מרפק טניס

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

למרות השם, מרפק הטניס (epicondylitis humeri radialis רפואי, epicondylitis humeri lateralis) לא נמצא רק אצל שחקני טניס. במקום זאת, המונח מתאר שינוי כואב בגידים מסוימים באזור המרפק. הטריגר הוא עומס יתר הנגרם כתוצאה מתנועות החוזרות על עצמן. תנועות כאלה נעשות לרוב על ידי שחקני טניס, אך גם על ידי אנשים אחרים.קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הנושא: איך אתה מזהה מרפק טניס? מה ניתן לעשות בנוגע לתלונות? מה סיכויי ההחלמה?

סקירה קצרה

מהו מרפק טניס (מרפק טניס)? עומס כואב של גידים מסוימים באזור המרפק.
סימפטומים: רגישות בצד החיצוני של המרפק, כבר לא ניתן להאריך את המפרק במלואו, חולשה בפרק כף היד
סיבות: תנועות שחוזרות על עצמן במפרק המרפק, כמו למשל בעבודת מחשב תכופה (במיוחד בעבודה עם העכבר), נגנים (כגון כנרים) או ספורטאים (כגון חותרים או טניסאים)
אבחון: שיחת רופא-מטופל, בדיקות שונות (בדיקות תנועה ואחיזה), צילומי רנטגן, במידת הצורך הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI) או אולטרסאונד
טיפול: מנוחה, הפגת לחץ, קירור ובהמשך התחממות, במידת הצורך תחבושת מיוחדת וכן תרופות, תרגילי מתיחה וחיזוק וכו 'במקרים מסוימים ניתוח.
מומחה אחראי: אורטופד
פרוגנוזה: תהליך ריפוי ארוך, אך סיכוי טוב להחלמה מלאה.

מרפק טניס: טיפול

אין גישה אחידה מקובלת לטיפול במרפק טניס שהוכחה מדעית כהצלחת הטיפול הטובה ביותר. בכל מקרה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לחסל את הגורם לעומס: המרפק משותק ומוגן. אמצעים שמרניים כגון קירור ואולי משככי כאבים מקלים על אי הנוחות. זה עשוי להיות שימושי ללבוש תחבושת מיוחדת או פלטה epicondylitis, מעין תחבושת לחץ. אמצעים טיפוליים אפשריים נוספים הם למשל טיפול באולטרסאונד וכן תרגילי מתיחה וחיזוק. במקרים חמורים, כאשר טיפול מרפק טניס שמרני לא עוזר מספיק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

קרא עוד על הדרכים השונות בהן ניתן לטפל במרפק טניס להלן:

התייחס למרפק טניס באמצעים שמרניים

הקלה: מטרת הטיפול במרפק טניס היא לשקם את תפקוד יחידת גיד השריר באזור המרפק. קודם כל, חשוב לחסל את הסיבה (עומס יתר). במקרה של מרפק טניס אקוטי, הזרוע תחילה נחסכת, הקלה, מורמת ותומכת, למשל, במרפק טניס. יחד עם זאת, עליך להימנע ממאמץ יתר ומתח לא תקין בחיי היומיום, העבודה והספורט.

לתקופה שלאחר ההתאוששות, חשוב לתקן את דפוסי התנועה שככל הנראה הפעילו את מרפק הטניס: ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי התאמת מקום העבודה (עכבר מחשב ארגונומי) או אימון טכני (למשל טכניקת בולט בטניס). בנוסף, הפסקות קבועות יכולות למנוע עומס מחודש.

מתיחה וחיזוק: במסגרת הטיפול במרפק הטניס בבית ניתן וצריך למתוח ולחזק את שרירי הזרוע - אך רק אם כבר לא חווים כאבים עזים בעת ביצוע התרגילים. אימון כוח ממוקד במיוחד יכול להועיל בשלבים המוקדמים של המחלה: לדברי מומחים, הדבר מפחית את זרימת הדם באזור הרלוונטי, מה שמפחית את הכאבים.

ישנם גם תרגילי מתיחת מרפק טניס מיוחדים: למשל, למתוח את המרפק לגמרי ולהפוך את האמה פנימה. ואז למתוח בזהירות את היד הכואבת כך שהאצבעות יכוונו החוצה. עליך להחזיק את המתח למשך 15 שניות, ואז לקחת הפסקה קצרה ולבסוף להתחיל מחדש. ניתן לחזור על אימון זה עד שלוש פעמים ביום.

