Hemicolectomy

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המיקולקטומיה היא הסרה כירורגית של חלק מהמעי הגס. ניתוח זה משמש, למשל, לסרטן המעי הגס או דלקת כרונית של המעי הגס. קרא הכל אודות ההליך הכירורגי, בעת ביצועו והסיכונים הכרוכים בו.

מהו המיקולקטומיה?

ב hemicolectomy, חלק מהמעי הגס מוסר בניתוח. החלק הנותר תורם לעיכול. זהו ההבדל העיקרי של מה שנקרא colectomy, כלומר הסרת המעי הגס כולו מהמעי הדק. תלוי איזו חלק מוסר, הרופאים מדברים על "המיקולקטומיה ימנית" או "המוליקטומיה שמאלית".

מבנה המעי הגס

המעי הגס תפקידו להסיר מים מהשימץ המגיע מהמעי הדק (ileum). בדרך לפי הטבעת, הוא מוסיף ליחה לצואה כדי שתוכל להחליק טוב יותר. יחד עם זאת, המעי הגס מאוכלס באינספור חיידקים המסייעים לעיכול סיבים ולהכשיר את המערכת החיסונית. כדי לבצע פונקציות אלה, המעי הגס האנושי מורכב מהקטעים הבאים:

• נקודתיים (נקודתיים):
  • Cecum: נמצא בממשק בין המעי הדק והגדול
  • חלק עולה (המעי הגס עולה): מוביל מהבטן התחתונה הימנית אל הבטן העליונה
  • חלק רוחבי (Colon transversum): עובר מהבטן העליונה הימנית אל הבטן השמאלית העליונה
  • חלק יורד (Colon descendens): מוביל מהבטן העליונה השמאלית אל הבטן התחתונה הימנית
  • Sigma (Colon sigmoideum): חלק זה בצורת S מחבר את המעי הגס עם פי הטבעת
• רקטום (פי הטבעת): הקטע האחרון המוביל לפי הטבעת (פי הטבעת בדרך כלל אינו מוסר בהמיקולקטומיה)

מתי לבצע בדיקת המיקולקטומיה

בעיקרון, הרופאים מנסים להסיר כמה שפחות מעיים. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי עקב התפשטות המחלה, נדרשת בדיקת המוליקומיה או אפילו כריתת קולקטומיה מלאה.

סרטן המעי הגס, כגון סרטן המעי הגס, הוא סיבה נפוצה לניתוח. הדברים הבאים חלים: הסר כמה שצריך, כמה שפחות. עם זאת, חשוב לשמור על מרחק בטיחותי גדול על מנת להסיר לחלוטין את מוקד הסרטן. לרוב הדבר מובטח רק על ידי בדיקת המיקולקטומיה.

בנוסף לסרטן המעי הגס, המיקולקטומיה יכולה להיות נחוצה גם לצורות אחרות של סרטן. כלומר, כאשר נוצרו גרורות במעי הגס. זה קורה, למשל, עם סרטן השחלות או גידולים באזור הכליות.

סיבה נוספת לניתוח המיקולקטומיה היא מחלת מעי דלקתית כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. כאן חלקים מהמעי הגס מודלקים באופן כרוני, מה שעלול להוביל לתסמינים כגון דימום ושלשולים עד בריחת צואה. אם הטיפול התרופתי מותש, לפעמים יש צורך להסיר את חלקי המעי המושפעים.

דיברטיקוליטיס, שבה הבליטות בדופן המעי הופכות דלקתיות, עלולות לגרום גם לכריתת המוליקומיה. מדי פעם, דימום או חסימה של כלי הדם שבהם רקמת המעי אינה מסופקת יותר בדם גורמת להכרעת המיקולקטומיה.

מה עושים עם המיקולקטומיה?

ב hemicolectomy, המטופל מנותח בהרדמה כללית. אז הוא לא מבחין בכלום בניתוח ואין לו כאבים. לפני שהמנתח מתחיל בהליך בפועל, המטופל מקבל אנטיביוטיקה תוך ורידית. המטרה היא למנוע דלקת שיכולה להתרחש במהלך ניתוח מעיים בשל הצפיפות הגבוהה של חיידקים במעי. לאחר חיטוי מלא של העור, המנתח יפתח את חלל הבטן עם חתך גדול באמצע הבטן. אז רקמת המעי מנותקת, כולל אספקת הדם והלימפה לחלק המקביל של המעי.ביסודו של דבר, נבדלת בערך בין שתי צורות של hemicolectomy:

• המיקולקטומיה ימנית: האזור שבין קצה המעי הדק לבין המעי הגס הרוחבי מוסר.
• המוליקטומיה שמאלית: קטע המעי בין המעי הגס הרוחבי לבין המעי הגס הסיגמואידי מוסר.

