פוביות
ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.פוביות הן פחדים חזקים באופן בלתי הולם מסיטואציות או אובייקטים מסוימים. יהיה זה פחד מעוף, רופא השיניים, מעכבישים או באופן כללי בהתמודדות עם אנשים אחרים: הפחדים הלא רציונאליים משפיעים על מחשבותיהם, רגשותיהם והתנהגותם של האנשים הנוגעים בדבר. קראו כאן, בין היתר, כיצד מתעוררות פוביות, כיצד הן משפיעות וכיצד ניתן לטפל בהן.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F40
פוביות: תיאור
באופן עקרוני, פחד הוא תגובה טבעית לסכנה. במידה בריאה, הפחד מבטיח את הישרדותנו על ידי התרחקות מאיום. בניגוד לפחד בריא, הפחד מוגזם מבחינה פתולוגית בפוביה ומשפיע על חיי הנפגעים.
מהי פוביה?
אנשים הסובלים מפוביות מפחדים ממצבים או אובייקטים שאינם מהווים איום אובייקטיבי, או שהפחד מהנפגעים גדול באופן בלתי הולם. החשיפה למצבים מפחדים היא כמעט בלתי נסבלת עבור מטופלים מפוחדים. אם אפשר, נסה להימנע מהם לגמרי.
כתוצאה מכך, חלק מהנפגעים נסוגים עוד ועוד ולכן הם מוגבלים מאוד בחופש הפעולה שלהם. למרות שהם יודעים שרמת הפחד שלהם היא לא רציונלית, הם לא יכולים לשלוט בזה.
פוביות יוצרות רמה גבוהה של סבל. הפחד לא קשור רק למחשבות מאיימות, אלא גם לתסמינים גופניים כגון רעידות, הזעה או דפיקות לב. אם הפוביה חמורה, יש אנשים שחוששים שהם אפילו ימותו מההשפעות הפיזיות.
חולי חרדה רבים חושדים בתחילה בסיבה אורגנית לתסמינים שלהם ורצים מרופא אחד למשנהו. לחלקם לוקח שנים עד לאבחון הנכון וניתן להציע עזרה מתאימה.
ישנם סוגים שונים של פוביות שיכולות להופיע לבד והן בשילוב. מומחים מבדילים בין שלוש צורות ההפרעות הפוביות הבאות, פוביה חברתית, אגורפוביה ופוביות ספציפיות:
פוביה חברתית
אנשים הסובלים מפוביה חברתית חוששים מאוד להביך את עצמם מול אחרים או להידחות על ידם. לכן הם נמנעים ממגעים וממצבים חברתיים ונסוגים. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר בנושא פוביה חברתית.
בַּעַת חוּץ
אנשים הסובלים מאגורפוביה מפחדים מאוד ממצבים שהם לא יכולים לברוח מהם בשעת חירום או שבהם קשה לעזור להם בהתקף חרדה. לכן הם נמנעים בין היתר ממקומות ציבוריים, מהמונים או מהליכה לקולנוע. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר Agoraphobia.
פוביה ספציפית
בניגוד לאנשים הסובלים מפוביה חברתית או אגורפוביה, אנשים עם פוביות ספציפיות חוששים ממצב או אובייקט מאוד ספציפיים.
רשימת הפוביות ארוכה. באופן עקרוני, אנשים יכולים לפתח פוביה בכל מצב וכל אובייקט. מומחים מבחינים בארבעה סוגים של פוביות ספציפיות:
- סוג בעלי חיים (למשל פחד מנחשים)
- סוג סביבה (למשל פחד גבהים)
- סוג הפגיעה בהזרקת דם (למשל התעלפות ממראה דם)
- סוג מצב (למשל פחד מעוף)
- סוג אחר (למשל פחד מהקאות)
פחד נפוץ מרשימת הפוביות הוא הפחד מבעלי חיים (זואופוביה), כגון פחד מכלבים (צינופוביה), מחתולים (ailurophobia), מעכבישים (ארכנופוביה) או מפחד מנחשים (אופידיופוביה). הפחד ממרחבים סגורים נפוץ גם הוא (פחד ממרחב או קלסטרופוביה). אנשים עם קלסטרופוביה חוששים להינעל בחדרים. אך ישנן גם פוביות חריגות למדי, כגון פחד מהקאות (אמטופוביה) או פחד מחיידקים (מיסופוביה).
