תסמונת גבולית: טיפול
עודכן בתאריךג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.במשך זמן רב, טיפול גבולי נחשב לבעייתי במיוחד - המחלה מציבה אתגרים גדולים הן למטופל והן למטפל. בנוסף, המטופלים מתאכזבים במהירות ולעתים קרובות מוותרים על הטיפול מהר מדי. הודות למושגים טיפוליים מיוחדים, הפרוגנוזה לתסמונת גבולית הרבה יותר טובה כיום. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על טיפול גבולי.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F60
האם ניתן לרפא את הגבול?
במשך זמן רב, הטיפול בחולים גבוליים נחשב לבעייתי במיוחד. כמו במערכת היחסים עם כל האנשים האחרים, הגבולות נוטים בהתחלה לאבחן את המטפל על מנת להעריך אותו באופן קיצוני בציפייה המאוכזבת הקטנה ביותר. התוצאה היא שינויים תכופים של המטפל והפסקת הטיפול.
הסיכוי לתרופה גבולית מלאה הוא קלוש. אך כעת הסיכויים לחולים לקבל את ההשפעות החמורות ביותר של ההפרעה תחת שליטה גדלו באופן משמעותי הודות לשיטות טיפול משופרות.
האם הגבול ניתן לריפוי תלוי גם בחומרת הסימפטומים ובמצב החברתי. כך נועדו אמהות ונישואין לסייע להחלמה. מגיל 30 התסמינים האימפולסיביים שוככים וההתמודדות עם ההפרעה הנפשית הופכת לקלה יותר.
אשפוז או אשפוז
טיפול באשפוז חשוב למטופלים עם נטייה לפגיעה עצמית בהתנהגות (אוטומציה) או אפילו להתאבדות. אנשים צעירים יותר עם גבולות נהנים במיוחד מהחיים המובנים במתקן.
היתרון בטיפול גבול חוץ הוא כי המטופלים לומדים להתמודד עם קונפליקטים בסביבתם המוכרת. עם זאת, טווח הטיפולים הגבוליים האשפוזיים מוגבל מאוד.
טיפול גבולי: טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)
המטפלת האמריקאית מרשה מ'לינהאן עשתה את פריצת הדרך בטיפול הגבולי. היא פיתחה את הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT), המותאם במיוחד לגבול. זוהי צורה מיוחדת של טיפול התנהגותי קוגניטיבי.
בשלב הראשון של הטיפול, המטופלים הגבוליים מיוצבים בתחילה. ההתמקדות היא באסטרטגיות שמונעות מהמטופל לפגוע בעצמו עוד יותר או להפסיק את הטיפול בטרם עת. במסגרת הטיפול הקבוצתי, מתאמנים אחר כך דרכי התנהגות וחשיבה חדשות. המטרות הן:
- יש לשפר את התפיסה של עצמך ושל אחרים.
- מתרגלים אמצעים לשליטה עצמית והתמודדות עם משברים.
- חשיבה קיצונית בשחור-לבן מתפרקת.
- תלמד כיצד להתמודד עם לחץ וכיצד לשלוט ברגשות שלך.
רק בשלב השני של הטיפול באים להתמקד אירועי החיים המלחיצים שתרמו להפרעה. בניגוד לטיפול תרופתי פסיכואנליטי, המטרה היא לא לשחזר את החוויה הטראומטית ולעבוד דרכה, אלא להיות מסוגל לקבל את החוויה הזו כחלק מהעבר האישי אך הסגור.
רמת הטיפול השלישית מכוונת ליישם את מה שנלמד בחיי היומיום, להגביר את ההערכה העצמית ולפתח וליישם מטרות אישיות בחיים.