שוחח עם הפיזיותרפיסט או הרופא שלך על תרגילים כאלה ותנו להם להראות לכם כיצד לבצע אותם נכון.

פיזיותרפיה: ניתן לטפל במרפק טניס גם באמצעי פיזיותרפיה. לדוגמה, עיסויים של שרירי פרק כף היד וטיפולים בחום או קור מתאימים. האם כדאי לקרר או לחמם את מרפק הטניס טוב יותר תלוי בשלב הפציעה: בשלב החריף ולאחר פעילות גופנית אינטנסיבית, לקור השפעה מרגיעה (לשים קרח עטוף במגבת למשך 20 עד 30 דקות, להשהות למשך שעה , חזור). לעומת זאת, עם מרפק טניס בשלב הכרוני, החום מועיל הרבה יותר.

תחבושות: במקרה של תסמינים חמורים, אלה שנפגעים יכולים ללבוש תחבושת מרפק טניס (סד epicondylitis) מעל המרפק ופרק כף היד במשך מספר שבועות. ניתן להשיג אותו בחנויות ספורט מסוימות או בחנויות לציוד רפואי. סד האפונדיליטיס משתמש בכרית קטנה (כרית) כדי להפעיל לחץ על השרירים והגידים המתאימים של האמה, כך שהיא תתייצב טוב יותר וההחדרה של גיד האקסטרור תוקל. הכרית מופעלת כשאתה סוגר את האגרוף. הפלטה האפיונדיליטיס מגבילה את ניידות הזרוע, דבר שמועיל במקרה זה: "מנוחה כפויה" יכולה להאיץ את תהליך ההחלמה.

הכרית צריכה להיות כשני סנטימטרים מתחת למפרק המרפק. אצבע צריכה להתאים בין היד לכרית.

הקלטות: תחבושות קלטות וקלטות קינסיו כביכול יכולות גם להקל על הסימפטומים של מרפק טניס. כדי להדביק כראוי את מרפק הטניס, אתה יכול להסתכל על ההוראות המתאימות באינטרנט. עם זאת, הקלטה יכולה להיעשות בקלות ובמקצועיות על ידי הפיזיותרפיסט שלך.

תרופות: רופאים משתמשים לעיתים קרובות בתרופות אנטי דלקתיות לטיפול במרפק טניס (מיושם באופן מקומי, למשל בצורת ג'ל, או דרך הפה). בנוסף לתרופות הראומטיות הקלאסיות (תרופות אנטי דלקתיות), ישנם גם משככי כאבים שונים, תרופות להרפיית שרירים, תכשירים צמחיים, אנזימים ונוקלאוטידים. עליך לדון עם הרופא שלך אילו תכשירים מועילים במקרים בודדים.

אולטרסאונד ושות ': טיפול באולטרסאונד יכול גם להיות אמצעי יעיל למרפק טניס. הוא משמש או להעברת חומרים משככי כאבים מתחת לעור (סונופורזה) או ליצירת חום מקומי. זה משפר את זרימת הדם המקומית, משחרר את השרירים וכך יכול לקדם את תהליך ההחלמה.

גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS): TENS היא צורה עדינה של אלקטרוותרפיה ונקראת גם טיפול בגירוי חשמלי. דחפים חשמליים קלים מועברים לסיבי עצב המוליכים כאב. זה יכול לעכב את העברת גירויי הכאב ובכך להקל על התסמינים.

טיפול בהסתננות: חלק מהרופאים מזריקים למטופלים עם מרפק טניס הרדמה מקומית כדי להפריע את הולכת העצבים באזור הפגוע ובכך להקל על הכאבים. ניתן להזריק גם קורטיזון אנטי דלקתי. אפשר גם להזריק את הרעלן הנוירוטוקסין בוטולינום ("בוטוקס") בנקודת הכאב העיקרית ולשרירים המושפעים. זה "משותק" במשך כמה חודשים ולכן יכול להתאושש.

אפשרויות טיפול נוספות הן, למשל, טיפול בגלי הלם חוץ-גופניים (הקלה בכאבים באמצעות גלי לחץ חיצוניים), גירוי רנטגן (להגנה אנטי דלקתית וכאב) וטיפול בלייזר. יעילותם במרפק טניס הוכחה רק על ידי מספר מחקרים.

