מחלת גרייבס

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מחלת גרייבס היא המחלה האוטואימונית השנייה החשובה בבלוטת התריס לצד התירואידיטיס של השימוטו: בשני המקרים, נוגדנים ספציפיים מעוררים תהליכים דלקתיים אוטואימוניים. במחלת גרייבס, אלה מובילים לפעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס). מחלת גרייבס יכולה להשפיע גם על העיניים, הרגליים התחתונות, הידיים והרגליים. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על מחלת גרייבס.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E05

מחלת גרייבס: סיבה

מחלת גרייבס פוגעת בעיקר בנשים בגילאים 20 עד 50. המחלה ידועה גם בשם מחלת גרייבס, מחלת גרייבס, היפרתירואידיזם אימונוגני, או אימונוהירופתיה מסוג גרייבס.

במחלת גרייבס הגוף מייצר חומרי הגנה מסוימים (נוגדנים) המגבירים את ייצור ההורמון של בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס. מספר רב של מטופלים מפתחים גם מחלה דלקתית בארובות העין (אורביטופתיה אנדוקרינית). מחלת גרייבס יכולה להשפיע גם על רקמת החיבור של הרגליים התחתונות, הידיים והרגליים.

מחלתו של באזודו מופיעה במשפחות. מקרים של בלוטת התריס של השימוטו נצפים לעתים קרובות גם במשפחות כאלה, ולכן חשד כי שינויים גנטיים מסוימים הם הגורם למחלה. עם זאת, לא ניתן לחזות אם ומתי תתפרץ מחלת גרייבס. לפעמים ההתפרצות באה בעקבות זיהום ויראלי או מצוקה פסיכולוגית קשה. במקרים אחרים, החולים מפתחים את מחלת גרייבס מתוך רווחה מלאה.

בדומה לתירואידיטיס של השימוטו, מחלת גרייבס מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון מחלת אדיסון (בלוטת יותרת הכליה תת פעילה), סוכרת מסוג 1 או אי סבילות לגלוטן (צליאק, אשפוז מקומי).

מחלת גרייבס: סימפטומים

שלושת הסימפטומים העיקריים של מחלת גרייבס הם:

• הגדלת בלוטת התריס ("זפק", זפק)
• בליטה של ​​גלגלי העין (אקסופטלמוס)
• לב מירוץ (טכיקרדיה)

שלושת הסימפטומים הללו יחד ידועים גם בשם "טריאסיה של מרסבורג".

בנוסף לגלגלי העין הבולטים, שינויים אחרים כגון נפיחות בעפעפיים ודלקת הלחמית יכולים להתרחש גם באזור העין. הרופאים מדברים אז על אורביטופתיה אנדוקרינית. עיניים יבשות עם פוטופוביה, דמעות מוגברות, לחץ ו / או תחושות גוף זר אפשריות גם כן. במקרים חמורים עלולה להתרחש גם הידרדרות ראייה וראייה כפולה.

סימפטומים נוספים של פעילות יתר של בלוטת התריס במחלת גרייבס כוללים ירידה במשקל, הפרעות שינה, רגישות יתר לחום, הזעה, לחץ דם מוגבר, נשירת שיער, מעיים תכופים, הפרעות במחזור החודשי ועקרות אצל נשים, חולשת שרירים, חוסר שקט פנימי, עצבנות, חרדה. וריכוז ירוד.

לעתים רחוקות יותר, חולי מחלת גרייבס מפתחים נפיחות באזור הרגליים התחתונות (מיקסדמה יבשתית), בידיים וברגליים (אקרופצ'יה).

מחלת גרייבס: אבחון

הרופא מנהל תחילה דיון מפורט עם המטופל כדי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). לאחר מכן בדיקה גופנית עם מדידת לחץ דם והערכת העיניים, הרגליים התחתונות והידיים.

בדיקת דם חשובה גם לקביעת אבחנה: נמדדות רמות הדם של הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 וכן הורמון יותרת המוח TSH (מעורר ייצור הורמונים בבלוטת התריס). בנוסף, נבדקת דגימת הדם לאיתור הנוגדנים האופייניים למחלת גרייבס.

כחלק מאבחון מחלת גרייבס, בלוטת התריס נבחנת גם באמצעות אולטרסאונד.

מחלת גרייבס: טיפול

חולים עם מחלת גרייבס מקבלים בתחילה תרופות מה שנקרא אנטי-בלוטת התריס, כלומר תרופות המעכבות ייצור הורמונים בבלוטת התריס (כגון תיאמאזול או קרבימזול) למשך כשנה. בהתחלה, חוסמי בטא ניתנים גם להקלה על תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס (כגון לב מירוץ).

בכמחצית מהחולים המחלה נרפאת לאחר כשנה של נטילת תרופות בבלוטת התריס, כך שאין צורך בתרופות נוספות.

אם, לעומת זאת, תת פעילות בלוטת התריס עדיין נמשכת לאחר שנה עד 1.5 שנים של שימוש בתרופות נגד בלוטת התריס או אם היא מתלקחת שוב לאחר שיפור ראשוני, יש לכבות את תפקוד בלוטת התריס לצמיתות. זה נעשה או באמצעות טיפול ברדיוד או על ידי הסרה כירורגית של בלוטת התריס (האיבר כולו או חלקים ממנו). לאחר מכן על החולים לקחת את הורמוני בלוטת התריס החסרים בצורת טבליות לכל החיים. עם זאת, הדבר קשור בפחות סיבוכים ותופעות לוואי מאשר במקרה של שימוש ארוך טווח או קבוע בתרופות נוגדות בלוטת התריס.

לפני הניתוח יש לנרמל את תפקוד בלוטת התריס בעזרת תרופות, אחרת עלול להיווצר משבר תירוטוקסי (תירוטוקסיקוזיס). תמונה קלינית מסכנת חיים זו יכולה להוביל, בין היתר, לחום גבוה, דפיקות לב, הקאות ושלשולים, חולשת שרירים, חוסר מנוחה, פגיעה בתודעה ונמנום עד לתרדמת וכשל במחזור הדם וכן לחולשה תפקודית של בלוטת יותרת הכליה.

טיפול בתסמיני העין

ניתן לתת קורטיזון למחלת גרייבס עם אורביטופתיה אנדוקרינית. זה עוזר נגד בליטה של ​​גלגלי העין והנפיחות החמורה סביב העיניים. במקרים קלים עד בינוניים ניתנת לעתים קרובות גם סלניום. ניתן לטפל בעיניים יבשות בעזרת טיפות עיניים לחות, משחות או ג'לים.

מחלת גרייבס: פרוגנוזה

מחלת גרייבס מחלימה מעצמה בכ -50 % מהחולים. עם זאת, יש צורך בטיפול בזמן עם תרופות נגד בלוטת התריס. גם לאחר טיפול מוצלח, המחלה יכולה להתלקח שוב. לאחר מכן יש לכבות את תפקוד בלוטת התריס לתמיד.

סיבוך מפחיד של תת פעילות בלוטת התריס עקב מחלת גרייבס או מחלה אחרת הוא המשבר הטירוטוקסי. התמותה כאן היא 20 עד 30 אחוזים.

none:  רפואה אלטרנטיבית סימפטומים טיפול בכף הרגל