פיברוזיס ריאתי

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פיברוזיס ריאות מתרחש כאשר שיעור רקמת החיבור בריאות עולה באופן חריג. פיברוזיס ריאתי היא אחת מקבוצות גדולות של מחלות המסוכמות תחת המונח מחלות ריאה ביניים. ישנן מספר מחלות שונות שיכולות לגרום לפיברוזיס ריאתי. למידע נוסף על זה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J84

פיברוזיס ריאתי: תיאור

פיברוזיס ריאתי יכול להתפתח כתוצאה ממחלות ריאה שונות. לחלק מהן יש סיבות שונות לחלוטין, אך בסופו של דבר מובילות לשינויים מבניים דומים בריאות. הריאות מורכבות מצד אחד מחלקים נושאי אוויר ומצד שני ממבנה תומך ברקמות חיבור. האזורים נושאי האוויר כוללים את הסמפונות, המסתעפות הלאה אל הסימפונות הקטנות יותר ולבסוף נפתחות ליחידה התפקודית הקטנה ביותר של הריאות - האלוואולי. האלוואולי מוקפים ברשת כלים משובחת. החלפת הגז כביכול מתבצעת באמצעות ממברנות דקיקות המצפות את האלבואי מבפנים. החמצן מהאוויר נכנס לדם כאן, פחמן דו חמצני משתחרר מהדם לאוויר שאנו נושמים.

רקמת חיבור ממוקמת בין האזורים המעבירים אוויר, התומכת בריאות ומעניקה להם גמישות. רקמת החיבור של הריאות נקראת גם אינטרסטיום במונחים טכניים. רופאים מתייחסים למחלות המתרחשות באזור זה כמחלות ריאה ביניים. דלקת כרונית במיוחד יכולה להוביל לעלייה גדולה ברקמת החיבור של הריאות. כתוצאה מכך, בין היתר, דופן האלוואולי גם מתעבה והמרחק בין האוויר שאתה נושם לכלי הדם שמסביב. כתוצאה מכך, הדם כבר אינו מחומצן היטב. הגורמים למחלות ריאה אינטרסטיציאליות מגוונים מאוד, בכמחצית מהמקרים הסיבה המדויקת לפיברוזיס הריאתי אינה ידועה.

פיברוזיס ריאתי: תסמינים

התסמינים של פיברוזיס ריאתי לרוב אינם ספציפיים במיוחד בהתחלה. עם הזמן, הסימפטומים גדלים בחומרה ונעשים בולטים יותר. אלה שנפגעים מבחינים לעתים קרובות כי חוסנם הגופני פוחת. פעילויות יומיומיות שהיו מסוגלות לבצע ללא מאמץ גורמות להן לנשום מהר יותר. במהלך המחלה, קוצר הנשימה מתרחש בסופו של דבר ללא כל מאמץ. ככל שנוצרות יותר ויותר רקמות חיבור בריאות כחלק מהמחלה, גם הממברנה בין האלוואולי לכלי הדם מתעבה. החמצן מהאוויר חייב אפוא להתגבר על שכבה עבה יותר על מנת להיכנס לדם. כתוצאה מכך, רמת החמצן בדם יורדת. הגוף מנסה לפצות על כך על ידי הגדלת מספר הנשימות לדקה. שיעול יבש ויבש שנמשך זמן רב מעיד לעתים קרובות על מחלת ריאות.

בשלבים מתקדמים של פיברוזיס ריאתי, העור של כמה אנשים מושפעים הופך כחלחל בגלל מחסור בחמצן (ציאנוזה). אספקה לא מספקת של חמצן לטווח ארוך יכולה להוביל גם לשינויים באצבעות. עובי העצם בפלנגות האצבעות עולה, וגורם לקצות האצבעות להיראות עגולות ומרוחקות. הרופאים מתייחסים אליהם גם כאצבעות תוף בגלל המראה שלהם. לעתים קרובות הציפורניים בולטות באופן בולט בו זמנית (מסמרים של שעון זכוכית). עם זאת, תסמינים אלה אינם מתרחשים רק עם פיברוזיס ריאתי; הם יכולים גם להוות ביטוי למחלות ריאה או לב אחרות.