אלה שנפגעים יכולים להימנע מחפצים וממצבים מסוימים. מי שלא צריך לטוס לעבודה יכול פשוט לעבור לאמצעי תחבורה אחרים. אך לא תמיד ניתן להימנע מהכל. לפעמים יש צורך גם בביקור אצל רופא השיניים. הימנעות יכולה להיות מתישה מאוד, ובמקרים רבים הפחד גורם לפגיעות חמורות בחיי היום יום. תוצאות חמורות מתעוררות כאשר אנשים כבר לא מעזים ללכת לרופא מחשש למחטים (טריפופוביה) או חפצים חדים (אייכמופוביה), למשל. אז לכל המאוחר הגיע הזמן לפנות לעזרה.
למרות שהפחד מבעלי חיים בדרך כלל מובן לאנשים אחרים, אנשים עם פוביות חריגות יותר מתקשים מכיוון שהסביבה החברתית מגיבה לעתים קרובות בחוסר הבנה. חשוב שהנפגעים וגם יקיריהם יכירו בחרדה כמצב הדורש טיפול.
פוביות לעיתים רחוקות מתרחשות לבד
במקרים רבים, הנגועים סובלים מתלונות פסיכולוגיות נוספות בנוסף להפרעה הפובית. כ -60 אחוזים מחולי החרדה סובלים גם מדיכאון. הסיכון להיות תלוי בתרופות, סמים או אלכוהול גדל גם הוא באופן משמעותי.
כמה אנשים סובלים מפוביות?
הפרעות חרדה, הכוללות פוביות, הן ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר. הסבירות לפתח הפרעת חרדה היא בין 14 ל -29 אחוזים. פוביה ספציפית היא ההפרעה השכיחה ביותר בקרב הפרעות חרדה. כעשרה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהפוביה הספציפית. נשים מושפעות בערך פי שניים מגברים.
פחד שיניים
פחד מהשיניים הוא גם אחת הפוביות הספציפיות. אלה שנפגעו כל כך מפחדים ללכת לרופא השיניים עד שלא ניתן לטפל בהם גם אם יש להם בעיות שיניים. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר פחד מרופאי שיניים.
פוביות: תסמינים
הסימפטום העיקרי של פוביה הוא תמיד פחד חזק ומוגזם ממצבים או אובייקטים מסוימים. אלה שנמנעים יותר ויותר על ידי אלה שנפגעו. התנהגות הימנעות כזו, מצידה, מגבירה את הפחד. בנוסף, ישנם סימפטומים פסיכולוגיים אחרים, אך מעל לכל תסמינים גופניים חמורים כגון דפיקות לב או קשיי נשימה, שעלולים לגרום לפגוע במוות.
לאבחון פוביה ספציפית, למשל, על פי סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות, התופעות הבאות חייבות לחול:
אנשים או שמפחדים בבירור מאובייקט או ממצב מסוים, או שהם נמנעים מאובייקטים וממצבים כאלה. עם זאת, אין מדובר באגורפוביה או בפוביה חברתית.
מאז הופעת ההפרעה, התרחשו לפחות שני סימפטומים פיזיים במצבים הנוראים. חייב להיות לפחות אחד מהתסמינים מאזור התסמינים הצמחיים כגון דפיקות לב, הזעה, רעידות או יובש בפה.
תסמינים אפשריים נוספים מאזור הבטן וחזה הם:
- קשיי נשימה
- חֲרָדָה
- כאבים או אי נוחות בחזה
- בחילות ואי נוחות באזור הבטן
סימפטומים פסיכולוגיים אופייניים הם:
- תחושות של סחרחורת, חוסר ביטחון, חולשה או סחרחורת
- התחושה שהאובייקטים לא מציאותיים או שאתה רחוק משם ובאמת לא נמצא שם (סירוק ודפרסונליזציה)
- הפחד לאבד שליטה, הפחד להשתגע או להשתגע
- הפחד למות
בנוסף לתסמינים שהוזכרו, אלה שנפגעים סובלים לעיתים קרובות מגלי חום או מצמרמורת, כמו גם קהות או תחושת עקצוץ. מי שנפגע נלחץ רגשית מהסימפטומים והתוצאות. עם זאת, הם יודעים שהפחד מוגזם.
