סרטן גרון

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הגרון הוא מחלה ממאירה של הגרון. ברוב המקרים זה נגרם על ידי תאים משתנים בקרום הרירי. במקרה של תסמינים, אלה שנפגעו צריכים להתייעץ עם רופא באופן מיידי מכיוון שקל יותר לרפא את סרטן הגרון בשלבים המוקדמים. קראו כאן כיצד הרופא מטפל בסרטן הגרון!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C10

סקירה קצרה

מהו סרטן הגרון? גידולים באזור הגרון, בעיקר תאים מוטנטים של הקרום הרירי
תסמינים: בלוטות לימפה נפוחות בצד אחד ואינן גורמות לכאבים, צרידות, קשיי בליעה, ובהתאם לאזור הפגוע, בעיות בחלל האף או כאבים באוזניים.
טיפול: ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפולים ממוקדים
סיבות: שלבים ראשוניים קודמים, צריכת אלכוהול וניקוטין, מחלות ויראליות
אבחון: לרינגוסקופיה, הליכי הדמיה, בדיקת דגימות רקמות
מניעה: הימנע מאלכוהול וניקוטין, חיזק את המערכת החיסונית

מהו סרטן הגרון?

סרטן הגרון הוא סרטן ראש וצוואר. המשמעות היא כל סוגי הסרטן המתרחשים באזור זה של הגוף. הגרון, המכונה גם הגרון, נקרא בלוע במונחים טכניים, ולכן הרופאים מדברים על סרטן הלוע בכל הנוגע לסרטן הגרון. מחלות ממאירות מתפתחות בדרך כלל מתאים בקרום הרירי באזור זה של הגוף. מסיבות שונות, ישנן טעויות בחומר הגנטי של התאים או שהמידע הגנטי נקרא בצורה לא נכונה. כתוצאה מכך, התאים גדלים ללא שליטה - ומתפתח סרטן הגרון. המונח הטכני לסוג זה של סרטן הוא קרצינומה של תאי קשקש. סוגים אחרים של סרטן, כגון אלה באזור הגרון, מהווים רק חלק קטן.

קרצינומות הלוע נבדלות בהתאם לאזור הגרון בו הן מופיעות:

החלק העליון: הגרון העליון הוא האף. יש לו קיר עליון ותחתון. בעוד שהקיר העליון משתרע בין המעבר של החיך הקשה והרך לבסיס הגולגולת, המשטח העליון של החך הרך מוגדר כקיר התחתון. סרטן שם ידוע בשם סרטן אף -גרון או סרטן אף -גרון.
אזור הגרון התיכון: המשמעות היא אזור הגרון שמאחורי חלל הפה שניתן לראות כאשר הפה נפתח לרווחה. הרופאים קוראים לזה mesopharynx או oropharynx. זה כולל לא רק את הקיר האחורי של הגרון, אלא גם את השקדים ואת המשטח הקדמי של החיך הרך. סרטן דלקת הלוע מתרחש בעיקר סביב השקדים. הלוע הגס הוא האזור הנפגע ביותר מסרטן הגרון.
גרון תחתון: החלק התחתון של הגרון נקרא היפופרינקס. הוא מונח עמוק מאוד, מתחת לאפיגלוטיס. אם מתפתח שם סרטן (קרצינומה היפופריתאלית), לרוב לא ניתן להפריד במרחב את התאים המנווונים מקרצינומה באזור מיתרי הקול, כלומר מסרטן הגרון (סרטן הגרון).

איך אתה מזהה סרטן גרון?

בשלבים המוקדמים, קרצינומה של הגרון כמעט ולא מורגשת על ידי סימפטומים. רק כאשר המחלה מתפשטת לאט מתרחשים שינויים ניכרים. בלוטות לימפה נפוחות באזור הצוואר הן לרוב התסמינים הראשונים של סרטן הגרון, אם כי החשד לסרטן גבוה במיוחד אם בלוטות הלימפה אינן כואבות וגדלות רק בצד אחד. בנוסף, הסימנים תלויים באיזה אזור בגרון מושפע. התסמינים מופיעים בשילובים שונים.