פיברוזיס ריאתי: סיבות וגורמי סיכון

הרופאים בעצם מחלקים פיברוזיס ריאתי לשתי קטגוריות: מחלות ריאה אינטרסטיציאליות של סיבה ידועה ומה שנקרא פיברוזיס ריאתי אידיופטי, שהסיבה לכך אינה ידועה. שתי הצורות מאוזנות בערך מבחינת התדירות שלהן.

הגורמים הבאים לפיברוזיס ריאתי ידועים:

זיהומים: למשל על ידי וירוסים או טפילים
שאיפת חומרים מזיקים: אם נשאפים אבק אנאורגני כמו מזיק, אבק קוורץ או אסבסט, עלולה להתפתח ריאת אבק. לעתים קרובות צורה זו היא מחלת מקצוע, למשל בכורים. גזים או אדים מסוימים כמו גם עשן סיגריות יכולים גם לגרום נזק מתמשך לרקמת הריאה.
תרופות: אלה כוללות תרופות מסוימות לטיפול בסרטן כגון בלומיצין או בוסולפן, כמו גם את המרכיב הפעיל אמיודרון נגד הפרעות קצב לב
קוטלי עשבים: למשל הפאראקאט קוטל העשבים
קרינה מייננת: טיפול בהקרנות המשמש לטיפול בסרטן, כאשר הוא מוחל על אזור החזה, עלול לפגוע ברקמת הריאה.
מחלות לב: עם מה שנקרא אי ספיקת לב שמאל (אי ספיקת לב שמאלית), הדם מצטבר בריאות, מה שגורם לטווח הארוך לנזקי ריאות.
ריאות הלם: המצב יכול להתרחש עקב גורמים מזיקים שונים והוא תוצאה של ירידה ממושכת באספקת הדם לרקמת הריאה.
אי ספיקת כליות כרונית: הפרשת מים לקויה עלולה לגרום להצטברות נוזלים בריאות ובכך לפגוע בהם.
מחלות מסוימות: אלה כוללות מחלות של רקמת החיבור, כגון סרקואיד או קולגנוזיס, כמו גם דלקת מפרקים שגרונית, מחלות כלי דם ואחסון שונות.

מבין מחלות הריאה הביניים שאינן ידועות, פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי הוא הצורה השכיחה ביותר. בנוסף, גרסאות אחרות ידועות; הן נבדלות זו מזו במידה ניכרת מבחינת המהלך והמאפיינים שלהן.

פיברוזיס ריאתי: בדיקות ואבחון

תסמינים כגון קוצר נשימה ושיעול יבש בדרך כלל גורמים לביקור אצל רופא. תסמינים כאלה לא רק מתרחשים עם פיברוזיס ריאתי, אלא יכולים להיגרם גם ממחלות רבות אחרות. על מנת להבחין ביניהם, הרופא מנהל תחילה דיון מפורט עם המטופל (אנמנזה). הוא שואל, למשל, כמה זמן קיימים התסמינים והאם קיימות מחלות נלוות ידועות. מידע אודות הסביבה המקצועית - כגון האם האדם החשוף נחשף באופן קבוע לגזים מזיקים או לאבק - מספק לרופא מידע חשוב לאבחון פיברוזיס ריאתי. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יקשיב לחזהו של המטופל בעזרת סטטוסקופ. רעשן פצפוץ או רעש חורק - כאילו פקקים מתחככים זה בזה - הם סימנים אופייניים לפיברוזיס ריאתי.

בדיקת תפקודי ריאות מראה עד כמה קשה נפגעת תפקוד הנשימה. לדוגמה, הרופא מודד את נפח הריאה ובודק את כמות האוויר המרבית שהמטופל יכול לשאוף או לנשוף. בדיקת תפקוד הריאות היא פשוטה יחסית: על המטופל בדרך כלל לשאוף ולנשוף דרך שופר למכשיר. בנוסף, המדידות מתבצעות גם בתגובה לפקודות מסוימות (למשל נשיפה חזקה פתאומית כל עוד הנשימה נמשכת). קביעת כושר הדיפוזיה (DCO) מספקת גם אמירה חשובה. זה מודד את יכולתן של הריאות להעביר חמצן מהאוויר לדם.

