תת תזונה
מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.
במקרה של תת תזונה, לא כל החומרים המזינים הדרושים זמינים לגוף בכמויות מספקות. הסיבות האפשריות לכך נעות בין בעיות לעיסה ובליעה ועד מחלות גידול לדיכאון, עוני ובידוד חברתי. תת תזונה מתרחשת לעיתים קרובות במיוחד בגיל מבוגר. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על תת תזונה: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול!
תת תזונה: תיאור
במקרה של תת תזונה, הגוף אינו מספק מספיק אנרגיה, חלבון או חומרים מזינים אחרים (כגון ויטמינים ומינרלים). כתוצאה מכך, לפעמים יש שינויים רציניים בתפקודי הגוף. בנוסף, הסיכון למחלות שונות עולה, כמו גם הסיכון למוות.
תת תזונה יכולה להתרחש בכל גיל. תת תזונה שכיחה במיוחד בגיל מבוגר.
צורות של תת תזונה
הרופאים מבדילים בין שתי צורות של תת תזונה:
- תת תזונה כמותית: לטווח הארוך, הגוף מסופק עם פחות מזון ממה שהוא צריך כדי לענות על צרכי האנרגיה שלו.
- תת תזונה איכותית: כאן יש מחסור בחלבונים או חומרים מזינים אחרים (ויטמינים, בתפזורת או יסודות קורט וכו ').
שתי הצורות יכולות להתרחש גם בשילוב זו עם זו.
תת תזונה: תסמינים
תת תזונה יכולה להוביל למגוון רחב של בעיות. החומרים המזינים השונים ממלאים אינספור תפקידים חשובים בגוף, כך שמחסור גורם לתסמינים שונים.
לדוגמה, מחסור בפחמימות (מקור האנרגיה החשוב ביותר) יכול לעורר כאבי ראש, בעיות במחזור הדם, ריכוז לקוי והפרעות בראייה. מחסור בחלבונים מחליש את המערכת החיסונית, מעכב את ההתאוששות ממחלות ומוביל לירידה במסת השריר. מחסור בברזל מוביל לאנמיה בטווח הארוך, המזוהה על ידי עור חיוור ועייפות מתמשכת ותשישות.
היקף התסמינים וההשלכות של המחסור התזונתי תלויה במידה רבה בחומרת התת תזונה. תת תזונה קלה לעיתים קרובות מעוררת רק תסמינים לא ספציפיים כגון חולשה, עייפות, חוסר תיאבון וחוסר כונן. לעומת זאת תת תזונה ארוכה או חמורה עלולה להיות בעלת השלכות ברורות וחמורות יותר ולשבש את תפקודי האיברים החשובים.
באופן כללי, תת תזונה עלולה לגרום לתוצאות הבאות:
- חולשה כללית
- עייפות
- אֲדִישׁוּת
- פירוק של שרירי השלד
- אובדן כוח השרירים
- הפרעות ברצף התנועות
- סיכון מוגבר לנפילות ועצמות שבורות
- ירידה במסת שריר הלב וכוח השאיבה
- הפרעות בקצב הלב
- ירידה בשרירי הנשימה עם נשימות חלשות וקצרות יותר
- מערכת החיסון מוחלשת ובכך מוגברת הרגישות לזיהומים
- עיכוב ופגיעה בריפוי פצעים
- סיכון מוגבר לפצעי לחץ ופצעי מיטה (אם הם מרותקים למיטה)
- הפרעות נוירולוגיות
- דמנציה
תת תזונה בגיל מבוגר גם מעלה את הסיכון למוות - עודף משקל מעט, לעומת זאת, לא, ולכן האחרון יתרון יותר לאנשים מבוגרים.
תת תזונה: סיבות וגורמי סיכון
תת תזונה מתרחשת כאשר:
- צריכת התזונה נמוכה מהצריכה התזונתית לטווח הארוך,
- את החומרים המזינים המסופקים לא ניתן לנצל מספיק או
- יש פירוק בלתי מבוקר של חומר הגוף.