סרטן אף וגרון

קרצינומה באף גרון גורמת לרוב לתסמינים מאוד ברורים, אך בדרך כלל אלה אינם מופיעים בשלב הראשוני, אלא רק בהמשך. הופעת סרטן הגרון אינה ממלאת בדרך כלל תפקיד בהתבוננות עצמית של הנגועים, שכן אזורי גוף אלה כמעט ואינם נראים מול המראה. סימנים אפשריים לסוג זה של סרטן הגרון כוללים:

הסרטן לפעמים סוגר את הנחיריים הפנימיים. לאנשים שנפגעים קשה לנשום דרך האף, והאף עלול לדמם מדי פעם. זה קורה שהקול נשמע באף. אולם, היווצרות הפרשה טיפוסית של הצטננות חסרה.

ייתכן שסרטן הגרון יתפשט למפגש בין הגרון לאוזן התיכונה. זה ידוע בשם הצינור האוסטצ'י או הצינור האוסטצ'י (טובא אוסטצ'י). לעתים קרובות הדבר מעורר סימפטומים הדומים לדלקת האוזן, ולכן מתרחשת אובדן שמיעה ותחושת לחץ לא נוחה באוזן, הקשורה לעתים קרובות לכאבים או לצלצולים באוזניים. אם התסמינים הם חד צדדיים, החשד למחלה ממאירה גבוה במיוחד.

סרטן הגרון גם פוגע לעתים קרובות בבסיס הגולגולת. זה עשוי להיות קשור לשיתוק של עצבים גולגולתיים מסוימים. כתוצאה מכך, אלה שנפגעים עלולים לסבול מכאבי ראש וכאבי פנים או שהם עשויים לראות ראייה כפולה (דיפלופיה). במקרים רבים מופיעים סימני קהות וכישלון.

סרטן אורת גרון

גם בסרטן הגרון, בדרך כלל קשה לאבחן את המחלה מוקדם כיוון שתסמיני סרטן הגרון מופיעים רק לעתים נדירות בהתחלה.

המיקוד הוא באזור הגרון שמאחורי חלל הפה. אפילו בשלבים המוקדמים, המראה של הקרום הרירי משתנה שם עקב סרטן הגרון. עם זאת, אלה שנפגעו ממעטים להבחין באדמומיות, נפיחות ובהמשך גם בגידולים או אפילו בפצעים אם הם אינם מלווים בסימפטומים אחרים.

שוב, בלוטות לימפה מוגדלות באזור הצוואר או הראש הן סימן חשוב לגילוי מוקדם.

ככל שהמחלה מתקדמת, היא מגיעה לכאב גרון, שעלול להקרין לאוזניים.

כאשר סרטן הגרון מתפשט, הגידולים לעיתים גורמים לקשיי בליעה.

ריח רע מהפה הוא גם אינדיקציה לסרטן.

קרצינומה היפופריתאלית

בדרך כלל גם לא ניתן להבחין בקרצינומה של תת -הלוע בשלבים המוקדמים. זה מקשה על גילוי מוקדם, אם כי אבחון מהיר משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.

בצורה זו של סרטן הגרון, בלוטות הלימפה הן שוב סימן האזהרה החשוב ביותר. אם הם מתנפחים, אולי רק בצד אחד, מבלי לגרום לכאב, הסיבה היא לרוב סרטן.
רק כשהגדלים גדלים החולה מרגיש לעתים קרובות שיש לו "גוש בגרון". אתה מכחכח בגרון מבלי לעשות דבר. בשלב הבא קשה לבלוע.
אם הסרטן תוקף את מיתרי הקול, צרידות היא השכיחה ביותר.
קשיי נשימה הם גם סימפטום אפשרי של סרטן הגרון.
במידת הצורך, אלה שנפגעו מגלים כתמים צבעוניים או כואבים באזור הגרון.
גם ריח רע מהפה נפוץ.
החולה משתעל כיח, שלעיתים מעורבב בדם.