פוביות: סיבות וגורמי סיכון
עבור אבותינו, לפחד היה תפקיד חשוב בהישרדות. חיות מסוכנות וחושך היו איום ממשי. פחדים אלה עברו לאורך הדורות. תנועת הכבישים מהווה עבורנו סכנה הרבה יותר גדולה בימינו, אך פוביות בעלי חיים נפוצות הרבה יותר. מומחים מייחסים את התפתחות הפוביה למשחק גומלין בין חוויות למידה, גורמים ביולוגיים ופסיכו -סוציאליים.
פוביות: פחד נלמד
בתחילת הפוביה יש תהליך למידה. אובייקט או סיטואציה ניטראליים מדורגים בצורה שלילית בגלל חוויה גרועה. מומחים מתייחסים לתהליך זה כאל התניה.
לדוגמה, פחד מרופא השיניים יכול להתעורר אם המטופל עבר חוויה מאוד לא נעימה אצל רופא השיניים. האדם הנוגע בדבר מקשר את הכאב במהלך הטיפול עם הריחות והרעשים אצל רופא השיניים. הפחד מרופא השיניים ומהטיפול הוא התוצאה. כי התחושות השליליות שעלו במהלך הטיפול מופיעות שוב בפעם הבאה שתבקר אצל רופא השיניים או שפשוט תחשוב עליהן. סימפטומים פיזיים כגון דפיקות לב חזקות או הזעה מתפרשים לאחר מכן על ידי הנפגעים כאישור כי הם נמצאים בסכנה.
פוביות: הימנעות
מצבים רבים יוצרים אי נוחות כמעט אצל כולם מבלי לפתח פוביה. לדוגמה, רוב האנשים מקשרים טיפול שיניים לתחושה רעה או אפילו מפחדים ממנו. זהו פחד חולני בלבד אם האדם הנוגע בדבר ימנע בעתיד לבקר אצל רופא השיניים מתוך פחד.
הימנעות מגבירה יותר ויותר את הפחד - מעגל קסמים. אנשים עם מה שמכונה פוביית שיניים מפחדים כל כך עד שהם לא יכולים עוד להתקרב למרפאת רופא שיניים. התנהגות הימנעות כזו היא אסטרטגיה שכל האנשים עם הפוביות משתמשים בה.
פוביות: למידה מהמודל
פוביות רבות, במיוחד פוביות של בעלי חיים, עולות בילדות. כדי שתתפתח פוביית בעלי חיים, הילד אפילו לא חייב להיות בעל חוויות רעות עם בעל חיים. הם לומדים התנהגויות מפחידות באמצעות דוגמה של מבוגרים. המונח הטכני לכך הוא "למידה על המודל".
ילדים סומכים על הוריהם להעריך סכנה. אם ילד רואה את האם נבהלת למראה כלב, הם עלולים להשתלט על הפחד הזה מבלי לדעת מדוע. פוביה ספציפית יכולה להתעורר גם בעקיפין בבגרותו, למשל באמצעות דיווחים בתקשורת. אבל מדוע כל מי שיש לו חוויות רעות לא מפתח פוביה?
פוביות: שורשי ביולוגיה של פחד
חלק מהאנשים נוטים יותר לפוביות מאחרים. לגורמים ביולוגיים יש כנראה השפעה על רגישות זו (פגיעות). מחקר משפחתי ותאומים מצביע על כך שחרדה היא בחלקה גנטית.
חוסר איזון של חומרי השליח סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA) משפיע גם הוא על החרדה. מוזרויות פיזיולוגיות יכולות גם לקדם פוביות. אנשים הסובלים מלחץ דם נמוך, למשל, מסתחררים מהר יותר במצבי לחץ, מה שעלול להפחיד את הנפגעים.
גורמים ביולוגיים אלה מעדיפים הפרעת חרדה, אך חינוך והשפעות סביבתיות הם הגורמים המכריעים.
