אַדֶמֶת

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אדמת היא זיהום ויראלי חריף ומדבק. הם יכולים לגרום לפריחה אדומה אופיינית. אצל אנשים מסוימים, עם זאת, הזיהום מתרחש ללא תסמינים. רובלה משפיעה לרוב על תינוקות ופעוטות. אדמת נפוצה הרבה פחות בקרב מבוגרים. ברוב המקרים, זיהום הוא ללא סיבוכים. עם זאת, במהלך ההיריון זה עלול להיות מסוכן לילד שטרם נולד. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על אדמת כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. P35B06

סקירה קצרה

סימפטומים: בתחילה תסמינים דמויי קור, ואחריהם פריחה אופיינית לאדמת: כתמים קטנים ואדומים בוהקים שמופיעים תחילה מאחורי האוזניים ולאחר מכן מתפשטים על הפנים לכל הגוף;
סיבה: וירוסים (מה שנקרא וירוסים אדמת)
הדבקה: באמצעות זיהום טיפות; שבועיים עד שלושה חולפים בין ההדבקה להופעת הסימפטומים הראשונים (תקופת הדגירה)
טיפול: לרוב אין צורך; אולי אמצעים להקלת התסמינים (למשל משככי כאבים והורדת חום)
סכנה: אדמת במהלך ההריון יכולה להיות מועברת לילד שטרם נולד. קיים סיכון לנזק חמור לילד, במיוחד בתחילת ההריון.
מניעה: חיסון נגד אדמת

אדמת: תסמינים

תסמיני אדמת יכולים להשתנות מעט באנשים שונים. בנוסף, רבים מהם אינם ספציפיים למחלה. המשמעות היא שתלונות דומות יכולות להופיע גם במחלות אחרות.

עד 50 אחוזים מכלל האנשים שנדבקו באדמת אינם מראים סימפטומים כלל. ואז הרופאים מדברים על מהלך אסימפטומטי.

תסמינים ראשונים של אדמת

התסמינים הראשונים המתרחשים בדרך כלל באדמת מזכירים הצטננות. אלה כוללים, למשל, שיעול, נזלת וכאבי ראש קלים עד בינוניים. במקרים מסוימים קיימת גם דלקת הלחמית. העיניים נראות אדומות ויכולות לגרד. לעתים קרובות אלה נותרים סימפטומים אדומים בלבד. בדרך כלל הם אינם מוכרים כאדמת.

תסמינים קלאסיים של אדמת

בנוסף לסימני הצטננות, כמחצית מכל החולים חווים סימפטומים אחרים. אלה כוללים בלוטות לימפה נפוחות, לעתים קרובות כואבות באזור הצוואר והצוואר (לעתים קרובות בחלקים אחרים של הגוף בקרב מתבגרים ומבוגרים). נפיחות זו מתרחשת מכיוון שהפתוגנים מתרבים תחילה בבלוטות הלימפה לפני שהם מתפשטים בדם בגוף. בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים והצוואר עלולות גם הן להיות כואבות או מגרדות.

בחלק מהחולים, זיהום אדמת מלווה בעליית טמפרטורת הגוף (מתחת ל 38 מעלות צלזיוס).

אופייני לאדמת היא פריחה בעור (אקסנתם) המורכבת מכתמים קטנים, אדומים בהירים, מעט מורמים. הוא לא מגרד, או לכל היותר מגרד מעט מאוד. הנקודות האדומות אינן מתמזגות יחד עם חצבת. לעתים קרובות הפריחה מאדמת נראית קלוש בלבד. הוא נוצר מאחורי האוזניים תחילה. תוך מספר שעות הוא מתפשט לפנים, לצוואר, לזרועות ולרגליים, ולבסוף לכל הגוף. הפריחה תחלוף לאחר יום עד שלושה ימים.

סימפטומים אופייניים לאדמת

זיהום אדמת מתחיל בדרך כלל בסימפטומים דמויי קור. בהמשך נוצרים שדות עם כתמים אדומים ובהירים על העור - פריחת האבנית האופיינית.

בגרמניה מכנים לעתים אדמת "רובולה". המונח מכסה במקור את כל מצבי העור בפריחה אדומה. לכן זה מטעה. באנגליה, למשל, המונח משמש לחצבת. בנוסף, קדחת השנית נקראת "Rubeola scarlatinosa" במונחים טכניים. בגלל הפרשנות השגויה האפשרית, "רובולה" משמש לעתים נדירות בגרמנית.

