כימו כן או לא? בדיקה גנטית עושה את ההבדל
לריסה מלוויל סיימה את התמחותה בצוות העריכה של . לאחר שלמדה ביולוגיה באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס ובאוניברסיטה הטכנית של מינכן, היא הכירה לראשונה מדיה דיגיטלית באינטרנט בפוקוס ולאחר מכן החליטה ללמוד עיתונות רפואית מאפס.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הקאות, נשירת שיער, פגיעה באיברים - לכימותרפיה מגוון רחב של תופעות לוואי. הסיבה: רוב הציטוסטטיקה לא יכולה להבדיל בין תאים בריאים לתאי גידול. עבור חולי סרטן רבים כימותרפיה היא המוצא האחרון - אך ברור שאין הכרח לכל הנפגעים: חולי סרטן השד בעלי מבנה גנטי מיוחד יכולים להסתדר בלעדיו.
מי שייך לקבוצה זו ניתן לקבוע באמצעות הבדיקה הגנטית Oncotype DX: היא מנתחת בסך הכל 21 גנים - 16 גנים סרטניים וחמישה גני בקרה ברקמת הגידול. התוצאה בין אפס ל -100 מחושבת מהתוצאה. הדברים הבאים חלים: ככל שהציון גבוה יותר, כך הסיכוי להישנות גבוה יותר והמטופל ירוויח פחות מכימותרפיה.
גבול עליון עשר נקודות
אולם עד כה היו מחסור בנתוני מחקר אמינים שיאשרו את כוח הניבוי של הבדיקה. ג'וזף ספראנאו ממכללת הרפואה של אלברט איינשטיין בניו יורק ועמיתיו בחנו כעת את יעילות ההליך בקרב למעלה מ -10,000 חולות סרטן שד בגילאי 18 עד 75 שנים. לכל המשתתפים היה סרטן שד חיובי לקולטן הורמונלי, HER2 שלילי. בנוסף, לאף אחד מהחולים לא התפשט הגידול לבלוטות הלימפה בבית השחי.
אף אחד מהמשתתפים עם עשר נקודות לכל היותר בבדיקת Oncotype DX לא קיבל כימותרפיה - 16 אחוזים נפגעו. במהלך הטיפול, הם קיבלו טיפול אנטי -הורמוני בלבד - בעיקר עם מעכבי ארומטאז החוסמים את סינתזת האסטרוגן. לחלופין ניתנה טמוקסיפן, המונעת מחיבור האסטרוגן לקולטני תאי הגידול.
שיעור הישנות נמוך
התוצאה: לאחר חמש שנים, 98 אחוז מהחולים עם ערך Oncotype DX של לא יותר מעשרה עדיין היו בחיים. בנוסף, 93.8 אחוזים לא יצרו גידולים חדשים שפגעו ברקמה השכנה ו -99.3 אחוזים מלאים נחסכו מגרורות רחוקות.
"נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים הורמונליים, HER2 שליליים שעדיין לא התפשטו לבלוטות הלימפה של בית השחי ובעלות פרופיל ביטוי גנטי נוח יש שיעורי הישנות נמוכים מאוד כאשר משתמשים רק בטיפול אנטי-הורמונלי עם מעכבי ארומטאז או טמוקסיפן". החוקרים מסכמים.
עצור את תאי הגידול מהתרבות
כימותרפיה היא טיפול בגידולים ממאירים בעזרת מה שנקרא ציטוסטטיקה. תרופות אלו מתערבות במחזור הצמיחה של תאים סרטניים ובכך מעכבות את גדילת הגידול. מכיוון שתאים סרטניים מתחלקים מהר מאוד, הם רגישים במיוחד לתרופות ציטוטוקסיות. אך ישנה בעיה: יש גם סוגי תאים בריאים בגוף שמתרבים במהירות - למשל אלה שבקרום הרירי או אלה הנמצאים במח העצם היוצר דם. התוצאה היא תופעות לוואי רבות.
מקורות:
ספראנו ג'יי. ואח ': אימות פרוספקטיבי של מבחן ביטוי 21-Gene בסרטן השד. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. DOI: 10.1056 / NEJMoa1510764
האיגוד הגרמני לסרטן, www.krebsgesellschaft.de, ניגש ב -12 בנובמבר 2015
