התקף פבריאלי

טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שרירים מתכווצים, עיניים מגולגלות ואובדן הכרה מעידים על התקפי חום אצל תינוקות וילדים קטנים. הגורמים המעוררים הם לעתים קרובות זיהומים המובילים לחום שעולה במהירות. התקף חום בדרך כלל משפיע על ילדים, אך בדרך כלל הוא אינו מזיק. הרופא מטפל בהתקף חום בעזרת תרופות נוגדות פרכוסים. קרא עוד אודות תסמינים, סיבות, מהלך וטיפול כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. R56

סקירה קצרה

• תסמינים: חום, התכווצויות שרירים, עיניים מגולגלות, אובדן הכרה פתאומי, עור חיוור, שפתיים כחולות
• קורס: לרוב קורס לא מסובך ולא בעייתי, נזקים קבועים נדירים מאוד
• טיפול: התסמינים בדרך כלל חולפים מעצמם.הרופא מטפל בין היתר בהתקף חום בעזרת תרופות נוגדות פרכוסים. חומרים נוגדי חום וקומפרסים קרים מתאימים גם הם.
• תיאור: התקף המתרחש בקשר לחום (טמפרטורת הגוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס)
• סיבות: עד כה לא ברור; מניחה נטייה גנטית בקשר לזיהומים לא מזיקים בעיקר (למשל בדרכי הנשימה העליונות), המובילים לעליית טמפרטורת הגוף במהירות
• מניעה: בדרך כלל לא ניתן למנוע; יש לך תרופות נגד עוויתות שנקבעו על ידי הרופא שלך בבית להתקפים חוזרים
• מתי לרופא מומלץ לבקר אצל הרופא לאחר כל התקף חום.
• אבחון: שיחה עם הורים / אנשים מלווים, בדיקה גופנית של הילד; לעיתים רחוקות אם יש חשד למחלות קשות, אולי בדיקות דם, EEG, CT, MRI

איך מזהים התקף חום?

כאשר ילדים סובלים מהתקף חום, כל גופם מתעוות, שריריהם מתכווצים וגופם נוקשה ומתוח באופן לא טבעי. בדרך כלל כל הגוף מושפע, במקרים מסוימים רק איברים בודדים (למשל ידיים ורגליים). לפעמים הידיים והרגליים פתאום שוב צולעות. בדרך כלל הילד מגלגל את עיניו כלפי מעלה, יש לו אישונים מורחבים או מבט קבוע.

חלק מהילדים חיוורים ולפעמים עורם הופך לכחול לזמן קצר, במיוחד על פניהם ושפתיהם. הנשימה לרוב מאטה ולוחצת. בנוסף, ככל שהעווית מתקדמת, הילד מתעלף לעתים קרובות.

סימפטומים אופייניים להתקף חום הם:

• חום (טמפרטורת הגוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס)
• התכווצויות שרירים
• עיניים מגולגלות
• אובדן הכרה פתאומי
• עור חיוור או כחול

בהתאם לאילו תסמינים מתרחשים במהלך התקף חום, נבדלת בין התקפי חום פשוטים ומסובכים:

התקף חום פשוט (לא מסובך)

התקף חום פשוט או לא מסובך נמשך שלוש עד ארבע דקות בלבד, לכל היותר רבע שעה. הוא משפיע על כל הגוף ולרוב אינו מזיק. בדרך כלל לא יהיו יותר התקפים במהלך 24 השעות הראשונות לאחר ההתקף הראשון.

התקף חום מורכב (מסובך)

התקף חום מורכב או מסובך נמשך יותר מ -15 דקות ויכול לחזור על עצמו תוך 24 שעות. בכארבעה מתוך 100 מקרים, התקף חום מסובך הוא הסימן הראשון לאפילפסיה מאוחרת יותר או למחלה אחרת שצריך להבהיר על ידי רופא. התקף חום מסוג זה מתרחש בתדירות נמוכה הרבה יותר.

כיצד עובד התקף חום?

מאיים כמו שהתקף חום עשוי להיראות, הילד בדרך כלל מתאושש ממנו מהר מאוד. התקף חום פשוט נמשך מספר שניות עד דקות (מקסימום 15 דקות). התסמינים בדרך כלל חולפים מעצמם.