אדמת: סיבוכים

האדמת היא בדרך כלל קלה ולא מזיקה. אבל הם יכולים גם לגרום לסיבוכים. הסיכון לכך עולה עם הגיל. כלומר: רובד אצל מבוגרים (וגם מתבגרים) סביר יותר שיש סיבוכים מאשר אצל ילדים.

סיבוכים אפשריים הם:

דלקת מפרקים (דלקת פרקים): במיוחד נשים צעירות הסובלות מאדמת מפתחות לעתים קרובות מפרקים נפוחים וכואבים
בְּרוֹנכִיטִיס
דלקת אוזן התיכונה
דלקת במוח (דלקת המוח)
דלקת בשריר הלב (שריר הלב)
דלקת של קרום הלב (דלקת קרום הלב)

אדמת: הדבקה

זיהום אדמת מתרחש באמצעות זיהום טיפות: בעת שיעול, עיטוש או נשיקה אנשים נגועים יכולים להעביר טיפות רוק קטנות עם נגיף האדמת לאנשים אחרים. הנגיפים נכנסים לגוף דרך הממברנה הרירית של דרכי הנשימה העליונות (פה, אף, גרון). הדבקה אפשרית גם באמצעות חפצים שנדבקו בפתוגנים: לדוגמה, אם אתה משתמש באותו כלי אוכל כמו אדם חולה, אתה יכול גם להידבק.

הדברים הבאים חלים: אנשים שלא חוסנו נגד אדמת או שטרם סבלו מהמחלה עלולים להידבק. תסמיני אדמת למרות חיסון או זיהום קודם כמעט ולא מתרחשים: אתה יכול להידבק שוב באדמת רק אם עברת חיסון או מחלה לפני זמן רב. הדבקה מחודשת כזו היא נדירה ביותר. אלה שנפגעו בדרך כלל אינם מראים סימפטומים קלים בלבד (כגון נזלת).

אדמת: תקופת הדגירה

הזמן שבין הדבקה בפתוגן לבין הופעת הסימפטומים הראשונים נקרא תקופת הדגירה. עבור אדמת, זה בין 14 ל 21 ימים. אנשים נגועים מדבקים כשבוע לפני עד כשבוע לאחר הופעת הפריחה האופיינית.

גם אלה שנדבקו בנגיפי אדמת אך אינם מראים סימפטומים (כלומר לא חולים) יכולים להעביר את הפתוגן לאנשים אחרים!

אדמת והריון

חשש מאוד לאדמת במהלך ההריון: הפוגוגן יכול להיות מועבר מהאם לילד שטרם נולד באמצעות השליה. זיהום כזה של אדמת אצל ילדים ברחם נקרא אמבריופתיה של אדמת. הוא עלול לפגוע באיברי הילד בצורה כה חמורה עד שהם נולדים עם מוגבלות משמעותית. אפשר גם הפלה.

הגורם המכריע כאן הוא שלב ההריון: הנזק שעלול לגרום אדמת לילדים ברחם הוא תכוף וחמור יותר ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר. כל הפגמים שזיהום אדמת יכול לגרום לילד שטרם נולד מסוכמים תחת המונח "תסמונת אדמת מולדת" (CRS).

אדמת בשבוע הראשון עד ה -11 להריון

דלקת אדמת בשבוע הראשון עד ה -11 להריון עלולה לגרום לילד נזק רב וחמור. אמבריופתיה של אדמת יכולה להתרחש בצורות שונות:

טריאדה קלינית (תסמונת גרג): מומים באיברים בלב, בעין ובאוזן הפנימית (כגון מומים בלב, קטרקט, פגיעה בשמיעה)
תסמונת רובלה מורחבת: צהבת, פריחה בעור, ירידה במספר טסיות הדם (סיכון לדימום!), אנמיה, דלקת בשריר הלב (שריר הלב), דלקת ריאות, דלקת המוח, מחלות עצם
תסמונת אדמת מאוחרת: היא ניכרת רק מהחודש הרביעי והשישי לחיים: התינוקות כבר לא גדלים, מפתחים פריחה כרונית ודלקת ריאות חוזרת. התמותה גבוהה (במיוחד עם דלקת ריאות).
השפעות ארוכות טווח בגיל ההתבגרות: פגיעה בשמיעה, סוכרת, הפרעה בשחרור ההורמונים, עוויתות (אפילפסיה), דלקת מתקדמת של רקמת המוח כולה (panencephalitis)

בנוסף לתסמונת גרג ותסמונת רובלה מורחבת, חלק מהתינוקות שטרם נולדו מראים הפרעות התפתחותיות: לדוגמה, הראש קטן במידה ניכרת (מיקרוצפלוס) והתפתחות נפשית מתעכבת.

