"אנו מומחים לאיכות חיים"

ד"ר. אנדראה באנרט עובדת ב- מאז 2013. עורך הדוקטור לביולוגיה ורפואה ביצע בתחילה מחקר במיקרוביולוגיה והוא מומחה הצוות בדברים הזעירים: חיידקים, וירוסים, מולקולות וגנים. היא גם עובדת כעצמאית עבור באיירישר רונדפונק ובמגזיני מדע שונים וכותבת רומני פנטזיה וסיפורי ילדים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

החיים עדיין יכולים להיות שווים לחיות גם אם אדם כבר חולה סופנית. המומחה לרפואה פליאטיבית, סוון גוטשלינג, מסביר בראיון לנטדוקטור מדוע אין זו סתירה במונחים וכיצד אפשר לסייע למות.

פרופסור דוקטור. med. סוון גוטשלינג

הרופא הראשי במרכז לרפואה פליאטיבית וטיפול בכאבי ילדים בבית החולים האוניברסיטאי סערלנד כבר כתב מספר ספרים בנושאי רפואה פליאטיבית וגוסס וגם טיפול בכאב.

מר גוטשלינג, בספרך "חיים עד הסוף" אתה מפיג מיתוסים שונים על גסיסה - מהו המיתוס הגדול ביותר שמסתובב?

המוות הזה בדרך כלל מייסר. אבל זה שטויות גמורות. את הפחד מהכאב אפשר באמת להסיר מהחולים הסופניים. ביותר מ -90 אחוז מהמקרים, אנו יכולים להקל על הכאבים עד כדי כך שקל לשאת אותם. וזה עם תופעות לוואי נסבלות בהחלט. לאנשים רבים יש גם חששות שהם רק יפטיש מולם. זה לא המצב.

ובכל זאת שומעים על תרחישי אימה שוב ושוב. חווית זאת בעצמך כתלמידה צעירה אצל סבתא שלך אידה.

למרבה הצער, מה שבאמת אפשרי לא נעשה למטופל כיוון שחסר טיפול פליאטיבי טוב. הרפואה הפליאטיבית הינה רק לאחרונה חלק חובה בלימודי הרפואה, ורפואת הכאב אפילו רק מאז השנה. אבל זה גם אומר שמצבים קשים כאלה יקרו בעתיד לעתים רחוקות יותר, מכיוון שהתלמידים של היום מגיעים לעמדות שבהן הם מקבלים את ההחלטה.

כמטפל בטיפול פליאטיבי, אתה לא אחראי רק לכאב.

נכון, אכפת לנו הרבה יותר מסתם הכאב ומתח גופני אחר. אני תמיד אומר שאנחנו מומחים לאיכות חיים. אנו גם מגשימים משאלות והופכים דברים רבים לנסבלים יותר.

אתה יכול לתת לנו דוגמא ספציפית?

אם צעירה הלכה לרופא המשפחה בכאבי בטן. כמה ימים לאחר מכן היה ברור: כל הבטן מלאה בגידולים, וכבר יש כמה גרורות במוח. יחד חשבנו מה היא יכולה להשאיר את הילד שלה בן השלוש כדי שזה לא ישכח את אמא שלה. לאחר מכן היא סיפרה סיפורים מחייה ואני והצוות שלי רשמנו אותם באותיות קטנות וצילמנו. האב יכול לתת אותם לילד מאוחר יותר. גם לאחר מות האישה שמרנו על קשר עם המשפחה. ולמשל, למשל, להסביר לאבא כיצד עליו להתמודד עם הילד במצב זה.

איך אתה מסביר לילד את המוות או אולי אפילו שהוא צריך למות בעצמו?

זה תלוי בגיל. לילד מתחת לגיל שלוש אין מושג מוות כלל. במילים אחרות, זה נורמלי לגמרי ללכת כל יום למיטה ולהסתכל מתחת לשמיכה כדי לראות אם אמא חזרה עכשיו. אתה חייב לדעת את זה, אחרת אתה תשתגע. אפילו בגיל הגן, המוות הוא עדיין משהו מאוד מעורפל והפיך. לכן ילדים צעירים יותר לא מפחדים כל כך מהמוות.

אז כדאי שתדבר עם ילדים בגלוי ובכנות על הנושא?

כן. הוגנות לומר לילדים מוקדם ככל האפשר כי האם או האב מתים. ההגנה הטובה ביותר היא שילוב מלא של הילד, למשל בתכנון הלוויה. גם אם הדבר נעשה מתוך כוונה טובה להרחיק את הילד ממוות, זה רק יגרום לטראומה. לדוגמה, אני חושב שחשוב שילד יוכל לראות את האדם הגוסס שוב ולהיפרד.

רבים היו רוצים למות בבית. כיצד ניתן ליישם זאת?