הפעל מרפק טניס

באופן עקרוני ניתן לבצע טיפול מרפק טניס גם בניתוח. המנתח חותך את מוצא הגיד של שרירי ההרחבה כדי להקל על הרקמה. בנוסף, שני מילימטרים מהחלק העליון של הבליטה הגרמית של עצם הזרוע מנותקים לפעמים.

ברוב המקרים, הליך מסוג זה נותן תוצאות טובות. עם זאת, מומלץ רק במקרים חמורים של מרפק טניס אם הטיפול השמרני לא הצליח במשך מספר חודשים. לדוגמה, ניתן להצביע על ניתוח במקרה של כאבים מתמשכים וחמורים מאוד המגבילים את חיי היומיום. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם לחולים הסובלים מפציעות נלוות בנוסף למרפק הטניס שלהם.

מרפק טניס והומאופתיה

חלק מהחולים עם מרפק טניס מטפלים בסימפטומים שלהם בעזרת תרופות הומיאופתיות בנוסף לאמצעים רפואיים קונבנציונאליים. למשל, נגד דלקת חריפה וכאבים ארניקה עֶזרָה. לעתים קרובות הכאב שוכך בתנועה קלה Rhus toxicodendron מוּמלָץ. אם, לעומת זאת, כל תנועה כואבת, היא צריכה בריוניה להתאים יותר. חל גם רוטה כתרופה מוכחת לפגיעות גידים ופרואיסטים.

מרפק טניס - הימנע מהפסקות ארוכות מדי!

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל,
מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה
1
האם אני יכול למנוע מרפק טניס?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
ישנן אפשרויות שונות. עליך להימנע מרצפי תנועה שחוזרים על עצמם. אם זה לא עובד, פשוט השתמש ביד שמאל שלך אם אתה ימני או להיפך. כשאתם מתאמנים, לא רק שתרצו לבצע תרגילי חימום ומתיחות. בענפי ספורט כמו טניס או גולף, הטכניקה הנכונה מסייעת במניעת עומס יתר של הזרוע הפגועה.
2
כמה זמן לוקח לזרוע הפגועה להיות שוב בכושר?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
המטופלים זקוקים לסבלנות מכיוון שלעתים קרובות הם צריכים להתמודד עם הגבלות ממושכות על תנועה ופעילות גופנית. עם זאת, סיכויי ההחלמה טובים. אבל זה דורש קצת משמעת. מי שנפגע צריך לבצע את הטיפול בעקביות ולעשות תרגילי מתיחה בבית או, ברגע שכבר אין להם כאבים חריפים, לחזק את שרירי המאריך והכופף של פרק כף היד.
3
מה עוד אתה מייעץ לחולי מרפק טניס?

פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל
תלונות חריפות מחייבות את היד לנוח. עם זאת, זה לא צריך להיות בחוץ זמן רב מדי, שכן אחרת השרירים, הגידים והרצועות באזור המרפק יכולים להתקצר. בחיי היומיום, עזרים כגון מקלדות מחשב ארגונומיות או עכברי מחשב מספקים הקלה. וגם: ככל שאתה הולך לרופא ומתחיל בטיפול הנכון, כך גדל הסיכוי להצליח!
פרופסור דוקטור. האבל. פיטר דיהל,
מומחה לאורתופדיה וניתוחי טראומה
רופא ראשי לניתוחי מפרק כתף וברך זעיר פולשניים במרכז האורטופדי במינכן מזרח, מומחה לטיפול בסחוס ותאי גזע.

מרפק טניס: תסמינים

סימפטומים אופייניים למרפק טניס הם רוך בצד החיצוני של המרפק. הם מורגשים בהתקשרות הגיד של היד ושרירי האצבע.

בנוסף, הנפגעים בדרך כלל כבר אינם יכולים ליישר במלואו את מפרק המרפק.

סימפטום נוסף של מרפק טניס יכול להיות תחושת חולשה בפרק כף היד. אחיזה עוצמתית, אגרוף חזק, אחיזה חזקה בעת לחיצת ידיים או אפילו רק החזקת כוס לרוב לא אפשרית יותר.