מתי לפנות לרופא אם אתה חושד בסרטן הגרון?

התסמינים שהוזכרו אינם מופיעים רק בסרטן הגרון. לרוב, סימנים כגון קשיי בליעה, צרידות או כאב גרון הם בעלי סיבה לא מזיקה. בנוסף להצטננות או שפעת, דלקת מקומית או אלרגיה הם גורמים אפשריים אחרים.

מי שנפגע צריך לשים לב אם התסמינים אינם משתפרים לאחר שבועיים עד שלושה שבועות. לאחר מכן עליך לפנות לרופא אוזן, אף וגרון.

איך נראה סרטן הגרון? מטופלים רבים עם תלונות טיפוסיות שואלים את עצמם את השאלה הזו בעמידה מול המראה. ברוב המקרים, עם זאת, ישנה מחלה לא מזיקה העומדת מאחורי התסמינים לכאורה של סרטן הגרון ושינויים ממילא אינם נראים לעיתים רחוקות. עם זאת, אם מדובר למעשה בסרטן הלוע, אבחון מוקדם חשוב יותר.

סיכויי ההחלמה בדרך כלל טובים מאוד בשלבים המוקדמים. בנוסף, הפעולות, למשל, קטנות בהרבה ולא מלחיצות. עם זאת, מומחים מוצאים שוב ושוב שהנפגעים מתעלמים מהתסמינים מחשש לאבחון סרטן - ומאבדים זמן לטיפול יעיל.

האם ניתן לרפא סרטן גרון?

כמו ברוב סוגי הסרטן, לסרטן הגרון יש את הסיכוי הטוב ביותר לרפא אם הוא מתגלה בשלב מוקדם. הסיכוי להישרדות נמוך יותר מאשר בכמה סוגי סרטן אחרים מכיוון שתסמיני סרטן הגרון מופיעים לרוב רק לאחר התפשטות הסרטן.

עבור גידולים בגרון התחתון ובאף גרון, כ -40 אחוזים (סרטן תת -גרון) וכ -40 עד 50 אחוזים (סרטן אף -גרון) מהחולים חיים חמש שנים לאחר האבחון. עבור סרטן דלקת הלוע, המספרים מעט טובים יותר ב -50 עד 60 אחוזים. עם זאת, נתונים אלה אינם אומרים דבר על תוחלת החיים האישית של סרטן הגרון. כיוון שהמחלה ניתנת לריפוי לחלוטין אם מטפלים בה מוקדם מספיק.

ישנן שלוש דרכי טיפול: ניתוח, הקרנות ותרופות. אונקולוגים מרכיבים את האפשרויות הללו בנפרד ומתאימים אותן למצב המטופל המתאים.

הטיפול בסרטן הגרון תלוי, בין היתר, היכן בדיוק נמצא הגידול וכמה התפשט. האם הסרטן כבר התפשט? גם האגרסיביות שלו נלקחת בחשבון. גם מצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר ממלא תפקיד. לדוגמה, במקרה של מחלות קודמות, כימותרפיה עשויה להיות מלחיצה מדי ביחס להצלחת הטיפול הצפויה.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול היעיל ביותר בסרטן הגרון הוא להסיר את רקמת הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח. מה זה אומר בדיוק תלוי במיקום והתפשטות סרטן הגרון. לחלק מהחולים, מספיק שהמנתח יסיר חלק קטן מהגרון. באנשים מושפעים אחרים, יש להסיר חלקים גדולים יותר של הגרון.

אם הסרטן השפיע על הגרון, הוא גם מוסר באופן חלקי או מלא. הרופאים המטפלים ינסו להימנע מכך על מנת לשמור על הפונקציונליות הגדולה ביותר האפשרית באזור זה של הגוף, כך שהמטופל עדיין יוכל לנשום, לבלוע ולדבר ללא תמיכה מלאכותית.

