סרטן בנרתיק

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הנרתיק הוא גידול נדיר וממאיר המופיע בעיקר אצל נשים מבוגרות. בשלבים המוקדמים, סרטן הנרתיק אינו גורם לתסמינים, ולכן הוא מתגלה לעתים קרובות מאוחר. בדרך כלל הוא מתפתח משלבים טרום סרטניים שעדיין ניתן לטפל בהם היטב. כאן תוכלו לקרוא, בין היתר, כיצד לזהות סרטן בנרתיק מוקדם ככל האפשר וכיצד לטפל בו.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C52C51

סרטן הנרתיק: תיאור

סרטן הנרתיק הוא גידול ממאיר באיבר המין הנשי. הנרתיק, יחד עם הרחם, החצוצרות והשחלות, שייכים לאיברי המין הפנימיים, השפתיים, התל הערווה והדגדגן לאיברי המין החיצוניים של נשים.

גידול ממאיר בנרתיק ידוע בשם סרטן הנרתיק כאשר התאים הממאירים מתחילים מהנרתיק. הגידול הממאיר באזור איברי המין החיצוניים כגון השפתיים, לעומת זאת, נקרא סרטן הפות.

ישנם מספר סוגים של סרטן בנרתיק. ההבדלים הם בסוג התאים שממנו מתפתח סרטן הנרתיק. ביותר מ -95 אחוזים מתפתח סרטן בנרתיק ממאיר מהשכבה העליונה של הקרום הרירי, האפיתל הקשקש. אם סרטן הנרתיק מתפתח מרקמות בלוטות, הוא נקרא אדנוקרצינומה. אם מקורו בתאי השריר, מדובר ברבדומיוסרקומה. סרטן עור שחור (מלנומה ממאירה) יכול להתפתח גם בנרתיק.

מבשרי ושלבים של סרטן הנרתיק

ניאופלזיה תוך -אפיתלית נרתיקית (VAIN) היא שלב מקדים אפשרי של סרטן הנרתיק. זהו שינוי בקרום הרירי (דיספלסיה) שאם לא מטפלים בו יכול להתפתח לסרטן נרתיקי. ישנן שלוש דרגות של ניוון של VAIN: דיספלסיה קלה, בינונית וחמורה.

אם כבר קיים סרטן נרתיקי, הסיווג שנקרא FIGO משמש לסיווג השלבים. הוא כולל גם ארבעה שלבים של המחלה. הוא מתחשב בשכבות הרקמות שאליהן צומח הגידול בנרתיק, בין אם הוא חודר לאיברים שכנים ובין אם כבר התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים רחוקים יותר.

סרטן הנרתיק בדרך כלל גדל בדופן האחורית של הנרתיק או בשליש העליון של הנרתיק. הוא יכול להתרחב לאיברים השכנים בשלב מוקדם ולהתפשט דרך מערכת הלימפה אל בלוטות הלימפה המפשריות והאגן.

סרטן הנרתיק הוא סוג נדיר של סרטן. בגרמניה, רק כ -0.3 אחוזים מכלל הניאופלזמות הממאירות באיברי המין הנשיים מאובחנים כסרטן בנרתיק. בכל שנה, אחת מכל 100,000 נשים חולה בממוצע. רוב האנשים הם בני 62 עד 74.

סרטן הנרתיק: תסמינים

לרוב, סרטן הנרתיק אינו גורם לתסמינים עד להתקדמות המחלה. השלבים הטרום סרטניים VAIN I, II ו- III בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים.

הסימנים הראשונים לסרטן הנרתיק הם הפרשת הנרתיק מוגברת או דימום בין -וסתי חריג. לדימום כזה יכולות להיות סיבות לא מזיקות, אך הוא יכול להצביע גם על סרטן בנרתיק. לכן עליך להבהיר את הרופא שלך.

דימום מתרחש לעתים קרובות במהלך או אחרי יחסי מין. אם סרטן הנרתיק מגיע לגודל מסוים, שתן או תנועות מעיים עלולות להיות קשות. ניתן לדחוס גם את שורשי העצב על חוט השדרה, מה שעלול להוביל לכאבי גב ולהפרעות חושיות או לכאבים ברגליים.

