לוקמיה מיאלואידית

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

רופאים מתייחסים לצורות מסוימות של סרטן הדם בשם לוקמיה מיאלואידית. בהתאם לקורס, מבדילים בין לוקמיה מיאלואידית חריפה (ALL) לבין לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML). שניהם מתרחשים בעיקר אצל מבוגרים. בנוסף, גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים בשני המקרים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על לוקמיה מיאלואידית!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C92

כך מתפתחת לוקמיה מיאלואידית

בלוקמיה מיאלואידית, היווצרות הדם במח העצם מופרעת במקומות מסוימים:

המקור הנפוץ של כל תאי הדם (תאי דם אדומים ולבנים וטסיות דם) הם תאי הגזע. מתוכם עולים שני סוגים של תאי אב, כולל מה שנקרא תאי אב מיאלואידי. שתי קבוצות של תאי דם לבנים (מונוציטים וגרנולוציטים) מתפתחים מהן באמצעות מספר שלבים מקדימים ו - באמצעות שלבים מקדימים אחרים - כל כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם (תאי הדם הלבנים הנותרים נובעים מהתאים המקדמים לימפה).

תאי האב המיילואידי מהווים גם את נקודת המוצא של לוקמיה מיאלואידית: מבשרי תאי הדם הלבנים הנובעים מהם יכולים להתנוון ולאחר מכן להתרבות באופן בלתי מבוקר. זה יוצר כמויות גדולות של כדוריות דם לבנות שלא עוקפות בהדרגה תאי דם לבנים ותפקודיים. כמות כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם גם יורדת.

על פי מהלך המחלה, רופאים מבדילים בין שתי צורות של לוקמיה מיאלואידית:

• לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) מתפתחת די פתאום ומתקדמת במהירות.
• לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML), לעומת זאת, עוברת מהלך איטי וחתרני.

לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)

לוקמיה מיאלואידית חריפה היא הצורה השכיחה ביותר של לוקמיה חריפה בגרמניה. אולם באופן כללי זה נדיר: כמעט ארבעה מתוך 100,000 איש מפתחים אותו מדי שנה. מבוגרים מושפעים בעיקר. הסיכון למחלות עולה עם הגיל: כמחצית מכל החולים הם מעל גיל 70.

הערה: ישנם מספר תת סוגים של AML. הם נבדלים, למשל, במאפיינים החיצוניים ובשינויים הגנטיים של התאים הסרטניים.

סימפטומים ואבחון

AML בדרך כלל מתבטא באמצעות תסמינים תוך מספר שבועות. אלה נובעים בעיקר מהעובדה שיש פחות ופחות תאי דם בריאים בגוף המטופל:

המחסור בכדוריות הדם האדומות מעורר אנמיה (אנמיה): המטופלים חיוורים, מרגישים עייפים ותשושים, פחות פרודוקטיביים ונושמים במהירות. היעדר תאי דם לבנים בריאים עלול לגרום לחום. בנוסף, החולים מועדים לזיהומים. היעדר טסיות דם מגביר את הנטייה לדמם. ניתן לראות זאת מהעובדה שלמטופלים יש דימום חניכיים תכופות יותר או אף וחבלות בקלות (חבורות). גם לוקח יותר זמן עד שהדימום נפסק (כמו מחזור החודשי אצל נשים או פצעים מדממים).

כאשר התאים הסרטניים מתפשטים בכל הגוף, סימפטומים אחרים מלווים לוקמיה מיאלואידית חריפה. אלה יכולים להיות, למשל, בלוטות לימפה נפוחות, כאבי עצמות ומפרקים, קוצר נשימה ושינויים בעור. התקפה על מערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא בין היתר בצורות של כאבי ראש, הקאות, הפרעות ראייה ושיתוק עצבי.

קרא עוד על הסימנים לסרטן הדם החריף תחת לוקמיה: תסמינים.

אבחון AML

התסמינים שהוזכרו יכולים להתרחש לא רק עם לוקמיה מיאלואידית חריפה, אלא גם במחלות רבות אחרות. לשם הבהרה, הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית ויבחן את המטופל פיזית.

השלב הבא הוא בדיקות דם ואישור הסרת דגימת מח עצם (ניקוב מח עצם). המדגם מנותח בקפידה במעבדה: תאים סרטניים קיימים נבדקים על מאפייני התא החיצוניים שלהם ושינויים גנטיים. זה יעזור לרופא לקבוע את סוג הלוקמיה. אם יש AML, הבדיקה יכולה גם להראות באיזו תת קבוצה של המחלה מדובר. תת הסוגים השונים של AML שונים במהלך המחלה והפרוגנוזה. כמו כן, חלק מהטיפולים עובדים טוב יותר עבור סוגים מסוימים של AML מאשר אחרים.

על מנת לבדוק האם וכמה רחוק התפשט הסרטן בגוף, הרופא יבצע בדיקות נוספות. אתה יכול לקרוא עוד על זה תחת לוקמיה: בדיקות ואבחון.

טיפול ב- AML

לוקמיה מיאלואידית חריפה היא מחלה קשה מאוד. לכן יש לטפל בה במרכז לסרטן הדם (מרכז המטולוגי-אונקולוגי).

רוב החולים מקבלים כימותרפיה. אילו תרופות לסרטן (ציטוסטטיקה) ניתנות, ובמינון זה נקבע בנפרד לכל מטופל. אותו דבר לגבי משטר הטיפול המדויק (מספר מחזורי הטיפול, משך הזמן הכולל של כימותרפיה וכו ').

לפעמים זה גם יכול להיות הגיוני להחליף את מח העצם החולה ברקמה בריאה: תאי גזע בריאים ויוצרים דם מועברים לחולים לאחר שמח העצם שלהם נהרס בכימותרפיה אגרסיבית. אולם השתלת תאי גזע זו אינה מתאימה לכל מטופל.

במקרים מסוימים של לוקמיה מיאלואידית חריפה, ניתן לשקול טיפולים אחרים. אלה כוללים, למשל, מעכבי טירוזין קינאז ומנוגדנים חד שבטיים. עם זאת, גישות טיפוליות חדשות אלה טרם אושרו או עדיין אינן סטנדרטיות בטיפול ב- AML. עד כה הם שימשו רק במקרים נבחרים.

למידע נוסף על הטיפולים השונים, ראה לוקמיה: טיפול.

פרוגנוזה של AML

אם לא מטפלים, לוקמיה מיאלואידית חריפה עלולה לגרום למוות תוך מספר שבועות. לכן יש להתחיל טיפול מקיף מיד לאחר האבחון. אז יש סיכוי שהסרטן יחזור לגמרי (הפוגה מלאה). במקרים בודדים, סיכוי זה להחלמה תלוי, בין היתר, בגיל:

זה בין 70 ל -80 אחוזים לחולים מתחת לגיל 50. בקבוצת הגילאים 50 עד 75 היא יורדת ל -50 עד 60 אחוזים. בחולים מעל גיל 75 ניתן לדכא לחלוטין את ה- AML רק באמצעות טיפול ב -30 עד 40 אחוז מהמקרים. עם זאת, הטיפול עדיין חשוב כאן: הוא יכול להשאיר את החולים בחיים עוד. זה יכול גם להקל על הסימפטומים ובכך לשפר את איכות חייו של המטופל.

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) היא נדירה. כל שנה רק אחד עד שניים מכל 100,000 איש מפתחים אותו שוב. רובם בני 50 עד 60 בשלב זה. אולם באופן עקרוני CML יכול לפרוץ בכל גיל. בדומה לצורות אחרות של לוקמיה, גברים נפגעים מעט יותר מאשר נשים.

סימפטומים ואבחון

האבחנה "לוקמיה מיאלואידית כרונית" היא לרוב ממצא מקרי של רופא המשפחה. הסיבה היא שתסמיני CML בדרך כלל מתפתחים לאט מאוד ואינם ספציפיים לאורך זמן. אלה כוללים, למשל, עור חיוור, עייפות, חולשה כללית וירידה בביצועים. לחלק מהאנשים יש גם חום (ללא זיהום לכאורה), ירידה במשקל והזעה בלילה. עם הזמן בדרך כלל מתווספים תסמינים אחרים, למשל תחושת לחץ בבטן העליונה השמאלית. זה נגרם על ידי טחול מוגדל.

בסך הכל, CML מתרחש בדרך כלל בשלושה שלבים שונים. קרא עוד על כך תחת לוקמיה: תסמינים.

לתסמינים המוזכרים יכולות להיות סיבות רבות ושונות. זה כולל גם מחלות קשות כגון לוקמיה מיאלואידית כרונית. לכן התלונות צריכות תמיד להיות מובהרות על ידי רופא. זה ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית.

בדיקות דם ובדיקת מח העצם מספקות אינדיקציות ברורות ל- CML. דגימה של מח העצם נלקחת באמצעות מחט מיוחדת בהרדמה מקומית (ניקוב מח עצם). לאחר מכן נותחים את הרקמה במעבדה.

ניתוח מעבדה זה כולל גם בדיקה מדויקת של החומר הגנטי (הכרומוזומים) בתאים הסרטניים. הכרומוזום של פילדלפיה ניתן לזהות ביותר מ- 90 אחוזים מכלל חולי CML. כך נקרא כרומוזום 22 שהשתנה באופן אופייני: חלק מסוים מכרומוזום זה התנתק והוחלף בחתיכת כרומוזום 9 (החלק השבור של כרומוזום 22 תפס את נקודת השבירה בכרומוזום 9). התוצאה היא שהגוף מייצר וריאנט שהשתנה פתולוגית של האנזים טירוזין קינאז. הוא אחראי לכך שהתאים הסרטניים גדלים ללא שליטה.

טיפול ב- CML

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית כרונית תלוי, בין היתר, בשלב בו מתגלה המחלה. רוב החולים מקבלים מעכבי טירוזין קינאז (במיוחד אימטיניב): הם חוסמים את האנזים שתואר לעיל, מה שממריץ את צמיחת תאים סרטניים כמעט בכל החולים.

אם מצבו של החולה מחמיר ומעכבי הטירוזין קינאז כבר אינם פועלים כראוי, השתלת תאי גזע אלוגנית עשויה להיות אופציה. האדם המושפע מועבר לתאי גזע בריאים ויוצרים דם מתורם (לאחר שמח העצם שלהם נהרס על ידי כימותרפיה אינטנסיבית).

בשלב השלישי והאחרון של המחלה (משבר הפיצוץ), לוקמיה מיאלואידית כרונית מזכירה לוקמיה חריפה. לאחר מכן הוא מטופל בצורה דומה, כלומר באמצעות כימותרפיה. יש להתחיל את זה בהקדם האפשרי מכיוון שללא טיפול, רוב החולים מתים תוך מספר שבועות במהלך שלב זה של המחלה.

קרא עוד אודות הטיפול בלוקמיה מיאלואידית כרונית תחת לוקמיה: טיפול.

תחזית ה- CML

חולים רבים עם CML מגיבים היטב לטיפול במעכבי טירוזין קינאז כגון אימטיניב. מכל החולים המטופלים באימאטיניב, 85 עד 90 אחוזים עדיין חיים חמש שנים לאחר האבחון.

עד כמה שהתרופות יעילות, הן לא יכולות לרפא CML. זה חל גם על כימותרפיה וטיפול באינטרפרונים. עד כה, רק השתלת תאי גזע הציעה הזדמנות לדכא לחלוטין לוקמיה מיאלואידית כרונית.

none:  בית חולים כושר תרופות צמחי מרפא ביתיים