קְטִיעָה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

קטיעה היא הפרדה של חלק מהגוף. זה יכול לקרות במקרה של תאונה או במהלך ניתוח. לדוגמה, מחלות קשות בכלי הדם בהן הרקמה כבר אינה מספקת מספיק דם, גורמות לרוב לקטיעה. קרא הכל אודות ההליך הכירורגי, בעת ביצועו והסיכונים הכרוכים בו.

מהי קטיעה?

בקטיעה, חלק מהגוף מנותק בניתוח או בתאונה. אם עדיין קיים קשר בין חלק הגוף המנותק, מה שנקרא כריתה, והגוף דרך רקמות כגון עור או שרירים, הדבר נקרא קטיעה בינונית. מצד שני, יש קטיעה מוחלטת, כלומר ניתוק מוחלט.

מתי מבצעים קטיעה?

קטיעה כירורגית מתרחשת תמיד כאשר רקמת הגוף נפגעה באופן בלתי הפיך או שכבר מתה. מכיוון שרקמה מתה על הגוף החי - הידועה גם בשם נמק או גנגרן - מהווה סיכון גבוה לזיהומים שעלולים להתפשט בגוף באמצעות הדם. כדי למנוע סיבוך מסכן חיים זה, הרקמה הפגועה מוסרת.

אם הנמק משפיע רק על שטח קטן, ייתכן שהרופא ינתק אותו. עם זאת, אם הוא מתקדם יותר, בדרך כלל רק קטיעה תעזור. אתה תמיד מנתק כמה שפחות. סיבות נוספות לקטיעות הן תאונות וסרטן.

קטיעה במחלות כלי דם

בגרמניה, הפרעות בזרימת הדם העורקי הן הסיבה השכיחה ביותר לקטיעות. אם הרקמה אינה מספקת מספיק דם, התאים אינם מקבלים מספיק חמצן ומתים. זה יכול להיגרם על ידי מה שמכונה מחלת עורקים היקפית (PAD), שבה העורקים ברגליים בפרט "מסתדרים". PAD יכול להתרחש לבד או כתוצאה מאוחרת של סוכרת (סוכרת). נכון שהרופאים מנסים קודם כל לשפר את זרימת הדם באמצעות ניתוחי כלי דם. אבל זה לעתים קרובות רק מעכב את הקטיעה.

קטיעה לסוכרת

בטווח הארוך, סוכרת לא רק פוגעת בכלי דם קטנים וגדולים, אלא גם בעצבים. לכן אנשים הסובלים מסוכרת תופסים לעתים קרובות גירויים חושיים כגון כאב, טמפרטורה או לחץ חלשים בהרבה מאנשים בריאים.

לדוגמה, אם אדם הסובל מסוכרת פוגע ברגלו, הוא אינו חש כאב ולכן אינו פונה לרופא שיוכל לטפל בפצע. זה יכול להוביל לנמק וזיהומים באזור הפציעה, שבמקרים חמורים ניתן להכיל אותם רק באמצעות קטיעה.

קטיעה בסרטן

סרטן העצמות הממאיר דורש לפעמים גם קטיעה. הירכיים, הרגליים התחתונות והזרועות העליונות מושפעות כאן במיוחד. המטרה היא למנוע התפשטות תאים סרטניים ממאירים לחלקים אחרים של הגוף. אובדן התפקוד עקב הקטיעה מתקבל בשל סיכויי ההישרדות הטובים יותר.

גידולי רקמות רכות יכולים גם לגרום לכריתה. לדוגמה, קטיעת הפין היא האפשרות הטיפולית האחרונה לסוגים מסוימים של סרטן, גם אם הדבר קשור ללחץ פסיכולוגי רב.

קטיעה במקרה של תאונה

קיצוניות נפגעות לעיתים קרובות קשות, במיוחד בתאונות דרכים או בתאונות עבודה עם מכונות חקלאיות או תעשייתיות. אז אולי כבר לא יהיה אפשר לתפור את הכלי והעצבים המנותקים יחדיו. במקרים כאלה המנתח בוחר בקטיעה. הרגליים התחתונות והאמות מושפעות לעתים קרובות במיוחד.