התקף חום יכול להתרחש הן במהלך היום והן בלילה. גם אם הילד ישן, יתכן שהם יקבלו התקף חום. הילד בדרך כלל ער לזמן קצר בתחילת התקף החום, אך אינו מבחין בהתקף בפועל. לאחר הפיגוע, הילד נראה לעיתים קרובות ישנוני ותשוש. לאחר שעה -שעתיים הילד בדרך כלל החלים לגמרי.

האם התקף חום מסוכן?

ככלל, התקפי חום אינם מסוכנים, ובוודאי לא קטלניים. הורים בדרך כלל מפוחדים מאוד כאשר יש להם התקף חום - במיוחד אם הוא הראשון. הם חוששים לחיי הילד כי התקף חום נראה לעיתים מאוד דרמטי. הרוב המכריע של ההתכווצויות הן לא מסובכות ולא בעייתיות. הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד.

ילדים עם התקפי חום מתפתחים בדיוק כמו ילדים ללא התקפי חום. ההתכווצויות אינן פוגעות במוחו של הילד. עם זאת, עם התקפי חום פשוטים, כל ילד שלישי נמצא בסיכון לחזור על ההתקפים. ברגע שהילדים מגיעים לגיל בית הספר, ההתכווצויות בדרך כלל עוצרות.

בכל מקרה יש לפנות לרופא לאחר התקף חום על מנת לשלול מחלות קשות (למשל דלקת קרום המוח).

אילו סיבוכים יכולים להתעורר?

סיבוכים נדירים מאוד עם התקף חום פשוט. הילד עלול לפגוע בעצמו כתוצאה מהתכווצויות והתנועות הבלתי נשלטות - אז שמור על רוגע וודא שהוא לא יכול לפגוע בעצמו.

ברוב המקרים אין לצפות לפגיעה כתוצאה מהתפתחותו הנפשית או הפיזית של הילד: הילדים מתפתחים באופן רגיל כמו ילדים ללא התקפי חום.

ברוב המקרים התקפי החום נגמרים עד שההורים וילדם מגיעים לבית החולים או לרופא. ליתר ביטחון הרופאים יעשו כמה בדיקות וישללו סיבות וסיבוכים אחרים.

התקפי חום וסיכון לאפילפסיה

במקרים נדירים, אפילפסיה עומדת מאחורי ההתקפים החוזרים ונשנים. הסיכון לפתח אפילפסיה גבוה במיוחד בקרב ילדים אם:

• העוויתות מתרחשות לפני גיל תשעה חודשים ויש אפילפסיה במשפחה הקרובה.
• ההתכווצויות נמשכות יותר מ -15 דקות.
• הילד לא התפתח נפשית או פיזית בהתאם לגילו עוד לפני ההתכווצויות.

ללא גורמי סיכון אלה, רק כאחוז אחד יפתחו אפילפסיה לאחר התקפי חום.

מה אתה יכול לעשות נגד התקף חום?

במיוחד כאשר מתרחשת התקף חום לראשונה, הדבר החשוב ביותר הוא להישאר רגוע ולמנוע מהילד לפגוע בעצמו מתנועות לא מבוקרות. שימו לב לאמצעים הבאים:

• הישאר עם הילד והישאר רגוע.
• בדוק את המודעות והנשימה של הילד
• התקשר למספר החירום בהקדם האפשרי (112 בגרמניה ושוויץ, 144 באוסטריה), או הודע לרופא ילדים (במיוחד אם מדובר בהתקף החום הראשון).
• שחרר את בגדי הילד כדי שיוכל לנשום בחופשיות.
• העבר חפצים קשים מהדרך (למשל קצוות, פינות חדות) כדי שהילד לא ייפצע.
• אין להחזיק או לנער את הילד.
• אל תנסה לדכא או למנוע התכווצויות של הילד.
• אין לתת לילד לאכול או לשתות (סכנת חנק!).
• אין להכניס חפצים לפיו של הילד, גם אם הם נושכים את לשונו.
• אם הילד מקיא, סובב אותם בעדינות על צדם.
• בדוק את השעון כדי לראות כמה זמן ההתקף מתרחש.
• כאשר הצמצום נגמר, הניחו את הילד על צדו במצב יציב.
• לאחר מכן מודדים את חום הגוף של הילד.