הניתוח משמש בעיקר לקרצינומה של האוזן והלוע, כיוון שבדרך כלל קשה לגשת לקרצינומה של האף. מיקומו של סרטן הגרון קובע אם המנתח מבצע את ההליך דרך חלל הפה או אם הוא מקבל גישה מבחוץ.

לעתים קרובות ניתן לבצע הליכים פולשניים מינימליים. בניתוח חור המנעול הזה, הרופא מחדיר את המכשירים דרך חתכים זעירים ושולט בהם באמצעות מצלמה קטנה. לייזר זמין עבורו כטכניקה כירורגית עדינה במיוחד, באמצעותה הוא מסיר רקמות חולות (מיקרוכירורגיה בלייזר).

אם יש להסיר אזורים גדולים יותר של הגרון או הגרון, בדרך כלל הלייזר אינו מספיק, ולכן המנתח משתמש בהליכים כירורגיים קונבנציונאליים. במידת הצורך, הוא משחזר חלק מהגרון שהוסר באמצעות הרקמה של הגוף עצמו על מנת לשמור על הפונקציונליות. הוא לוקח את הרקמה, למשל, מעור העור של האמה.

מטופלים זקוקים לעיתים לתקופת הדרכה לאחר מכן לפני שהם מסוגלים לדבר ולבלוע שוב באופן עצמאי. אם הרופא צריך להסיר את הגרון לחלוטין, לאחר מכן יש צורך בעזרים מלאכותיים.

ככלל, הרופא מבצע גם ניתוח כביכול לצוואר. המשמעות היא שהוא מסיר את בלוטות הלימפה בצוואר באזור הפגוע. בדרך כלל זה המצב גם אם הם לא נפוחים. כיוון שהסיכון גבוה יחסית שגם תאים סרטניים נמצאים שם.

הקרנות

בטיפול בהקרנות (רדיותרפיה), אנשי מקצוע רפואיים מפנים קרינה מייננת ישירות על הרקמה החולה. אומרים שהתאים ניזוקים עד כדי כך שהם מתים וכבר אינם מתחלקים. טיפול בקרינה תוקף גם רקמות בריאות. למרות שזה מתחדש במידה מסוימת, חשוב מאוד בטיפול זה בסרטן הגרון להגביל את ההתקפה על התאים הסרטניים באופן מקומי ולא לבחור במינון גבוה מדי.

בשלבים המוקדמים טיפול קרינתי עשוי להיות מספיק כשיטת הטיפול היחידה. אולם לרוב הוא משמש בשילוב עם כימותרפיה או שהרופא משתמש בו לאחר ניתוח להסרת כל התאים הסרטניים שנותרו.

כימותרפיה וטיפולים ממוקדים

כטיפול שלישי בסרטן הגרון, לרשות האונקולוג תרופות שונות. בדומה לטיפול בקרינה, הדברים הבאים חלים על כימותרפיה: הרופאים שוקלים בזהירות באילו מקרים ובאיזו נקודת זמן הם משתמשים בכימותרפיה - למשל לפני או אחרי ניתוח. כי החומרים הפעילים תוקפים גם תאי גוף בריאים, ולכן טיפול זה בסרטן הגרון קשור בדרך כלל לתופעות לוואי חמורות.

מה שנקרא טיפול ממוקד עדיין חדש יחסית ברפואת סרטן. הם נקראים כך מכיוון שהם תוקפים יותר בזמנים. בגלל זה, גם תופעות הלוואי נמוכות יותר.Cetuximab הוא מרכיב פעיל חשוב לסרטן הגרון שמקורו בריריות. זהו נוגדן חד שבטי. במילים פשוטות, זה חוסם מסלול איתות מסוים שצריך לגדל תאי הגידול.

כיצד מאבחנים סרטן הגרון?