מה עושים עם קטיעה?

לקראת קטיעה הרופאים מתכננים בדיוק באיזה נקודה יש ​​לנתק את חלק הגוף. ישנן שיטות הדמיה שונות לכך, למשל טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בנוסף, בדיקת זרימת הדם לרקמה באמצעות מכשיר אולטרסאונד. בדיקות אלו מונעות מהרקמה המתה להתפתח שוב על הגדם לאחר הניתוח.

לאחר שהמטופל הועלה להרדמה כללית, הקטיעה בפועל מתחילה. רגל, זרוע או חלקי גוף מושפעים נוספים מורדמים בנוסף על ידי הרופא המרדים. זה מקל על הטיפול בכאבים, במיוחד לאחר הניתוח, ואז כאבי רפאים מופיעים בתדירות נמוכה יותר. במהלך הניתוח, הרופא משתמש באזיקי לחץ כדי לנתק את אספקת הדם לאזור הקטיעה על מנת לשמור על אובדן דם נמוך ככל האפשר.

קטיעה בכף הרגל

ביחס לכף הרגל, נבדלת:

• קטיעה קלה: "קטיעה קטנה"; רק חלקים של כף הרגל הקדמית (עצמות מטה -רגליים ובוהן) יוסרו.
• קטיעה גדולה: כל קטיעה גבוהה יותר.

במקרה של קטיעות באזור כף הרגל, הרופאים מנסים להסיר כמה שפחות עצם, כך שהמטופל עדיין יכול לעמוד וללכת היטב לאחר הניתוח.
הקטיעה הקטנה ביותר האפשרית היא אצבע אחת או יותר. אולם לעתים קרובות זה לא מספיק מכיוון שנמק, למשל, כבר התקדם רחוק מדי. אז אתה צריך לקטוע בנקודה גבוהה יותר, למשל באזור העצמות המטטרסלות (קטיעה transmetatarsal).

אפשרויות אחרות הן כריתה של ליספרנק וצ'ופארט, בהן נותרו רק הטארסוס או עצמות העקב. כאן, יציבות העמידה לאחר הניתוח כבר מוגבלת באופן משמעותי.

קטיעה על הרגל

במקרה של קטיעה ברגל התחתונה, המנתח משאיר גדם באורך כעשרה סנטימטרים מתחת לברך במידת האפשר. ניתן לחבר לזה תותבת מאוחר יותר. אבל זה לא תמיד אפשרי. אם יש להסיר את כל הרגל התחתונה מתחת לברך, הרופאים מדברים על מה שנקרא פירוק. מכיוון שמפרק הברך אינו מתפקד אז המטופלים מוגבלים באופן משמעותי יותר בתנועתם.

במקרה של קטיעות בירך ניתן בעצם להפריד את העצם בכל גובה. אולם מאחר ושרירים רבים מתחברים לעצם, מנסים להפוך את החתך לעומק ככל האפשר, כלומר קרוב לברך. זה מספק את הניידות הגדולה ביותר האפשרית על גדם הירך.

כחלק מפירוק ירך, הרופאים מסירים את כל הרגל ונותר רק שקע הירך באגן. אם זה לא מספיק בגלל חומרת המחלה או הפציעה, אזורי האגן הגרמיים בצד אחד מוסרים גם הם. הרופאים מכנים סוג זה של קטיעה כריתת דם.

קטיעה על הזרוע

במקרה של קטיעות באזור היד, המטרה העיקרית היא שמירה על תפקוד האחיזה. לדוגמה, אם יש צורך להסיר את האצבעות, יש אפשרות לפצל את המטא -קרפל הנותר.זה מאפשר למטופלים להמשיך לאחוז בחפצים, גם אם זה דורש הרבה הכשרה.

פעולה דומה אפשרית על האמה. לאחר קטיעה זו מנתחים המנתחים את האולנה והרדיוס, המונחים זה ליד זה כשתי אצבעות. זה גם מאפשר למטופל להבין דברים.

