כלורמפניקול

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל chloramphenicol הוא אנטיביוטיקה. הוא משמש נגד זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים לאנטיביוטיקה. למרות שכלורמפניקול פועל כאנטיביוטיקה רחבת טווח כנגד חיידקים רבים, הוא משמש כאנטיביוטיקה עתודה בגלל תופעות לוואי חמורות אפשריות, כלומר כאשר אנטיביוטיקה לבחירה ראשונה אינה פועלת. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על כלוראמפניקול: השפעה, שימוש ותופעות לוואי.

כך עובד כלורמפניקול

לאנטיביוטיקה chloramphenicol יש השפעה ספציפית על תאים חיידקיים וכמעט שאינו משפיע על תאים אנושיים או בעלי חיים. באתר ההדבקה החיידקית הוא חודר לחיידקים ומונע ייצור של חלבונים חיידקיים שם, החיוניים למטבוליזם, חלוקה ובכך רבייה של הפתוגנים. לפיכך, לכלורמפניקול יש השפעה בקטריוסטטית, כלומר הוא מעכב את הצמיחה. אבל אין לו השפעה חיידקית, כלומר הורגת חיידקים. אבל רק בגלל שהחיידקים כבר לא יכולים להתרבות במהירות (בדרך כלל באופן אקספוננציאלי) בשל האנטיביוטיקה, למערכת החיסון האנושית יש סיכוי טוב להילחם בהצלחה בזיהום.

בגרמניה, כלורמפניקול מוחלת בדרך כלל באופן מקומי בלבד, כלומר ישירות במקום בו הוא אמור לפעול, למשל כקרם, תמיסה, משחת עיניים או בצורה של טיפות עיניים. מכיוון שהאנטיביוטיקה נגישה בקלות לרקמות, חלק מהחומר הפעיל נספג בדם דרך העור. הוא חולף במהירות על ידי הכבד ומופרש בשתן.

מתי משתמשים ב- chloramphenicol?

במקור, כלורמפניקול שימש לטיפול בקדחת הטיפוס (הנגרמת על ידי החיידק סלמונלה אנטריקה) שהובאו לשוק. עם זאת, הוא משמש כיום גם כנגד זיהומים חיידקיים רבים אחרים. במדינות מתפתחות האנטיביוטיקה משמשת בתדירות גבוהה בהרבה מאשר בגרמניה בגלל העלות הנמוכה שלה, שם היא משמשת לעתים קרובות רק כאנטיביוטיקה עתודה למחלות זיהומיות חמורות כמו מגפה, דיפטריה, דיזנטריה, טיפוס ומלריה. הוא משמש מדי פעם גם לדלקות עור, עיניים ואוזניים חיידקיות.

בשל היווצרות ההתנגדות האפשרית ואובדן האפקטיביות כנגד חיידקים, ניתן להשתמש במרכיב הפעיל chloramphenicol רק לזמן קצר לכל היותר 14 ימים.

כך משתמשים ב- chloramphenicol

האנטיביוטיקה chloramphenicol משמשת בעיקר מקומית. במקרים חריפים, הוא משמש אחת לשעתיים לדלקות עיניים (למשל בצורה של טיפות עיניים); עבור זיהומים בעור, הוא משמש בדרך כלל פעם עד שלוש פעמים ביום (למשל כקרם). משך הטיפול תלוי בחומרת הזיהום. לאחר שהזיהום שכך יש להמשיך את הטיפול במינון נמוך יותר של כלוראמפניקול במשך יומיים עד שלושה על מנת למנוע התפתחות עמידות.

מעל הכל בחו"ל, chloramphenicol ניתנת גם כזריקה על ידי רופאים, במיוחד במקרה של זיהומים חמורים מאוד.

מהן תופעות הלוואי של כלוראמפניקול?