אדמת בשבוע 12 עד 17 להריון

זיהום אדמת אצל הילד שטרם נולד בשלב זה של ההריון פוגע בדרך כלל באוזן הפנימית: הקטנים נולדים עם אובדן שמיעה (אובדן שמיעה באוזן הפנימית).

אדמת לאחר השבוע ה -18 להריון

זיהום אדמת הוא פחות קריטי בשלב זה. הילד שטרם נולד עלול להתפתח לאט יותר מהמקרה ללא זיהום. אולם ככלל, אין לצפות לתוצאות ארוכות טווח.

אם אישה בהריון נדבקה בנגיף האדמת זמן קצר לפני הלידה, הילוד עלול לפתח אדמת.

אדמת: סיבה

אדמת נגרמת על ידי וירוס המכונה גם וירוס אדמת או וירוס אדמת. הנגיף נכנס לגוף דרך רירית מערכת הנשימה העליונה ומתרבה בעיקר ברקמת הלימפה (כגון בלוטות הלימפה). משם, וירוס האדמת יכול להיכנס למחזור הדם (וירמיה) ולהתפשט בכל הגוף בצורה זו.

אדמת: בדיקות ואבחון

יש לפנות לרופא אם יש חשד לאדמת. לפעמים המחלה יכולה להיות מלווה בסיבוכים רציניים.

במהלך השיחה, הרופא אוסף תחילה את כל המידע החשוב על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). הוא שואל את המטופל (במקרה של ילדים, את ההורים), למשל:

כמה זמן קיימת הפריחה?
האם הפריחה מגרדת?
האם חום הגוף עולה?
האם אתה מרגיש עייף?

ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית. בין היתר, הרופא בודק את הפריחה ומממש את בלוטות הלימפה (למשל על הצוואר והצוואר).

לא ניתן לקבוע חד -משמעית את האבולה על סמך ההיסטוריה הרפואית והתסמינים. פריחות ובלוטות לימפה נפוחות יכולות להתרחש עם מצבים רבים אחרים. לכן תמיד יש לבצע בדיקות מעבדה אם יש חשד לאדמת:

במקרה של זיהום אדמת ניתן לזהות בדם את חומרי ההגנה הספציפיים (נוגדנים) הנוצרים על ידי הגוף כנגיף האדמת. זה עובד הכי טוב חמישה ימים לאחר הופעת התסמינים (חום ופריחה).

ליתר ביטחון, בדיקת נוגדנים כזו מבוצעת בנשים בהריון אם האישה לא חוסנה נגד אדמת על פי תעודת החיסון שלה או שקיבלה רק אחת משתי מנות החיסון המומלצות לאדמת. כך גם אם מצב החיסון אינו ברור, כלומר אינך יודע אם האישה עברה חיסון נגד אדמת.

עד חמישה ימים לאחר תחילת הפריחה, הרופא יכול לשלוח למעבדה ספוגית גרון או דגימת שתן לאיתור נגיפי אדמת המבוססים על האיפור הגנטי שלהם. זוהי שיטה פשוטה ואמינה, במיוחד עם ילדים, לאשר באופן מהימן חשדות לאדמת ולהיות מסוגלת לייעץ היטב לאנשי קשר בהריון (כגון האם ההרה).

חקירות על הילד שטרם נולד

בנשים בהריון עם חשד או הוכחת זיהום אדמת, ניתן גם לבדוק את הילד שטרם נולד. זה קורה כחלק מהאבחון הטרום לידתי. רופא מנוסה יכול לקחת דגימה של השליה (דגימת וילוס כוריונית) או מי השפיר (מי שפיר). המעבדה בודקת אם ניתן לאתר את החומר הגנטי של וירוס האדמת בדגימה.

החל מהשבוע ה -22 להריון ניתן גם לקחת דגימת דם של הילד שטרם נולד מחבל הטבור בעזרת מחט ארוכה ודקה (ניקוב חבל הטבור). דם עובר זה יכול להיבדק לאיתור נוגדנים כנגד נגיפי אדמת או הרכיב הגנטי של הפתוגן.

