אנצפלופתיה כבדית
וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואיתכריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אנצפלופתיה בכבד היא הפרעה במוח. הסיבה היא מחלת כבד מתקדמת, כגון שחמת הכבד. המוח מורעל יותר ויותר על ידי אמוניה וחומרים אחרים המצטברים בדם. במקרים קלים התוצאה היא הפרעות ריכוז, שינויים במצב הרוח או נמנום, במקרים חמורים קיים סיכון לתרדמת בכבד. קרא עוד על סימנים, סיבות וטיפול כאן.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K74K76K70K71K72
כיצד נוצרת אנצפלופתיה בכבד?
הגורם לאנספלופתיה בכבד (גם: אנצפלופתיה פורטו -סיסטמית) היא תפקוד לקוי של הכבד. אחת המשימות החשובות ביותר של האיבר היא פירוק רעלים בגוף. אולם לפעמים הכבד כל כך פגוע שהוא כבר לא יכול להתמודד עם משימה זו - למשל, אם שחמת הכבד מתפתחת כתוצאה משנים של שימוש לרעה באלכוהול או הפטיטיס. רקמת הכבד היא אז במידה רבה גושית ומצולקת ומאבדת את תפקידה.
הגדלת ריכוזי המזהמים בדם
אם הכבד כבר לא מסוגל לפרק רעלים למרכיבים לא מזיקים, ריכוז המזהמים בדם עולה. יש לכך השפעות חמורות על כל הגוף, במיוחד על מערכת העצבים המרכזית (CNS), במיוחד תאי המוח. מעורבים חומרים שונים - ובעיקר אמוניה, תוצר פירוק של חומצות אמינו שונות (אבני בניין של חלבונים).
בדרך כלל, הכבד מעבד אמוניה לאוריאה לא רעילה, המופרשת. אם מנגנון זה מופרע, יותר ויותר אמוניה נכנסת למוח וגורמת לתאי מוח מסוימים - מה שנקרא אסטרוציטים - להתנפח. הלחץ בתוך המוח עולה. לפיכך, אי ספיקת כבד גורמת בסופו של דבר לבצקת מוחית.
אנצפלופתיה כבדית: מעוררים
אי ספיקת כבד חריפה עקב זיהום ויראלי או הרעלה יכולה גם לעורר אנצפלופתיה כבדית חריפה. במקרה זה, תפקודי הכבד מתים תוך מספר ימים.
אולם בדרך כלל הסיבה היא מחלת כבד כרונית שאליה מופיעים פתאום גורמים אחרים. במקרים כאלה היא לא מתפתחת בפתאומיות, אלא באיטיות ובחמצנות. זה כולל:
- דימום במערכת העיכול
- מזון עתיר חלבון
- זיהומים המובילים לניצול חלבון מוגבר
- שלשולים, הקאות או משלשלים
- תרופות מסוימות (כגון תרופות הרגעה)
לפעמים הרופאים מטפלים בשחמת הכבד בעזרת מה שמכונה shunt פורטו -סיסטמי, חיבור מלאכותי במערכת כלי הדם המבטיח שהדם מהמעיים, הקיבה והטחול כבר לא ייאסף ויעבור דרך הכבד הפגוע. זה יכול להיות שימושי לפני השתלת כבד, למשל. אחת מתופעות הלוואי האפשריות של הליך זה היא אנצפלופתיה בכבד, מכיוון שהדם כבר אינו מסונן.
אנצפלופתיה בכבד: תסמינים ושלבים
האסטרוציטים הנפוחים משנים את ריכוז חומרי השליחים השונים במוח ותאי העצב אינם יכולים עוד לתקשר כראוי. לכן, האנספלופתיה בכבד מביאה עמה תסמינים נוירולוגיים שונים, המתחלקים לארבעה שלבים ושלב מקדים בהתאם לחומרתם.