יכולות להיות לכך סיבות שונות. במקרים בודדים, תת תזונה מתבססת בדרך כלל על כמה מהם, ולא רק על גורם אחד בלבד. הסיבות העיקריות הן:
חוסר תיאבון (אנורקסיה)
לאנשים רבים עם מחלות כרוניות או חמורות יש תיאבון מועט ולכן אוכלים מעט, מה שמוביל לטווח הארוך לתת תזונה. מחלות כאלה הן, למשל, זיהומים קשים (כגון שחפת או HIV), מחלות גידול ומחלות אוטואימוניות. המתח הנפשי, החרדה והדיכאון הקשורים למחלות כאלה יכולים להשפיע לרעה גם על התיאבון. תחושת מלאות המתרחשת בטרם עת ושינויים בחוש הטעם והריח יכולים גם הם לשחק תפקיד.
הפרעות בליעה ומעבר
בעיות בהעברת מזון דרך מערכת העיכול הן סיבה אפשרית נוספת לתת תזונה. בעיות כאלה מתעוררות, למשל, עם התכווצויות כרוניות (היצרות) במעי הדק של חולי מחלת קרוהן: על מנת להימנע מתסמינים כתוצאה מהתכווצויות אלו, הרבה מושפעים אוכלים מעט.
היצרות הנגרמת על ידי גידול ממאיר, כגון הוושט או הקיבה, עלולה להקשות על האכילה ובכך לגרום לתת תזונה. גידולים כאלה יכולים מצד אחד להפוך למכשול מכני, מצד שני הם יכולים גם להפריע לניידות (תנועתיות) של מערכת העיכול. זה יכול להיות המקרה, למשל, עם סרטן הלבלב וכן לאחר הסרה הקשורה לסרטן (של הקיבה או הוושט (כריתה)).
הפרעות לעיסה ובליעה
שיניים רעות, זיהומים פטרייתיים (קיכלי פה) וכיבים בפה עלולים להקשות על הלעיסה עד שהנפגעים נמנעים מאכילה - תת תזונה עלולה לגרום. יובש בפה (עקב תרופות או מחלת בלוטת הרוק) יכול גם לגרום לבעיות בלעיסה ובליעה. בנוסף, לחולי שבץ, למשל, לעיתים קרובות יש הפרעות בליעה, שיכולות לתרום לתת תזונה.
שינויים בחוש הטעם והריח
אם חוש הטעם והריח מופרעים, הדבר משפיע לעתים קרובות על התיאבון - אלו שנפגעים אוכלים מעט מדי, מה שגורם לטווח הארוך לתת תזונה. זיקנה, מחלות וירוסים או גידולים הם סיבות אפשריות לשינויים בחוש הטעם והריח.
בעיות בעיכול מזון (בעיות עיכול)
על מנת להיות מסוגל להשתמש במזון הנבלע, הגוף חייב קודם כל לפרק אותו לרכיבים קטנים. לשם כך נדרשים מיצי עיכול שונים, המיוצרים בין היתר על ידי הלבלב. במקרה של דלקת כרונית (דלקת הלבלב) או סרטן (קרצינומה של הלבלב), הפרשת הלבלב הזו חסרה, מה שפוגע בניצול המזון. אז למרות שאנשים עלולים לאכול מספיק, תת תזונה עלולה להתפתח.
אותו דבר יכול לקרות אם הגוף מאבד חומצת מרה מוגזמת כך שהיא כבר לא תהיה זמינה לעיכול. תסמונת אובדן חומצת מרה כזו מתרחשת, למשל, כאשר היה צורך להסיר את החלק האחרון של המעי הדק (איליום סופני) בחולי מחלת קרוהן.
בעיות בספיגת חומרים מזינים (ספיגה לקויה)
מחלות שונות בקיבה ובמעי הדק עלולות לפגוע בספיגת חומרים מזינים באופן שתת תזונה תתפתח למרות צריכת מזון מספקת. מחלות אלו כוללות, למשל, גסטריטיס אטרופית (דלקת כרונית של רירית הקיבה בה הקרום הרירי נסוג) ומחלת הצליאק / שפעת.
