גלקטוריה

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח galactorrhea (galactorrhea) מייצג דליפה של נוזל חלבי בעיקר מבלוטות החלב אצל נשים שאינן בהריון ואינן מניקות ילד. "זרימת החלב" ניכרת בעיקר על שני השדיים ויכולה להיות מבוטאת באופן שונה. הגורמים האפשריים לגלקטוריאה הם למשל גירויים מכניים, שימוש בתרופות מסוימות ומחלות שונות. קרא עוד על הגורמים, האבחון והטיפול בגלקטוריאה כאן.

Galactorrhea: תיאור

הרופאים מדברים על גלקטוריאה כאשר נוזל - בדרך כלל חלבי - בורח מהשד אצל נשים מחוץ להריון והנקה. בדרך כלל שני השדיים מראים את "זרימת החלב". גלקטוריאה קשורה לעיתים קרובות להפרעות מחזור החודשיות, אך יכולה להתרחש גם במחזור חודשי תקין. הגורמים השכיחים ביותר הם חוסר איזון הורמונלי ושימוש בתרופות מסוימות.

כ-0.5 עד אחוז אחד מהנשים לפני גיל המעבר חוות גלקטוריאה. נשים בעשור הרביעי לחייהן מושפעות במיוחד.

Galactorrhea: כיתה 1 עד 3

על פי היקף הגלקטוריה, ישנן שלוש דרגות:

• דרגה 1: הופעת טיפה
• דרגה 2: מספר טיפות מגיחות
• דרגה 3: הפרשה ספונטנית

התמיינות מ"חלב מכשפה "

אפילו אצל תינוקות משני המינים, מדי פעם עולה הפרשה חלבית מבלוטות החלב, אך לא מכנים זאת גלקטוריאה. "חלב המכשפה" הזה הוא חסר צבע או צהוב חלבי ונוצר בהשפעת הורמונים אימהיים.

Galactorrhea: סיבות ומחלות אפשריות

הגורמים לגלקטוריה יכולים להיות בתוך החזה או מחוצה לו. במקרים רבים, "זרימת החלב" היא ביטוי לרמה מוגברת של פרולקטין (היפר -פרולקטינמיה). פרולקטין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (יותרת המוח) ובין היתר מעורר את ייצור החלב בשדיים. הגורמים האפשריים להיפר -פרולקטינמיה - ולפיכך כל גלקטוריה הקשורים אליהם - הם, למשל:

גירוי מכני

גירוי הפטמות מעלה את רמת הפרולקטין בדם, מה שבחלק מהנשים מוביל להפרשת נוזל חלבי.

תרופות

תרופות מסוימות יכולות להעלות את רמת הפרולקטין ולגרום לגלקטוריאה. דוגמאות לכך הן תרופות מסוימות לדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), תרופות להורדת לחץ דם (תרופות להורדת לחץ דם כגון רספין, קלונידין) ותרופות למחלות נפש (נוירולפטיות כגון פרומתאזין, הלופרידול, סולפיריד). גם לאחר הפסקת נוגדי קרישה דרך הפה (נוגדי קרישה דרך הפה), עלולה להתרחש "זרימת חלב".

הפרעות בבלוטת יותרת המוח

גלקטוריאה כתוצאה מרמת פרולקטין מוגברת יכולה להיגרם גם על ידי מה שנקרא פרולקטינומה. זהו גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח הקדמית המייצר באופן בלתי נשלט פרולקטין ומשחרר אותו לדם. עלייה מוגזמת (היפרפלזיה) של התאים משחררי הפרולקטין של בלוטת יותרת המוח יכולה לגרום לגלקטוריה.

הפרעות באזור ההיפותלמוס

ההיפותלמוס הוא חלק מהדינצפלון ושולט, בין היתר, בבלוטת יותרת המוח. לכן מחלות שונות באזור זה עלולות להוביל לגלקטוריאה על ידי השפעה על שחרור הפרולקטין מבלוטת יותרת המוח. דוגמאות לכך הן גידולים, דלקת המוח, סרקואיד ותסמונת סלה ריקה. במחלה האחרונה, בליטה של ​​החלל התת-עכבישי (מרווח בצורת פער בין המוח האמצעי והפנימי) מלא בלחיצת נוזל מוחי על בלוטת יותרת המוח.

הפרעה באזור גבעול יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח מחוברת להיפותלמוס באמצעות גבעול יותרת המוח. אם אזור זה ניזוק כתוצאה מניתוח או תאונה, הפרשת הפרולקטין יכולה גם היא לעלות ולגלאקטוריאה עלולה להיגרם.

מחלות אחרות

מספר מחלות אחרות יכולות גם לגרום לגלקטוריאה על ידי העלאת רמת הפרולקטין. אלה כוללים, למשל, מחלות פסיכיאטריות, שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר), חולשת כליות (אי ספיקת כליות), אנדומטריוזיס, פורפיריה חריפה (מחלה מטבולית) והיפותירואידיזם "אמיתי" (תת פעילות בלוטת התריס).

הפרעות בשד יכולות להיות קשורות גם לגלקטוריאה. הן עם גידול שפיר של צינורות החלב (פפילומה של צינור החלב) והן עם סרטן השד, נוזלים (בדרך כלל מדממים) בורחים לעיתים קרובות מבלוטת החלב.