טיפול גבולי: פסיכותרפיה פסיכודינמית-קונפליקטורית
בנוסף לטיפול התנהגותי, שיטות טיפול פסיכודינמיות הן אופציה גם לחולים גבוליים. מחקרים מאשרים את יעילותו, לפחות עבור חולים מבוגרים. כמו כל הטיפולים ששורשיהם בפסיכואנליזה, המיקוד כאן הוא גם התובנה לגבי הקשרים בין חוויות ביוגרפיות לבין מערכות יחסים והתנהגויות בעייתיות עכשוויות. הם צריכים להוביל להערכה נפשית מחדש של החוויות הטראומטיות.
בהקשר של פסיכותרפיה פסיכודינמית-קונפליקט מכוונת להלן:
- התמודדות עם טראומה
- הדימוי העצמי של המטופל מתחזק או אפילו בנוי בכלל
- יכולת ההתייחסות משתפרת
- החשיבה האופיינית לשחור-לבן מתפרקת
- היכולת לשלוט ברגשות ובדחפים של עצמך מתחזקת (להשפיע על ויסות)
טיפול גבולי: טיפול משפחתי
בטיפול הגבולי של מתבגרים בפרט, חשוב להכיל את המשפחה. מצד אחד, כי זה מקל על קרובי המשפחה להתמודד עם בן המשפחה המושפע. אולם מעל לכל, מכיוון שעבודה עם המשפחה היא תנאי הכרחי כדי שהצעיר יוכל לשנות בהצלחה את דפוסי החשיבה והתנהגותו.
מעורבות משפחתית חשובה במיוחד אם להפרעה יש לפחות חלק משורשיה במשפחה. אם ישנם דפוסי קשר פתולוגיים במשפחה, הדבר הופך את הטיפול המשפחתי לשימושי במיוחד.
טיפול גבולי: צורות טיפול אחרות
שיטות טיפול נוספות המשמשות להפרעות גבוליות הן:
- טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT): זה עוזר למטופל להסתדר טוב יותר עם עצמו ועם אנשים אחרים. גובלים מתקשים להעריך את ההתנהגות שלהם ושל אנשים אחרים. בצורה זו של טיפול הלומדים המושפעים לפרש ולהבין טוב יותר את הרקע להתנהגות.
- טיפול סכמה / טיפול ממוקד סכמה: הוא מבוסס על כך שכל אדם מפתח דפוסים מילדות על מנת להתמודד עם חוויות. כאשר הצרכים הבסיסיים של הילד אינם מסופקים, הם מפתחים אסטרטגיות ודפוסי חשיבה לא בריאים. אנשי גבול, למשל, מניחים לעתים קרובות שהם יינטשו ולכן הם חשדנים כלפי אחרים. מטרת הטיפול בסכימה היא להכיר ולעבוד על מחשבה שלילית ודפוסים רגשיים.
- פסיכותרפיה ממוקדת העברה (TFP): למטופלים גבוליים יש לרוב דרך חשיבה בולטת בשחור-לבן או טוב-רע. המטפל או אידיאליזציה או נתפס כמאיים. המטופל מעביר חוויות יחסים ישנות (למשל עם הורים) למטפל. לדוגמה, ניתן לראות את המטפל כאבא קפדני. טיפול ממוקד העברה עובד עם המטופל כדי לזהות ולשנות העברות אלה.
טיפול גבולי: תרופות
חלק מהחולים מקבלים טיפול תרופתי בנוסף לפסיכותרפיה. לא ניתן לטפל בגבול באמצעות תרופות בלבד - אין תרופות גבוליות מיוחדות. מייצבי מצב רוח כמו ליתיום יכולים לעזור לך להשתלט על מצבים רגשיים קיצוניים.
הרופא או הפסיכיאטר מרבים לעיתים לרשום בנזודיאזפינים כגון לוראזפם לחולים גבוליים הסובלים מחרדה קשה. עם זאת, תרופות אלו ממכרות ביותר ויש להשתמש בהן לזמן קצר בלבד.
אם גם לחולים יש דיכאון, הטיפול הגבולי מתווסף על ידי תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).
none: צמחי רעל של שרפרפים כושר ספורט דִיאֵטָה