אם הילד התעלף ואינו נושם יותר, התחל מיד בהחייאה והתקשר לרופא החירום!

לאחר ההתקף, חשוב שרופא יבדוק את הילד. רק כך ניתן לשלול בוודאות מחלות קשות אחרות (למשל דלקת קרום המוח). בנוסף, הרופאים ממליצים להתבונן בילד בבית החולים עד גיל שנה וחצי בערך לאחר התקף החום הראשון.

הסיבות האפשריות לאשפוז כוללות:

זהו התקף החום הראשון של הילד.

• זה התקף חום מסובך.
• סיבת ההתקף אינה ברורה (למשל חשד לאפילפסיה).

הטיפול בהתקף החום מבוסס בעצם על התסמינים, חומרתם ותדירות ההתקפים. במידת הצורך, הרופא ינתן תרופות נוגדות חום (למשל אקמול או איבופרופן). הוא גם ממליץ על קומפרסים מגניבים כדי להוריד את החום. אם ההתכווצות נמשכת זמן רב יותר, הוא יתן תרופות נוגדות פרכוסים (בנזודיאזפינים, למשל דיאזפם או מידאזולם, במקרים חמורים יותר מה שנקרא נוגדי פרכוסים).

אם לילד היו כמה התקפי חום וההתקפים נמשכים יותר מכמה דקות, הרופא עשוי לרשום להורים תרופות חירום. בדרך כלל מדובר בתרופה נוגדת עווית, הניתנת דרך פי הטבעת של הילד כמו נרות. רופא הילדים שלך יגיד לך בדיוק כיצד להשתמש בזה וכיצד לאחסן את התרופה.

מהו התקף חום?

התקף חום הוא התקף הנגרם על ידי טמפרטורת גוף שעולה במהירות (בדרך כלל מעל 38.5 מעלות צלזיוס). התקפי חום שכיחים יותר, במיוחד אצל ילדים צעירים. התקף חום אצל ילדים בדרך כלל מפחיד, אך בדרך כלל אינו מזיק.

מי מושפע במיוחד?

התקפי חום מתרחשים בעיקר בילדים בגילאי שישה חודשים עד חמש שנים. כשלושה עד חמישה אחוזים מכלל הילדים הצעירים נפגעים מהתקף חום לפחות פעם אחת. שני שלישים מכלל הילדים חווים התקף חום רק פעם אחת בחייהם.

גורמים תורשתיים משחקים גם הם תפקיד: אם למשפחה כבר היו התקפי חום, הסבירות שילד יקבל התקפים עולה.

בגיל מאוחר יותר (אפילו אצל מבוגרים) התקף חום הוא נדיר, אך אפשרי. מדוע זה קורה טרם הובהר.

מה גורם להתקף חום?

לא בדיוק ידוע מדוע חלק מהילדים מועדים לפרכוסים כאשר יש להם חום. על פי הידע הנוכחי, המוח באנשים הסובלים מהתקפי חום נוטה להגיב לחום או לעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל מעל 38.5 מעלות צלזיוס) עם התקפים בשלב התפתחות מסוים. הרופאים מניחים שמוחם של ילדים בגילאי שמונה חודשים לארבע שנים חשוף במיוחד להתקפים.

אצל תינוקות, התקפי חום מתרחשים בטמפרטורות נמוכות של 38 מעלות צלזיוס.

ככל שטמפרטורת הגוף עולה מהר יותר, כך גדל הסיכוי להתקף חום. כל המחלות שמלוות בחום על כן יכולות בעצם לגרום להתקף חום. בדרך כלל יש תחילה זיהום חום ויראלי כגון זיהום במערכת העיכול או זיהום בדרכי הנשימה העליונות, שגורם לטמפרטורת הגוף לעלות במהירות.

פרכוסים בפברואר מתרחשים לעתים קרובות כחלק מחום של שלושה ימים (זיהום בנגיף הרפס האנושי מסוג 6, HHV 6). סיכוי נמוך יותר של זיהומים חיידקיים (למשל אנגינה סטרפטוקוקלית או דלקת בדרכי השתן) לגרום להתקפי חום.