מאז 2007 יש לנו חוק פנטסטי ייחודי בעולם: לכל אחד יש זכות לטיפול פליאטיבי ביתי. זה נעשה על ידי מה שנקרא צוותי טיפול פליאטיביים מיוחדים. כלומר, אם יש לך בעיה בשלוש בלילה, רופא מוסמך יבוא ויעזור לך. ביטוח הבריאות משלם את ההוצאות.

והאם זה עובד?

לצערי לעתים רחוקות מדי. חוק זה נכנס לתוקף לפני תשע שנים. עם זאת, עדיין אין כיסוי בפריסה ארצית. זה גם נובע מהעובדה שהרפואה הפליאטיבית משלמת כל כך גרוע. סיבה נוספת לכך שכל כך מעט אנשים עדיין מתים בבית: החברה שלנו השתנתה. יש יותר ויותר קשישים שחיים לבד, או שבנם רחוק בניו יורק. כמובן, קשה מאוד למות לבד בבית.

לעתים קרובות גם לקרובי משפחה יש הסתייגויות. מהם מקרי הדמיון הגדולים ביותר שאפשר להיכנס אליהם כאשר מתמודדים עם חולים סופניים?

חשוב שתהיה פתוח ואותנטי. הטעות הגדולה ביותר היא להיות יותר מדי מוחי לגבי המצב. ואז קורה שמישהו טופח לאדם גוסס על כתפו ואומר, 'אתה יכול לעשות זאת! 'אל תפסיק להילחם.' זה יכול להיות נטל עצום על מישהו שעומד למות. או שכולם פשוט מתגנבים ולוחשים. הרבה אנשים חולים סופניים מוצאים את זה בצדק.

איך אתה יכול לעשות את זה טוב יותר?

עדיף להיות כנה ולומר, 'אני אפילו לא יודע מה להגיד לך עכשיו. אני גם מרגיש חסר אונים לחלוטין בסיטואציה הזו. 'ואז האדם החולה סופני יכול לבקש משאלה: חלקם ירצו לדבר על המצב הקשה שלהם. אחרים מעדיפים לשוחח שוב על תוצאות הכדורגל האחרונות.

בספרך אתה מתייחס גם לנושא המתת חסד. מה יש בוויכוח הציבורי שמפריע לך?

כאשר אנשים ניגשים אלי עם רצון למות, אני לוקח הרבה זמן ומסביר להם את האפשרויות של הרפואה הפליאטיבית. עבור רובם, מחשבות אובדניות נואשות נעלמות מהר מאוד אם אתה מסיר את אימת הכאב המציק.

לכן כל הדיון בעיני הוא ציני. כדאי לנו להרחיב את הטיפול הפליאטיבי ולדבר על מה אנחנו יכולים לעשות עבור אנשים חולים סופניים. וזה לא רק למחוק אותם.

המתת חסד פעילה מותרת כעת גם בחלק ממדינות השכנות שלנו.

ימין. בבלגיה או בהולנד, אפילו לא צריך להיות מחלה מגבילה את החיים כדי לקבל המתת חסד! מספיקה מחלת נפש ממנה הם סובלים קשות. עדיין יש כל כך הרבה דברים שאתה יכול לעשות עם מחלות נפש! אני מוצא גישה כזאת מפחידה. ומה עושה יחס כזה לאנשים הזקנים שלנו הזקוקים לטיפול? האם נגיע לנקודה מסוימת שבה כל מי שכבר לא ממש מסוגל חושב שהוא חייב לקבל זריקה?

אכפת לך ממוות המטופלים שלך, ואם כן, איך אתה מתמודד עם זה?

מותם של המטופלים שלי חייב לגעת בי, אחרת עלי להפסיק לעבוד. כי הטיפול עובד רק אם אני מאפשר הרבה קרבה. ובכל זאת, אני חייב כל הזמן להזכיר לעצמי שזו לא הבת שלי או אמי שמתה. אנו קוראים לזה קרבה מקצועית. המשמעות היא שכל מתרגל טיפול פליאטיבי זקוק גם למנגנוני הגנה. אנחנו צוחקים הרבה ואנחנו מדברים על החוויות שלנו כצוות. אישית, אני מאוד נהנה להאזין למטאל כבד. אם אני מרגיש ממש רע אחרי אספקה, אני נכנס לרכב ונותן לעצמי לצעוק במשך חמש דקות. ואז זה עובד שוב.

טיפ לספר: פרופ 'דר. med. סוון גוטשלינג עם לארס אמנד: "לחיות עד הסוף - מה אנחנו יכולים לעשות כדי למות טוב", כריכה רכה של FISCHER, 2016.

עם דוגמאות קונקרטיות רבות מיצירתו היומיומית, גוטשלינג מביא את נושא המוות לחיים באופן נוגע ללב. המחבר מעודד אנשים להתמודד עם גסיסה ומסביר בשפה מובנת מה יכול להיות חשוב בסוף החיים.

none:  טפילים כושר הבריאות של גברים