גם אם היה צורך להסיר את הקיבה (כריתת קיבה) או חלק גדול מהמעי הדק (תסמונת המעי הקצר) עקב מחלה, תת תזונה עלולה להיגרם כתוצאה מחוסר ספיגה.
בעיות בניצול החומרים המזינים
במקרה של עמידות לאינסולין, תאי הגוף אינם מגיבים מספיק להורמון אינסולין. הורמון זה בדרך כלל מבטיח שהתאים יכולים לספוג סוכר (גלוקוז) מהדם ולהשתמש בו לאנרגיה. עמידות לאינסולין יכולה לתרום לתת תזונה. זה יכול להתרחש, למשל, עם זיהומים, מחלות גידול ושחמת הכבד, אך זה יכול להיגרם גם על ידי טיפול בקורטיזון.
ניצול מופרע של חומרים מזינים עם תת תזונה שלאחר מכן יכול לגרום גם בדרכים אחרות, למשל באמצעות פירוק חלבון מוגבר (פרוטאוליזה) במחלות גידול בלבלב ובגידולים אחרים.
תרופות
הגורמים שהוזכרו לעיל, המובילים לעיתים קרובות לתת תזונה, יכולים להיגרם גם על ידי תרופות. חוסר תיאבון יכול להיות תופעת לוואי של אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה (תרופות הרגעה), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אופיאטים (משככי כאבים חזקים) ודיגוקסין (תרופות לב).
שינוי הטעם נגרם לרוב על ידי משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות לסוכרת (תרופות לסוכרת), תרופות ללחץ דם גבוה (תרופות להורדת לחץ דם), ציטוסטטיקה (תרופות לסרטן), אנטיביוטיקה מסוימת (פניצילין, מרקולידים) או תרופות פסיכוטרופיות (תרופות נגד נפש) מחלה).
יובש בפה הוא לרוב תוצאה של טיפול בתרופות הרגעה (תרופות הרגעה, תרופות הרגעה), תרופות לפרקינסון, תרופות נוגדות דיכאון, חוסמי בטא (תרופות לב וכלי דם), תרופות אלרגיה (אנטי היסטמינים) או משתנים.
ציטוסטטיקה, אופיאטים, אנטיביוטיקה, תרופות ללחץ דם גבוה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פטרייתיות (תרופות נגד פטריות) גורמות לבחילות, המשפיעות על צריכת המזון. בטווח הארוך יותר, תופעות לוואי כאלה של תרופות יכולות לתרום לתת תזונה.
גורמים אחרים
גורמים כגון עוני, בידוד חברתי, בדידות או צער תורמים להתפתחות תת תזונה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים רבים. אובדן העצמאות, למשל כתוצאה משבץ מוחי או ממחלה אחרת, משחק גם הוא תפקיד: מי שמתקשה לקנות ולהכין ארוחות מזניח לעיתים קרובות את צריכת המזון.
שינויי גיל תכופים כגון ירידה בתפיסה החושית או שינויים בוויסות הרעב והשובע יכולים גם הם לשחק תפקיד בהתפתחות תת -תזונה. אותו דבר לגבי הגברת השכחה, הבלבול והדמנציה - חלק מהחולים פשוט שוכחים לאכול.
תת תזונה: בדיקות ואבחון
אם יש חשד לתת תזונה, הרופא ישוחח במידת האפשר עם המטופל בפירוט על הרגלי האכילה שלו, תלונות ומחלות קיימות ומצבם החברתי (אנמנזה). שאלות אפשריות הן:
- כמה ארוחות אתם אוכלים ביום?
- האם אתם אוכלים ארוחה חמה כל יום?
- האם אתה אוכל פירות וירקות כל יום?
- האם אתה אוכל מוצרי חלב כל יום?
- כל כמה זמן אתה אוכל בשר / מוצרי בשר ודגים?
- האם אתם סובלים מחוסר תיאבון?
- כמה אתה שותה כל יום?
- כמה אלכוהול אתם צורכים בשבוע?