פוביות: גורמים פסיכו -סוציאליים
מומחים מניחים שלסגנון ההורות יש השפעה על התפתחות הפוביות. נראה שיש קשר בין הפרעות חרדה אצל ילדים להתנהגות השליטה והרגישה פחות של ההורים. ילדים שאין להם קשר בטוח עם הוריהם נמצאים בסיכון לפתח הפרעת חרדה בהמשך.
הטמפרמנט גם משחק תפקיד חשוב.אנשים חרדים נוטים יותר לפוביות מאחרים. הם נבהלים במהירות מכיוון שהם שופטים מצבים לא מזיקים כמסוכנים ומחשבותיהם ותשומת לבם ממוקדים בהשלכות שליליות אפשריות.
ניתן לזהות נטייה לחרדה כבר בילדות, כאשר ילדים מפחדים מאוד, מתקשים להירגע ובדרך כלל נוטים לסגת. מומחים מסכמים נכסים אלה תחת המונח "עיכוב התנהגותי".
פוביות: חקירות ואבחון
אם אתה חושד בהפרעת חרדה, עליך להתייעץ תחילה עם רופא המשפחה, אשר יכול להפנות אותך לפסיכותרפיסט במידת הצורך. הרופא ישאל אותך לגבי התלונות הגופניות ותסמיני החרדה שלך.
הוא גם יעשה בדיקה גופנית כדי לשלול מחלות אחרות. בדרך כלל זה מורכב מדגימת דם, בדיקת הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ובדיקת בלוטת התריס באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לשלול שינויים פתולוגיים במוח כגורם לפחדים.
המטפל אחראי לאבחון מדויק של ההפרעה הנפשית והטיפול המתאים. חשוב לבדוק אם יש הפרעות נפשיות אחרות כמו דיכאון. יש לטפל באלה גם כדי לשקם את בריאות הנפש.
כדי לאבחן פוביות, המטפל משתמש בשאלונים קליניים כמדריך, אשר שואלים את ההיבטים החשובים ביותר של התסמינים. הרופא עשוי לשאול את השאלות הבאות כדי לסייע באבחון הפוביה הספציפית:
- האם יש אובייקטים או מצבים מסוימים שאתה מפחד מהם מאוד (למשל גובה, עכבישים, דם או אחר)?
- אילו סימנים פיזיים אתה מרגיש כאשר אתה חושב על או בא במגע עם אובייקטים או מצבים אלה (למשל דפיקות לב, הזעה או יובש בפה)?
- האם אתה מרגיש שהפחד שלך מוגזם?
- האם הפחד שלך מוגבל לאובייקט או למצב אחד?
אם ההורים חושדים בפוביה אצל ילדם, המטפל יחקור האם הפחדים מתאימים לגיל או שיש צורך בטיפול. כמה פחדים שילדים מראים הם חלק ממהלך ההתפתחות הרגיל.
פוביות: טיפול
הפרעות חרדה מטופלות בדרך כלל בעזרת פסיכותרפיה ותרופות. לטיפול בפוביה הספציפית מומחים ממליצים על פסיכותרפיה בלבד, מכיוון שאין עדות ליעילות של תרופות. שיטת הבחירה היא טיפול בחשיפה, המתבצע במסגרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי.
טיפול באשפוז מספיק לעתים קרובות לטיפול בפוביות ספציפיות. אם אין הפרעות נפשיות אחרות, כמה מפגשי טיפול יכולים להספיק כדי להתגבר על הפוביות.
פוביות: עימות עם פחד
הרעיון של טיפול בחשיפה הוא שעל ידי התעמתות המטופל עם הפחדים שלו, אפשר לשים את הפחדים הלא מציאותיים בצד. יחד עם המטפל, האדם הנוגע בדבר צריך לחפש בדיוק את אותם מצבים בטיפול שהם נמנעו בגלל הפוביה.
בתחילה, המטופל יחווה חרדה רבה ותסמינים פיזיים חזקים - אך תחושות שליליות אלה בסופו של דבר ייעלמו אם יוכל לסבול אותן. כך שלמטופל יש חוויה חדשה. הוא לומד שהפחד נעלם שוב, שהוא יכול לסבול ולשלוט בו. תבנית הפחד הישנה מוחלפת והפחד מצטמצם לפחות לרמה נסבלת.