כדי לאפשר את העיכול לאחר הניתוח, התפרים הפתוחים של המעי נתפרים לאחר מכן בחוזקה, כך שהשימון יוכל לעבור שוב. בתהליך המיקולקטומיה מצד ימין, תהליך זה מכונה ilotransversostomy, שכן המעי הדק (ileum) נתפר למעי הגס הרוחבי. ב hemicolectomy השמאלי, קשר זה ידוע גם בשם transversosigmoidostomy. במקרים נדירים יש צורך ליצור גם פי הטבעת מלאכותית.

לאחר מכן המנתח בודק שהתפר הדוק וכי אין דימום גדול. הוא יכול לזהות זאת, למשל, באמצעות קולונוסקופיה, המתבצעת במהלך הניתוח. לפני סגירת הבטן, הרופא בדרך כלל מחדיר מה שנקרא נקזים. אלו צינורות שאוספים ומנקזים את מי הפצע. זה תומך בריפוי פצעים מהיר לאחר כריתת המיקולומיה.

מהם הסיכונים של המיקולקטומיה?

כמו כל ניתוח, המיקולקטומיה טומנת בחובה סיכונים. למרות הקפדה רבה בעת חיטוי, זיהומים באזור התפרים יכולים להתרחש אם חיידקים המתרחשים באופן טבעי מהמעי נכנסים לפצע. במקרה הגרוע ביותר, הדבר יכול להוביל לדלקת של הצפק ולהרעלת דם. אולם ברוב המקרים הדבר מונע על ידי מתן אנטיביוטיקה מונעת.

ייתכנו גם דימומים עזים באזור הפצעים במהלך ההמיקוליקטומיה או לאחריה. במקרה הראשון משתמשים במאגרי דם במהלך הניתוח, אך אם יש דימום משני יש לחזור על הפעולה במהירות כדי לעצור את הדימום.

מאחר והמיקוליקטומיה היא הליך מרכזי, איברים אחרים כגון המעי הדק או עצבים עלולים להיפצע גם במהלך הניתוח.

סיבוך ארוך טווח הוא הידבקויות ציקטריות באזור התפרים. במקרה הגרוע ביותר, אלה יכולים להוביל לחסימת מעיים, מה שאומר שלא ניתן יותר להעביר את הצואה (Briden ileus). במקרה זה, בדרך כלל יש צורך בהתערבות נוספת.

פי הטבעת מלאכותית
בשל ilotransversostomy או transversosigmoidostomy, בדרך כלל אין צורך ליצור פי הטבעת מלאכותית, מכיוון שהצואה ממשיכה להיות מועברת אל פי הטבעת במסלול טבעי - אם כי מקוצר. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים במהלך ההמיקולקטומיה, ייתכן שיהיה צורך ביצירה זמנית או לעיתים קבועה של פי הטבעת המלאכותית.

ממה עלי להיזהר לאחר בדיקת המיקולקטומיה?

גם אם אתה עדיין חלש מאוד לאחר ניתוח כה נרחב, עליך לשמור על מנוחת המיטה שלך קצרה ככל האפשר על מנת לגייס את הגוף שוב מהר יותר. אולם בשבועות שלאחר הניתוח עדיף לא להרים משא כבד כדי לא לפגוע בתפר העור על הבטן.

במהלך שהייתך בבית החולים, תתמך הצוות הסיעודי בפעילויות קשות, למשל עם היגיינה אישית או הלבשה. כמו כן, חשוב מאוד להיזהר מסימני אזהרה כגון כאב, חום, חולשה או דופן בטן קשה, מכיוון שתסמינים אלה יכולים להצביע על סיבוכים מתקרבים. במקרה זה, הודע בדחיפות לרופא, רצוי המנתח שלך, שביצע את ההליך.

תזונה ועיכול

אם לא היו סיבוכים עם המיקולקטומיה, אתה יכול להתחיל לאכול שוב בהשגחה רפואית כמה שעות לאחר הניתוח. בהתחלה האוכל מורכב מנוזל בלבד, למשל תה ומרק, אך למחרת בבוקר יש לעתים קרובות ארוחת בוקר קטנה. יש לזה יתרון שמערכת העיכול שלך הופכת לפעילה שוב במהירות ויכולה להתרגל אליה ביתר קלות.

בעיקרון, ראשית עליך להימנע ממזונות הגורמים לגזים, למשל ירקות המכילים סיבים כמו כרוב, כדי לא להלחיץ ​​את התפרים יותר מדי. תוכלו לברר מה כדאי ומה אסור לאכול בהתחלה בשירות ייעוץ תזונתי. זה מוצע בדרך כלל במהלך שהות בית החולים לאחר ההמיקוליקטומיה. הצואה בדרך כלל הופכת רכה יותר לאחר הניתוח מכיוון שתהליך העיבוי מתקצר על ידי המעי הגס המקוצר. לכן תנועות מעיים מתרחשות בדרך כלל מספר פעמים ביום. אולם בדרך כלל זה מתרחש לאחר זמן מה, שכן המעי הגס מסתגל לנסיבות החדשות לאחר כריתת המיקולומיה.

none:  כּוֹהֶל תרופות סבתא כושר ספורט