- האם אתה מעשן? מתי כן, כמה?
- האם אתה פעיל פיזית?
- האם ירדת במשקל בטעות לאחרונה?
- מה מצבך החברתי?
- האם אתה סובל ממתח כלשהו או מתח?
לרוב מועיל אם הרופא יכול לדבר גם עם קרובי משפחה על מנת לברר את הערכת הרגלי האכילה של המטופל וכו '.
בדיקה גופנית
לאחר מכן מתבצעת הבדיקה הגופנית. הרופא מודד את לחץ הדם והדופק של המטופל. הוא בוחן את השיניים / שיניים תותבות וכן את פעולת הלעיסה והבליעה. הוא מסתכל על הלשון והעור על סימני התייבשות. הוא גם שם לב לנזקים אפשריים של הרקמות (נגעים), כיבים וראגדות (סדקים קטנים בעור).
הרופא בוחן עד כמה עבה רקמת השומן התת -עורית (למשל מעל התלת ראשי על הזרוע העליונה) ומחפש נפיחות רקמה אפשרית (בצקת) ומיימת (מיימת).הוא גם בודק את מצב השרירים של המטופל ואת כוח השרירים שלו כנגד ההתנגדות (שרירי שריר, שרירי שריריים).
מדד מסת הגוף (BMI)
הבדיקה הגופנית של חשד לתזונה כוללת גם קביעת משקל המטופל. ניתן לחשב את מדד מסת הגוף (BMI) מהיחס בין משקל הגוף לגובה הגוף: BMI = משקל הגוף מחולק בריבוע גובה הגוף.
מדד זה משמש להערכת משקל ותמיכה באבחון של תת תזונה. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), BMI של פחות מ -18.5 ק"ג / מ"ר הוא תת תזונה. לעתים קרובות משתמשים בסיווגי BMI שונים לקשישים. לדוגמה, על פי חלק מחברות התזונה המתמחות (למשל בגרמניה ובאוסטריה), קיים סיכון של תת תזונה בקרב אנשים מבוגרים מערך גבול של 20 ק"ג / מ"ר.
אגב: אם לחולה יש הצטברות של מים ברקמה (בצקת) או בחלל הבטן (מיימת), ה- BMI אינו משמעותי כיוון שמשקל המים מזייף את הערך הנמדד של משקל הגוף.
בדיקת דם
כדי לקבוע אם יש תת תזונה, הרופא יבדוק גם את הדם של המטופל במעבדה. נעשית ספירת דם ונקבעים החלבונים המבניים (כגון אלבומין). ניתן גם למדוד רמות ויטמין B12, אלקטרוליטים ופרמטרים אחרים בדם.
חקירות נוספות
אם יתעורר החשד כי לתת-תזונה יש סיבה הקשורה למחלה כמו גידול, בהמשך יבואו בדיקות ספציפיות.
תת תזונה: טיפול
כדי לטפל בהצלחה בתת תזונה, יש לסלק את הסיבות הבסיסיות בכל עת שניתן. לדוגמה, אם תותבת שאינה מתאימה להפריע לצריכת המזון, יש להתאים אותה. טיפול בבליעה יכול לסייע בהפרעות בליעה. אם, למשל, כתוצאה משבץ, ליקויים פיזיים מקשים על אכילה ושתייה עצמאית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק והכשרת אכילה יכולים להיות שימושיים. במקרה של תרופות שתופעות הלוואי שלהן (כגון בחילות ותאבון לקוי) תורמות לתת תזונה, ייתכן שאפשר לעבור לתכשירים שנסבלים טוב יותר. יש לטפל כראוי במחלות קיימות כגון גידולים, שאחראיות לאספקה מספקת של חומרים מזינים.
בנוסף, תת תזונה דורשת אמצעים נוספים, אותם יש לשים לב לחולים עצמם או לקרוביהם ולמטפלים:
אמצעים תזונתיים
המחסור של חומרים מזינים בתת תזונה עצמה מתוקן על ידי אספקה מספקת של חומרים מזינים. מומלץ דיאטה מגוונת ואנרגטית, שלוקחת בחשבון את אהבותיו וחסדיו. תיבול מנות עם עשבי תיבול ותבלינים יכול לעורר את התיאבון.
