מבחן שמיעה
עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.בעזרת בדיקת שמיעה, הנקראת גם אודיומטריה, תפקוד השמיעה נבדק בשיטות בדיקה שונות. בין היתר נרשמות הרגישות והרזולוציה של איבר השמיעה. זה נותן לרופא אף אוזן גרון מידע מדויק על המיקום וההיקף של ליקוי השמיעה. קרא הכל על בדיקת השמיעה כאן.
מהי בדיקת שמיעה?
קיימות מספר רב של שיטות בדיקה לבדיקת תפקודיות השמיעה. נבדלת בין בדיקות סובייקטיביות, בהן המטופל צריך לשתף פעולה, לבין בדיקות אובייקטיביות, הנערכות ללא שיתוף הפעולה הפעיל של המטופל. בדיקות השמיעה הסובייקטיביות הנפוצות ביותר הן:
- מבחן מזלג כוונון (מבחן וובר ורין)
- אודיומטריה של דיבור
- אודיומטריה של סף צלילים (אודיומטריה של צלילים)
- נהלי בדיקה על סף (בדיקת פאולר, SISI או Lüscher)
ניתן לבצע בדיקת שמיעה סובייקטיבית רק למטופלים ערים, מגיבים ומסוגלים להביע את עצמם בצורה ברורה. שיטות הבדיקה האובייקטיביות מתאימות יותר לחולים מוגבלים (למשל עם דמנציה) או לילדים קטנים. זה כולל:
- אודיומטריה עכבה (טימפנומטריה, מדידת רפלקס סטפדיוס)
- פליטות אוטואקוסטיות (OAE)
- גזע המוח עורר אודיומטריה של תגובה (BERA)
מבחן מזלג כוונון
אפילו מבחני האזנה פשוטים עם מזלג כוונון מספקים את המידע הראשון. השיטות הנפוצות ביותר הן מבחן וובר ומבחן רין. בעזרת אלה, הרופא יכול לעתים קרובות להחליט אם העברת הקול של המטופל (הפרעה בהולכת הקול) או תחושת הקול מופרעת.
אודיומטריה של דיבור
אודיומטריה בדיבור היא בדיקת השמיעה היחידה הבודקת הבנת מילים. אז לא מדובר ביכולת לתפוס נפח מסוים, אלא בכל זאת בהבנת הדיבור כשיש הרבה רעשי רקע. ככלל, מה שנקרא "מבחן שפת פרייבורג" משמש למטרה זו. תנאי מוקדם הוא שהמטופל שולט בשפה הגרמנית.
אודיומטריה של צלילים בטווח סף השמיעה
אודיוגרמה הטון משמשת לקביעת סף השמיעה האישי של המטופל. זהו גבול התפיסה בו המטופל בקושי מסוגל לתפוס את הצליל של תדר מסוים. בעזרת בדיקת שמיעה זו, הרופא בודק את תפקוד האוזן הפנימית.
אודיומטריה של צלילים: בדיקת סף-על
לאוזן הפנימית הבריאה יש יכולת להגביר צלילים שקטים יותר ולהחליש צלילים חזקים מאוד. אובדן היכולת הזו לעיתים קרובות בעייתי עבור אלה שנפגעו, שכן גוונים רכים כבר אינם נתפסים וצלילים חזקים נתפסים כלא נעימים ביותר.
רופא אף אוזן גרון משתמש בבדיקות העל סף על מנת לבדוק את הרמה של רמות עוצמת הקול: אלה הליכי בדיקה בהם הצלילים המוצעים כה חזקים עד שהם יכולים להיתפס בבירור על ידי המטופל. אלה כוללים, למשל, את מבחן פאולר, בדיקת SISI (מדד רגישות קצרה, רגישות לעלייה בנפח קצר) ובדיקת לוסר.
אודיומטריה עכבה
בעזרת אודיומטריה עכבה הרופא מודד את ההתנגדות האקוסטית של עור התוף, כלומר את שיעור הצליל המוחזר לאחור על עור התוף. בדיקת שמיעה זו משמשת לאבחון נזקים באוזן התיכונה כגון קרום עור התוף. הוא מורכב משני הליכים:
- טימפנומטריה (מדידת עמידות בהתאם ללחץ בתעלת האוזן)
- מדידה של רפלקס stapedius
מה שמכונה המערבולת היא אחת משלוש אוסיבי האוזן התיכונה. הוא מעביר את אנרגיית הקול הפוגעת בעור התוף מהאוזן התיכונה לאוזן הפנימית. על הסטיים יש שריר קטן, שריר הסטפדיוס, המרחיק את העצמות מעור התוף כאשר יש רעשים חזקים מאוד על מנת למנוע ממנה לעבור הלאה. זה ידוע בשם רפלקס stapedius.