על כל חשד לאדמת וכן לזיהום מוכח יש לדווח על ידי הרופא המטפל למחלקת הבריאות האחראית. עליו גם לציין את שם המטופל. יש להודיע גם על מוות כתוצאה מאדמת.

אדמת: טיפול

אין טיפול שיכול להילחם ישירות בנגיף האדמת - כלומר אין טיפול סיבתי. רק טיפול סימפטומטי אפשרי: לדוגמה, במידת הצורך, אתה יכול לקחת תרופות נוגדות חום (כגון איבופרופן או אקמול) או קומפרסים של עגל כדי להפחית את הטמפרטורה המוגברת. אולם כשלעצמו חום רצוי - זה מראה שמערכת החיסון נלחמת בפתוגן. לכן, יש להוריד רק חום במידת הצורך. עדיף לדון בכך עם הרופא המטפל.

להפחתת החום איבופרופן ואקמול יש השפעה משככת כאבים במקביל. איבופרופן מסייע גם נגד דלקות. שני החומרים הפעילים מתאימים לחולי אדמת ולכן גם לכאבי ראש ולפרקים כואבים ודלקיים.

חומצה אצטילסליצילית (ASA) היא גם משכך כאבים פופולרי ומשכך חום. עם זאת, אסור להשתמש בו בילדים ובני נוער הסובלים ממחלות חום! אחרת קיים סיכון שתסמונת ריי הנדירה אך המסוכנת של ריי תתפתח.

אם יש לך אדמת, עליך גם לשתות מספיק נוזלים ולנוח. זה תומך בגוף להשתפר.

אנשים חולים צריכים להתרחק ככל האפשר מאנשים אחרים. זה מוריד את הסיכון שהם יעבירו את הנגיף. יש להימנע ממגע עם נשים הרות במיוחד: אם הן לא חסינות מספיק מפני הפתוגן, קיימות סכנות חמורות אחרת לילד שטרם נולד.

נשים בהריון שאינן חסינות מספיק לאדמת ושבאו במגע עם חולה צריכות לפנות לרופא במהירות. בשלושת הימים הראשונים לאחר המגע הוא יכול להזריק לאישה ההרה נוגדנים מוגמרים נגד הפתוגן. בהמשך, מה שמכונה מניעה לאחר החשיפה כבר לא הגיוני.

אדמת: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מחלת האדמת פועלת בדרך כלל ללא בעיות. לילדים שכבר נולדו, כמו גם למתבגרים ומבוגרים בכלל, אין בכך סכנה גדולה. אולם עם הגיל, הסיכון לסיבוכים כגון מפרקים כואבים, מודלקים, דלקת האוזן, ברונכיטיס או שריר הלב עולה. דלקת המוח דואגת במיוחד. אבל זה אחד הסיבוכים הנדירים מאוד של אדמת.

רובלה היא בדרך כלל קלה גם אצל נשים בהריון. הסכנה כאן היא שגם הילד שטרם נולד יידבק. זה יכול לגרום לנזק חמור לילד, במיוחד בשבועות הראשונים להריון.

חיסון נגד אדמת

ההגנה הטובה ביותר נגד אדמת היא חיסון. ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) במכון רוברט קוך ממליצה על חיסון אדמת לכל הילדים, המורכבת משתי מנות חיסון. הוא ניתן בשילוב עם החיסונים נגד חצבת ואדמת (חיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת, חיסון MMR).

המינון הראשון של החיסון מומלץ לילדים בגילאי 11 עד 14 חודשים (כמה שיותר מוקדם יותר טוב). יש לתת את המנה השנייה של החיסון בין הגילאים 15 ל -23 חודשים. חייב להיות מרווח של ארבעה שבועות לפחות בין שתי מנות החיסון.

חיסון אדמת אינו משמש רק להגנה על האדם המחוסן מפני זיהום. המטרה העיקרית היא מניעת התפשטות נגיף האדמת באוכלוסייה. זה מגן גם על נשים בהריון שאינן חסינות מפני הפתוגנים, כמו גם על ילדן שטרם נולד.

תוכלו לקרוא עוד על חיסון אדמת ותופעות הלוואי האפשריות שלו במאמר חיסון נגד אדמת.