בעת קביעת האבחנה הרופא בודק האם סרטן הגרון הוא למעשה הגורם לתסמינים. בשלב הבא הוא בוחן עד כמה סרטן הגרון כבר התפשט. בנוסף, הוא משתמש בבדיקות מעבדה כדי להבהיר האם וירוסי הפפילומה האנושיים (HPV-16) הם גורם אפשרי לסרטן. כי זה עשוי להשפיע על בחירת הטיפול. זה בעצם מה שקורה באבחון סרטן הגרון:

מלאי: בדיון מפורט (אנמנזה) הרופא שואל על התלונות וההיסטוריה של המטופל. הוא גם רוצה לדעת האם ישנם גורמי סיכון כגון צריכת אלכוהול מופרזת או צריכת ניקוטין.

Laryngoscopy: הרופא בוחן ויזואלית את הלוע בעזרת מראות, תוך שימוש במספר מראות שהוא מפנה אחת לשניה על מנת להביט מעבר לפינה, כביכול (לארינגוסקופיה עקיפה). לחלופין, הוא משתמש בלרינגוסקופ מגדיל. זהו סוג של צינור עם מנסרה בקצה שהרופא פונה לכיוונים שונים. אם יש חשד לסרטן הגרון במהלך בדיקות אלה, בדרך כלל מופיעה גרון ישיר בהרדמה. לשם כך הרופא דוחף צינורית לתוך הלוע, מסדר אותה ומנחה דרכה צינורית נוספת עם מצלמה.

הסרת רקמות (ביופסיה): במהלך גרון, הרופא לוקח בזהירות דגימת רקמה שמנותחת מאוחר יותר במעבדה. בין היתר נקבע עד כמה סרטן הגרון אגרסיבי והאם HPV-16 היה מעורב בהתפתחותו.

נהלי הדמיה: נהלי הדמיה שונים משמשים לצמצום המיקום וההתפשטות של הגידול בצורה מדויקת יותר. הם חשובים גם בהכנה לפעולה במידת הצורך. בעיקר משתמשים באולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). יש גם אפשרות לשלב CT עם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET). PET מציג את חילוף החומרים של הסוכר, אשר גדל ברקמת הגידול.

כיצד מתפתח סרטן הגרון?

סרטן הגרון מתרחש כאשר תאים בריאים בגרון משתנים לתאים סרטניים ממאירים שגדלים ללא שליטה. אשמים בשינויים גנטיים בגנום. אולם כיצד אלה מתעוררים, לא בדיוק ברור. לכן לא ניתן למנות את הגורמים לסרטן הגרון. עם זאת, הרפואה זיהתה כמה גורמי סיכון:

שינויים מסוימים בקרום הרירי נחשבים לשלב מקדים לסרטן הגרון. זה כולל את מה שנקרא מחלת הלבן הלבנה (leukoplakia), שבה הקרום הרירי מסמיך. ניתן לזהות זאת באמצעות כתמים לבנבנים בגרון.

צריכה מופרזת של אלכוהול וניקוטין הם בין גורמי הסיכון הבודדים שניתן להימנע מהם. יחד, הם מסוכנים במיוחד. מכיוון שההשפעות המזיקות שלהם מתגלות רק עם הזמן, סרטן הגרון הופך לשכיח יותר לאחר גיל 60. הרופאים חושדים כי גורמי סיכון אלה תורמים גם לכך שתסמיני סרטן הגרון מתגלים יותר ויותר אצל נשים. כי שיעור המעשנות עלה בעשורים האחרונים.

קיים קשר בין התפתחות סרטן הגרון לבין זיהומים בנגיפים מסוימים. מדובר בנגיפי פפילומה אנושיים (HPV-16) ובנגיף אבשטיין-בר (EBV). HPV מועברת מינית, ומחקרים הראו כי יחסי מין אוראליים תכופים מעלים את הסיכון לסרטן הגרון.

לִמְנוֹעַ

לא ניתן למנוע אמין את סרטן הגרון עד להבהרת הגורמים המדויקים. לא תמיד ניתן למנוע שינויים גנטיים. עם זאת, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכוי לחלות בסרטן על ידי שימוש באלכוהול במתינות והימנעות מעישון. זה גם תורם למניעה זאת. הדברים החשובים ביותר לכך הם: