צַהֶבֶת

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בצהבת (תרופות: צהבת) העור, הריריות והדרמיס של העיניים הופכות צהובות. הבילירובין אחראי לכך. הפיגמנט החום-צהבהב נוצר כאשר תאי הדם האדומים הישנים מתפרקים. בדרך כלל הוא מופרש בצואה ובשתן. עם זאת, מחלות שונות עלולות להפריע לתהליך זה ולגרום לבילירובין להצטבר ברקמות ולצבוע אותו. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על צהבת, הסיבות שלה ואפשרויות הטיפול.

סקירה קצרה

• תיאור: הצהבה של העור, הממברנה הרירית והדרמיס של העיניים עקב הבילירובין המופקד. הפיגמנט החום-צהבהב הוא תוצר לוואי של פירוק כדוריות הדם האדומות הישנות.
• סיבות: למשל דלקת בכבד (הפטיטיס), שחמת הכבד, סרטן הכבד וגרורות בכבד, אבני מרה, גידול במרה, אנמיה חרמשית, שסתומי לב מלאכותיים, אי ספיקת לב ימנית, הרעלה, תרופות מסוימות.
• מתי לרופא תמיד - במיוחד אם ישנם סימני אזהרה נוספים בנוסף להצהבה של העור, הרירית או העיניים, כגון צואה בהירה אוצואה שומנית, שתן כהה, עייפות, עייפות, ירידה בביצועים, חוסר תיאבון, ירידה לא רצויה במשקל, מיימת, חום, בלבול, חוסר התמצאות, ריח רע מהפה.
• אבחון: ראיון לאיסוף ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, בדיקת דם, בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד.
• מניעה: צריכת אלכוהול מתונה, דיאטה דלת שומן, חיסון נגד הפטיטיס, עקוב אחר המלצות בריאות בעת נסיעה למדינות בסיכון לפטיטיס.

צהבת: תיאור

צהבת (צהבת) אינה מחלה, אלא סימפטום. הוא מצביע על הצהבה של העור, הריריות והעיניים. דלקת הכבד (הפטיטיס) משולה לעתים קרובות בטעות לצהבת.

פירוק כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) ממלא תפקיד בהתפתחות צהבת:

אורך החיים של כדוריות הדם האדומות הוא כ -120 יום. ואז הם מתפרקים בכבד ובטחול. זה יוצר את מה שמכונה בילירובין כתוצר לוואי. הצבע החום-צהבהב אינו מסיס במים. כדי להעביר אותו בדם, הוא נקשר למולקולת החלבון הגדולה אלבומין - הרופאים מדברים אז על בילירובין עקיף. הבילירובין משתחרר בכבד ונעשה מסיס במים על ידי קישור לחומצה גלוקורונית. בצורה זו קוראים לזה בילירובין ישיר.

לאחר מכן הוא ממשיך לכיוון כיס המרה, שם מתערבב הבילירובין הישיר עם המרה. במהלך העיכול, מרה עם הבילירובין הכלול בו משתחררת דרך צינור המרה לתריסריון ובהמשך לתוך המעי, במידת הצורך. חלק גדול מהבילירובין הקודם מופרש בצואה בצורה שונה, מה שמסביר את צבעו החום. חלק אחר משאיר את הגוף בשתן, שנראה צהוב כתוצאה מכך.

הצטברות בילירובין ברקמות

רמת הבילירובין בדם בדרך כלל נמוכה. עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להעלות את רמות הבילירובין. אם הערכים עולים ליותר מ -2 מ"ג / ד"ל (מיליגרם לדציליטר), הצבע מופקד ברקמה. זה נראה בראש ובראשונה בעיניים: עור העור הלבן בדרך כלל הופך לצהוב. אם ריכוז הבילירובין בדם ממשיך לעלות, העור והריריות גם הופכות לצהובות.

בנוסף להצהבה, הגירוד אופייני לצהבת. בהיפרבילירובינמיה חמורה, אפילו האיברים יכולים להיות בצבע צהוב.

צהבת: סיבות

הכבד ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות צהבת, שכן הבילירובין מעובד שם כימית ומועבר לכיס המרה להמשך עיבוד. עם זאת, לא תמיד מחלת הכבד צריכה להיות הסיבה לצהבת. לפיכך הסיבות מתחלקות לשלושה היבטים:

1. צהבת המוליטית (צהבת קדם -כפתית)

אם הכבד לא מצליח לפרק בילירובין עקיף במהירות, הוא מופקד ברקמה - העור והעיניים מצהיבים בדרך כלל. מכיוון שהסיבה אינה בכבד עצמו, אלא בתהליכים במעלה הזרם, הרופאים מתייחסים גם לצהבת כאל "טרום הכבד".

מחלות דם שבהן כדוריות הדם האדומות אינן חיות כל עוד הן בדרך כלל ולכן מתפרקות יותר ויותר אחראיות לכך. אנמיה חרמשית היא דוגמה למחלה כזו. אבל מסתמי לב מלאכותיים, זיהומים ויראליים, רעלים ותרופות מסוימות יכולים גם הם להקטין את תוחלת החיים של כדוריות הדם האדומות.

2. צהבת בכבד

הכבד ממלא תפקיד מרכזי בעיבוד הבילירובין. הוא ממיר אותו כימית ושולח אותו לכיס המרה. מחלות שונות עלולות לשבש תהליכים אלו באופן חמור. אם הכבד כבר אינו מסוגל לעבד אותו, הבילירובין מצטבר בדם ולבסוף מופקד ברקמה. הגורמים לצהבת הקשורה לכבד הם רבים:

• דלקת כבד נגיפית: נגיפי הפטיטיס (הפטיטיס A, B, C, D או E) גורמים לעיתים קרובות לדלקת כבד חריפה. התסמינים כוללים עייפות, ירידה במשקל, עייפות, הקאות, בחילות, כאבי בטן וצהבת. גם צבע הצואה והשתן אופייני: הצואה בהירה, השתן כהה. אם הפטיטיס החריף הופך לדלקת כרונית, שחמת וסרטן הכבד עלולים לגרום. עד היום הפטיטיס B היא אחת המחלות הזיהומיות השכיחות ביותר באנושות. חיסונים נגד הפטיטיס A ו- B יכולים להגן מפני זיהום.
• שחמת הכבד: מחלת כבד כרונית יכולה לשנות את פני הכבד. האיבר משופץ לאחר מכן עם הצטלקות נרחבות. הכבד יכול לעשות את עבודתו פחות ופחות. הגורמים העיקריים לשחמת הכבד הם התמכרות לאלכוהול והפטיטיס ויראלי. התסמינים מופיעים מאוחר מאוד, אך אם לא מטפלים בהם, הם מובילים למוות. הטיפול היחיד הוא השתלת כבד.
• סרטן הכבד (קרצינומה hepatocellular): גידולים בכבד מוכרים לעתים קרובות מאוחר. הם יכולים להוביל לכאבי בטן עליונה, צהבת ומיימת.
• גרורות בכבד: הכבד הוא האיבר המרכזי של חילוף החומרים בגוף. אם יש גידול סרטני איפשהו בגוף (למשל במעי), לעתים קרובות מתעוררות יישובי בת בכבד.
• הרעלה: צריכת פטריות רעל או חומרים כימיים רעילים עלולה לפגוע קשות בכבד - עד כולל אי ​​ספיקת כבד.
• תרופות: תרופות רבות מעובדות בכבד ויכולות לגרום לצהבת זמנית.
• הריון: עיניים צהובות ועור צהוב במהלך ההריון יכולות להצביע על הרעלת הריון (גסטוזיס). אבל זה יכול להיות גם כבד שומני.
• אי ספיקת לב ימנית: עם אי ספיקת לב בצד ימין, הדם יכול לגבות לכבד ולפגוע בתאים שם. אלה שנפגעים מפתחים צהבת קלה עם עיניים צהובות ואגירת מים ברגליים ובבטן.
• קדחת הבלוטות של פייפר: זיהום זה הנגרם על ידי וירוס אפשטיין-בר נקרא גם מונונוקלאוזיס זיהומיות או מחלת נשיקה. בדרך כלל הוא קשור לבלוטות לימפה נפוחות, עייפות, חום, כאב גרון ודלקת שקדים וטחול מוגדל. לפעמים מתפתחת גם דלקת בכבד וצהבת.
• קדחת צהובה: נגיף הקדחת הצהובה הנישאת ביתושים נפוץ באזורים טרופיים. במקרים חמורים עלולים להתרחש בין היתר אי ספיקת כבד וצהבת. המחלה היא לעתים קרובות קטלנית.
• עלייה מולדת ברמות הבילירובין: לחלק מהאנשים יש היפרבילרובינמיה מלידה. כך למשל במקרה של מחלת Meulengracht הלא מזיקה. אלה שנפגעים מייצרים מעט מדי מאנזים הכבד האחראי לעיבוד הבילירובין. התוצאה היא צהבת עם עיניים צהובות או עור צהבהב עד בצבע ברונזה. אחרת, לנפגעים אין תלונות. המחלה אינה חייבת להיות מטופלת על ידי רופא.

3. צהבת כולסטטית (צהבת פוסט -כפתית):

כאן חסימה של צינור המרה הראשי (ductus choledochus) אחראית לצהבת: המרה עם הבילירובין מצטברת בשלפוחית ​​המרה ואינה יכולה להתנקז לתריסריון. מכיוון שההפרעה מתרחשת כאן רק לאחר שהבילירובין עבר את הכבד, היא ידועה גם בשם "צהבת לאחר הכבד" (לאחר הכבד).

הגורמים הבאים יכולים לעכב את זרימת המרה:

• אבני מרה בכיס המרה או בצינור המרה: נשים מעל גיל 40 מושפעות במיוחד. בנוסף לצהבת, כאבי בטן דמויי קוליק, בחילות והקאות הם סימפטומים אופייניים לאבני מרה. אבני מרה יכולות להתפתח לדלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן) או לדלקת בלבלב (דלקת הלבלב) בטווח הארוך.
• גידולים של כיס המרה, התריסריון או הלבלב יכולים גם לחסום את צינור המרה. צהבת מופיעה בדרך כלל אצל אלה שנפגעו לפני שתסמינים אחרים מתעוררים.

צהבת: מתי צריך לפנות לרופא?

עור צהוב, ריריות או עיניים מדאיגות ותמיד צריך להיבדק על ידי רופא. הדבר נכון במיוחד אם ישנם תסמינים אופייניים נוספים של צהבת:

• שינוי צבע הצואה והשתן: הצואה עשויה להיראות בצבע חימר עד חסר צבע, בעוד השתן כהה. לעתים קרובות זה קורה עם צהבת כולסטטית והפטיטיס.
• עייפות, תשישות וירידה בביצועים הן בין התלונות הלא אופייניות הקשורות למחלות כבד רבות.
• חוסר תיאבון, ירידה לא רצויה במשקל.
• מיימת: הגדלת היקף הבטן עם שחמת הכבד או חולשת הכבד.
• בצקת ברגליים מעידה על אי ספיקת לב ימנית.
• חום מורגש במחלות דלקתיות חריפות, כגון הפטיטיס ויראלית ודלקת בלבלב או בכיס המרה.
• צואה של שומן מתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממחלות מרה כגון אבנים בכיס המרה (cholelithiasis).
• ערפול בתודעה, בלבול וחוסר התמצאות יכולים להתרחש בשלב הסוף של שחמת הכבד או באי ספיקת כבד. תסמינים אלה מובילים למה שמכונה תרדמת כבד.
• ריח רע מהפה. עם זאת, זה קורה רק עם אי ספיקת כבד חריפה.

הערה: צהבת ללא כאבים ותסמינים נלווים עשויה להצביע על סרטן בסיסי. הקפד להבהיר זאת על ידי רופא.

צהבת: מה הרופא עושה?

בראיון אישי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה), הרופא ישאל אותך תחילה שאלות על אורח החיים שלך, צריכת התרופות שלך, הרגלי האכילה שלך וכל מחלות קודמות. מידע על שהות בחו"ל או הריון יכול גם לסייע באיתור הגורם לצהבת. עליך גם לדבר בפתיחות על צריכת האלכוהול שלך. מכיוון שמכאן הרופא יכול להסיק מסקנות חשובות לגבי מצב הכבד שלך.

