שבץ: מירוץ נגד הזמן

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מינכןאם קריש דם סותם עורק מוחי, ניתן להמיס אותו בעזרת תרופות. עם זאת, יש לעשות זאת במהירות. שלוש השעות הראשונות לאחר השבץ הן אידיאליות - לאחר מכן, שיעור ההצלחה יורד. חלון הזמן נסגר לאחר 4.5 שעות. על אחת כמה וכמה חשוב להתריע על רופא החירום כבר בסימנים הראשונים.

טיפול בליזה נקרא המסת קרישי דם בעזרת אנזימים. התהליך אינו חדש; יעילותו אושרה במחקר קליני לפני כ -20 שנה. כיום הוא סטנדרטי בטיפול בשבץ מוחי. מה שמכונה שבץ איסכמי מטופל בצורה כזו - בדיוק אלה המופעלים על ידי קריש דם. זה חל על ארבעה מתוך חמישה חולי שבץ.

סתום או התפוצץ?

האוטמים המוחיים האחרים נגרמים כתוצאה מקרע במוח. במקרה כזה, טיפול lys, אשר מדלל את הדם ובכך מגביר את הדימום, יהיה קטלני. מסיבה זו יש לברר את הסיבה לשבץ מוחי בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת לפני תחילת הטיפול.

אבל אז החולה יכול להרוויח מאוד. זה אושר גם על ידי מטה-אנליזה שהוביל פרופ 'ורנר האק מבית החולים האוניברסיטאי היידלברג. לשם כך סיכם צוות חוקרים בינלאומי את תוצאות תשעת המחקרים עם סך של 6,756 חולים.

בהקדם האפשרי

המידע מאשר את הניסיון מהמחקרים הבודדים: ככל שהתחלתו מוקדמת יותר, כך טיפול התמוגה מוצלח יותר. סיכוייו של מטופל לשרוד את השבץ ללא נכות חמורה היו גבוהים ב -75 % בעת תחילת הטיפול בשלוש השעות הראשונות מאשר למטופלים ללא טיפול זה.

גם לאחר 4.5 שעות, החולים עדיין נהנו מההתמוטטות. עם זאת, היתרון שלהם על קבוצת הביקורת ירד ל -26 אחוזים. טיפול בליזה מתחיל רק מאוחר יותר במקרים בודדים. מכיוון שהטיפול טומן בחובו גם סיכונים - במיוחד לדימום פנימי.

גם קשישים מרוויחים

המחקר מספק גם תוצאה נוספת: גם אלה מעל גיל 80 מרוויחים - אפילו קצת יותר ברור מהצעירים יותר. עם זאת, מחשש לסיבוכים, הרופאים נוטים להימנע מלתת להם טיפול תמוגה. החשש ככל הנראה מופרך.

למרות האפקטיביות הגבוהה, על פי האגודה הגרמנית לנוירולוגיה, רק אחד מכל עשרה חולי שבץ איסכמי מקבל טיפול פירוק. זה נובע בעיקר מכך שרק 40 אחוזים מחולי שבץ מגיעים בזמן למרפאה. לעתים קרובות המטופלים וקרובי משפחתם מהססים יותר מדי זמן לפני שהם מתריעים על רופא החירום. כי שבץ איסכמי בדרך כלל לא כואב.

תסמינים אופייניים לשבץ הם:

• שיתוק וחוסר תחושה של הגפיים או הפנים, במיוחד אלה המוגבלים רק לצד אחד של הגוף,
• הפרעות דיבור והבנה,
• הפרעות ראייה,
• סחרחורת מחוסר ביטחון בעת ​​הליכה

מטופלים רבים ממתינים לראות אם התסמינים חולפים מעצמם. היסוס יכול לעלות להם בחייהם. במקום זאת, יש להתקשר מיד לרופא החירום במקרה של אותות אזהרה כאלה. זה חל גם על כאבי ראש קשים ופתאומיים שיכולים להצביע על דימום מוחי. איפוק מחשש לאזעקות שווא הוא בבירור לא במקום. (cf)

מקורות:

הודעה לעיתונות של החברה הגרמנית לנוירולוגיה, 15 בינואר 2015

Hacke W et al: מבקרי הטראומבוליזם של שבץ "קבוצה שיתופית. השפעת עיכוב הטיפול, הגיל וחומרת השבץ על ההשפעות של טרומבוליזה תוך ורידית עם alteplase לשבץ איסכמי חריף: מטא-אנליזה של נתוני מטופלים בודדים מניסויים אקראיים. Lancet 2014; 384: 1929, 35

none:  הבריאות של גברים טפילים טיפול בכף הרגל