חשוב שהמטופל יעז להיתקל במועד הפחד שלו בשלב כלשהו בכוחות עצמו. רק כך הוא יכול לחוות שהוא יכול להתמודד עם הפחדים ללא עזרה ומחזיר לעצמו ביטחון.
עבור חלק, העימות פירושו להיכנס לפארק עם כלבים, אחרים צריכים להביא את עצמם להיכנס שוב למעלית. במצבים שאינם נגישים כל כך בחיי היומיום, יש כיום לרוב טיפול בחשיפה למציאות מדומה. המטופלים מרכיבים משקפי VR (מציאות מדומה) ורואים עולם אמיתי לכאורה בו הם יכולים לנוע.
שיטה זו משמשת לעתים קרובות מחשש לעוף ופחד גבהים. החולים חווים טיסה כולל המראה ונחיתה או מטפסים למעשה על בניין גבוה מאוד. עבור סובלים רבים הפחד פוחת לאחר מספר מפגשים בלבד. כי שינוי בהתנהגות גורם גם לשינוי החשיבה.
פוביות: ארגון מחדש של מחשבות
טיפול קוגניטיבי התנהגותי כולל גם תשאול הערכות קוגניטיביות קודמות. אנשים עם פוביות מעריכים יותר מדי את הסכנה. מצבים לא מזיקים הופכים לאיום גדול בנפש. המטפל עוזר לאדם המושפע על ידי שאלת שאלות ספציפיות להחליף מחשבות שליליות בפרשנויות מציאותיות.
פוביות: מניעת הישנות
על האדם הנוגע בדבר לבקר באופן קבוע במצבים הנוראים לאחר סיום הטיפול. גם אם פתאום יופיעו שוב פחדים עזים, אין סיבה להתייאש. הישנות יכולה לקרות שוב ושוב. חשוב לא להיבהל מזה, אלא לזכור את האסטרטגיות שלמדת. אם הפחד גדל, אלה שנפגעו צריכים לפנות שוב למטפל. פנייה לעזרה היא סימן לחוזק. מי שמתמודד עם הפחדים שלו שומר על השליטה בפחד.
טיפול מיוחד בפוביה של פגיעה בהזרקת דם
עבור מטופלים הסובלים מפוביית דם, קיימת טכניקה מיוחדת שפותחה על ידי הפסיכולוג השבדי לארס-גאראן אוסט. קוראים לזה הרפיה יישומית. מכיוון שהנפגעים מהפגיעה בפגיעה בהזרקת דם שונים מחולי חרדה אחרים בכך שהם מרגישים לעתים בחילות או אפילו מתעלפים בקשר לבדיקות רפואיות מתאימות.
השיטה המיוחדת של אוסט היא לחולים לכווץ את שריריהם בידיים, ברגליים ובחזה למשך 15 עד 20 שניות. לאחר הפסקה קצרה של הרפיה, מתח זה חוזר על עצמו. מטופלים רבים יכולים להשתמש בטכניקת ההתכווצות כדי להפחית את הסימפטומים, כגון הזעה ואי נוחות מחשיפה לדם או זריקות, ולמנוע התעלפות.
פוביות: מהלך המחלה והפרוגנוזה
פוביות יכולות להתפתח בכל זמן בחיים לאחר מצבים מפחידים. למשל, פחד מטיסה, אם אדם חושש מנפילה במהלך טיסה סוערת. רוב הפוביות מופיעות בילדות ובגיל ההתבגרות.
פוביות ספציפיות מתפתחות לעתים קרובות סביב גיל שבע. כאשר מתחילים מוקדם, הפחד הספציפי עלול להיעלם עם הזמן. פוביות שעדיין קיימות בבגרות או שמופיעות רק לאחר מכן הן בדרך כלל כרוניות.
בין הפוביות, לפוביה הספציפית יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. לטיפול בפוביות ספציפיות באמצעות טיפול בחשיפה יש סיכוי טוב להצליח גם לאחר מספר מפגשי טיפול. עם זאת, רבים מהנפגעים אינם מחפשים עזרה. אם ישנן הפרעות חרדה אחרות, כמו גם דיכאון או בעיית התמכרות, יש צורך לעיתים קרובות בטיפול ארוך יותר.
none: מערכות איברים אֲנָטוֹמִיָה רגליים בריאות