סיבות אחרות לגלקטוריאה

גורמים נוספים המגבירים את רמת הפרולקטין ובכך עלולים לגרום לגלקטוריאה הם למשל IUD של אמצעי מניעה (IUD תוך רחמי), רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה), צלקות באזור החזה (בית החזה), טראומה חזה (למשל כתוצאה מתאונה ) ומצבי לחץ אקוטי.

גלקטוריאה: מתי כדאי לפנות לרופא?

אם לא ניתן להסביר את "זרימת החלב", עליך לפנות לרופא שיבהיר את הסיבה. הדבר נכון במיוחד אם הגלקטוריאה מופיעה רק בבלוטת חלב אחת ו / או שההפרשה היוצאת מעורבת בדם.

Galactorrhea: מה הרופא עושה?

ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא שואל, למשל, כמה זמן קיימת הגלקטוריאה, האם היא מתרחשת באופן ספונטני או רק לאחר גירוי מכני, עד כמה חזקה "זרימת החלב", מה צבע ההפרשה והאם היא מופרשת משני השדיים או רק מאחד. הוא גם שואל על כל תלונות אחרות (כגון הפרעות במחזור החודשי), מחלות קיימות (כגון תפקוד לקוי של בלוטת התריס) ושימוש בתרופות.

במסגרת בדיקה גופנית הרופא מישש את החזה. לדוגמה, הוא בודק אם גירוי מכני מעורר את הגלקטוריאה. דגימה של הנוזל המופרש (מריחה) מנותחת במעבדה על מנת לזהות תאים חשודים או משתנים באופן חריג.

לאחר מכן מתבצעות בדיקות נוספות-אילו מהן מחליטים הרופא בכל מקרה לגופו. השיטות הבאות זמינות להבהרת גלקטוריאה:

הליך הדמיה חשוב בבדיקות השד הוא ממוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטת החלב). בנוסף, גלקטוגרפיה יכולה להיות שימושית לנשים הסובלות מגלקטוריאה - צילום רנטגן של צינור חלב בעזרת חומרי ניגוד. לשם כך, הרופא מחדיר בדיקה דקה מאוד לפה של תעלת החלב ומזריק כמות קטנה של אמצעי ניגוד. צילום החזה שלאחר מכן (ממוגרפיה) חושף שינויים בצינורות החלב האחראים לגלקטוריאה.

ניתן גם לבדוק את צינורות החלב ישירות מבפנים לאיתור שינויים אפשריים באמצעות דוקטוסקופיה. המשמעות היא בדיקה זעיר פולשנית של צינורות החלב בעזרת אנדוסקופ דק במיוחד.

במקרים מסוימים הרופא יבצע שטיפה צינתית, קרי שטיפת תעלות החלב: למטרה זו מוזרקת תמיסת מלח למערכת הצינורות ולאחר שטיפת כל הצינורות היא מוסרת שוב על מנת לבחון את התאים שהוחלפו יחד עם אוֹתָם.

כשיטת הדמיה נוספת בנוסף לממוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) יכולה לספק מידע על הגורם לגלקטוריאה.

אם יש חשד או גילוי תאים משתנים, הרופא יכול לקחת דגימת רקמה מהשד (ביופסיה) ולבדוק אותה במעבדה.

ניתן להשתמש בבדיקת גירוי הפרולקטין (גם בדיקת מטוקלופראמיד, בדיקת MCP) כדי להבהיר האם הגלקטוריאה נובעת מרמה מוגברת של פרולקטין (היפר -פרולקטינמיה). יש לבצע את הבדיקה בשלב הלוטאלי (כלומר לאחר הביוץ ולפני המחזור הבא). ראשית, רמת הפרולקטין הבסיסית נמדדת באמצעות דגימת דם.

לאחר מכן ניתנת לאישה זריקה עם מטוקלופראמיד, מרכיב פעיל הממריץ את שחרורו של פרולקטין. רמת הפרולקטין נקבעת שוב לאחר 25 דקות. אם שני הערכים הנמדדים גבוהים, יש היפרפרולקטינמיה ניכרת. אם רק הערך השני גדל, מדובר בהיפרפרולקטינמיה סמויה.

במקרים חשודים ספציפיים של הגורם לגלקטוריאה, בדיקות נוספות יכולות לספק ודאות. לדוגמה, קביעת ערכי בלוטת התריס יכולה לחשוף תפקוד לקוי של בלוטת התריס כגורם אפשרי ל"זרימת החלב ".

כך הרופא מטפל בגלקטוריאה

במידת האפשר, הרופא יטפל בגורם הבסיסי לגלקטוריאה: אם "זרימת החלב" מתרחשת, למשל, כתופעת לוואי של תרופה מסוימת, זה מופסק או מוחלף בתכשיר אחר. אם גידול שפיר או ממאיר מעורר הפרשה מבלוטת החלב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

במקרים מסוימים של גלקטוריאה ניתן גם מעכב פרולקטין. הוא מעכב את היווצרותו ושחרורו של פרולקטין, אשר יכול לעצור את "זרימת החלב".

Galactorrhea: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

להיפטר מגלקטוריה בדרך כלל דורש טיפול רפואי מהסיבה הבסיסית. אבל יש משהו שאתה יכול לעשות גם בעצמך: הימנע מגירוי עצמי של השד על ידי ליטוף קבוע של רקמת השד, מכיוון שזה יכול לשמור או אפילו להגביר את הגלקקטוריה.

none:  תרופות צמחי מרפא ביתיים טיפול בכף הרגל הרצון להביא ילדים לעולם