להלן סיכום של תסמיני מרפק טניס אופייניים:

תנוחת הקלה - כבר לא ניתן ליישר את המרפק
כאבי מתח בצד החיצוני של המרפק
כאב בתנועה
חולשת פרק כף היד
אין כוח לסגור אגרוף
עקצוץ ביד

מרפק טניס: סיבות וגורמי סיכון

מרפק טניס נגרם מעומס יתר על הצד החיצוני של המרפק. תנועות מלחיצות, החוזרות על עצמן או עלייה פתאומית בלחץ ללא שרירים מוכנים מספיק, גורמות לקרעים מיקרוסקופיים ברקמה. גידים וסחוס סיבים רגישים ביותר לפגיעות קלות כאלה (מיקרוטראומות). הכאב שנוצר עלול להקרין לזרוע העליונה או התחתונה.

בעיקרון, מרפק טניס יכול להיות מועדף על ידי גורמי הסיכון הבאים:

לחץ חד צדדי: עומס יתר במהלך ספורט כמו גם רצפים מונוטוניים של תנועות עם מעט מתח בחיי היומיום ובעבודה יכולים להיות הגורם למרפק טניס. לדוגמה, אנשים שעובדים הרבה על המחשב (במיוחד עובדים עם העכבר), בעלי מלאכה מסוימים (דפיקות תכופות!), מוזיקאים (כמו כנרים), עובדי בית (הרבה גיהוץ!) וספורטאים (כגון חותרים או שחקני טניס) מפתחים בקלות מרפק טניס.

שרירי זרוע חלשים וגיל מבוגר (הפחתת גמישות הגיד!) גם מעדיפים פציעות מיקרו באזור המרפק ובכך מרפק טניס.

(מחלות) וטיפולים: לפעמים מחלות קודמות יכולות גם הן לגרום למרפק טניס. זו יכולה להיות תאונה קודמת או מחלת מפרקים. טיפול קודם שמרני או כירורגי באזור המרפק יכול גם להגדיל את הסיכון למרפק טניס.

כך נוצר מרפק הטניס

העמסת יתר של חיבור הגיד במרפק גורמת לפציעות מיקרו. הם מובילים לדלקת כואבת.

מרפק טניס מופיע לרוב אצל אנשים בעשור הרביעי לחייהם.

זרוע גולף

כמו במרפק טניס, עומס יתר עקב דפוסי תנועה שחוזרים על עצמם הוא הטריגר לאי נוחות באזור הזרוע. בעוד שהחלק החיצוני של המרפק מושפע במרפק הטניס, תלונות בחלק הפנימי של המרפק מתרחשות בזרוע הגולף הנדירה בהרבה (epicondylitis humeri ulnaris).

בדיוק כמו מרפק הטניס, זרועו של הגולף לא רק משפיעה על קבוצה מסוימת של ספורטאים (גולף), אלא גם, למשל, מתעמלים, ספורטאים זורקים וספורטאי כוח שעושים אימוני משקל חופשי אם הם רוצים לפצות על חוסר טכניקה זו בכוח. .

הטיפול בזרוע הגולף דומה לזה של מרפק הטניס. גם הפרוגנוזה דומה: התסמינים לרוב חולפים מעצמם. אם לא, הסיכוי לריפוי מלא הוא טוב עם הטיפול הנכון מוקדם ככל האפשר. עם זאת, תהליך הריפוי עשוי להימשך זמן מה.

תוכל ללמוד עוד כיצד לזהות את זרועו של גולף ומה אתה והרופא שלך יכולים לעשות נגד הכאבים במאמר זרוע הגולף.

מרפק טניס: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד במרפק טניס, עליך לפנות לרופא המשפחה שלך. חלק מהחולים גם פונים ישירות למומחה לאורתופדיה. הרופא ידבר איתך בפירוט תחילה כדי להוריד את ההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן מתקיימת בדיקה גופנית עם בדיקות שונות. הוא עשוי גם לבצע בדיקות הדמיה (כגון צילומי רנטגן) כדי לשלול סיבות אחרות לכאב.

אנמנזית

בראיון האנמנזה, הרופא שואל לגבי התלונות המדויקות, פציעות אפשריות או מחלות קודמות וכן גורמים אפשריים לתסמינים. מידע זה מסייע לרופא לצמצם את הגורם לתסמינים. שאלות אפשריות מהרופא כוללות, למשל:

האם נפצעת בזרועך, כגון נפילה?
האם אי פעם היו לך בעיות בזרוע ללא סיבה נראית לעין?
היכן בדיוק אתה מרגיש כאב?
האם זה כאב תנועה או מנוחה?
האם פעילויות ידיים, כגון אחיזה חזקה, כואבות?
האם היד או היד מרגישים חסרי אונים בגלל הכאב?
במה אתה עובד באיזה ספורט אתה מתעסק?