פליטות אוטואקוסטיות (OAE)
פליטות אוטואקוסטיות הן הגוונים הרכים והבלתי נשמעים הנפלטים מהאוזן. הם מתעוררים על תאי השיער החיצוניים באוזן: אלה מהדהדים בגוונים רכים על מנת להעצים את האות ולהעבירו לתאי השיער הפנימיים, שם מתרחשת שמיעה בפועל.
תאי השיער החיצוניים גם פולטים גוונים משלהם כשהם רוטטים, המוקרנים כלפי חוץ דרך האוזן וניתן למדוד אותם בתעלת האוזן בעזרת בדיקה למיקרופון. נבדלת בין סוגי ה- OAE הבאים:
- OAE ספונטני (צלילים רציפים ורכים שנפלטים ללא גירוי)
- חולף חולף OAE (התפתחות לאחר גירויים קצרים)
- OAE של גווני עיוות
OAE ו- OAE מעוררים חולפים של צלילים מעוותים כבר אינם ניתנים לגילוי בבדיקת השמיעה לאחר אובדן שמיעה מסוים.
אודיומטריה של גזע המוח (BERA)
בדיקת שמיעה זו בודקת עד כמה עצב השמיעה ואזור המוח האחראי לשמיעה מגיבים לגירויים. לשם כך הרופא מודד את הפעילות החשמלית של העצבים וגזע המוח, בדומה למדידת פעילות חשמלית ב- EKG של הלב. ניתן להשתמש באודיומטריה של גזע המוח גם בקרב חולים בשינה, בתרדמת או בהרדמה.
מתי אתה עושה בדיקת שמיעה?
בדיקת שמיעה מתבצעת תמיד אם יש קשיים בתפיסת צלילים ורעשים. אובדן שמיעה, צלצולים באוזניים (טינטון) או סחרחורת דורשים גם בדיקה תפקודית של השמיעה. בדיקת שמיעה רגילה חשובה במיוחד לבדיקות רפואיות תעסוקתיות של אנשים שנחשפים לרעש חזק בעבודה.
למבוגרים, בדיקת השמיעה היא חלק מבדיקת הבריאות השנתית. בילדים בדרך כלל מבוצעת בדיקת שמיעה בכל בדיקה רפואית מונעת עד גיל תשע עד עשר שנים.
מה אתה עושה בבדיקת שמיעה?
הליכי הבדיקה השונים שונים ברצף שלהם.
בדיקות שמיעה באמצעות מזלג כוונון
בבדיקת השמיעה של ובר הרופא מכה במזלג כוונון ומניח אותו על קו האמצע של הגולגולת. הצליל מועבר לאוזן דרך עצמות הגולגולת. אם המטופל שומע את צליל המנגנון הכוונון חזק באותה מידה משני הצדדים, הוא בריא או שהליקוי בשמיעה קיים באותה מידה בשתי האוזניים. אם הצליל נתפס חזק יותר מצד אחד, הולכת הקול באוזן זו או תחושת הקול בצד השני נפגעת.
בבדיקת Rinne הרופא משווה את הולכת האוויר והעצם של האוזן. לשם כך הוא מכה במזלג כוונון ומניח אותו על העצם הזמנית ממש מאחורי האוזן. כעת המטופל שומע את הטון דרך הולכת העצם. ברגע שהוא כבר לא קולט את זה, הרופא מחזיק את מזלג הכוונון, שעדיין מתנדנד, מול אוזנו. כעת המטופל אמור להיות מסוגל לשמוע טוב יותר את מזלג הכוונון, אחרת עלולה להיות הפרעה בהולכת הקול.
אודיומטריה של דיבור
מספרים או מילים מוגדרים מראש נקראים למטופל באמצעות אוזניות. הרופא מזין את מספר המילים או המספרים המובנים כערך אחוז באודיוגרמה שנקראת דיבור, בהתאם לרמת לחץ הקול בה משתמשים.
אודיומטריה של צלילים בטווח סף השמיעה
בבדיקת שמיעה זו, כל אוזן נבחנת בנפרד. באמצעות מחולל צלילים, טונים בגבהים שונים (תדרים) מושמעים למטופל באמצעות אוזניות. הרופא משנה את נפחו של זה, החל בטון נמוך מאוד. החולה מציין ברגע שהוא יכול לשמוע את הצליל. המגרשים השונים נכנסים יחד עם התדר הנשמע שלהם באודיוגרמה של מה שנקרא. על סמך זה, הרופא מסביר למטופל את הממצאים האישיים.
אודיומטריה של צלילים: בדיקות שמיעה על סף
בדיקת פאולר מתאימה להפרעות שמיעה חד צדדיות: הרופא משווה את תפיסת הנפח של האוזן הפגועה לזה של השנייה. לשם כך הוא מנגן פתק למטופל למשך חצי שנייה בצד אחד ולאחר מכן בצד השני. המטופל תופס את הצליל באוזן הפגועה כחזק יותר מכיוון שההסתגלות באוזן הפנימית אינה פועלת. כעת הרופא מתאים את עוצמת הקול של האוזן הבריאה עד שהמטופל ישמע את שני הטונים באותה רמה. הרופא מזין את ערכי הרמה בתרשים מיוחד.
בדיקת SISI, לעומת זאת, מתאימה להפרעות אוזניים פנימיות דו -צדדיות.הרופא משתמש במד -שמע מיוחד כדי לבדוק את יכולת השמיעה להבדיל בין שינויי עוצמת הקול. כל חמש שניות המכשיר מגביר את עוצמת הקול בדציבל אחד. החולה מציין מתי הצליל הפך חזק יותר.
בדיקת השמיעה של לוסר דומה מאוד: כאן הרופא מחפש את הערך הקטן ביותר שבו המטופל בקושי יכול להבחין בשינוי הנפח. לשם כך, הוא משנה את עוצמת הקול של כל צליל כל 250 אלפיות השנייה. ברגע שהמטופל מרגיש שינוי נפח, הוא מודיע לרופא.
אודיומטריה עכבה (טימפנומטריה, מדידת רפלקס סטפדיוס)
על ידי משיכה עדינה של האפרכסת לאחור, הרופא מותח את תעלת האוזן ומכניס בדיקה לתעלת האוזן. בדיקה זו מורכבת מרמקול, מיקרופון למדידת רכיב הצליל המוחזר וצינור לחץ המווסת את הלחץ בתעלת האוזן. הגשושית אוטמת את תעלת השמיעה מבחוץ ומתעדת טימפנוגרמה: לשם כך הלחץ בתעלת השמיעה החיצונית גדל עד שהוא זהה מאחורי עור התוף. בתנאים אלה, שיעור הצליל המשתקף הוא הנמוך ביותר והרופא יכול לקבוע את הלחץ באוזן הפנימית.
לאחר מכן נמדדת מדידת רפלקס הסטפדיוס: עם אותו בדיקה כמו בטימפנומטריה, טון נפלט בתדרים שונים והעוצמה מוגברת עד להופעת רפלקס הסטפדיוס.
בדיקת שמיעה עם פליטות אוטואקוסטיות (OAE)
כמו באודיומטריה עכבה, הרופא מחדיר גירוי ומבחן מדידה רגיש לתעלת האוזן של המטופל. בדיקה זו משמיעה קולות לחיצה רכים המופנים לאוזן הפנימית. תאי השיער החיצוניים מגיבים לכך ומתחילים לרטוט. הצלילים המתקבלים נפלטים לתעלת האוזן ונרשמים על ידי החללית. אם לא או רק אות חלש מאוד מזוהה, הדבר יכול להצביע על הפרעה של תאי החישה באוזן.
אודיומטריה של גזע המוח (BERA)
לצורך האודיומטריה של גזע המוח, הרופא מחבר שלוש אלקטרודות למקומות שונים על ראשו של המטופל. אין צורך לגלח את השיער על הראש! צלילים שונים מושמעים באמצעות אוזניות והגירויים המתקבלים מועברים מעצב השמיעה למרכז השמיעה במוח, שם הם מעובדים. האלקטרודות מודדות את פעילות המוח המתקבלת.
מהם הסיכונים בבדיקת שמיעה?
אין סיכונים או תופעות לוואי למטופל באחת משיטות בדיקת השמיעה. בבדיקות השמיעה הסובייקטיביות, שיתוף פעולה לקוי מצד המטופל יכול להוביל לתוצאות לא נכונות, כך שלא תגלו ויטפלו בליקוי שמיעה.
מה עלי לקחת בחשבון לאחר בדיקת שמיעה?
מכיוון שבדיקת השמיעה היא בדיקה פשוטה ובטוחה, אין צורך להקפיד על אמצעי זהירות לאחר מכן. ככלל, הרופא יכול להסביר את התוצאות ולערוך אבחנה ישירות לאחר בדיקת השמיעה. במקרה שאובחנו כסובלים מליקוי שמיעה, הרופא יסביר לך את אפשרויות הטיפול, כמו למשל לספק לך מכשיר שמיעה.
none: ערכי מעבדה אִבחוּן טיפול בעור