אם מתפתח התקף חום תלוי בעיקר כמה מהר טמפרטורת הגוף עולה.

זיהומים חמורים כגון דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או דלקת ריאות (דלקת ריאות) הם הגורם להתקפי חום רק לעתים רחוקות מאוד. ניתן להתבונן בעוויתות פבריאליות גם לאחר חיסונים (למשל נגד שיעול, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו, דיפטריה או טטנוס).

עדיין לא מובן במלואו אם החום עצמו או הזיהום הגורם לחום גורמים להתקף. הרופאים מניחים כי נטייה להתקפי חום היא מולדת ולכן מתרחשת במספר משפחות בכמה משפחות.

לאחר חום, חשוב שהרופא יפסול בוודאות כל מחלה קשה אחרת אצל הילד.

כיצד ניתן למנוע התקפי חום?

לא ניתן למנוע לחלוטין התקפי חום. חלק מההורים נותנים לילדיהם תרופות נוגדות חום מטמפרטורת גוף של 38.5 מעלות צלזיוס. הם מקווים שזה יגן על הילד מפני התקף חום. עם זאת, אין הוכחות מדעיות לכך שזה מונע התקפי חום. לכן הרופאים מייעצים לתת תרופות נגד חום כאמצעי מניעה!

השתמש רק בחומרים נוגדי חום לאחר התייעצות עם רופא הילדים. יש להימנע בכל מחיר מ"טיפול יתר "בתכשירים נוגדי חום!

אם הילד כבר קיבל התקף חום, רופאים לפעמים רושמים להורים תרופות חירום (למשל נוגדות פרכוסים) לקחת בבית. תן את זה רק אם לילד יש למעשה חום ורק לפי הוראת הרופא.לא מומלץ לתת את התרופות כאמצעי מניעה במקרה של זיהום!

לעתים רחוקות ניתן למנוע התקפי חום.

מתי לרופא

לאחר התקף החום הראשון, ילד צריך תמיד להיבדק על ידי רופא. קיימים יוצאי דופן אם ילדים כבר סבלו מכמה התקפי חום שהיו ניתנים לשליטה בקלות וחלפו במהירות. עם זאת, מכיוון שלכל עווית חדשה יש סיבות אחרות, רצוי תמיד לפנות לייעוץ רפואי.

במקרה של התקף חום מסובך, חובה שהילד ייבדק היטב בבית החולים. ככלל, ילדים הסובלים מהתקפי חום מסובכים שוהים בבית החולים לפחות לילה אחד כדי להבהיר את הסיבה המדויקת ולצפות במהלכה.

כיצד הרופא מבצע אבחנה?

הרופא שואל תחילה את הנלווים (בדרך כלל ההורים) אילו תסמינים התרחשו, כמה זמן נמשך ההתקף ואילו חלקים של הגוף הושפעו באיזה סדר. מכיוון שהתקף חום מתבטא באמצעות תסמינים אופייניים (חום בתוספת התקף), בדרך כלל קל לרופא לאבחן.

לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית לילד. בין היתר הוא מודד את חום הגוף של הילד. באמצעות התשאול והבדיקה הגופנית בדרך כלל ניתן לקבל מידע חיוני, אשר ברוב המכריע של המקרים אינו מצריך בדיקות נוספות במקרה של התקפי חום לא מסובכים.

רק אם יש חשד למחלות קשות כגון דלקת קרום המוח הרופא יבצע בדיקות נוספות לבירור הסיבה. אלה כוללים, למשל, בדיקות דם או בדיקת הנוזל במוח ובחוט השדרה (ניקוב מותני) לשלול זיהומים.

ניתן לאבחן אפילפסיה או מחלות נוירולוגיות אחרות, בין היתר על ידי מדידת גל המוח (אלקטרואנצפלוגרפיה, EEG). שיטות בדיקת הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) הופכות את מבני המוח לגלויים על מנת לשלול מומים או גידולים כגורם להתקפי חום מסובכים.

none:  אִבחוּן פעוט תינוק שיניים