סרטן הנרתיק: סיבות וגורמי סיכון

מדוע סרטן הנרתיק מתפתח אינו מובן במלואו. עם זאת, הרופאים מניחים כעת שזיהום בנגיף HP (HPV = וירוס הפפילומה האנושי) מקדם סרטן בנרתיק - במיוחד אם מתרחש גידול אצל אישה צעירה יותר. נגיפי HP מועברים בדרך כלל באמצעות יחסי מין. גם נשים שהסירו את הרחם שלהן נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן בנרתיק. איתם, מבשרי סרטן (VAIN) נוצרים לעתים קרובות על גדם הנרתיק.

סרטן הנרתיק: בדיקות ואבחון

מכיוון שסרטן הנרתיק גורם לתסמינים באיחור, סביר יותר שהוא יתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא הנשים. לפני הבדיקה, הוא מבקש ממך לשאול לגבי תלונות חדשות.

הם עשויים גם לשאול אותך את השאלות הבאות:

• האם יש לך (עדיין) מחזור? האם אלה מתרחשים באופן קבוע?
• האם הדימום השתנה?
• האם קיבלת לאחרונה דימום בין וסת או דימום לאחר קיום יחסי מין?
• שמתם לב להפרשה יוצאת דופן מהנרתיק?
• האם אתה נתקל בבעיות במתן שתן או שיש לך מעיים?

בנוסף לאיברי המין, הבדיקה הגופנית כוללת את פי הטבעת ואת בלוטות הלימפה במפשעה. הרופא יכול להרגיש כאן נפיחות או גידולים בידיו. בעזרת מה שנקרא קולפוסקופ, הוא יכול להסתכל על הנרתיק עד צוואר הרחם ובעזרת ספוגית כותנה, לקחת דגימת תא מהרירית הנרתיק. לאחר מכן ישתמש במקלון צמר גפן כדי לשפשף את רירית הנרתיק על מנת להשיג כתם. אם אזור הממברנה הרירית נראה שונה באופן ניכר לעין בלתי מזוינת, ייקח דגימת רקמה עם מלקחיים ביופסיה קטנים, אותם יש לבדוק במעבדה.

ניתן להשתמש במכשיר אולטרסאונד גם לאיתור שינויים מתחת לקרום הרירי. ניתן להכניס את ראש האולטרסאונד ישירות לנרתיק או להניח אותו בצד החיצוני של הבטן התחתונה.

אם הבדיקות מגלות סרטן נרתיקי, יש צורך בבדיקות נוספות של מה שנקרא. הם משמשים כדי לקבוע אם וכמה רחוק הגידול כבר התפשט לרקמה שמסביב או שהתפשט דרך מערכת הלימפה. דרכי השתן והרקטום נבדקים בעזרת האנדוסקופ. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) וסניגרפיה של עצם משמשים גם בבדיקות הבימוי.

סרטן הנרתיק: טיפול

אופן הטיפול בסרטן הנרתיק תלוי בשלב המחלה והיכן נמצא הגידול. בחלק מהשלבים הטרום סרטניים מספיקה מעקב קבוע. אם כבר התפתח סרטן בנרתיק, ניתוח, הקרנות או כימותרפיה הן אפשרויות טיפול.

מניעת סרטן נרתיקי

כעת מניחים כי סרטן הנרתיק מקודם על ידי זיהום בנגיף HP. וירוס זה נפוץ בקרב האוכלוסייה הבוגרת. חיסון HPV מגן מפני סוגים מסוימים של וירוס זה. קונדומים ("סקס בטוח יותר") מציעים גם הגנה.