במקרה של הפרעות לעיסה ובליעה, יש לוודא את העקביות הנכונה של המזון: יש להימנע ממזון יבש מדי או קשה ללעיסה (כגון קרום לחם קשה). במקום זאת, כדאי לקצוץ פירות, בשר וכו 'לחתיכות בגודל ביס לפני ההגשה. בדרך כלל אין צורך לרסק את האוכל לחלוטין (אלא אם כן יש לך קשיי בליעה קשים) - גם אוכל דמוי דייסה בדרך כלל לא נראה מעורר תיאבון.
במקרה של תת תזונה, כמה ארוחות קטנות במהלך היום הגיוניות יותר משלוש ארוחות גדולות. בנוסף, כדאי להקפיד על זמני ארוחה קבועים ולדאוג לאווירה רגועה ונוחה תוך כדי אכילה ללא הפרעה והסחת דעת.
לחות מספקת חשובה מאוד גם לחולים עם תת תזונה. עם זאת, אנשים עם בעיות בליעה יכולים להיחנק בקלות ממשקאות ומזונות דקים (כגון מרקים). אז אתה צריך לעבות את הנוזלים עם אבקה חסרת טעם.
מזון שתייה מאוזן
לעיתים ניתן לתקן תת תזונה רק בעזרת שתייה מאוזנת. הוא מכיל את כל החומרים המזינים החיוניים בכמויות מספקות וניתן להשתמש בו הן בכוחות עצמו והן כתוספת לתזונה רגילה. מומלץ במיוחד מוצרים עתירי אנרגיה וחלבון. מזון שתייה מאוזן זמין בטעמים שונים בבית המרקחת.
הזנת צינורות
אם דיאטה עשירה באנרגיה ו / או מזון שתייה מאוזן אינן מספיקות כדי לפצות על חסרונות של תת תזונה, יש להאכיל את המטופל באופן מלאכותי דרך צינור - לזמן מוגבל או לזמן ממושך. בעזרת אחיות, האכלה מלאכותית יכולה להתבצע גם בבית.
עוד טיפים
למרות חולשה ועייפות אפשרית, אנשים הסובלים מתת תזונה צריכים להיות פעילים גופנית ולהסתובב כל יום כמה שיותר רחוק, למשל לטייל קצת. התרגיל והאוויר הצח יכולים לעורר את התיאבון.
במקרה של ליקויים פיזיים (כגון המייפלגיה לאחר שבץ), השימוש בכלי אוכל ובכלי אוכל מיוחד יכול להיות שימושי. לדוגמא, צלחות מונעות החלקה, כלי אוכל מיוחדים וכוסות עם ידיות מחוזקות יכולים להקל על האכילה והשתייה באופן עצמאי ובכך לנטרל תת תזונה.
אנשים עם תת תזונה שחיים לבד זקוקים לעזרה - למשל מצוות סיעודי, מטפלים (בהתנדבות), משירות העזרה הנייד, שירות הקניות או מ"ארוחות על גלגלים ".
תת תזונה: מהלך מחלות ופרוגנוזה
תת תזונה משפיעה לרוב על קשישים במיוחד. כמה טוב ומהר ניתן לטפל בו תלוי, בין היתר, בסיבות הבסיסיות. כמו כן, חשוב לפעול מוקדם ככל האפשר: ככל שהוא מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בתת תזונה. לכן, נדרשת תשומת לב מצד החולים עצמם כמו גם קרובי משפחה, רופאים ואחיות. עם הטיפול הנכון, ניתן לתקן תת תזונה בגיל מבוגר ברוב המקרים.
אם, לעומת זאת, תת תזונה אינה מזוהה בקרב קשישים ונמשכת לאורך זמן, הדבר מגביר את הסיכון לתמותה.
none: טיפול שיניים שיער מקום עבודה בריא