בחינה גופנית ובדיקות

לאחר התייעצות עם המטופל, הרופא יבחן את זרועך. גם במבט ראשון ניתן להבחין ביציבה מגוננת של הזרוע: מטופלים רבים עם מרפק טניס שומרים באופן אינסטינקטיבי על המרפק ונמנעים מיישור מוחלט של האמה. לבירור מפורט יותר הרופא מרגיש את המרפק ובודק אם אזורים מסוימים רגישים ללחץ.

בדיקות פרובוקציה מה שנקרא חשובות גם לאבחון: הרופא מבקש ממך, למשל, למתוח את היד בפרק כף היד כנגד התנגדות (כלומר להזיז את גב היד לעבר האמה). עם מרפק טניס, הדבר גורם לכאבים מכיוון שמרחיב היד בצד החיבור (שריר extensor carpi radialis brevis) מושפע בדרך כלל. במרפק טניס, המאריך השטחי של האמה (extensor digitorum communis muscle) הוא גם כואב לעתים קרובות: במקרה זה, זה כואב כאשר יש למתוח את האצבע האמצעית נגד ההתנגדות.

מה שמכונה "מבחן כוס הקפה" מאפיין גם מרפק טניס. ואת זה יש לקחת מילולית: הרופא יבקש ממך להרים כוס מלאה ביד הזרוע המדוברת. אם זה גורם לך לכאבים, זה מציע מרפק טניס. מבחן הכסא הוא גם אינפורמטיבי: אתה צריך להרים כיסא מאחורי הכיסא ביד אחת כשהזרוע מושטת והאמה שלך מופנית כלפי פנים. זה כואב מאוד עם מרפק טניס.

כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים, הרופא יבחן גם את עמוד השדרה הצווארי, הכתף והיד שלך, ויעריך את זרימת הדם, המוטוריקה והרגישות (כולל סימנים של גודש עצבי) בזרוע המדוברת.

בדיקות הדמיה

צילום רנטגן יכול לעזור לרופא לשלול כמה סיבות אפשריות אחרות לכאבים במפרק המרפק, כגון אוסטיאוארתריטיס. אם יש לך מרפק טניס, צילום הרנטגן בדרך כלל תקין. בחלק מהחולים ניתן לראות הסתיידות של החדרת הגיד - אך הדבר אינו משפיע על מהלך המחלה.

ניתן לבצע גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת אולטרסאונד. הדבר נעשה בעיקר עם פציעות מרפק לא ברורות. הרופא יכול להשתמש בשיטות בדיקה אלה כדי לשלול גידול, למשל. במקרה של תלונות כרוניות, ה- MRI מראה את מידת הבלאי בגיד.זה בתורו נותן אינדיקציות למהלך הצפוי של המחלה.

מרפק טניס: קורס ופרוגנוזה

הפרוגנוזה למרפק טניס טובה. עם זאת, הטיפול יכול להיות ארוך. אלה שנפגעים צריכים להיות מוכנים במשך מספר חודשים עם ליקויי תנועה ופעילות גופנית.

בכ -80 מתוך 100 אנשים שנפגעו התסמינים נעלמים לחלוטין בתוך שנה. במקרים רבים, טיפול שמרני, למשל בעזרת תרופות, פיזיותרפיה וטיפול בהסתננות, מספיק. ניתוח הכרחי רק אם גישות טיפוליות אחרות אינן יעילות ו / או שלמטופל תסמינים חמורים לאורך זמן.

באופן כללי, לגבי מרפק טניס הדברים הבאים חלים: ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחה. הטיפול צריך להתבצע גם בעקביות, אחרת הכאב יכול להיות חמור יותר ואף כרוני.

למנוע מרפק טניס

לדוגמה, אם אתה מועד למרפק טניס בשל עבודתך או תחביב (ספורט או מוזיקלי), ישנם מספר דברים שתוכל לעשות כדי למנוע עומס (מחודש). למשל, לחזק את שרירי הזרועות באמצעות אימון קבוע, לקחת הפסקה מהפעילות המונוטונית ולפנות לרופא בסימנים הראשונים של מרפק טניס.

none: gpp ערכי מעבדה וֶסֶת