טיפול במקדמים לסרטן הנרתיק

נשים צעירות עם ניאופלזמה תוך -אפיתלית נרתיקית קלה או בינונית (VAIN I או II) צריכות להיבדק במרווחי זמן קבועים על ידי רופא הנשים שייקח, בין היתר, ספוגיות תאים. במקרים כאלה יתכן שהשינויים יחזרו מעצמם. עם זאת, אם עדיין ניתן לזהות שינויים בתאי הרירית לאחר שישה חודשים, יש להסיר אותם בניתוח. לחלופין, התערבות כזו יכולה להתבצע גם בעזרת לייזר. יש להסיר שלבי VAIN ברמה גבוהה. חשוב שזה יתבצע במרחק מספיק מרקמת הגידול.

סרטן הנרתיק: ניתוח

אם סרטן הנרתיק נמצא בשליש העליון של הנרתיק, הניתוח בדרך כלל יסיר גם את הרחם וכמה בלוטות לימפה. אם הגידול נמצא בחלק התחתון של הנרתיק, בדרך כלל רק בלוטות הלימפה במפשעה מוסרות. ניתן להסיר סרטן נרתיקי קטן בניתוח ללא הגבלה של המטופל. אולם במקרים כאלה, לרוב ניתן לשחזר את הנרתיק בניתוח אחר (ניתוח פלסטי-שחזור).

במקרה של גידולים גדולים יותר, לא ניתן לשמר את הנרתיק במלואו. אם הגידול התפשט לשלפוחית ​​השתן, המעיים או איברים אחרים באגן, יש להסיר גם חלקים מאיברים אלה.

סרטן הנרתיק: הקרנות

טיפול בקרינה משמש לרוב כטיפול היחיד בסרטן הנרתיק בשלבים מתקדמים III ו- IV. ניתן להקרין את התאים הסרטניים דרך העור מבחוץ (טיפול percutaneous) או מבפנים (ברכיתרפיה). עם ברכיתרפיה, צינור קטן ופעיל קרינה מונח בנרתיק. כמו כן ניתן להכניס מחטים רדיואקטיביות קטנות ישירות לגידול.

שתי צורות הקרינה חוזרות על עצמן ומשולבות זו בזו במרווחי זמן מסוימים. הקרינה עלולה לגרום להתכווצות הנרתיק או להידבק זה לזה. לרוב, משחות או טמפונדות מסוימות משמשות למניעת השלכות אלו. דימום או גירוד עלולים להתרחש גם כן. גירוי של איברים שכנים מהקרנות אפשרי.

סרטן הנרתיק: כימותרפיה

בדרך כלל כימותרפיה מתבצעת רק עבור סרטן נרתיקי אם שאר הטיפולים אינם יעילים או הגידול מתקדם מאוד. בדרך כלל טיפול זה משולב עם קרינה.

סרטן הנרתיק: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם לא מטפלים בו, סרטן הנרתיק יכול להתפשט לרקמות ולאיברים שמסביב. צוואר הרחם, הנרתיק החיצוני (הפות), שלפוחית ​​השתן והרקטום מושפעים במיוחד. תאים סרטניים יכולים גם להגר לאיברים רחוקים דרך מסלול הלימפה, שם הם יוצרים גידולי בת (גרורות). בלוטות הלימפה בכבד, בריאות או בעצמות עלולות להיות מושפעות. אם סרטן הנרתיק גדול מאוד, הוא יכול גם לצמצם את השופכן ולגרום לאצירת שתן מסוכנת בכליות.

במקרים רבים, הסרה כירורגית אחת מספיקה לטיפול בבעיה. בערך כל אישה עשירית עד עשרה מפתחת שינויי רקמות חדשים אותם יש להסיר. אם הנרתיק הוסר או נעשה שימוש בקרינה פנימית, נגעים טרום סרטניים מופיעים שוב רק באחוז אחד מהמקרים. אם, לעומת זאת, כבר נוצר סרטן בנרתיק, הפרוגנוזה גרועה בהרבה. זה תלוי במידה רבה בשלב שבו המחלה מוכרת. לכן חשוב להכיר את הסימנים המוקדמים של סרטן הנרתיק.

none:  מקום עבודה בריא רגליים בריאות טיפול בכף הרגל