אם נדרשת קטיעה באזור המרפק, הזרוע העליונה או הכתף, חשוב לשמר כמה שיותר שרירים כדי שהמטופל יוכל להזיז את הגפה הנותרת מאוחר יותר. בנוסף, המנתח יוצר גדם בצורת אגס מכיוון שתותבת מחזיקה אותו טוב יותר.

תפירת הגדם

לאחר שהרופא הסיר את העצם והרקמה הרכה הקשורה לו, הוא מסיים את גדם העצם. זה מונע קצוות חדים לפגוע ברקמה שמסביב. לבסוף, דש עור מונח מעל הגדם ונתפר כדי למנוע חדירת חיידקים לפצע.

מהם הסיכונים של קטיעה?

כמו כל פעולה, גם קטיעה טומנת בחובה סיכונים כלליים וספציפיים:

• זיהום של הפצע
• הפרעות ריפוי פצעים
• דימום באזור הגדם

סיבוכים מאוחרים יותר לאחר קטיעה כוללים:

• פצעי לחץ באזור האיבר הנותר עקב הגדרות תותבות שגויות
• פגיעה ביציבה עקב שינוי העמדה ודפוס ההליכה של המטופל
• כאב פנטום

אם הפצע נדבק ו / או אינו מחלים כראוי לאחר הקטיעה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.

כאב פנטום

לחולים רבים סובלים מכאבי פאנטום לאחר קטיעה. הם חשים כאב באזור חלק הגוף שהוסר. למשל, כאבי רגליים לאחר כריתת רגל תחתונה. אבל אפשר גם תחושות חריגות אחרות כמו חום, קור או גירוד. זה נשמע פרדוקסלי וניתן להבין אותו רק אם אתה יודע כיצד המוח מעבד את אותות העצבים של הגוף.

יש תמונה מתאימה במוח לכל אזור בגוף. שם מעבדים את התחושה של גירויים תחושתיים קשורים. לדוגמה, אם אתה מכה באגודל הימני שלך בפטיש, אות הכאב מועבר לראשונה למוח באמצעות עצבים. שם, האזור השמור לאגודל הימני מעבד את האות והוא הופך לתחושה מודעת, במקרה זה כאב.

לאחר קטיעה חלק הגוף המנותק כבר אינו קיים, אך אזור המוח שהיה אחראי לעיבוד אותות העצב שלו. אם אזור המוח הזה מופעל כעת, החולה יכול לחוות תחושות מהחלק הכרות של הגוף.

כיצד בדיוק מתרחשת הפעלה כזו ומדוע תחושות אלו לרוב הן כאב טרם הובהר בבירור. אך מכיוון שהבנו כעת טוב יותר כיצד מתעוררים כאבי פאנטום, ניתן לטפל בה הרבה יותר בעזרת טכניקות מיוחדות מאשר לפני כמה שנים.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר קטיעה?

עבור מטופלים רבים אובדן חלק הגוף לאחר קטיעה מלחיץ מאוד. אם אתה מושפע, יש לך אפשרות לדבר עם פסיכולוגים מומחים על כך לאחר הניתוח.

בנוסף לרופאים ופסיכולוגים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק וטכנאים אורטופדים מעורבים גם בהמשך טיפול נוסף. אנשי מקצוע אלה יעזרו לך למצוא את דרכך בחיים שוב. לדוגמה, הם ילמדו אותך להשתמש בפרוטזה החדשה במרפאת שיקום. למרות שטיפול זה מאוד מאומץ, חשוב שתמשיך להתאמן כדי להתרגל לתותבת.

כמו כן, שימו לב לפצע על הגדם לאחר הניתוח. אם אתה מבחין בדימום, נפיחות, אדמומיות או עטיפה כואבת מדי של התחבושת, הודע מיד לרופא המנתח. גם אם יש לך כאבים עזים לאחר הקטיעה, עליך להתייעץ במהירות עם רופא על מנת שיוכל לטפל בסיבוכים אפשריים.

none:  לִישׁוֹן מקום עבודה בריא סמים אלכוהול