה חמורה במשקל, מיימת ופעילות גופנית אינטנסיבית. לעישון יש גם השפעה שלילית: הוא משפיע על חילוף החומרים של הקולגן ובכך על יציבות רקמת החיבור. זה מעדיף בקע טבורי.
הריון הוא גורם סיכון נוסף: הלחץ של הילד הגדל בבטן ובאיברים פנימיים עלול לגרום לבקע טבורי. בקע טבורי קטן בדרך כלל אינו גורם לתסמינים ולרוב אינו מזיק. בדרך כלל הוא נעלם לאחר הלידה ואינו זקוק לטיפול. אימון לאחר הלידה יכול גם לעזור, מכיוון שהוא מחזק את השרירים. אם הפער אינו נסגר ויש צורך בניתוח, אין לעשות זאת עד מספר שבועות לאחר הלידה.
בקע טבורי אצל התינוק
בקע טבורי שכיח למדי אצל תינוקות ולרוב אינו מזיק. בדרך כלל הוא מתרפא מעצמו: טבעת הטבור - הנקודה בה חבל הטבור עובר ברחם - בדרך כלל צלקות לאחר הלידה. עם זאת, זה לא קורה אצל כחמישית מכל התינוקות - הפער באזור הטבור נשאר.
גם אם בקע טבורי שכיח ובדרך כלל לא מזיק בתינוקות, על ההורים לקחת את ילדם לרופא הילדים. אם בקע הטבור אינו גורם לתסמינים כלשהם, הרופא ידחוף אותו תחילה לאחור. אם השרירים המעגליים מתחזקים, בקע הטבור ייסוג מעצמו לאורך זמן. עם זאת, אם בקע הטבור הוא בקוטר של יותר מסנטימטר או שהילד לא מרגיש בנוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
למידע נוסף על נושא בקע הטבור בתינוקות במאמר בקע טבורי - תינוק.
בקע טבורי: בדיקות ואבחון
הדרך הטובה ביותר לאבחן בקע טבורי היא לבדוק את המטופל במצב שכיבה. בדרך כלל הוא יכול להרגיש היטב את הבליטה ואת השבר שנפתח. ב -95 אחוז מהמקרים הבקע הטבור נראה בבירור מבחוץ. הרופא גם מנסה לדחוף את שק הבקע בחזרה אל חלל הבטן (כדי לצמצם אותו). זה בדרך כלל אפשרי ללא בעיות. אם לא (בקע טבור שלא ניתן למקמו מחדש), זה יכול להיות אות אזעקה לכך שאיברי הבטן הפכו לבולטים ועלולים להיתקע באופן מסכן חיים. הרופא יכול לקבוע אם אכן יש מלכוד באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
התמיינות מתמונות קליניות אחרות
בליטה באזור הטבור לא תמיד חייבת להיות בקע טבורי. לפעמים מדובר בליפומה. זהו גידול שומני שפיר. תסמינים של בקע טבור לכאורה כגון כאבי בטן יכולים להתברר גם כסימנים למחלה אחרת, למשל מחלות מעי דלקתיות כגון אנטרונוקליטיס, מעי רגיז עצבני) או חסימת מעיים (אילוס). לפעמים יש גם סוג אחר של שבר מאשר בקע הטבור שמאחוריו. זה יכול להיות בקע אפיגסטרי (קרע בדופן הבטן בין הטבור לחזה) או בקע פרומבילי. האחרון הוא הפסקה ליד הטבור.
בקע טבורי: מניעה
כל דבר שמחליש את אזור הטבור יכול להגדיל את הסיכון לשבירה. למניעה, למשל, עליך להימנע מעודף משקל או שנים של עבודה קשה פיזית. בעת הרמת משאות כבדים, היזהר שלא להטיל יותר מדי עומס על דופן הבטן. באמצעות תרגילים ממוקדים ניתן לחזק בנוסף את שרירי הבטן והליבה ובכך להפחית את הסיכון לבקע טבורי.
none: עזרה ראשונה סמים שיניים