כאשר משתמשים ב- chloramphenicol באופן מקומי, בדרך כלל אין כמעט תופעות לוואי, שכן רק כמות קטנה של החומר הפעיל נכנסת לדם. מצד שני, במיוחד כאשר נלקחים דרך הפה או מוזרקים, תופעות לוואי במערכת העיכול כגון גיהוק ושלשולים מתרחשות לעיתים קרובות (כלומר, אחד מכל עשרה עד מאה אנשים שטופלו). הטיפול מעורר תגובות אלרגיות, תגובות רגישות יתר, עלייה ברמות האנזים בכבד ופגיעה בכבד באחד מכל 1,000 לאחד מכל עשרת אלפים חולים.

תופעת הלוואי החמורה ביותר שעלולה לסכן חיים של כלורמפניקול מתרחשת אצל אחד מתוך יותר מעשרת אלפים אנשים שטופלו, מה שנקרא "אנמיה אפלסטית"-ללא קשר למינון ולעיתים רק שבועות או חודשים לאחר הטיפול. זה פוגע במח העצם, מה שאומר שכמעט ולא נוצרים שם תאי דם. זה מוביל לעייפות קיצונית, דימום ואולי זיהומים חמורים אחרים.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בכלוראמפניקול?

ברגע שהחומר הפעיל כלוראמפניקול נכנס לדם, הוא עובר חילוף חומרים בכבד, הכולל אנזימים המפרקים גם חומרים פעילים רבים אחרים. כאשר משתמשים בו זמנית, ניתן לעכב את התדרדרותם, מה שאומר שהם יכולים להיות נוכחים בגוף בריכוזים גבוהים מדי ולעתים רעילים. כמה תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פרכוסים, נוגדי קרישה, סוכנים לעיכוב ייצור חומצת הקיבה, חוסמי תעלות סידן (ללחץ דם גבוה ו אנגינה פקטוריס), תרופות הרגעה, תרופות אנטי פטרייתיות, אנטיביוטיקה אחרת, סוכני הורדת כולסטרול וסוכנים לקצבי לב לא סדירים מושפעים מכך אינטראקציה. לפני תחילת הטיפול ב- chloramphenicol, המטופלים צריכים לספר לרופא שהם נוטלים תרופות אחרות.

אין להשתמש ב- Chloramphenicol יחד עם חומרים פעילים שיש להם גם השפעה שלילית על מח העצם ועל היווצרות הדם. דוגמאות לכך הן סולפונאמידים (אנטיביוטיקה), פנילבוטזון (חומר נגד שיגרון, משכך כאבים) ופניטואין (חומר נגד התקפים, חומר אנטי אפילפטי).

Chloramphenicol הוא מחסום רקמה טוב ושליה ועובר לחלב אם, ולכן אין לטפל בנשים בהריון ומניקות באמצעות האנטיביוטיקה. אותו הדבר חל על תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים, מכיוון שהם עדיין לא יכולים לחילוף חומרים של כלורמפניקול דרך הכבד. הוא מצטבר אצל הילדים, ונותן להם צבע עור אפור אופייני ("תסמונת אפור-בייבי"). ללא טיפול מיידי, הדבר עלול להיות קטלני.

כמו כן, אין להשתמש ב- Chloramphenicol בבעיות חמורות בכבד ובכליות.

כיצד להשיג תרופות עם כלוראמפניקול

תכשירים עם כלוראמפניקול, אשר לרוב נעשים ישירות בבתי המרקחת כמרשם בגרמניה, דורשים מרשם ולכן זמינים רק על פי מרשם רופא.

כמה זמן נודע כלורמפניקול?

האנטיביוטיקה כלוראמפניקול התגלה בשנת 1947 על ידי פרופסור לפתולוגיה של הצמחים דיוויד גוטליב ונגזר מהחיידק Streptomyces venezuelae זכית. הוא הוכנס לפרקטיקה הקלינית היומיומית בארצות הברית כבר בשנת 1949. בגלל המבנה הכימי הפשוט יחסית שלה, האנטיביוטיקה הופקה כימית לחלוטין בשלב מוקדם. Chloramphenicol נכלל גם על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) ברשימת התרופות החיוניות שאמורות לענות על הצרכים הרפואיים הבסיסיים של חברה.

none:  מחלות טיפול בעור gpp