טרום שלב (אנצפלופתיה בכבד מינימלית)
במקרים רבים, לשלב הראשון יש שלב שבו האנצפלופתיה בכבד כמעט ואינה מראה סימפטומים. זה נקרא גם אנצפלופתיה כבדית מינימלית. בדרך כלל רק קרובים קרובים מבחינים שמשהו לא בסדר עם האדם הנוגע בדבר. המטופלים ישנוניים ומגלים אובדן
- ריכוז
- זיכרון לטווח קצר
- תפיסה חזותית-מרחבית
- עיבוד מידע
- מוטוריקה עדינה
מבחינה נוירולוגית לא ניתן לקבוע כאן שום דבר, אך ניתן לחשוף שלב זה בעזרת מבחנים פסיכומטרים שונים כגון מספר או בעיות ציור.
אזהרה: יש כבר סיכון מוגבר לתאונות בכביש!
אנצפלופתיה בכבד: שלב 1
בשלב הראשון התסמינים עדיין קלים יחסית.
- הפרעות שינה
- מצבי רוח משתנים
- הַרגָשָׁה טוֹבָה
- בלבול קל
- קשיי ריכוז
- עיניים מתנופפות
אנצפלופתיה בכבד: שלב 2
בעזרת אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) ניתן לתעד גם מהשלב השני שינויים בגלי המוח המצביעים על אנצפלופתיה בכבד. אחרת הגברה של הסימפטומים גם משלב 1
- האישיות משתנה
- אִי הִתמַצְאוּת
- עייפות
- בעיות זיכרון
- הבעות פנים השתנו (עיוות עיניים)
- רעד קשה של הידיים ("רעד מתנפנף")
אנצפלופתיה בכבד: שלב 3
ההרעלה מתקדמת היטב והתסמינים חמורים.
- החולה ישן רוב הזמן
- חוסר התמצאות חמור
- רעידה מתנפנפת
- דיבור לא ברור
אנצפלופתיה בכבד: שלב 4
מצבו של החולה מתדרדר עד לחוסר הכרה.
- תרדמת כבד (תרדמת כבד)
- כבר לא ניתן להעיר את החולה, אך עדיין מגיב לגירויים
בעוד שבאי ספיקת כבד חריפה האדם המודאג בדרך כלל עובר את השלבים האישיים במהירות רבה ויכול ליפול לתרדמת בתוך ימים, אנצפלופתיה בכבד אצל אנשים עם אי ספיקת כבד כרונית מתקדמת לאט ובהדרגה. בדרך כלל אין בצקת מוח בולטת במהלך המחלה.
ניתן למצוא קורסים כרוניים במיוחד אצל אנשים מבוגרים. ב"מצבם הבסיסי "הם בדרך כלל מראים רק תסמינים נוירופסיכיאטריים קלים. בין לבין מתרחשים שלבים חריפים עם תסמינים בולטים יותר.
אנצפלופתיה בכבד: טיפול
הטיפול באנצפלופתיה בכבד מתמקד בשני גורמים: ביטול טריגרים והפחתת יצירת אמוניה.
חיסול גורמים מעוררים
- עצירת דימום במערכת העיכול דימום
- תצהיר של חומרי ניקוז
- היצרות של שאנט כבד
הפחתת זיהום אמוניה
- לקטולוז ולציטול מגבירים את החומציות במעי, מה שמפחית את ספיגת האמוניה מהמעי
- נטילת אנטיביוטיקה שמחלישה את החיידקים המייצרים אמוניה.
- לפחות לפעמים דיאטה דלת חלבון, במיוחד בשר וביצים. כי כאשר מעבדים אותו, מייצרים אמוניה.
אמצעים נוספים
מתן החומרים הבאים יכול גם לשפר את המצב:
- אבץ מונע נזק לתאים בכבד ועוזר לחדש אותו.
- אספרט אורניטין מאיץ את מחזור האוריאה, ובכך מפחית את תכולת האמוניה ובכך משפר את תפקודי המוח.
- חומצות אמינו מסועפות מונעות מהגוף לפרק את החלבון שלו על מנת לפצות על מחסור בו. זה יוצר אמוניה.