ספר גם לרופא כמה זמן התסמינים קיימים, האם אתה סובל מכאבים והאם תסמינים אחרים מלווים את ההצהבה.

במהלך הבדיקה הגופנית שלאחר מכן, הרופא מישש את הכבד והמרה דרך דופן הבטן. אם הוא מגלה למשל שמשטח הכבד קטן, מוצק ומסוקס, הדבר מעיד על שחמת הכבד. במקרה של מחלות בכיס המרה, ניתן להרגיש זאת רק בכאב. תחושת הטחול יכולה להצביע על פירוק מוגבר של הדם.

בדיקות דם מועילות גם לצהבת:

• אם הבילירובין מוגדל לערכים מעל 2 מ"ג / ד"ל (מיליגרם לדציליטר), הדבר ניכר דרך עיניים צהובות.
• רמות גבוהות של גלוטמט פירובט טרנסמינאז (GPT) מעידות על פגיעה בכבד.
• ניתן להגדיל את גלוטמט אוקסלט טרנסמינאז (GOT) בדלקת בכבד ובמחלות המרה, אך גם במקרה של התקף לב. התעללות כרונית באלכוהול באה לידי ביטוי גם בערכים מוגברים.
• Gamma-glutamyl-transferase (Gamma-GT) הוא אנזים כבד ספציפי. קריאה מוגברת יכולה להיגרם, למשל, מצריכת אלכוהול כרונית.
• ישנם גם ערכי דם של הלבלב כגון אלפא-עמילאז, אשר גדל בדלקת.

הליכי הדמיה מסיימים את האבחנה. בעזרת האולטרסאונד (סנוגרפיה בטנית) ניתן לדמיין את איברי חלל הבטן במהירות וללא כאבים. בדרך זו הרופא יכול להעריך בקלות שינויים במשטח ובגודל הכבד, אך גם של כיס המרה והלב.

סביר יותר להשתמש בהדמיה מורכבת יותר כגון הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כאשר יש חשד לסרטן.

לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה) יכולה לספק ודאות מלאה. לשם כך יש צורך בהליך כירורגי קטן.

הערה: לאחר שהרופא יגלה את הגורם לצהבת, הוא יתחיל בטיפול מתאים.

צהבת: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

אם הצהבת ניכרת דרך עיניים צהובות או צבע עור צהבהב, רק פנייה לרופא תעזור. חשוב לחשוף את הסיבה ולטפל בצהבת כראוי. אין תרופות ביתיות או שיטות אחרות לצהבת - הטיפול היחיד הוא טיפול במחלה הבסיסית.

עם זאת, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי לנסות למנוע צהבת:

• שנה את התזונה שלך: אבני מרה, כבד שומני ודלקת בלבלב הן התוצאות של תזונה לא בריאה, עתירת שומן. דיאטה כזו קשורה לרוב לעודף משקל ומזיקה ללב ולכלי הדם. לכן שימו לב לתפריט בריא, מאוזן ודל שומן.
• הגנה מפני הפטיטיס: בעזרת החיסון נגד הפטיטיס A ו- B, ניתן לחסל שתי סכנות בבת אחת.
• נסיעות חכמות: הכירו את המכס והסכנות של יעד הטיול שלכם, במיוחד אם מדובר באזור סיכון הפטיטיס. בשל היגיינה לקויה, נגיף הפטיטיס מועבר במהירות במיוחד באמצעות מזון מזוהם. אבל כדאי גם להיזהר מיתושים ומחלות טרופיות. קח בחשבון את המלצות החיסון הספציפיות למדינה. הרופא שלך יכול לייעץ לך בנושא.
• תהנו מאלכוהול במידה: לנשים בריאות, כוס אלכוהול סטנדרטית ביום (למשל כוס יין או בירה קטנה) נחשבת כבעלת סיכון נמוך. אצל גברים בריאים הכמות הכפולה מקובלת מבחינה רפואית.

none:  תרופות לנסיעות הבריאות של גברים חֲדָשׁוֹת