על מנת לצמצם עוד יותר את האבחנה, בדרך כלל עוקבות בדיקות הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת של החזה. אם יתברר החשד לפיברוזיס ריאתי, הריאות משתקפות לבסוף (ברונכוסקופיה). כחלק מבדיקה זו, הרופא יכול גם להשיג תאים על ידי שטיפת הסימפונות (שטיפה הסימפונות) או ליטול דגימת רקמה (ביופסיה). הדגימות נבדקות לאחר מכן על רקמות (היסטופתולוגיות) מתחת למיקרוסקופ.

מכיוון שהאבחנה של הצורה המדויקת של פיברוזיס ריאתי ומחלת הבסיס האפשרית שלה מורכבת מאוד, רופאים מתחומים שונים עובדים בדרך כלל יד ביד.

פיברוזיס ריאתי: טיפול

הטיפול בפיברוזיס ריאתי נועד לעצור את מהלך המחלה או לפחות להאט עלייה נוספת ברקמת החיבור (פיברוזיס) ככל שניתן. אם ידועה מחלה בסיסית (למשל דלקת מפרקים שגרונית), יש לטפל בה בהתאם. יש להימנע ככל האפשר מסיבות אחרות, כגון חומרים מזיקים באוויר או עישון. לשם כך ייתכן שיהיה צורך בשינוי עיסוק.

לעתים קרובות תגובה מוגזמת של המערכת החיסונית ותהליכים דלקתיים ברקמת הריאה תורמים לתהליך המחלה. מסיבה זו, רופאים משתמשים לעיתים קרובות בתרופות לטיפול בפיברוזיס ריאתי בעל השפעה אנטי דלקתית ומפחית את המערכת החיסונית (חיסוני דיכוי). אחד הנציגים המוכרים ביותר מקבוצה זו הוא למשל קורטיזון. החולה יכול לשאוף את החומר הפעיל ישירות או לקבל אותו בצורה של טבליות או מזרקים. סוכן חדש יותר עם החומר הפעיל פירפנדיון מעכב פיברוזיס וגם נוגד דלקת. אם רמת החמצן בדם יורדת מרמה מסוימת, הנפגעים מקבלים חמצן נוסף באמצעות בדיקה - באופן אידיאלי במשך שעות רבות ביום. אם אמצעי הטיפול אינם עובדים והפיברוזיס הריאתי כבר מתקדם מאוד, אפשרות הטיפול האחרונה היא השתלת ריאה.

פיברוזיס ריאתי: מניעה

לריאות פיברוזיס יכולות להיות סיבות רבות ושונות, ולכן אין מדד ספציפי שניתן להשתמש בו כדי למנוע את המחלה. עם זאת, כדי להפחית את הסיכון למחלות ריאה כגון פיברוזיס ריאתי, רצוי לא לעשן או להימנע ממזהמים אחרים באוויר. זה כולל, למשל, בטיחות תעסוקתית מתאימה (כגון מסנני נשימה) לאנשים שנחשפים לעיתים קרובות לאוויר מזוהם או מאובק בעבודה. במקרה של פיברוזיס ריאתי אידיופטי, עם זאת, אין מניעה אפשרית.

פיברוזיס ריאתי: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך הפרוגנוזה של פיברוזיס ריאתי תלויים בגורמים רבים ושונים ואי אפשר לחזות אותם באופן כללי. לא ניתן עוד להפוך את שיפוץ רקמת החיבור של רקמת הריאה. המידה בה ניתן להאט את מהלך המחלה על ידי טיפול משתנה בהתאם לצורות האישיות של פיברוזיס ריאתי. פיברוזיס ריאתי אידיופטי בפרט יכול להיות אגרסיבי ולעתים קרובות כמעט לא יכול להיות מושפע מתרופות. תוחלת החיים אז מתקצרת באופן משמעותי במקרים רבים, והשתלת ריאה יכולה בנסיבות מסוימות להאריך חיים.

צורות של פיברוזיס ריאתי הנגרם על ידי חומרים מזיקים חיצוניים - כגון אבק או עישון - משתפרים במקרים רבים היטב אם נמנעים מההדק. צורות אלו מגיבות בדרך כלל גם לתרופות אנטי דלקתיות.

none: תרופות סבתא tcm סמים